ОРГАНИЗАЦИЯ И АНАЛИЗ СТАЦИОНАРНОЙ ПОМОЩИ НАСЕЛЕНИЮ

ОРГАНИЗАЦИЯ И АНАЛИЗ СТАЦИОНАРНОЙ ПОМОЩИ НАСЕЛЕНИЮ

под ред. з.д.н. РФ, проф. В.С. Лучкевича

Учебно-методическое пособие

Санкт-Петербург

2015

УДК 614.2: 616-082.4(06)

ББК- 51.1 (2)2

Организация и анализ стационарной помощи населению: учебно-методическое пособие / под ред. проф. В.С. Лучкевича. – СПб.: Изд-во СЗГМУ им. И.И.Мечникова, 2015. – 50 с.

Авторский коллектив: В.С. Лучкевич, М.В. Авдеева, И.Л. Самодова, Е.А. Абумуслимова, Г.М. Пивоварова, П.Н. Морозько, Э.В. Миронченко, Г.Н. Мариничева, Т.В. Самсонова, А.В. Зелионко, Д.С. Тягунов, А.А. Горшков, Е.Н. Шибанов.

Рецензент: зав. кафедрой социальной гигиены, управления и экономики здравоохранения ГБОУ ВПО СЗГМУ им. И.И. Мечникова, доктор медицинских наук, профессор Филатов Владимир Николаевич

В учебно-методическом пособии рассматриваются проблемы организации стационарной помощи населению, приведена современная классификация и номенклатура медицинских организаций стационарного типа. Представлены методики расчёта основных показателей, характеризующих деятельность медицинских организаций стационарного типа, и их анализ. Отражены основные сведения, необходимые для планирования стационарной помощи населению в современных условиях нормативно-правового регулирования.

Учебно-методическое пособие предназначено для обучающихся по направлению подготовки (специальности) 060101 «Лечебное дело» и 060105 «Медико-профилактическое дело».

Утверждено

в качестве учебно-методического пособия Методическим советом ГБОУ ВПО

СЗГМУ им. И.И.Мечникова Минздрава России протокол №2 от «09» апреля 2015 г.

ВВЕДЕНИЕ

Тема: Организация и анализ стационарной помощи населению.

Контингент учащихся – обучающихся по направлению подготовки (специальности) 060101 «Лечебное дело» и 060105 «Медико-профилактическое дело».

Продолжительность практического занятия – 4 часа (в академических часах)

Структура занятия

· классификации и номенклатуре стационарных учреждений

· принципы организации стационарной медицинской помощи населению. Территориальная программа государственных гарантий бесплатной медицинской помощи

· организационно-штатная структура больничных учреждений. Порядки оказания медицинской помощи, их роль в обеспечении деятельности стационаров.

· принципы финансирования стационаров, основы планирования стационарной помощи населению

· ознакомление с основными учётно-отчётными документами, используемыми для анализа деятельности стационара.

· показатели, характеризующие деятельность медицинских организаций стационарного типа. Качество медицинской помощи, оказываемой в стационарных условиях.

ОСНОВНОЕ СОДЕРЖАНИЕ

КЛАССИФИКАЦИЯ И НОМЕНКЛАТУРА СТАЦИОНАРНЫХ УЧРЕЖДЕНИЙ

В соответствии с Приказом Министерства Здравоохранения РФ от 06.08.2013 г. №529н «Об утверждении номенклатуры медицинских организаций» в зависимости от административно-территориального положения стационарные учреждения (больницы) делятся на:

- Федеральные

- Краевые, республиканские, областные, окружные

- Муниципальные

- Межрайонные

- Районные

- Городские

К лечебно-профилактическим медицинским организациям, оказывающим стационарную медицинскую помощь, относятся:

1. Больница (в том числе детская)

2. Больница скорой медицинской помощи

3. Участковая больница

4. Специализированные больницы по профилю медицинской помощи:

- гинекологическая;

- гериатрическая;

- инфекционная, в том числе детская;

- медицинской реабилитации, в том числе детская;

- наркологическая;

- онкологическая;

- офтальмологическая;

- психиатрическая, в том числе детская;

- психиатрическая (стационар) специализированного типа;

- психиатрическая (стационар) специализированного типа с интенсивным наблюдением;

- психоневрологическая, в том числе детская;

- туберкулёзная, в том числе детская.

