Стандарт оказания медицинской помощи в Центре здоровья

МКБ	Заболевания, входящие в МЭМ (в формулировках МКБ)
Z71.9	Консультирование не уточнённое
Код	Услуги лечащего врача	СК^	ЧП^	УЕТвр^	УЕТср^
В01.047.01	Приём (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный			1, 4	1, 4
А25.31.003	Назначение лечебно-оздоровительного режима при не уточнённых заболеваниях			0, 3
А25.31.002	Назначение диетической терапии при не уточнённых заболеваниях			0, 5
А13.30.016*	Оценка уровня психофизиологического и соматического здоровья, функциональных и адаптивных резервов организма
	Сумма УЕТ раздела:	3, 2	2, 4
Код	Лабораторные диагностические услуги	СК^	ЧП^	УЕТвр^	УЕТср^
А09.05.02	Исследование уровня глюкозы в крови
А09.05.026	Исследование уровня холестерина в крови				0, 5
А09.05.093	Исследование карбоксигемоглобина в крови				2, 9
А12.05.026	Исследование уровня кислорода крови			0, 3
В03.048.02*	Комплекс исследований в токсикологии (определение наркотических, психотропных и др. токсических веществ в биологических средах)		0, 1	0, 1	0, 1
	Сумма УЕТ раздела:	0, 4	4, 5
Код	Инструментальные диагностические услуги	СК^	ЧП^	УЕТвр^	УЕТср^
А02.12.005*	Измерение артериального давления на лодыжке и плече (расчёт плечелодыжечного индекса для диагностики окклюзионных заболеваний)				0, 8
А05.10.001.003*	Регистрация электрокардиограммы с расшифровкой, описанием и интерпретацией
А12.09.002	Исследования дыхательных объемов
А12.09.007*	Определения уровня альвеолярной концентрации СО при помощи Смокелайзера				0, 3
А12.10.005*	Оценка функционального состояния сердца (не уточнённая)			0, 8	0, 8
А12.25.005	Импедансометрия
	Сумма УЕТ раздела:	8, 8	8, 9
Код	Вспомогательные услуги	СК^	ЧП^	УЕТвр^	УЕТср^
А11.05.001	Взятие крови из пальца				0, 5
А11.12.009	Взятие крови из периферической вены				0, 5
	Сумма УЕТ раздела:
Код	Услуги по экспертизе	СК^	ЧП^	УЕТвр^	УЕТср^
Д03.10.04*	Экспертиза объема оказанной медицинской помощи
	Сумма УЕТ раздела:
	Сумма УЕТ весь МЭС:	12, 5	18, 8
Предметы медицинского назначения	СЧЕ^	ЧН^	на ч-ло случ. МП	Стоим. (руб)
Тип	Общемедицинские изделия
Класс	Аксессуары
01.02.05	Пипетка капиллярная, стерильная 30 мл. для забора крови шт.
Класс	Тест
01.59.02	Тест-полоски «Акку-Чек Гоу» тест				30, 64
01.59.03	Тест-полоски для определения общего холестерина и глюкозы крови для анализатора «CardioChek» шт.				120, 0
Тип	Хирургия общая
Класс	Инструмент режущий
02.18.09	Ланцет «Аку-Чек» Soficlixc шт.				2, 5
Тип	Перевязочный и гемостатический материал
Класс	Салфетка, повязка, пластырь
04.53.34	Салфетка спиртовая шт.				0, 68
04.53.35	Салфетка стерильная шт.				1, 82
Тип	Кардиология и кардиохирургия
Класс	Аксессуары
09.02.07	Лента индикаторная термолабильная к системе ангиологического скрининга «SmartDop 30TX» шт.				0, 03
09.02.08	Спрей электродный контактный для ЭКГ «Униспрей» 100 мл шт.				2, 28
Класс	Электрод, кардиостимулятор, кабель
09.67.23	Электроды биоадгезивные, одноразовые для проведения биоимпедансометрии «ABC-01 МЕДАСС» шт.				21, 2
Тип	Система дыхания
Класс	Контуры дыхательные
14.31.14	Загубник (мундштуки) одноразовые двунаправленные для спирометра «Spiro-USB» шт.				26, 4
14.31.1	Загубник одноразовый картонный «Mouthpitcts Cat NO PSA 1200» для смокелайзера или анализатора СО 20мм*60мм шт.				26, 4
Тип	Белье
Класс	Простыня, пеленка, полотенце, салфетка
17.51.14	Простыня нетканная шт.				46, 19
Тип	Защита персонала
Класс	Маска медицинская
18.37.03	Маска медицинская процедурная 3-х слойная шт.				3, 93
Класс	Перчатки
18.48.02	Перчатки смотровые латексные шт.				19, 72
	Общая стоимость МЭС 2125, 40 руб.
		^ Примечания:
	СК -	среднее кол-во предоставления услуги (кратность) пациенту
	ЧП -	частота предоставления услуги (потребность) в рамках настоящего стандарта
	УЕТ -	усл. единицы трудозатрат врача (УЕТвр) и сред. перс. (УЕТср), затрачив. на выполнение услуги с учётом кратности и потребности. (1 УЕТ = 10 мин.)

