Тема 2.4 Болезни в области живота и прямой кишки
БОЛЕЗНИ В ОБЛАСТИ ЖИВОТА
Грыжи. Грыжей называют смещение внутренних органов под кожу через естественное или искусственное (разрывы или раны мышц, связок, фасции) отверстие. Чаще всего выпадают под кожу сальник, петли кишечника и несколько реже матка, мочевой пузырь.
Различают пупочные, паховые, мошоночные и брюшные грыжи.
Паховая грыжа - смещение петель кишечника и других органов в паховый канал через внутреннее паховое кольцо.
Мошоночная грыжа - опускание петель кишок в мошонку через паховый канал.
Пупочная грыжа
Пупочной грыжей называют выпячивание брюшины и выхождение внутренних органов брюшной полости (кишки, сальника и др.) через расширенное пупочное кольцо. Заболевание наблюдается весьма часто у поросят и щенят, реже у телят и жеребят.
Причины. Грыжи могут быть врожденными и приобретенными. Первые возникают в тех случаях, когда чрезмерно широкое пупочное отверстие остается незаросшим после рождения животного, вторые – вследствие травмы брюшной стенки (удары рогом, копытом, падение и др.). Приобретенные грыжи возможны также после полостных операций, при чрезмерном напряжении брюшных мышц в результате повышения внутрибрюшного давления (при родах, тяжелой работе, при сильных тенезмах и др.).
Патогенез. Врожденные грыжи развиваются вследствие несвоевременного заращения пупочного кольца в постнатальный период. Пупочное кольцо вскоре после рождения (у поросят в течение первого месяца) облитерируется и зарастает фиброзной тканью. Если этого не происходит, то молодая соединительная ткань, закрывающая пупочное кольцо, под влиянием внутрибрюшного давления растягивается и дает начало образованию грыжи.
В основе образования приобретенных пупочных грыж лежит нарушение равновесия между брюшным давлением и сопротивлением брюшной стенки. Напряжение брюшной стенки при падениях, ударах, тяжелой работе и сильных тенезмах ведет к повышению внутрибрюшного давления. Последнее способствует расхождению краев грыжевого кольца, выпячиванию брюшины и внутренностей через искусственно образовавшееся отверстие.
Клинические признаки. В каждой грыже различают грыжевое отверстие, через которое выходят внутренние органы; грыжевой мешок – выпяченная пристеночная брюшина; грыжевое содержание – сальник, петли кишечника и др.
При развитии пупочной грыжи появляются в области пупка резко ограниченная, безболезненная, мягкая припухлость, чаще полушаровидной формы. При аускультации припухлости прослушиваются перистальтические шумы кишечника. При вправимой грыже ее содержимое вправляется в брюшную полость, после чего удается прощупать края грыжевого кольца, определить его форму и размеры. Невправимая грыжа не уменьшается в объеме от давления, ее содержимое не удается вправить в брюшную полость ввиду наличия спаек грыжевого мешка с грыжевым содержимым. Невправимые грыжи могут ущемляться. В этих случаях животное вначале сильно беспокоится, а позднее оно угнетено, отказывается от корма. Попутно с этим отмечаются отсутствие дефекации, повышение температуры тела, частый и слабый пульс. Припухлость в пупочной области становится болезненной и напряженной.
При больших пупочных грыжах иногда наблюдается воспаление грыжевого мешка в результате травм, а при внедрении микробов в области мешка образуются абсцессы, возникает некроз тканей, появляются изъязвления кожи.
Прогноз. При вправимых грыжах прогноз благоприятный, при ущемленных грыжах с некрозом кишки – от сомнительного до неблагоприятного (особенно у жеребят).
Лечение. При пупочных грыжах применяют различные консервативные и оперативные методы лечения. К консервативным методам лечения относят: повязки и бандажи, втирание в область грыжи раздражающих мазей, подкожные и внутримышечные инъекции по окружности грыжевого кольца 95%-ного спирта, луголевского раствора или 10%-ного раствора хлорида натрия с целью вызвать воспаление и закрытие грыжевого кольца вновь образующейся рубцовой тканью. Все эти способы малоэффективны и в настоящее время почти не применяются. Оперативные методы лечения дают хорошие результаты. Техника грыжесечения (гернектомии) излагается в лабораторно-практическом занятии.
Профилактика. Соблюдают зоогигиенические и ветеринарные правила по кормлению и содержанию животных и уходу за ними. Принимаются меры по профилактике травм.