5. Родильный дом (медицинское учреждение, обеспечивающее квалифицированную медицинскую помощь женщинам во время беременности, в ходе родов и в послеродовой период).

6. Госпиталь (от лат. «hospitalis» гостеприимный) – медицинское учреждение вооружённых сил или государственное, предназначенное для оказания медицинской помощи военнослужащим.

7. Медико-санитарная часть, в том числе центральная (комплекс лечебно-профилактических учреждений по оказанию медпомощи рабочим и служащим промышленного предприятия).

8. Дом (больница) сестринского ухода (предназначается для проведения курса поддерживающего лечения больным преимущественно пожилого и старческого возраста, одиноким, страдающим хроническими заболеваниями и нуждающимся в медицинском и социальном уходе).

9. Хоспис (лечебное учреждение для оказания паллиативной помощи неизлечимым больным, преимущественно онкологическим в последней стадии заболевания).

10. Лепрозорий (специализированное лечебно-профилактическое учреждение, занимающееся активным выявлением, изоляцией и лечением больных лепрой (проказой)).

11. Диспансеры (противотуберкулёзный, онкологический, кардиологический, психоневрологический, наркологический, врачебно-физкультурный и др.).

Стационарные учреждения также дифференцируются по различным признакам – типам, категорийности и профильности.

По профилю выделяют многопрофильные стационары и специализированные больницы и диспансеры (туберкулёзные, онкологические, психоневрологические и др.).

По порядку госпитализации выделяют больницы скорой помощи, больницы для плановой госпитализации и больницы для общей, т.е. смешанной госпитализации.

По системе организации больницы классифицируются на объединённые и не объединённые с поликлиниками, при этом для областной (краевой, республиканской) больницы, а также для центральной районной больницы (ЦРБ) наличие поликлиники как структурной части является всегда обязательным.

В зависимости от коечной мощности больницы делятся на категории. Областные больницы по мощности делят на 5 категорий: I – свыше 800 коек; II – 600-800; III – 500-600; IV – 400-500; V категории – 300-400.

ФУНКЦИИ СТАЦИОНАРНОЙ СЛУЖБЫ

Функции больничных учреждений являются понятиями динамичными и зависят от задач, стоящих на данном этапе развития здравоохранения. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) предложила систематизировать функции современной больницы на 4 группы:

- восстановительные функции (лечебно-оздоровительная деятельность);

- профилактические функции, особенно для больниц, объединённых с поликлиникой (профилактика заболеваний, осложнений заболеваний, рецидивов хронических заболеваний, инвалидизации);

- учебные функции (предоставление клинической базы для подготовки, последипломной специализации, повышения квалификации врачей, среднего и младшего медицинского персонала);

- научно-исследовательские функции (проведение клинических испытаний в области фармакологии; испытание новых методов лечения, диагностики, профилактики, реабилитации).

СТРУКТУРА СТАЦИОНАРНОГО УЧРЕЖДЕНИЯ

Стационарное учреждение по функциональному назначению имеет несколько подразделений: административная, лечебно-профилактическая и хозяйственная часть. Каждая функционально-структурная часть больницы состоит из ряда подразделений (рис. 1).

К административной части больницы относятся: главный врач и его заместители (по медицинской части, поликлинике, врачебно-трудовой экспертизе, административно-хозяйственной части); канцелярия; кабинет медицинской статистики; медицинский архив; бухгалтерия; библиотека и др. Во главе больницы стоит главный врач, который отвечает за всю лечебно-профилактическую, административно-хозяйственную и финансовую деятельность учреждения.

Заместитель главного врача по медицинской части отвечает за постановку и качество всей медицинской деятельности больницы. В крупной больнице (на 800 коек и более) с наличием не менее 300 коек хирургического профиля, выделяют должности заместителей главного врача по хирургической и терапевтической помощи. Заместитель главного врача по медицинской части непосредственно организует и руководит всей лечебно-профилактической работой стационара, возглавляет работу врачебной комиссии, организует перевод в другие медицинские организации, обеспечивает консультации ведущих специалистов, осуществляет контроль качества и эффективности лечебно-профилактических мероприятий населению, систематически анализирует госпитализированную заболеваемость населения, готовит сводные отчётную документацию.

