|
Архитектура Аудит Военная наука Иностранные языки Медицина Металлургия Метрология Образование Политология Производство Психология Стандартизация Технологии |
|
|
Архитектура Аудит Военная наука Иностранные языки Медицина Металлургия Метрология Образование Политология Производство Психология Стандартизация Технологии |
Рекомендуемые нормативы стационарной помощи населению ⇐ ПредыдущаяСтр 4 из 4
Планирование работы стационара заключается в определении следующих показателей: 1. мощность стационара; 2. объём деятельности; 3. кадры и показатели деятельности врачебной должности; 4. финансы, необходимые для содержания больницы. Мощность стационара (больницы, клиники) определяется числом коек в целом по учреждению и, соответственно, по отделениям. Объём медицинской деятельности по стационару определяется общим числом койко-дней по больнице и по отделениям. План по койко-дням получают путём умножения установленного среднегодового числа коек в больнице или в отделении на среднее число дней работы койки в году по плану (табл. 6). Таблица 6 Рекомендуемые показатели работы койки в году для планирования стационарной помощи взрослому населению
Для расчёта необходимого количества коек необходимо пересчитать абсолютное число койко-дней по профилям коек (Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 17 мая 2012 г. №555н «Об утверждении номенклатуры коечного фонда по профилям медицинской помощи») на население субъекта РФ. Расчёт числа коек проводится по формуле:
Под плановой функцией больничной койки или её оборотом следует понимать среднее число больных, которое она может обслужить при заданных (расчётных) размерах использования койки в год. Фактические данные по какой-то больнице определяются по этим показателям на основе годового отчёта больницы (форма №30). Показатель средней длительности пребывания больного на койке применяется для планирования, его нельзя смешивать со средними сроками лечения больных. Среднее количество дней пребывания больного на койке определяется как частное от деления общего числа проведённых всеми больными дней на число выбывших больных:
Планирование кадров. Современная методика расчёта потребности в медицинских кадрах предполагает выделение отдельных профессиональных групп. «Лечебная группа» – врачи, непосредственно оказывающие помощь населению (врач амбулаторного приёма, врач стационара, врач дневного стационара). В «лечебную группу» включается также «группа усиления», к которой отнесены врачи, принимающие участие в оказании медицинской помощи населению, но в специфической форме (заведующие отделениями, врачи-консультанты, дежурные врачи, цеховые врачи). Эти врачи составляют значительное число кадров системы.
Потребность во врачах, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, прежде всего, включает расчётное число врачей «лечебной» и «параклинической» групп. Расчёт необходимого числа врачей «лечебной группы» проводится с учётом показателя рассчитанного числа коек и норматива коек на 1 врача, который может быть уточнён субъектом РФ. «Параклиническая группа» включает две подгруппы: «лечебно-диагностическую» и «управления». Лечебно-диагностическая группа подразумевает врачей лаборантов, врачей функциональной диагностики, врачей-эндоскописты, врачей-патологоанатомов, врачей-физиотерапевтов, врачей-ультразвуковой диагностики, врачей-анестезиологов-реаниматологов, врачей лечебной физкультуры, врачей приёмного отделения, врачей-рефлексотерапевтов и др. Группа управления – главные врачи, заместители главного врача, методисты, статистики, и др. В основе методики расчёта лежат Методические рекомендации, изданные в виде Письма Министерством здравоохранения и социального развития РФ от 26.12.2011 г. № 16-1/10/2-13164 «Методика расчёта потребности субъектов РФ в медицинских кадрах» (рис. 2).