 

Назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии.

Обязательным предварительным условием медицинского вмешательства, осуществляемого в стационаре (больнице), является дача информированного добровольного согласия гражданина или его законного представителя на медицинское вмешательство на основании предоставленной медицинским работником в доступной форме полной информации о целях, методах оказания медицинской помощи, связанном с ними риске, возможных вариантах медицинского вмешательства, о его последствиях, а также о предполагаемых результатах оказания медицинской помощи.

Гражданин, один из родителей или иной законный представитель лица, имеют право отказаться от медицинского вмешательства или потребовать его прекращения, за исключением случаев, предусмотренных российским законодательством. Законный представитель лица, признанного в установленном законом порядке недееспособным, осуществляет указанное право в случае, если такое лицо по своему состоянию не способно отказаться от медицинского вмешательства. При отказе от медицинского вмешательства гражданину, одному из родителей или иному законному представителю лица в доступной для него форме должны быть разъяснены возможные последствия такого отказа.

Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство или отказ от медицинского вмешательства оформляется в письменной форме, подписывается гражданином, одним из родителей или иным законным представителем, медицинским работником и вкладывается в медицинскую документацию пациента.

Медицинское вмешательство без согласия гражданина, одного из родителей или иного законного представителя допускается:

- если медицинское вмешательство необходимо по экстренным показаниям для устранения угрозы жизни человека и если его состояние не позволяет выразить свою волю или отсутствуют законные представители;

- в отношении лиц, страдающих заболеваниями, представляющими опасность для окружающих;

- в отношении лиц, страдающих тяжелыми психическими расстройствами;

- в отношении лиц, совершивших общественно опасные деяния или преступления;

- при проведении судебно-медицинской экспертизы и (или) судебно-психиатрической экспертизы.

Таким образом, основными принципами организации медицинской помощи, оказываемой в условиях стационара, является необходимость обеспечения преемственности, качества, доступности, комплексности, комфортности и профильности медицинских услуг населению. Однако главным принципом организации медицинской помощи, оказываемой в условиях стационара, является её стандартизация на основе Порядков и Стандартов оказания медицинской помощи, что и должно обеспечивать все необходимые условия и требования.

СТРУКТУРА СТАЦИОНАРНОГО УЧРЕЖДЕНИЯ

Стационарное учреждение по функциональному назначению имеет несколько подразделений: административная, лечебно-профилактическая и хозяйственная часть. Каждая функционально-структурная часть больницы состоит из ряда подразделений (рис. 1).

К административной части больницы относятся: главный врач и его заместители (по медицинской части, поликлинике, врачебно-трудовой экспертизе, административно-хозяйственной части); канцелярия; кабинет медицинской статистики; медицинский архив; бухгалтерия; библиотека и др. Во главе больницы стоит главный врач, который отвечает за всю лечебно-профилактическую, административно-хозяйственную и финансовую деятельность учреждения.

Заместитель главного врача по медицинской части отвечает за постановку и качество всей медицинской деятельности больницы. В крупной больнице (на 800 коек и более) с наличием не менее 300 коек хирургического профиля, выделяют должности заместителей главного врача по хирургической и терапевтической помощи. Заместитель главного врача по медицинской части непосредственно организует и руководит всей лечебно-профилактической работой стационара, возглавляет работу врачебной комиссии, организует перевод в другие медицинские организации, обеспечивает консультации ведущих специалистов, осуществляет контроль качества и эффективности лечебно-профилактических мероприятий населению, систематически анализирует госпитализированную заболеваемость населения, готовит сводные отчётную документацию.

Рис. 1. Организационная структура стационара.

Основными структурными подразделениями лечебно-профилактической части являются: приёмное отделение (централизованное для всей больницы или децентрализованное для отдельных профильных структурных частей); профильные лечебные отделения (терапевтическое, хирургическое, кардиологическое, травматологическое, неврологическое и др.); вспомогательные лечебные отделения (физиотерапевтическое, реабилитационное и психотерапевтическое отделения, кабинеты лечебной физкультуры и массажа и др.); операционный блок и др.