Рис. 1. Организационная структура стационара.

Основными структурными подразделениями лечебно-профилактической части являются: приёмное отделение (централизованное для всей больницы или децентрализованное для отдельных профильных структурных частей); профильные лечебные отделения (терапевтическое, хирургическое, кардиологическое, травматологическое, неврологическое и др.); вспомогательные лечебные отделения (физиотерапевтическое, реабилитационное и психотерапевтическое отделения, кабинеты лечебной физкультуры и массажа и др.); операционный блок и др.

Приёмное отделение. Какие же задачи решает приемное отделение больницы? Их несколько, но главные из них могут быть сформулированы следующим образом:

- приём больных, постановка диагноза и решение вопроса о необходимости госпитализации.

- регистрация больных и учёт их движения в стационаре.

- медицинская сортировка больных.

- оказание неотложной медицинской помощи.

- санитарная обработка больных (в ряде случаев).

- выполнение функций справочного центра о состоянии больных.

В приёмном отделении:

- ведут «Журнал приема больных и отказов в госпитализации» (форма № 001/у),

- заводят «Медицинскую карту стационарного больного» (форма №003/у) со всеми вкладышами: «Температурный лист» (форма 004/у), «Статистическая карта выбывшего из стационара» (форма №066/у-02).

Приёмному отделению обеспечивается возможность выполнить срочные анализы и рентгенологические исследования, привлечь для консультации врачей разных специальностей. Приёмное отделение обязано иметь всё необходимое для оказания экстренной медицинской помощи при шоке, отравлении и других состояниях, а также для лечения в период пребывания в этом отделении. В приёмных отделениях больниц целесообразно организовывать палаты интенсивной терапии и временной изоляции больных. Из приёмного отделения больной поступает в соответствующее стационарное отделение.

Диагностическая служба включает различного профиля отделения и кабинеты (лаборатории, электрокардиографический кабинет, рентгеновский кабинет и др.). В больницах, как структурный элемент, должны быть аптека, патологоанатомическое отделение (морг).

К хозяйственной части относятся пищеблок, склады для хранения пищевых продуктов и лекарственных средств, прачечную, технический отдел, транспортный отдел, гараж, дезинфекционную станцию (камеру), котельную и т.д. Заместитель главного врача по административно-хозяйственной части руководит всей административно-хозяйственной деятельностью больницы.

Профиль и мощность отделений стационара определяют с учётом потребности населения в госпитальной помощи и структуры патологии. В настоящее время разработан подушевой норматив на предоставление стационарной медицинской помощи, утверждённый Федеральной Программой государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи. В соответствии с Территориальной Программой Санкт-Петербурга этот норматив составлял 2, 35 койко-дня на 1 жителя в год. Также существует норматив штатной численности врачей-специалистов в расчёте на 10000 населения (письмо Министерства Здравоохранения и социального развития РФ от 26 декабря 2011 г. №16-1/10/2-13164 «Методические рекомендации. Методика расчёта потребности субъектов РФ в медицинских кадрах»). На практике штаты медицинского персонала стационара и его отделений рассчитываются, исходя из нормативов, установленных Порядками оказания медицинской помощи населению. Основными в штатной структуре отделения стационара являются должности заведующего отделением, врача-ординатора, старшей медицинской сестры, медицинской сестры, сестры-хозяйки.

Непосредственное лечение больных в стационаре ведут врачи-ординаторы. В соответствии с письмом Министерства Здравоохранения и социального развития РФ от 26 декабря 2011 г. №16-1/10/2-13164 «Методические рекомендации. Методика расчёта потребности субъектов РФ в медицинских кадрах» функция врача стационара (число коек на 1 врачебную должность) составляет от 12–30 человек (табл. 3). При этом нагрузка на врача зависит от конкретной врачебной специальности и специфики работы.

