У больного с ИБС, острым трансмуральным переднеперего-родочным инфарктом миокарда возникли частые желудочко-вые экстрасистолы. Какой из перечисленных препаратов не-обходимо ему ввести?

1) строфантин

2) лидокаин

3) обзидан

4) финоптин

5) дигоксин

139. У больного с ИБС, острым трансмуральным переднеперего-родочным инфарктом миокарда развилась фибрилляция же-лудочков. Ваша тактика:

1) ввести строфантин

2) произвести кардиоверсию

3) ввести обзидан

4) ввести кордарон

140. У больного с ИБС – постинфарктный кардиосклероз. Выяв-лен синдром слабости синусового узла, последние 2 недели ежедневно возникают приступы мерцательной тахиаритмии, отмечаются эпизоды брадикардии, сопровождающиеся голо-вокружениями. Ваша тактика:

1) назначить хинидин

2) назначить новокаинамид

3) провести имплантацию постоянного искусственного водите-ля ритма

4) назначить дигоксин

5) провести временную кардиостимуляцию

141. У больного 47 лет через полгода после лобэктомии по поводу периферического рака нижней доли правого легкого и реци-дивирующей тромбоэмболии легочной артерии в связи с миг-рирующим тромбофлебитом нижних конечностей отмечено усиление одышки, неприятные ощущения за грудиной, выяв-лено увеличение тени сердца, снижение вольтажа ЭКГ, при ЭхоКГ – сепарация листков перикарда 2–2, 2 см и около 1 лит-ра жидкости в полости перикарда. Гистологический вариант опухоли – аденокарцинома. В связи с установкой кава-фильтра постоянно принимал фенилин по 1–2 табл. в день; протромбин 60%. Назовите наиболее вероятную причину на-копления жидкости в перикарде:

1) неинфекционный гидроперикардит

2) инфекционный выпотной перикардит (неспецифический или туберкулезный)

3) метастатическое поражение перикарда

4) гемиперикард как осложнение терапии антикоагулянтами

142. У больного 39 лет, в прошлом перенесшего инфаркт миокар-да, через 3 недели после АКШ на фоне приема антикоагулян-тов усилилась одышка, появились отеки, значительно увели-чились размеры сердца и сгладились дуги контура. Назовите наиболее вероятные причины:

1) гидроперикард

2) гемоперикард

3) повторный инфаркт миокарда

4) инфекционный экссудативный перикардит

У больного с диагнозом «острый трансмуральный инфаркт миокарда» на 2-е сутки пребывания в стационаре появился систолический шум в области абсолютной сердечной тупости без проведения в другие области, шум усиливается от нажатия стетоскопа и имеет скребущий характер. Состояние больного существенно не изменилось. О каком осложнении инфаркта следует думать?

1) разрыв миокарда

2) перфорация межжелудочковой перегородки

3) отрыв сосочковых мышц митрального клапана

4) эпистенокардитический перикардит

5) синдром Дресслера

144. Больной 45 лет поступил в клинику с симптоматикой острого переднеперегородочного инфартка миокарда. Через 10 часов почувствовал замирание в работе сердца, усилилась слабость, появилось головокружение. На ЭКГ – синусовый ритм, ЧСС=78 уд/мин, периодически появляются по 2–3 широких желудочковых комплекса длительностью более 0, 18 с, непра-вильной полиморфной формы, с последующей полной ком-пенсаторной паузой. Какое осложнение инфаркта миокарда имеет место?

1) полная атриовентрикулярная блокада

2) желудочковая тахикардия

3) узловая экстрасистолия

4) суправентрикулярная тахикардия

5) желудочковая экстрасистолия

145. Больной 68 лет госпитализирован с диагнозом «острый задний инфаркт миокарда». Во время осмотра потерял сознание, по-крылся холодным потом. Состояние тяжелое, кожа бледная, холодная. Тоны сердца – глухие, ритмичные. ЧСС=180 в мин. АД=80/40 мм рт.ст. Пульс слабого наполнения. На ЭКГ – ши-рокие желудочковые комплексы по 0, 18 с, неправильной фор-мы. Какое осложнение инфаркта миокарда имеет место?

1) фибрилляция желудочков;

2) желудочковая экстрасистолия

3) узловая тахикардия

4) частичная атриовентрикулярная блокада

5) желудочковая тахикардия

146. Больная 55 лет поступила в клинику по СМП с жалобами на боли за грудиной, не купирующиеся приемом нитроглицери-на. Состояние средней тяжести. Кожные покровы бледные. Тоны сердца приглушены, аритмичные. Пульс – 96 ударов в мин. АД=110/70 мм рт.ст. Во время осмотра внезапно потеряла сознание, захрипела, отмечались тонические судороги, дыха-ние отсутствует, пульс не определяется. На ЭКГ – волнообраз-ная кривая. Рекомендуемая терапия:

1) введение норадреналина

2) введение адреналина и хлористого кальция внутрисердечно

3) электроимпульсная терапия

4) эндокардиальная электростимуляция

5) непрямой массаж сердца

147. Больная 75 лет поступила в клинику с жалобами на слабость, головокружение в последние 3 дня. Объективно: состояние средней тяжести, кожные покровы бледные, акроцианоз. То-ны сердца приглушены, ритмичны. ЧСС и пульс – 56 ударов в мин. АД=110/70 мм рт.ст. на ЭКГ – ритм синусовый, интервал PQ=0, 26 с, патологический зубец Q в стандартных отведениях I, II, снижение сегмента ST и отрицательный зубец Т в отведе-ниях V1–V3. Предположительный диагноз:

1) острый передний инфаркт миокарда, осложненный блокадой передней ветви левой ножки пучка Гиса

2) рубцовые изменения миокарда в передней стенке левого же-лудочка, атриовентрикулярная блокада I степени

3) постмиокардитический кардиосклероз, полная атриовентри-кулярная блокада с периодами Морганьи-Эдамса-Стокса

4) постинфарктный кардиосклероз без нарушения атриовентри-кулярной проводимости

5) острый переднеперегородочный инфаркт миокарда, ослож-ненный атриовентрикулярной блокадой I степени

148. Больной 67 лет поступил в клинику с диагнозом «острый зад-ний инфаркт миокарда». При мониторировании установлено, что интервал PQ прогрессирующе увеличивался от цикла к циклу с последующим выпадением комплекса QRS. ЧСС=56 в мин. Рекомендуемое лечение:

1) временная кардиостимуляция

2) постоянная кардиостимуляция

3) изопропилнорадреналин

4) ко-фактор синтеза нуклеиновых кислот

5) индерал

149. Больной 65 лет поступил в клинику с диагнозом «острый зад-недиафрагмальный инфаркт миокарда». При мониторирова-нии выявлено, что интервал PQ увеличен до 0, 4 с с выпадени-ем комплекса QRS. Отношение предсердных волн и комплек-са QRS 4: 1. ЧСС=40 в мин. Предположительный диагноз:

1) атриовентрикулярная блокада II степени типа Мобитц II

2) синдром Фредерика

3) мерцательная аритмия, брадикардическая форма

4) атриовентрикулярная блокада II степени, тип Мобитц I

5) синоаурикулярная блокада III степени

150. Больная 80 лет поступила в отделение с диагнозом «острый задний инфаркт миокарда». За время наблюдения у больной периодически возникают эпизоды потери сознания с эпилеп-тиформными судорогами и дыханием типа Чейна-Стокса. На ЭКГ – зубцы Р не связаны с комплексами QRS жестким интер-валом, продолжительность интервала РР=0, 8 с, RR=1, 5 с. ЧСС=35 в мин. Предположительный диагноз:

1) эпилепсия

2) полная атриовентрикулярная блокада

3) брадикардическая форма мерцания предсердий

4) фибрилляция желудочков

5) синусовая тахикардия

Больной 54 лет поступил в клинику с диагнозом: повторный переднеперегородочный инфаркт миокарда с переходом на верхушку и боковую стенку левого желудочка. Объективно: состояние тяжелое, бледен, холодный липкий пот, акроцианоз,

в легких – единичные незвонкие мелкопузырчатые хрипы в нижне-задних отделах. ЧСС=110 в мин. ЧД=24 в мин. АД=80/60 мм рт.ст. Пульс – слабого наполнения. Олигурия. Больной возбужден, неадекватен. Диагноз:

1) острый соматогенный психоз

2) транзиторная гипотензия

3) кардиогенный шок, торпидная фаза

4) начинающийся отек легких

5) кардиогенный шок, эректильная фаза

152. Больной 47 лет поступил в клинику с диагнозом «острый зад-ний инфаркт миокарда». В первые сутки наблюдения внезап-но потерял сознание. Пульс и давление не определяются. На ЭКГ – синусовый ритм с переходом в асистолию желудочков. Лечение:

1) дефибрилляция

2) внутрисердечное введение симпатомиметиков

3) индерал внутривенно

4) ганглиоблокаторы

153. Больной 50 лет поступил в клинику с диагнозом: распростра-ненный передний инфаркт миокарда. После двух суток лече-ния в блоке интенсивной терапии стал жаловаться на чувство нехватки воздуха, сухой кашель. При обследовании выявлен систолический шум на верхушке и в точке Боткина, ранее не выслушивавшийся. Предположительный диагноз:

1) тромбоэмболия легочной артерии

2) крупозная пневмония

3) постинфарктный перикардит

4) отрыв сосочковой мышцы

5) синдром Дресслера

154. Больной 48 лет поступил в клинику с диагнозом: задний ин-фаркт миокарда. На третьи сутки наблюдения внезапно стала нарастать одышка, появились боли и чувство распирания в правом подреберье, отеки на ногах. Состояние тяжелое, блед-ность кожи, акроцианоз, в легких хрипов нет. ЧДД=24 в мин. Тоны сердца глухие, ритмичные, выслушивается пансистоли-ческий шум по парастернальной линии, определяется систо-лическое дрожание. ЧСС=96 в мин. АД=100/60 мм рт.ст., пе-чень увеличена на 6 см. Предположительный диагноз:

1) ревматический порок сердца

2) пролапс митрального клапана

3) разрыв межжелудочковой перегородки

4) отек легких

5) тромбоэмболия легочной артерии

У больного уровень артериального давления без гипотензив-ной терапии не снижается ниже 180/100 мм рт.ст. Отмечается изменение сосудов глазного дна типа салюс II. Индекс гипер-трофии миокарда Соколова составляет 48 мм. Какой стадии по классификации ВОЗ соответствует данное заболевание?

1) I стадия

2) II стадия

3) III стадия

4) пограничная гипертензия

156. При измерении АД у пациентки 35 лет в положении сидя и лежа зарегестрированы значения АД 150/85 мм рт.ст. В орто-стазе уровень АД 160/90 мм рт.ст. Какое заключение можно сделать по результатам измерений?

1) у больной пограничная артериальная гипертензия

2) у пациентки нормальная реакция АД на ортостаз

3) симптомы указывают на ортостатическую гипертензию

4) у больной артериальная гипертензия II стадии

5) у больной артериальная гипертензия III стадии

Пациент по поводу артериальной гипертензии систоло-диастолического типа обследовался в стационаре. Обнаруже-ны гиперкальциемия, кальциурия, конкременты в обеих по-чечных лоханках. Исследование гормонов не проводилось. Какова возможная причина гипертензии?

1) гипертоническая болезнь

2) коарктация аорты

3) альдостерома надпочечников

4) гипертиреоз

5) гиперпаратиреоз

Больной страдает сахарным диабетом 2 типа 3 года. Около го-да регистрируются цифры АД выше 200/120 мм рт.ст., гипо-тензивный эффект препаратов раувольфии низкий. Уровень альбумина в моче соответствует микропротеинурии (не выше 150 мг/л). Каковы наиболее вероятные причины гипертензии?

1) хронический гломерулонефрит

2) хронический пиелонефрит

3) синдром Киммельстиля-Вильсона

4) эссенциальная гипертензия

5) стеноз почечной артерии

По поводу изолированной систолической гипертензии с мак-симумом АД 200/90 мм рт.ст. пациент 22 лет был обследован в поликлинике. Пульсация артерий стоп снижена, АД на ногах не измерялось. При флюорографии грудной клетки выявлены изменения, напоминающие узурацию нижней поверхности ре-бер. Какова причина гипертензии?

1) гипертоническая болезнь

2) стеноз сонной артерии

3) гипертиреоз

4) эссенциальная гипертензия

5) коарктация аорты

160. Женщина 32 лет обследована в стационаре по поводу болей в сердце, сердцебиений, тахикардии до 130 ударов в мин. По-ставлен диагноз: нейроциркуляторная дистония по гиперто-ническому типу. Максимальное АД – 160/80 мм рт.ст. Иссле-дование гормонов не проводилось. Возможная причина нару-шений функции сердечно-сосудистой системы:

1) пролактинсинтезирующая аденома гипофиза

2) миокардит

3) феохромоцитома

4) гипертиреоз

5) кортикостерома надпочечников

161. Пациент 18 лет с девятилетнего возраста страдает артериаль-ной гипертензией с привычными цифрами 160/100 мм рт.ст. Аускультативных признаков стеноза почечной артерии нет. При ренорадиографии отмечено резкое удлинение секретор-ной фазы в правой почке. Наиболее вероятный механизм ги-пертензии:

1) гипертоническая болезнь

2) эссенциальная гипертензия

3) атеросклеротический стеноз почечной артерии

4) тромбоз почечной артерии

5) фиброваскулярная дисплазия почечной артерии

У больного уровень АД на руках различается на 50 мм рт.ст. Два года назад лечился по поводу тонзилогенного сепсиса. При исследовании выявляются шумы на бедренных и правой сонной артериях. С какой нозологией, скорее всего, связана асимметрия давления?

1) коарктация аорты

2) стеноз правой сонной артерии атеросклеротического генеза

3) узелковый периартериит

4) неспецифический аортоартериит

5) синдром Марфана

163. При митральном стенозе:

1) возникает гипертрофия и дилатация левого желудочка

2) возникает гипертрофия и дилатация правого желудочка

3) выслушивается диастолический шум в точке Боткина

164. Щелчок открытия митрального клапана:

1) возникает через 0, 06–0, 12 с после закрытия аортальных клапанов

2) характерен для митральной недостаточности

3) характерен для аортального стеноза

4) лучше всего выслушивается в точке Боткина

⇐ Предыдущая 17 18 19 20 212223 24 25 26 Следующая ⇒