Методика проведения процедуры ингаляции ксеноном

⇐ ПредыдущаяСтр 4 из 6Следующая ⇒

Процедура ингаляции лекарственным средством КсеМед^® проводится специалистом, прошедшим обучение работе на соответствующем медицинском оборудовании, а также имеющим удостоверение государственного образца подтверждающего необходимую квалификацию стоматолога для применения данной технологии в стоматологии.

Вначале с пациентом проводится беседа, в ходе которой врач знакомит его с порядком проведения процедуры, разъясняет ее цели и ожидаемый лечебный эффект. Пациенту описываются субъективные ощущения, которые он, возможно, будет испытывать в ходе ингаляции (периферические парестезии, гипоальгезия, онемение, в начале процедуры тяжесть в ногах, в конце процедуры чувство легкости). После чего пациент ложится в кресло и закрывает глаза.

Врач или сам пациент самостоятельно удерживает на лице маску рукой, при этом его предупреждают, что процедуру можно прекратить в любой момент, сняв маску. Процедура начинается с продувки дыхательного контура аппарата чистым кислородом в полуоткрытом режиме, затем дыхательный контур переводится в закрытый режим и подается ксенон в объеме 1-2 л. Для обеспечения достаточного для пациента дыхательного объема (3 л) в контур необходимо также добавить 1 л кислорода до наполнения дыхательного мешка.

По завершении описанных выше подготовительных манипуляций, пациенту на выдохе подается маска и начинается процедура ингаляции ксенон-кислородной газовой смесью. Вследствие интенсивного поглощения организмом ксенона и кислорода в первые минуты ингаляции, объем газовой смеси в мешке значительно уменьшается, что влечет за собой необходимость подачи газов для поддержания достаточного дыхательного объема и концентрации ксенона на уровне 30-35%. Длительность экспозиции ксеноном перед выполнением лечебно-диагностической манипуляции составляет до 5 минут.

После завершения стоматологической манипуляции ингаляцию ксеноном можно повторить, используя при этом оставшийся после вводной процедуры газ.

Влияние ксенона на болевую чувствительность

И вегетативные показатели

Клинико-физиологические исследования болевой чувствительности и вегетативных показателей были проведены у 8 пациентов при ингаляции кислородно-ксеноновой смеси при концентрации ксенона 30% в течение 3 минут.

Материалы и методы исследования. В рамках исследования проводилась оценка динамики частоты сердечных сокращений на всех этапах вмешательства, а также динамика порога боли и уровня выносливости боли на наносимые тестирующие раздражения.

Изучение влияния ингаляции кислородно-ксеноновой смеси на болевую чувствительность были проведены в соответствии с этическими принципами проведения научных медицинских исследований с участием человека, определенных Хельсинской декларацией Всемирной медицинской ассоциации (1964-2000гг.). Все участники предварительно дали добровольное письменное информированное согласие на проведение обследования.

Результаты и обсуждение. На Рис. 1 представлена динамика частоты сердечных сокращений (ЧСС) при проведении ингаляции ксеноном перед стоматологическим вмешательством.

Рис.1. Динамика частоты сердечных сокращений у пациентов до и после ингаляции ксеноном

На первых минутах ЧСС составляет около 80 уд/мин и ее величина практически не изменяется. Такой характер ЧСС свидетельствует о том, что в этом состоянии у пациента практически отсутствуют парасимпатические влияния на сердце, которые приводят к респираторной синусовой аритмии. Явление респираторной синусовой аритмии известно давно и заключается в изменениях частоты сердечных сокращений на вдохе и выдохе за счет сопряженных с дыханием изменений тонуса сердечных ветвей блуждающего нерва. Как правило, на вдохе происходит учащение сердцебиений, а на выдохе - их урежение. Тот факт, что в этот период ЧСС не изменялась, отражает превалирование тонуса симпатической нервной системы, тормозящей активность парасимпатической нервной системы, что характерно для состояния стресса. Наличие стресса подтверждается и реакцией на начало ингаляции ксенона, в преддверии которого ЧСС сначала снизилась, а затем резко повысилась на 20 ударов в минуту до 100 уд/мин.

Однако уже на первой минуте ингаляции кислородно-ксеноновой смеси возникают волнообразные в ритм с дыханием изменения ЧСС, отражающие быстрое восстановление тонуса парасимпатической нервной системы. Эти перестройки в состоянии вегетативной нервной системы сопровождаются медленным волнообразным изменением средней величины ЧСС от 80 до 100, а затем опять к 80 ударам в минуту.

Произошедшее под влиянием ингаляции кислородно-ксеноновой смеси восстановление тонуса парасимпатической нервной системы, выражающееся в респираторной синусовой аритмии, сохранилось и на 22-26 минутах регистрации. При этом средняя величина ЧСС снизилась и составила менее 80 ударов в минуту. Частота дыхания, о чем можно судить по количеству волн ЧСС, составила 6-7 в минуту, что характерно для спокойного расслабленного состояния.

Представленные данные свидетельствуют о выраженном успокаивающем влиянии ингаляции кислородно-ксеноновой смеси на психоэмоциональное состояние и вегетативный статус.

При изучении болевой чувствительности исследовали динамику порога боли ПБ) и уровня выносливости боли (УВБ) на наносимые тестирующие раздражения. Если первый показатель - порог боли – определяется чувствительностью болевых рецепторов и взаимодействием ноцицептивной и антиноцицептивной систем, то второй показатель – уровень выносливости боли – в значительной степени зависит от психоэмоционального состояния. В связи с этим изучение этих показателей позволило комплексно подойти к оценке сенсорного и психоэмоционального компонентов болевой реакции.

На Рис. 2 представлены значения порогов болевой чувствительности кожи лица до ингаляции кислородно-ксеноновой смеси и их динамика после ее прекращения.

Рис.2. Динамика порогов болевой чувствительности кожи лица у пациентов до и после ингаляции ксеноном

Порог боли незначительно изменялся под влиянием ингаляции, а уровень выносливости боли постоянно увеличивался в течение всего времени наблюдения (20 минут), несмотря на прекращение ингаляции. Полученные данные свидетельствуют о том, что ингаляция кислородно-ксеноновой смеси обладает незначительным аналгезирующим эффектом. В связи с этим для достижения адекватного обезболивания целесообразно ее применение в сочетании с местной анестезией.

Выраженное и продолжительное снижение уровня выносливости боли свидетельствует о значительном торможении психоэмоционального компонента болевой реакции, которое сохраняется после ингаляции в течение продолжительного времени.

Выводы. Таким образом, полученные результаты свидетельствуют о том, что ингаляция кислородно-ксеноновой смеси при концентрации ксенона 30% и экспозиции 3 минуты оказывает незначительное аналгезирующее действие, но повышает уровень выносливости боли. Действие ксенона оказывает также выраженное вегетостабилизирующее и психоседативное действие, что в свою очередь является профилактикой неотложных состояний на стоматологическом приёме.

⇐ Предыдущая 1 2 345 6 Следующая ⇒