Таблица 3

ПЛАНИРОВАНИЕ СТАЦИОНАРНОЙ ПОМОЩИ

Под планированием здравоохранения понимается научно-обоснованный расчёт сети учреждений здравоохранения, их штатов, коечной сети, показателей использования коечного фонда, материального и финансового обеспечения. При планировании необходимо исходить из особенностей обеспечения доступности бесплатной медицинской помощи населению в субъектах РФ с учётом:

- медико-организационных условий (территориальная, временная, организационная, физическая, материально-техническая доступность и возможность оказания необходимого объёма медицинской помощи);

- демографических условий (численность населения, его состав, естественное движение, показатели заболеваемости и другие сведения о здоровье населения, которые составляют фундамент для планирования стационарной помощи);

- климатогеографических условий (экологическая обстановка, климатические условия, воздействие сезонных факторов среды обитания на здоровье);

- экономических условий (экономическое положение района, его производственный профиль, перспективы развития).

Для расчёта потребного числа больничных коек надо определить и иметь три основных показателя:

- нуждаемость или потребность населения в госпитализации;

- функцию больничной койки;

- среднюю длительность пребывания больного на койке.

Нуждаемость или потребность населения прописывается в Федеральной Программе государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи населению, которая утверждается Правительством РФ и берётся за базовую основу, после чего уже разрабатываются и утверждаются Территориальные Программы. По состоянию на 2016–2017 гг. этот показатель в среднем запланирован на уровне 193 случаев госпитализаций на 1000 жителей в год (табл. 5).

Таблица 5

ОБРАЗЕЦ 1.

Продемонстрируем, как можно рассчитать оборот койки. Напомним, что оборот койки – один из важнейших показателей эффективности использования коечного фонда. Оборот койки тесно связан с показателями занятости койки и длительности лечения больных. В среднем по больнице данный показатель может составлять от 17 до 20 и более больных.

Например, общее число пролеченных больных за год, включая поступивших, выписанных и умерших составило 12500 человек, а среднегодовое число коек – 800. Оборот койки рассчитываем по формуле:

Оборот койки	=	Число пролеченных больных (полусумма поступивших, выписанных и умерших)
Среднегодовое число коек

Подставив уже известные нам данные в формулу для расчёта интересующего показателя, получим:

Оборот койки	=	12500	=15, 6
800

Таким образом, в среднем на 1 койке за год было пролечено 15, 6 больных, что явно меньше по сравнению с общепринятыми показателями и свидетельствует о необходимости оптимизации работы.

ОБРАЗЕЦ 2.

Продемонстрируем, как рассчитать показатель среднего числа дней занятости койки в году (функцию больничной койки). Напомним, что функция больничной койки характеризует эффективность использования финансовых, материально-технических, кадровых и других ресурсов больничных учреждений.

Например, общее число койко-дней, проведённых больными в многопрофильном стационаре, составило 150000 койко-дней в году при среднегодовом числе коек, равном 800 больничных коек. Функцию койки, т.е. среднегодовую занятость койки в среднем по многопрофильному стационару рассчитываем по формуле:

Среднегодовая занятость койки	=	Число койко-дней, проведённых больными в стационаре
Среднегодовое число коек

Подставив уже известные нам данные в формулу для расчёта интересующего показателя, получим:

Среднегодовая занятость койки	=	150000	=187, 5
800

Сопоставив полученные данные с рекомендованными нормативами, представленными в таблице 6, сделаем вывод о том, что в течение календарного года среднегодовая занятость койки не соответствовала рекомендованным показателям (от 285–336 в зависимости от профиля). Для улучшения показателя необходимо либо увеличить поток госпитализаций за счёт сокращения длительности пребывания в стационаре.

ОБРАЗЕЦ 3.

Продемонстрируем, как главному врачу можно рассчитать необходимое количество коек для стационара, чтобы выяснить, нужно ли разворачивать дополнительные койки или наоборот, имеется потребность в их сокращении. Напомним, что расчёт производится согласно рекомендациям Министерства здравоохранения РФ (Приказ от 17 мая 2012 г. №555н «Об утверждении номенклатуры коечного фонда по профилям медицинской помощи»).