Приёмное отделение. Какие же задачи решает приемное отделение больницы? Их несколько, но главные из них могут быть сформулированы следующим образом:

- приём больных, постановка диагноза и решение вопроса о необходимости госпитализации.

- регистрация больных и учёт их движения в стационаре.

- медицинская сортировка больных.

- оказание неотложной медицинской помощи.

- санитарная обработка больных (в ряде случаев).

- выполнение функций справочного центра о состоянии больных.

В приёмном отделении:

- ведут «Журнал приема больных и отказов в госпитализации» (форма № 001/у),

- заводят «Медицинскую карту стационарного больного» (форма №003/у) со всеми вкладышами: «Температурный лист» (форма 004/у), «Статистическая карта выбывшего из стационара» (форма №066/у-02).

Приёмному отделению обеспечивается возможность выполнить срочные анализы и рентгенологические исследования, привлечь для консультации врачей разных специальностей. Приёмное отделение обязано иметь всё необходимое для оказания экстренной медицинской помощи при шоке, отравлении и других состояниях, а также для лечения в период пребывания в этом отделении. В приёмных отделениях больниц целесообразно организовывать палаты интенсивной терапии и временной изоляции больных. Из приёмного отделения больной поступает в соответствующее стационарное отделение.

Диагностическая служба включает различного профиля отделения и кабинеты (лаборатории, электрокардиографический кабинет, рентгеновский кабинет и др.). В больницах, как структурный элемент, должны быть аптека, патологоанатомическое отделение (морг).

К хозяйственной части относятся пищеблок, склады для хранения пищевых продуктов и лекарственных средств, прачечную, технический отдел, транспортный отдел, гараж, дезинфекционную станцию (камеру), котельную и т.д. Заместитель главного врача по административно-хозяйственной части руководит всей административно-хозяйственной деятельностью больницы.

Профиль и мощность отделений стационара определяют с учётом потребности населения в госпитальной помощи и структуры патологии. В настоящее время разработан подушевой норматив на предоставление стационарной медицинской помощи, утверждённый Федеральной Программой государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи. В соответствии с Территориальной Программой Санкт-Петербурга этот норматив составлял 2, 35 койко-дня на 1 жителя в год. Также существует норматив штатной численности врачей-специалистов в расчёте на 10000 населения (письмо Министерства Здравоохранения и социального развития РФ от 26 декабря 2011 г. №16-1/10/2-13164 «Методические рекомендации. Методика расчёта потребности субъектов РФ в медицинских кадрах»). На практике штаты медицинского персонала стационара и его отделений рассчитываются, исходя из нормативов, установленных Порядками оказания медицинской помощи населению. Основными в штатной структуре отделения стационара являются должности заведующего отделением, врача-ординатора, старшей медицинской сестры, медицинской сестры, сестры-хозяйки.

Непосредственное лечение больных в стационаре ведут врачи-ординаторы. В соответствии с письмом Министерства Здравоохранения и социального развития РФ от 26 декабря 2011 г. №16-1/10/2-13164 «Методические рекомендации. Методика расчёта потребности субъектов РФ в медицинских кадрах» функция врача стационара (число коек на 1 врачебную должность) составляет от 12–30 человек (табл. 3). При этом нагрузка на врача зависит от конкретной врачебной специальности и специфики работы.

Таблица 3

⇐ Предыдущая1234Следующая ⇒

Поделиться:

Популярное:

1. A. обеспечение выполнения расписания движения, корректировка движения в случае необходимости, оказание техпомощи ПС на линии, принятие мер в случае ДТП и др.
2. III. Оказание помощи остановившемуся на перегоне поезду локомотивом сзади идущего поезда
3. V. 2. ОКАЗАНИЕ ПОМОЩИ ПОСТРАДАВШИМ НА ВОДЕ
4. А как решает проблему здоровья врач натуропат в подходе к больному?
5. Административно-правовое регулирование государственной стандартизации.
6. Анализ прибыли и рентабельности с использованием международных стандартов
7. Атрибуты здоровья и исцеления
8. В СЛУЖБЕ ЭКСТРЕННОЙ ПСИХОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ «ТЕЛЕФОН ДОВЕРИЯ»
9. В сфере оказания правовой помощи
10. Введение в специальность. Организация работы врача-стоматолога на амбулаторном стоматологическом приеме. Ознакомление с медицинской документацией.
11. Взаимодействие детской и взрослой поликлиник по организации медицинской помощи подросткам.
12. Взаимоотношения между процессами здоровья и болезни и состояния, определяемые этими отношениями