Брюшная грыжа
Брюшной грыжей называют грыжи, возникающие в области боковой или нижней стенки живота. Грыжевыми воротами у них является искусственное отверстие, образовавшееся вследствие разрыва брюшных мышц и их апоневрозов. Брюшные грыжи часто встречаются у крупного рогатого скота и свиней, реже у других животных.
Причины. Различные травмы, ведущие к разрыву брюшных стенок (удар рогом, копытом, падение на тупые предметы. После исчезновения воспалительных явлений остающаяся припухлость становится более или менее ограниченной и малоболезненной. Она уменьшается от давления. Иногда удается вправить содержимое припухлости в брюшную полость и прощупать грыжевое кольцо, В дальнейшем по периферии грыжевого мешка разрастается соединительная ткань. Величина грыжи может быть различной.
Патогенез. В результате травм, вызвавших растяжение, надрыв или разрыв мышц брюшной стенки и их апоневрозов, и ней образуется дефект, в который выпячивается пристеночная брюшина. В образованный ею грыжевой мешок могут смещаться петли кишок, сальник, матка, сычуг, рубец и другие внутренние органы. Если при травме происходит разрыв брюшины и внутренние органы выпадают под кожу или в межмышечные пространства, то такую патологию называют выпадением, или проляпсусом. Если какие-либо внутренности выпадают наружу, то такое выпадение называют эвентрацией.
Клинические признаки. Брюшные грыжи, возникающие на почве травмы, могут локализоваться в области подвздоха, голодной ямки, подреберья, мечевидного хряща, по белой линии и в последних межреберных промежутках.
В первые дни заболевания на месте развивающейся грыжи наблюдают диффузные воспалительные отеки и иногда гемолпмфоэкстравазаты, которые затрудняют распознавание грыжи.
В области нижней и боковой стенок живота грыжи обычно бывают больших размеров, а в области голодной ямки и в межреберье – небольшими.
Дифференциальный диагноз грыж и выпадений по клиническим признакам затруднителен. Его устанавливают обычно в момент операции. Однако следует иметь в виду, что при выпадениях воспалительные отеки и припухлости бывают больших размеров, чем при грыжах, и они не имеют четких границ.
Прогноз. При неущемленных грыжах прогноз обычно благоприятный, при ущемленных – от осторожного до неблагоприятного ввиду возможности развития гнойного перитонита.
Лечение. В свежих случаях применяют противовоспалительную терапию. После ликвидации острых воспалительных явлений производят операцию по одному из описанных выше способов оперативного лечения пупочных грыж. Однако при этом нужно иметь в виду, что на брюшные мышцы и их апоневрозы обычно накладывают петлевидные швы из прочного шелка, а на кожу – узловатые; при больших грыжевых воротах их закрывают с помощью лавсановой или капроновой сетки
Выпадение прямой кишки
Различают выпадение слизистой оболочки прямой кишки, и выпадение всей ее стенки. Иногда выпадение прямой кишки сопровождается инвагинацией ее начальной части в задний отрезок. Заболевание наблюдается часто у свиней, реже у лошадей, крупного рогатого скота и собак.
Причины. Хронические запоры и поносы, сопровождающиеся сильными тенезмами и ослаблением сфинктеров; сильные потуги при патологических родах; введение раздражающих веществ с клизмами (например, хлоралгидрат); резкое повышение внутрибрюшного давления при повале животных, во время кастрации и при мышечных напряжениях. Предрасполагают к выпадению кишки ослабление связочного аппарата и авитаминозы.
Клинические признаки. При выпадении слизистой оболочки кишки из анального отверстия выпячивается одна или несколько ее складок небольшого размера. Они появляются вслед за дефекацией и обычно втягиваются обратно вскоре после нее. Если этого не происходит, то слизистая оболочка становится отечной и вправить ее обратно бывает невозможно.
При выпадении всей стенки кишки из анального отверстия выступает у свиней чаще всего цилиндрической, а у лошадей сферической формы тело, покрытое слизистой оболочкой. Вследствие ущемления выпавшей кишки сфинктером ануса она отекает и обратно не вправляется. В дальнейшем выпавшая часть кишки травмируется, воспаляется, на ее поверхности появляются некротические участки и язвы.
Прогноз. В свежих случаях выпадений прогноз благоприятный, при некрозе и изъязвлениях кишки – осторожный. В тяжелых запущенных случаях прогноз неблагоприятный, так как возможна гибель животного от сепсиса.
Лечение. Выпавшую слизистую оболочку или кишку тщательно обмывают теплым раствором перманганата калия (1: 500) или 1 %-ным раствором квасцов и осторожно вправляют на свое место. Для уменьшения болевых ощущений и сильных тенезм делают низкую сакральную (хвостовую) эпидуральную анестезию или смазывают выпавшую часть кишки 10%-ной новокаиновой мазью. Во избежание повторного выпадения кишки после ее вправления накладывают вокруг ануса кисетный шов на 3 – 4 дня, оставляя в ее просвете небольшое отверстие для прохождения кала.