Например, согласно отчётной форме №30 «Сведения о медицинской организации» общее число койко-дней на конец отчётного года составило 250000 при средней работе койки 335 дней в году. Всего в данном стационаре развёрнуто 800 коек различного профиля. Расчёт интересующего нас показателя проводим по формуле:

Число коек	=	Число койко-дней согласно форме №30 «Сведения о медицинской организации»
Среднее число дней занятости койки в году (работа койки)

Подставив уже известные нам данные в формулу для расчёта интересующего показателя, получим:

Число коек	=	250000	=746
335

Учитывая исходное количество стационарных коек (800 коек) и расчётное количество коек (746), можно сделать вывод о том, что целесообразно произвести оптимизацию деятельности стационара за счёт сокращения коечного фонда на 54 койки.

ОБРАЗЕЦ 4.

Продемонстрируем, как можно рассчитать необходимое число врачей «лечебной группы». Напомним, что «лечебная группа» – врачи, непосредственно оказывающие помощь населению (врач амбулаторного приёма, врач стационара, врач дневного стационара). Расчёт производится согласно рекомендациям Министерства здравоохранения РФ (Письмо от 26.12.2011 г. № 16-1/10/2-13164 «Методика расчёта потребности субъектов РФ в медицинских кадрах»).

Например, расчётное число коек в стационаре составляет 760 коек, а средний норматив числа коек на 1 врача – 20.

Подставив уже известные нам данные в формулу для расчёта интересующего показателя, получим:

Необходимое число врачей «лечебной группы»	=	Расчётное число коек
Норматив числа коек на 1 врача

Необходимое число врачей «лечебной группы»	=	760	=38
20

Таким образом, для обеспечения лечебно-профилактической деятельности стационара общей мощностью на 760 коек, потребуется всего 38 врачей «лечебной группы».

ОБРАЗЕЦ 5.

Продемонстрируем, как можно рассчитать показатель средней длительности пребывания больного на койке, который применяется для планирования.

Например, общее количество проведённых койко-дней в стационаре терапевтического профиля составляет 260000, а число выбывших больных терапевтического профиля – 12000. Среднее количество дней пребывания больного на койке определяется как частное от деления общего числа проведённых всеми больными дней на число выбывших больных:

Среднее количество пребывания больного на койке	=	Всего проведено койко-дней
Число выбывших больных

Подставив уже известные нам данные в формулу для расчёта интересующего показателя, получим:

Среднее количество пребывания больного на койке	=	260000	=21
12000

Сравним полученные данные с табличными, рекомендованными Министерством здравоохранения РФ (табл. 6) и сделаем вывод, что среднее количество пребывания на терапевтической койке превышает норматив примерно в 1, 4 раза, что свидетельствует о необходимости сокращения количества дней, пребываемых больными на терапевтической койке.

СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ

ЗАДАЧА 1. Рассчитайте необходимое число врачей «лечебной группы», пользуясь рекомендациям Министерства здравоохранения РФ (Письмо от 26.12.2011 г. № 16-1/10/2-13164 «Методика расчёта потребности субъектов РФ в медицинских кадрах»), если:

– расчётное число коек в стационаре – 1100 коек

– средний норматив числа коек на 1 врача – 15.

ЗАДАЧА 2. Рассчитайте необходимое количество коек для стационара, чтобы выяснить, нужно ли разворачивать дополнительные койки или наоборот, имеется потребность в их сокращении, пользуясь рекомендациям Министерства здравоохранения РФ (Приказ от 17 мая 2012 г. №555н «Об утверждении номенклатуры коечного фонда по профилям медицинской помощи»), если:

– согласно отчётной форме №30 «Сведения о медицинской организации» общее число койко-дней на конец отчётного года составило 350000

– средняя работа койки составила 336 дней в году

– всего в данном стационаре развёрнуто 1000 коек

ЗАДАЧА 3. Произведите расчётсреднего числа дней занятости койки в году (функцию больничной койки) и сделайте соответствующие выводы, при условии, что:

– число койко-дней, проведённых больными в стационаре, за год составило 180000

– среднегодовое число больничных коек равно 1100

ЗАДАЧА 4. Произведите расчёт оборота койки, и оцените эффективности использования коечного фонда многопрофильного стационара, если ориентировочно в среднем по больницам города данный показатель составляет от 17 до 20 и более больных.