Рисунок 2. Алгоритм расчёта потребности стационара в медицинских кадрах. ОБРАЗЦЫ РЕШЕНИЯ СИТУАЦИОННЫХ ЗАДАЧ
ОБРАЗЕЦ 1. Продемонстрируем, как можно рассчитать оборот койки. Напомним, что оборот койки – один из важнейших показателей эффективности использования коечного фонда. Оборот койки тесно связан с показателями занятости койки и длительности лечения больных. В среднем по больнице данный показатель может составлять от 17 до 20 и более больных. Например, общее число пролеченных больных за год, включая поступивших, выписанных и умерших составило 12500 человек, а среднегодовое число коек – 800. Оборот койки рассчитываем по формуле:
Подставив уже известные нам данные в формулу для расчёта интересующего показателя, получим:
Таким образом, в среднем на 1 койке за год было пролечено 15, 6 больных, что явно меньше по сравнению с общепринятыми показателями и свидетельствует о необходимости оптимизации работы. ОБРАЗЕЦ 2. Продемонстрируем, как рассчитать показатель среднего числа дней занятости койки в году (функцию больничной койки). Напомним, что функция больничной койки характеризует эффективность использования финансовых, материально-технических, кадровых и других ресурсов больничных учреждений. Например, общее число койко-дней, проведённых больными в многопрофильном стационаре, составило 150000 койко-дней в году при среднегодовом числе коек, равном 800 больничных коек. Функцию койки, т.е. среднегодовую занятость койки в среднем по многопрофильному стационару рассчитываем по формуле:
Подставив уже известные нам данные в формулу для расчёта интересующего показателя, получим:
Сопоставив полученные данные с рекомендованными нормативами, представленными в таблице 6, сделаем вывод о том, что в течение календарного года среднегодовая занятость койки не соответствовала рекомендованным показателям (от 285–336 в зависимости от профиля). Для улучшения показателя необходимо либо увеличить поток госпитализаций за счёт сокращения длительности пребывания в стационаре. ОБРАЗЕЦ 3. Продемонстрируем, как главному врачу можно рассчитать необходимое количество коек для стационара, чтобы выяснить, нужно ли разворачивать дополнительные койки или наоборот, имеется потребность в их сокращении. Напомним, что расчёт производится согласно рекомендациям Министерства здравоохранения РФ (Приказ от 17 мая 2012 г. №555н «Об утверждении номенклатуры коечного фонда по профилям медицинской помощи»). Например, согласно отчётной форме №30 «Сведения о медицинской организации» общее число койко-дней на конец отчётного года составило 250000 при средней работе койки 335 дней в году. Всего в данном стационаре развёрнуто 800 коек различного профиля. Расчёт интересующего нас показателя проводим по формуле:
Подставив уже известные нам данные в формулу для расчёта интересующего показателя, получим:
Учитывая исходное количество стационарных коек (800 коек) и расчётное количество коек (746), можно сделать вывод о том, что целесообразно произвести оптимизацию деятельности стационара за счёт сокращения коечного фонда на 54 койки. ОБРАЗЕЦ 4. Продемонстрируем, как можно рассчитать необходимое число врачей «лечебной группы». Напомним, что «лечебная группа» – врачи, непосредственно оказывающие помощь населению (врач амбулаторного приёма, врач стационара, врач дневного стационара). Расчёт производится согласно рекомендациям Министерства здравоохранения РФ (Письмо от 26.12.2011 г. № 16-1/10/2-13164 «Методика расчёта потребности субъектов РФ в медицинских кадрах»). Например, расчётное число коек в стационаре составляет 760 коек, а средний норматив числа коек на 1 врача – 20. Подставив уже известные нам данные в формулу для расчёта интересующего показателя, получим:
Таким образом, для обеспечения лечебно-профилактической деятельности стационара общей мощностью на 760 коек, потребуется всего 38 врачей «лечебной группы». ОБРАЗЕЦ 5. Продемонстрируем, как можно рассчитать показатель средней длительности пребывания больного на койке, который применяется для планирования. Например, общее количество проведённых койко-дней в стационаре терапевтического профиля составляет 260000, а число выбывших больных терапевтического профиля – 12000. Среднее количество дней пребывания больного на койке определяется как частное от деления общего числа проведённых всеми больными дней на число выбывших больных:
Подставив уже известные нам данные в формулу для расчёта интересующего показателя, получим:
Сравним полученные данные с табличными, рекомендованными Министерством здравоохранения РФ (табл. 6) и сделаем вывод, что среднее количество пребывания на терапевтической койке превышает норматив примерно в 1, 4 раза, что свидетельствует о необходимости сокращения количества дней, пребываемых больными на терапевтической койке. СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ ЗАДАЧА 1. Рассчитайте необходимое число врачей «лечебной группы», пользуясь рекомендациям Министерства здравоохранения РФ (Письмо от 26.12.2011 г. № 16-1/10/2-13164 «Методика расчёта потребности субъектов РФ в медицинских кадрах»), если: – расчётное число коек в стационаре – 1100 коек – средний норматив числа коек на 1 врача – 15. ЗАДАЧА 2. Рассчитайте необходимое количество коек для стационара, чтобы выяснить, нужно ли разворачивать дополнительные койки или наоборот, имеется потребность в их сокращении, пользуясь рекомендациям Министерства здравоохранения РФ (Приказ от 17 мая 2012 г. №555н «Об утверждении номенклатуры коечного фонда по профилям медицинской помощи»), если: – согласно отчётной форме №30 «Сведения о медицинской организации» общее число койко-дней на конец отчётного года составило 350000 – средняя работа койки составила 336 дней в году – всего в данном стационаре развёрнуто 1000 коек ЗАДАЧА 3. Произведите расчётсреднего числа дней занятости койки в году (функцию больничной койки) и сделайте соответствующие выводы, при условии, что: – число койко-дней, проведённых больными в стационаре, за год составило 180000 – среднегодовое число больничных коек равно 1100 ЗАДАЧА 4. Произведите расчёт оборота койки, и оцените эффективности использования коечного фонда многопрофильного стационара, если ориентировочно в среднем по больницам города данный показатель составляет от 17 до 20 и более больных. Исходные данные для расчёта: – общее число пролеченных больных за год, включая поступивших, выписанных и умерших составило 1800 человек – среднегодовое число коек в стационаре – 800 ЗАДАЧА 5. Рассчитайтесреднюю длительность пребывания больного на койке, чтобы спланировать работу кардиохирургического отделения больницы, если: – количество койко-дней проведённых в стационаре больными кардиохирургических составляет 20000, а число выбывших из стационара больных кардиохирургического профиля – 1800. Дайте оценку полученным данным. ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ Выберите правильный ответ:
1. СПЕЦИАЛИЗИРОВАННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ - ЭТО: А.медицинская помощь, целенаправленная на достижение конкретной цели в процессе оказания высококвалифицированной медицинской помощи Б. медицинская помощь, направленная на улучшение здоровья с помощью специальных методов диагностики, лечения и профилактики заболеваний В. медицинская помощь, оказываемая врачами-специалистами по профилактике, диагностике и лечению заболеваний и состояний (в том числе в период беременности, родов и послеродовой период), требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий, а также медицинской реабилитации Г. медицинская помощь, оказываемая врачами-специалистами в условиях стационара Д. медицинская помощь, оказываемая врачами-специалистами в условиях стационара и поликлиники 2. ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ ЯВЛЯЕТСЯ: А.– частью специализированной медицинской помощи Б. – частью первичной медико-санитарной помощи В. – частью паллиативной медицинской помощи Г. – частью скорой медицинской помощи Д. – самостоятельным видом медицинской помощи населению 3. СТАЦИОНАРНАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ ВКЛЮЧАЕТ В СЕБЯ: А.– первичную медико-санитарную помощь Б. – специализированную медицинскую помощь В. – специализированную, в том числе высокотехнологичную медицинскую помощь Г. – высокотехнологичную медицинскую помощь Д. – паллиативную медицинскую помощь 4. СТАЦИОНАРНАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ ТЕРРИТОРИАЛЬНО МОЖЕТ ОКАЗЫВАТЬСЯ НА ВСЕХ НИЖЕПЕРЕЧИСЛЕНЫХ УРОВНЯХ, КРОМЕ: А.– федеральный Б. – республиканский В. – муниципальный Г. – ведомственный Д. – городской 5. МЕДИЦИНСКИЕ ОРГАНИЗАЦИИ, ОКАЗЫВАЮЩИЕ СТАЦИОНАРНУЮ МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ: А.– Больница, в том числе детская Б. – Больница скорой медицинской помощи В. –Лепрозорий Г. – Участковая больница Д. – Хоспис 6. СПЕЦИАЛИЗИРОВАННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ ПРЕДОСТАВЛЯЕТСЯ ГРАЖДАНАМ ПРИ: А.– любых патологических состояниях, которые в соответствии с представлениями лечащего врача поликлиники или амбулатории требуют обязательной госпитализации в стационар для получения специализированной медицинской помощи Б. – любых патологических состояниях, которые в соответствии с представлениями врача или любого другого медицинского работника скорой помощи требуют обязательной госпитализации в стационар В. – любых заболеваниях, в том числе при острых, обострениях хронических заболеваний, отравлениях, травмах, патологии беременности, родах, абортах, а также в период новорождённости, которые требуют круглосуточного медицинского наблюдения, применения интенсивных методов лечения и (или) изоляции, в том числе по эпидемическим показаниям или когда требуется применение специальных методов диагностики с использованием сложных, уникальных или ресурсоёмких медицинских технологий Г. – любых заболеваний, требующих по состоянию здоровья лечения, диагностики, профилактики в условиях специализированного стационара Д. – любых заболеваний, которые по самостоятельному выбору самого больного и гарантиями законодательства могут быть эффективно пролечены в условиях специализированного стационара.