Если вправление кишки затруднено или невозможно из-за разрыва или некроза ее стенки, производят резекцию выпавшей части кишки.
Профилактика. Необходимо своевременно оказывать лечебную помощь при поносах и запорах. Для предупреждения сильных напряжений брюшной стенки при повалах, кастрации и родах применяют болеутоляющие средства. Устанавливают полноценное кормление, особенно молодых животных.
Тема 2.5. Омертвение, язвы, свищи, новообразования
Некроз - омертвение части тела (клеток, тканей) при сохранении жизни всего организма.
Некроз тканей возникает преимущественно вследствие прекращения питания или прямого их повреждения. В зависимости от действующей причины омертвение тканей может развиваться быстро (ожоги) или медленно, например при сдавливании. Мертвые участки становятся для организма инородными, от которых он освобождается посредством демаркационного воспаления. Нередко при омертвениях вследствие всасывания продуктов распада и жизнедеятельности микробов возникает сепсис.
Различают следующие основные виды некроза.
Коагуляционный, или сухой, некроз характеризуется свертыванием и уплотнением протоплазмы клеток и межуточного вещества с последующим высыханием.
Колликвационный, или влажный, некроз. При нем пораженные ткани набухают, размягчаются, подвергаются распаду, образуя бесформенную кашицеобразную массу.
Гангрена - особый вид омертвения части или всего органа, приобретающего серо-бурый или черный цвет под действием факторов внешней среды или микробов.
У животных чаще встречается гангрена кожи и прилегающих к ней тканей, ушной раковины, вымени, наружных половых органов, легких, кишечника, пальцев, стопы, хвоста; у птиц - гребешка, сережек, пальцев и в целом лапки.
В зависимости от причины, вызвавшей омертвение тканей, гангрены подразделяются на травматические, термические, химические, интоксикационные, инфекционные, нервнотрофические, диабетические и др.
Различают два основных вида гангрены - сухую и влажную.
Сухая гангрена.
Клинические признаки Кожа пораженного участка нечувствительна, плотная, холодная на ощупь, бурой или черной окраски. По мере высыхания она становится тонкой, объем мертвого органа (хвост, палец) уменьшен. Между живым и мертвым участками кожи видна резкая граница
Влажная гангрена - это колликвационный некроз, сопровождающийся гнилостным распадом тканей под действием микробов и аутолитических процессов. Мертвые ткани превращаются в мягкую зловонную массу грязно-зеленого или буро-черного цвета.
Прогноз зависит от вида гангрены, ее причины, локализации и обширности очага поражения. При влажном омертвении прогноз значительно хуже, чем при сухом.
Лечение. Принимают срочные меры по устранению выявленной причины, предупреждению возможного инфицирования очага поражения и ликвидации инфекции, если она имеется. Лечение должно быть направлено на купирование некротического процесса. При всех формах омертвения нельзя применять согревающие компрессы, влажные повязки и ванны, от которых даже сухая гангрена может перейти во влажную.
В случаях сухого омертвения и поверхностного его расположения, пораженный участок и вокруг него ежедневно обрабатывают 2-3%-ным спиртовым раствором йода, бриллиантовой зелени, пиоктанина или септонексом. Для ускорения отграничения мертвых тканей это место облучают лампами соллюкс, инфраруж, кварцевой; показана диатермия. В начальной стадии развития гангрены для устранения спазма сосудов и восстановления трофики тканей применяют паранефральную или короткую новокаиновую блокады, сочетая их с антибиотикотерапией. Отторгнувшиеся мертвые участки тканей удаляют, не затрагивая здоровых, особенно при некробактериозных поражениях.
Лечение при влажной гангрене направлено на купирование некротического процесса и превращение ее из влажной в сухую. Для обезвоживания делают глубокие разрезы мертвых тканей или частично их иссекают, не захватывая здоровых. Образовавшиеся дефекты обрабатывают антисептиками с последующим применением сухого тепла (лампы соллюкс, инфраруж и др.). Эти процедуры ведут к высыханию мертвых тканей, ускоряют формирование демаркационного вала и отторжение пораженного очага. Показаны средства общего действия: переливание крови, внутривенное введение камфорной сыворотки И. И. Кадыкова, антибиотики, сульфаниламидные препараты.