Исходные данные для расчёта:

– общее число пролеченных больных за год, включая поступивших, выписанных и умерших составило 1800 человек

– среднегодовое число коек в стационаре – 800

ЗАДАЧА 5. Рассчитайтесреднюю длительность пребывания больного на койке, чтобы спланировать работу кардиохирургического отделения больницы, если:

– количество койко-дней проведённых в стационаре больными кардиохирургических составляет 20000, а число выбывших из стационара больных кардиохирургического профиля – 1800.

Дайте оценку полученным данным.

ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ

Выберите правильный ответ:

1. СПЕЦИАЛИЗИРОВАННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ - ЭТО:

А.медицинская помощь, целенаправленная на достижение конкретной цели в процессе оказания высококвалифицированной медицинской помощи

Б. медицинская помощь, направленная на улучшение здоровья с помощью специальных методов диагностики, лечения и профилактики заболеваний

В. медицинская помощь, оказываемая врачами-специалистами по профилактике, диагностике и лечению заболеваний и состояний (в том числе в период беременности, родов и послеродовой период), требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий, а также медицинской реабилитации

Г. медицинская помощь, оказываемая врачами-специалистами в условиях стационара

Д. медицинская помощь, оказываемая врачами-специалистами в условиях стационара и поликлиники

2. ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ ЯВЛЯЕТСЯ:

А.– частью специализированной медицинской помощи

Б. – частью первичной медико-санитарной помощи

В. – частью паллиативной медицинской помощи

Г. – частью скорой медицинской помощи

Д. – самостоятельным видом медицинской помощи населению

3. СТАЦИОНАРНАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ ВКЛЮЧАЕТ В СЕБЯ:

А.– первичную медико-санитарную помощь

Б. – специализированную медицинскую помощь

В. – специализированную, в том числе высокотехнологичную медицинскую помощь

Г. – высокотехнологичную медицинскую помощь

Д. – паллиативную медицинскую помощь

4. СТАЦИОНАРНАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ ТЕРРИТОРИАЛЬНО МОЖЕТ ОКАЗЫВАТЬСЯ НА ВСЕХ НИЖЕПЕРЕЧИСЛЕНЫХ УРОВНЯХ, КРОМЕ:

А.– федеральный

Б. – республиканский

В. – муниципальный

Г. – ведомственный

Д. – городской

5. МЕДИЦИНСКИЕ ОРГАНИЗАЦИИ, ОКАЗЫВАЮЩИЕ СТАЦИОНАРНУЮ МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ:

А.– Больница, в том числе детская

Б. – Больница скорой медицинской помощи

В. –Лепрозорий

Г. – Участковая больница

Д. – Хоспис

6. СПЕЦИАЛИЗИРОВАННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ ПРЕДОСТАВЛЯЕТСЯ ГРАЖДАНАМ ПРИ:

А.– любых патологических состояниях, которые в соответствии с представлениями лечащего врача поликлиники или амбулатории требуют обязательной госпитализации в стационар для получения специализированной медицинской помощи

Б. – любых патологических состояниях, которые в соответствии с представлениями врача или любого другого медицинского работника скорой помощи требуют обязательной госпитализации в стационар

В. – любых заболеваниях, в том числе при острых, обострениях хронических заболеваний, отравлениях, травмах, патологии беременности, родах, абортах, а также в период новорождённости, которые требуют круглосуточного медицинского наблюдения, применения интенсивных методов лечения и (или) изоляции, в том числе по эпидемическим показаниям или когда требуется применение специальных методов диагностики с использованием сложных, уникальных или ресурсоёмких медицинских технологий

Г. – любых заболеваний, требующих по состоянию здоровья лечения, диагностики, профилактики в условиях специализированного стационара

Д. – любых заболеваний, которые по самостоятельному выбору самого больного и гарантиями законодательства могут быть эффективно пролечены в условиях специализированного стационара.

7. ПОРЯДОК ГОСПИТАЛИЗАЦИИ ПАЦИЕНТА В СТАЦИОНАР (БОЛЬНИЦУ):

А.– по направлению лечащего врача

Б. – по направлению врача Центра здоровья

В. – бригадами скорой медицинской помощи

Г. – по направлению врача центра медицинской профилактики

Д. – при самостоятельном обращении

8. РЕГИСТРАЦИЯ И ОСМОТР ПАЦИЕНТА, ДОСТАВЛЕННОГО В МЕДИЦИНСКУЮ ОРГАНИЗАЦИЮ ПО ЭКСТРЕННЫМ МЕДИЦИНСКИМ ПОКАЗАНИЯМ, ДОЛЖНЫ ПРОВОДИТЬСЯ МЕДИЦИНСКИМ РАБОТНИКОМ:

А.– мгновенно

Б. – незамедлительно

В. – как можно быстрее

Г. – с учётом пропускной возможности приёмного отделения

Д. – в порядке очерёдности в приёмном отделении

9. РЕГИСТРАЦИЯ И ОСМОТР ПАЦИЕНТА, НАПРАВЛЕННОГО В МЕДИЦИНСКУЮ ОРГАНИЗАЦИЮ В ПЛАНОВОМ ПОРЯДКЕ, ПРОВОДИТСЯ МЕДИЦИНСКИМ РАБОТНИКОМ:

А.– в течение 1 часа после поступления пациента

Б. – в течение 1, 5 часов после поступления пациента

В. – в течение 2-х часов после поступления пациента

Г. – в течение 2-3 часов после поступления пациента

Д. – незамедлительно

10. ВЫБЕРЕТЕ ИХ СПИСКА, ЧЕМ ПРИ ОКАЗАНИИ СТАЦИОНАРНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДОЛЖНЫ ОБЕСПЕЧИВАТЬСЯ РОССИЙСКИЕ ГРАЖДАНЕ:

А. – постельными принадлежностями

Б. – лекарственными препаратами для медицинского применения, включёнными в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов

В.– препаратами крови и медицинскими изделиями, включёнными в утверждённый Правительством РФ перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, по медицинским показаниям

Г. – средствами личной гигиены и санитарии в соответствии с законодательством

Д. – лечебным питанием при оказании медицинской помощи в условиях стационара пациенты, роженицы, родильницы и кормящие матери обеспечиваются бесплатно.

11. ОРГАНИЗАЦИЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ СТАЦИОНАРОВ ДОЛЖНА ОСУЩЕСТВЛЯТЬСЯ В СООТВЕТСТВИИ:

А.– с порядками и стандартами оказания медицинской помощи взрослому и детскому населению, утверждёнными федеральными органами исполнительной власти

Б. – с протоколами оказания медицинской помощи взрослому и детскому населению, утверждёнными федеральными органами законодательной власти

В. – с порядками оказания медицинской помощи взрослому и детскому населению, утверждёнными региональными органами исполнительной власти

Г. – с порядками и стандартами оказания медицинской помощи взрослому и детскому населению, утвержденными региональными органами исполнительной власти

Д. – с клиническими протоколами оказания медицинской помощи взрослому и детскому населению, утверждёнными профильными ведущими общественными объединениями (организациями)

12. СПЕЦИАЛИЗИРОВАННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ ОКАЗЫВАЕТСЯ:

А.– врачами-специалистами разного профиля, работающими в медицинских организациях, оказывающих стационарную медицинскую помощь населению

Б. – врачами-специалистами одного профиля, работающими в медицинских организациях, в которых оказывается стационарная медицинская помощь населению

В. – врачами-специалистами специального профиля, работающими в медицинских организациях, в которых оказывается стационарная медицинская помощь населению

Г. – врачами-специалистами нескольких профессий, работающих в стационарах и прошедших специальную переподготовку

Д. – врачами любого профиля, имеющими сертификат специалиста

13. ОБЯЗАТЕЛЬНЫМ ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫМ УСЛОВИЕМ МЕДИЦИНСКОГО ВМЕШАТЕЛЬСТВА, ОСУЩЕСТВЛЯЕМОГО В СТАЦИОНАРЕ (БОЛЬНИЦЕ), ЯВЛЯЕТСЯ:

А.– дача обязательного информированного согласия гражданина или его законного представителя на медицинское вмешательство

Б. – дача информированного добровольного согласия гражданина или его законного представителя на медицинское вмешательство

В. – дача устного согласия гражданина или его законного представителя на медицинское вмешательство

Г. – дача письменного согласия гражданина или его законного представителя на медицинское вмешательство

Д. – данное требование не является обязательным для исполнения

14. СТАЦИОНАРНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ПО ФУНКЦИОНАЛЬНОМУ НАЗНАЧЕНИЮ ДЕЛИТСЯ НА СЛЕДУЮЩИЕ ПОДРАЗДЕЛЕНИЯ (БАЗОВЫЕ БЛОКИ):

А.– хозяйственное

Б. – административное

В. – управленческое

ЛИТЕРАТУРА

Нормативно-правовая документация:

1. Федеральный закон №323-ФЗ от 21.11.2011 г. «Закон об основах охраны здоровья граждан в РФ».

2. Федеральный закон «О Федеральном бюджете на 2014 г. и на плановый период 2015 и 2016 годов».

3. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 6.08.2013 г. №529н «Об утверждении номенклатуры медицинских организаций».

4. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 26.06.2014 г. № 322 «О методике расчёта потребности во врачебных кадрах».

5. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 2.12. 2014 г. №796н «Об утверждении положения об организации оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи».

6. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 11.03.2013 г. №121н «Об утверждении требований к организации и выполнению работ (услуг) при оказании первичной медико-санитарной, специализированной (в том числе высокотехнологичной), скорой (в том числе скорой специализированной), паллиативной медицинской помощи, оказании медицинской помощи при санаторно-курортном лечении, при проведении медицинских экспертиз, медицинских осмотров, медицинских освидетельствований и санитарно противоэпидемических (профилактических) мероприятий в рамках оказания медицинской помощи, при трансплантации (пересадке) органов и (или) тканей, обращении донорской крови и (или) её компонентов в медицинских целях».

7. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 03.12.2012 г. №1006 н «Об утверждении порядка диспансеризации определенных групп взрослого населения».

8. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ №543н от 15.052012 «Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению».

9. Письмо Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 26.12.2011 г. № 16-1/10/2-13164 «Методика расчёта потребности субъектов Российской Федерации в медицинских кадрах».

Основная:

1. Медик В.А. Общественное здоровье и здравоохранение / В.А Медик, В.К. Юрьев. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. – 608 с.

2. Медик В.А. Общественное здоровье и здравоохранение: руководство к практическим занятиям: учеб. пособие / В.А. Медик, Ю.П. Лисицын, М.С. Токмачев. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. – 400 с.

3. Методика разработки норм времени и нагрузки медицинского персонала / под ред. В.И. Стародубова // М.: ФГБУ ЦНИИ организации и информатизации здравоохранения Минздрава РФ. – 2013. – 26 с.

4. Методика расчёта потребности во врачебных кадрах субъектов РФ / под ред. В.И. Стародубова // М.: ФГБУ ЦНИИ организации и информатизации здравоохранения Минздрава РФ. – 2014. – 33 с.

5. Основы экономики здравоохранения / под ред. Н.И. Вишнякова. – 2-е изд., доп. и перераб. – М.: Медпресс-инофрм, 2012. – 144с.

Дополнительная:

1. Online learning resource: http: //www.healthknowledge.org.uk/public-health-textbook

2. ВОЗ: официальный сайт. Глобальная стратегия охраны здоровья женщин и детей http: //www.who.int/mediacentre/factsheets/fs348/ru/

3. Лисицын Ю.П. Общественное здоровье и здравоохранение: учебник для студентов Ю.П. Лисицын, Г.Э. Улумбекова. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. – 544 с.

4. Общественное здоровье и здравоохранение. Национальное руководство / под. Ред. В.И. Стародубова, О.П. Щепина и др. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013.

СОДЕРЖАНИЕ

Введение
Основное содержание
Ситуационные задачи
Тестовые задания
Эталоны ответов
Литература

ОРГАНИЗАЦИЯ И АНАЛИЗ СТАЦИОНАРНОЙ ПОМОЩИ НАСЕЛЕНИЮ

под ред. з.д.н. РФ, проф. В.С. Лучкевича

Учебно-методическое пособие

Санкт-Петербург

2015

УДК 614.2: 616-082.4(06)

ББК- 51.1 (2)2

12 3 4 Следующая ⇒