7. ПОРЯДОК ГОСПИТАЛИЗАЦИИ ПАЦИЕНТА В СТАЦИОНАР (БОЛЬНИЦУ): А.– по направлению лечащего врача Б. – по направлению врача Центра здоровья В. – бригадами скорой медицинской помощи Г. – по направлению врача центра медицинской профилактики Д. – при самостоятельном обращении 8. РЕГИСТРАЦИЯ И ОСМОТР ПАЦИЕНТА, ДОСТАВЛЕННОГО В МЕДИЦИНСКУЮ ОРГАНИЗАЦИЮ ПО ЭКСТРЕННЫМ МЕДИЦИНСКИМ ПОКАЗАНИЯМ, ДОЛЖНЫ ПРОВОДИТЬСЯ МЕДИЦИНСКИМ РАБОТНИКОМ: А.– мгновенно Б. – незамедлительно В. – как можно быстрее Г. – с учётом пропускной возможности приёмного отделения Д. – в порядке очерёдности в приёмном отделении 9. РЕГИСТРАЦИЯ И ОСМОТР ПАЦИЕНТА, НАПРАВЛЕННОГО В МЕДИЦИНСКУЮ ОРГАНИЗАЦИЮ В ПЛАНОВОМ ПОРЯДКЕ, ПРОВОДИТСЯ МЕДИЦИНСКИМ РАБОТНИКОМ: А.– в течение 1 часа после поступления пациента Б. – в течение 1, 5 часов после поступления пациента В. – в течение 2-х часов после поступления пациента Г. – в течение 2-3 часов после поступления пациента Д. – незамедлительно 10. ВЫБЕРЕТЕ ИХ СПИСКА, ЧЕМ ПРИ ОКАЗАНИИ СТАЦИОНАРНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДОЛЖНЫ ОБЕСПЕЧИВАТЬСЯ РОССИЙСКИЕ ГРАЖДАНЕ: А. – постельными принадлежностями Б. – лекарственными препаратами для медицинского применения, включёнными в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов В.– препаратами крови и медицинскими изделиями, включёнными в утверждённый Правительством РФ перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, по медицинским показаниям Г. – средствами личной гигиены и санитарии в соответствии с законодательством Д. – лечебным питанием при оказании медицинской помощи в условиях стационара пациенты, роженицы, родильницы и кормящие матери обеспечиваются бесплатно. 11. ОРГАНИЗАЦИЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ СТАЦИОНАРОВ ДОЛЖНА ОСУЩЕСТВЛЯТЬСЯ В СООТВЕТСТВИИ: А.– с порядками и стандартами оказания медицинской помощи взрослому и детскому населению, утверждёнными федеральными органами исполнительной власти Б. – с протоколами оказания медицинской помощи взрослому и детскому населению, утверждёнными федеральными органами законодательной власти В. – с порядками оказания медицинской помощи взрослому и детскому населению, утверждёнными региональными органами исполнительной власти Г. – с порядками и стандартами оказания медицинской помощи взрослому и детскому населению, утвержденными региональными органами исполнительной власти Д. – с клиническими протоколами оказания медицинской помощи взрослому и детскому населению, утверждёнными профильными ведущими общественными объединениями (организациями) 12. СПЕЦИАЛИЗИРОВАННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ ОКАЗЫВАЕТСЯ: А.– врачами-специалистами разного профиля, работающими в медицинских организациях, оказывающих стационарную медицинскую помощь населению Б. – врачами-специалистами одного профиля, работающими в медицинских организациях, в которых оказывается стационарная медицинская помощь населению В. – врачами-специалистами специального профиля, работающими в медицинских организациях, в которых оказывается стационарная медицинская помощь населению Г. – врачами-специалистами нескольких профессий, работающих в стационарах и прошедших специальную переподготовку Д. – врачами любого профиля, имеющими сертификат специалиста 13. ОБЯЗАТЕЛЬНЫМ ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫМ УСЛОВИЕМ МЕДИЦИНСКОГО ВМЕШАТЕЛЬСТВА, ОСУЩЕСТВЛЯЕМОГО В СТАЦИОНАРЕ (БОЛЬНИЦЕ), ЯВЛЯЕТСЯ: А.– дача обязательного информированного согласия гражданина или его законного представителя на медицинское вмешательство Б. – дача информированного добровольного согласия гражданина или его законного представителя на медицинское вмешательство В. – дача устного согласия гражданина или его законного представителя на медицинское вмешательство Г. – дача письменного согласия гражданина или его законного представителя на медицинское вмешательство Д. – данное требование не является обязательным для исполнения 14. СТАЦИОНАРНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ПО ФУНКЦИОНАЛЬНОМУ НАЗНАЧЕНИЮ ДЕЛИТСЯ НА СЛЕДУЮЩИЕ ПОДРАЗДЕЛЕНИЯ (БАЗОВЫЕ БЛОКИ): А.– хозяйственное Б. – административное В. – управленческое Популярное:
|
Последнее изменение этой страницы: 2016-05-28; Просмотров: 21974; Нарушение авторского права страницы