Язва - нарушение целостности слизистых оболочек, кожи и глубжележащих тканей в результате их некроза, с последующим отторжением, и не имеющие наклонности к быстрому заживлению вследствие распада клеточных элементов и развития патологических грануляций.
Этиология. Возникновению язвенного процесса способствуют: нейро-эндокринная недостаточность; нарушение обмена веществ, кровоснабжения и трофики тканей; воздействие механических, физических, химических и биологических факторов; внедрение в ткани инородных предметов; глубокий некроз мягких тканей и костей вследствие эмболии или метастазирования микробов, а также длительно не заживающие раны и свищи.
Патогенез. Возникновению любой язвы предшествует омертвение участка кожи или слизистой оболочки и прилегающих к ним тканей на различную глубину.
О роли нарушения трофической функции нервной системы в генезе язв доказано экспериментально.
Классификация. По происхождению язвы подразделяют на идиопатические (первичные) и симптоматические; по соотношению регенеративных и дегенеративных процессов -на простые, атонические и прогрессирующие; по конкретным причинам - на ожоговые, опухолевые, декубитальные (пролежень), нервнотрофические, некробактериозные, актиномикозные, сапные и т. д.; по клиническим признакам - на омозолевшие, фунгозные, гангренозные, отечные, синуозные.
Клинические признаки язв весьма характерны. Дефекты могут быть различной величины и формы. Их поверхность покрыта гнойными корками, после удаления которых обнажаются грануляции. Болевая реакция обычно не повышена. Простая язва имеет пологие края с хорошо выраженным эпителиальным ободком и плоское дно, покрытое розовыми мелкозернистыми грануляциями. Площадь дефекта с течением времени постепенно уменьшается.
Лечение направлено на устранение причин, оказывающих отрицателькое влияние на течение язвенной болезни, и стимулирЛ вание регенеративных процессов в очаге поражения. С этой целью больным животным предоставляют полноценные кормам улучшают условия их содержания. Показано применение обще укрепляющих средств: переливание совместимой крови, аутогемо терапия, внутривенное введение 10%-ного раствора кальция хлв рида, 0, 5-1%-ного раствора новокаина, паранефральная или ко роткие новокаиновые блокады, использование АЦС (антиретику лярная цитотоксическая сыворотка академика А. А. Богомольцам и тканевых препаратов.
Местно при простых язвах применяют рыбий жир, мазЯ А. В. Вишневского, ксероформную, стрептомициновую и другие без или с наложением повязки. Показано облучение лампой сол-j люкс, инфраруж. При атонических и прогрессирующих язвам осуществляют меры по их превращению в простую. Для стимуля-1 ции регенеративных процессов используют прижигающие средсм ва (ляпис, порошок калия перманганата, медного купороса, тер мокаутер); короткий новокаиновый блок, по А. В. Вишневскому В случаях гангренозного процесса применяют лекарственные смен си, содержащие скипидар. Омозолевшие края и грануляции иссекают; небольшие язвы удаляют полностью в пределах здоровых тканей, а рану зашивают.
Свищ - узкий патологический канал, посредством которого гнойный очаг в тканях или анатомическая полость сообщаются с внешней средой через его выходное отверстие на коже или слизистой оболочке. Обычно внутренняя поверхность стенки покрыта грануляциями, а с течением времени возможна части ная или полная его эпителизация, что зависит от вида свищ Свищи могут быть врожденными и приобретенными. Если он открываются на коже, их называют наружными, а на слизисто оболочке полых органов - внутренними. В свою очередь, эти св щи подразделяют на неполные (слепые), когда их каналы начинаются из замкнутого гнойного очага в тканях, и полные, каналы которых соединяют две анатомические полости между собой (ректо-вагинальный) или одну из них с наружно поверхностью тела (ректо-преанальный), имея входное и выход ное отверстие. По характеру выделений свищи подразделяют на гнойные, секреторные (слюнные, молочные) и экскреторные (мочевые, каловые), но чаще встречаются гнойные.
Лечение при свищах направлено на устранение причины, поддерживающей нагноение или препятствующей их заживлению в случаях эпителизации канала. Введение в свищ различных антисептических растворов и паст обычно не дает желаемых результатов. Особенно это касается паст, которые закупоривают канал ведут к задержке и накоплению гноя в первичной полости. Радикальным является оперативное вмешательство под местным или общим обезболиванием. При наружных свищах их широко вскрывают по ходу канала и удаляют инородные тела. Если имеется затек гноя, делают дополнительное отверстие и в него вставляют дренаж. Воронкообразное углубление кожи вокруг свища и эпителнзированный участок канала иссекают. Дальнейшее лечение такое же, как при ранах.
КОВЫЛЬНАЯ БОЛЕЗНЬ
Ковыльная болезнь часто наблюдается у овец, крупного рогатого скота и лошадей в степных зонах СССР, где производится пастьба их на массивах, имеющих ковыль, или скармливается животным ковыльное сено.
Этиология. Заболевание возникает при поедании стеблей и зерновок ковыля - Stipa capillata или зеленоколосого щетинника - Setaria viridis, которые травмируют слизистую оболочку рта, глотки и внедряются в подлежащие ткани. У овец зерновки и листья ковыля внедряются в шерсть, а затем в кожу.
Патогенез. Зерновки, ости и листья ковыля, легко внедряясь в ткани, проникают через слизистую оболочку ротовой полости или глотки (а у овец и через кожу) в подлежащие ткани, где вызывают ограниченный воспалительный процесс с последующим образованием одного или нескольких незаживающих свищей. Из ротовой полости зерновки и ости ковыля под воздействием жевательной мускулатуры мигрируют в область околоушной слюнной железы, надглазничной впадины, челюстного сустава, межчелюстного пространства и других участков головы, где вызывают образование свищей, гнойно-некротических очагов, интенсивность развития которых зависит от степени их инфицирования.
Клинические признаки. Наиболее характерными признаками ковыльной болезни являются затрудненное пережевывание корма, слюнотечение, неприятный запах из ротовой полости.
У овец отмечается вынужденное смещение нижней челюсти на 2 резца. При поражении зерновками глаз наблюдается кератоконъюнктивит.
В местах внедрения зерновок при пальпации можно обнаружить очаги уплотненной кожи, наличие различной величины абсцессов. После самопроизвольного вскрытия абсцессов выделяется густой тягучий гной, образуются гнойные свищи (рис. 9).
При поражении тканей межчелюстного пространства, жевательных мускулов и языка повышается температура тела, животные быстро худеют. Болезнь длится несколько месяцев и заканчивается смертью.
У крупного рогатого скота при ковыльной болезни наряду с вышеуказанными общими симптомами отмечаются замедление жвачки, затрудненные глотание и жевание, повышение температуры тела до 41 °С, резко снижается надой молока. В области массетера, межчелюстного пространства или околоушной железы появляется ограниченная или разлитая болезненная напряженная припухлость, которая впоследствии самопроизвольно вскрывается, в результате чего образуются свищевые каналы, соединяющиеся с ротовой полостью, из которых выделяется жидкий зловонный гной. Острая форма ковыльной болезни продолжается 15...30 дней, после чего наступает выздоровление или образуются хронические слепые или проникающие в ротовую полость свищи.
У лошадей болезненные очаги появляются в области межчелюстного пространства, в височной области, в области надглазничной ямки и челюстного сустава.
Диагноз. Диагностируют ковыльную болезнь по клиническим признакам и на основании обнаружения остей ковыля, находящихся в свищах.
Прогноз. При отсутствии тяжелых поражений прогноз благоприятный, в случае развивающихся неоперабельных поражений - осторожный.
Лечение. Оперативное лечение животных при наличии ковыльных свищей часто бывает крайне затруднено в связи с довольно сложной топографией свищей. У овец при массовом поражении эффективного метода лечения нет. Там, где возможно, удаляют зерновки и ости ковыля, внедрившиеся в слизистую оболочку или кожу. Обнаруженные абсцессы вскрывают.
У крупного рогатого скота и лошадей раскрывают и фиксируют ротовую полость (лучше сделать блокаду нижнечелюстных нервов), обнаруженные в свищевых каналах зернов.н извлекают, ротовую полость промывают раствором калия перманганата, очаги поражений смазывают йод-глицерином (1: 3). Наружные свищи промывают йодированной перекисью водорода (на 100 мл перекиси водорода добавляют несколько капель раствора йода), затем их вскрывают по ходу (насколько позволяет анатомотопографическая ситуация), свищ вновь промывают перекисью водорода в расчете на механическое удаление остатков растений и свищевой канал заполняют подогретой хлораминовой пастой следующего состава: Chloramini - 1, 2; Cerae flavae, Paraffini аа-2, 5; Vaselini - 24, 0. Эффективность лечения хлораминовой или другими аналогичными пастами зависит от того, как полно очищен свищ от остатков растений.
В целях профилактики ковыльной болезни избегают выпасания овец на ковыльных пастбищах, выстригают шерсть в области головы, ограничивая этим внедрение остей в ткани; рекомендуется также раннее подтравливание ковыльных пастбищ для замедления плодоношения ковыля. Кроме того, избегают кормления животных ковыльным сеном и сечкой.
Популярное:
