Правила обработки рук, поверхностей, термометров, масок; мытье полов, генеральная уборка

Введение

Полное наименование места практики: Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы " Городская клиническая больница имени И.В. Давыдовского Департамента здравоохранения города Москвы" (ГКБ им. И. В. Давыдовского ДЗМ)

Сроки практики: с 19 апреля по 16 мая 2016 г.

Цель практики: собрать материал для практической части ВКР.

Задачи практики:

v - дать характеристику базы исследования и отделения, где непосредственно проходила практику;

v - ознакомиться с функциональными обязанностями процедурной медсестры;

v - выполнить индивидуальное задание практики.

Основная часть

ГКБ имени И.В. Давыдовского существует с 1866 года. Больница прошла путь от Яузского отделения для чернорабочих в дореволюционные годы до современной многопрофильной клинической больницы.
Больница находиться в прекрасной усадьбе построенной и принадлежащей роду Баташевых позднее Шепелевых и Голициных, состоящих в родстве друг с другом.
Возведением дома руководил Осип Жилярди, работавший также на строительстве Екатерининского дворца в Лефортове.
В 1812 году во время занятия Москвы французами в доме Баташевых стоял маршал Мюрат поэтому, при пожаре усадьба почти не пострадала. Больница является памятником истории и архитектуры, образцом русского классицизма ХVIII-ХIХ веков.
После революции больница стала называться именем " Медсантруд». С начала 30-х годов ГКБ № 23 стала базой хирургической и терапевтической клиник медицинских институтов. Здесь трудились видные профессора: И.В. Давыдовский, И.Г. Руфанов, И.Л. Фаерман, Б.Б. Коган и другие.
В послевоенные годы хирургическую клинику возглавил профессор В.И. Стручков, Герой Социалистического Труда и лауреат Ленинской и Государственной премий. В настоящее время кафедрой общей хирургии заведует его ученик, профессор В.К. Гостищев. Здесь разрабатываются проблемы общей, неотложной и гнойной хирургии, легочной патологии, заболеваний печени и желчевыделительной системы, обезболивания и реанимации
Терапевтической клиникой руководит действительный член РАМН, лауреат Государственной премии профессор В.Г. Кукес. Здесь ведутся работы по фармакологии, лечению легочных, сердечно-сосудистых заболеваний, заболеваний желудочно-кишечного тракта, хронических заболеваний печени.
С 1980 года на базе больницы работает еще одна терапевтическая клиника - вновь организованная кафедра поликлинической терапии ММА. Ее возглавляет академик РАЕН, профессор В.А.Галкин. Основные научные исследования посвящены выявлению предкаменных состояний печени и желчного пузыря и их профилактике.
С 1994 года на базе инфарктного отделения больницы под руководством профессора А.В. Шпектора работает кафедра терапии факультета постдипломного образования МГМСУ. Основные направления её деятельности связаны с диагностикой и лечением острого инфаркта миокарда, нестабильной стенокардии, тромбофилии.
Больница более 70 лет является учебной базой медицинского училища №2 им. Клары Цеткин, и в течение 12 лет – медицинского колледжа № 7

Больница осуществляет

· стационарное лечение

· обследование по общей и гнойной хирургии, гинекологии, терапии, кардиологии, пульмонологии, ревматологии, неврологии.

· Проводится остеоденситометрия (диагностика остеопороза).

Диагностическая база больницы включает отделения:

- функциональной
- ультразвуковой
- радионуклеидной
- клинико-биохимической
- бактериологической диагностики

В ГКБ № 23 предоставляются коммерческие услуги по диагностике и лечению следующих видов заболеваний:

· сердечно-сосудистой системы

· бронхолегочные

· желудочно-кишечного тракта

· эндокринной системы

· опорно-двигательного аппарата

Имеется мощная диагностическая база, в том числе осуществляются:

· полный комплекс биохимических исследований

· бактериологические исследования

· гормональные, радиологические исследования

· УЗИ-исследования

· функциональная диагностика сердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечного тракта, дыхательных путей

· эндоскопия, в том числе с биопсией

· рентгенологические исследования

· рентгенологическая и ультразвуковая диагностика остеопорозов

Также проводятся следующие виды хирургического лечения:

· оперативная хирургия

· консервативная хирургия

· лапароскопические операции

В кардиореанимации проводятся

· коронарография

· ангиопластика сосудов сердца.

На базе больницы ведутся обширные научные исследования, наработки ученых клиники внедряются в клиническую практику.

Платные услуги: Больница предоставляет платные медицинские услуги на основе добровольного медицинского страхования (ДМС).

Научная база
Московская медицинская академия им. И.М. Сеченова:

- кафедра клинической фармакологии и пропедевтики
- кафедра общей хирургии
- кафедра терапии

Отделения

· 1 терапевтическое (ревматология)

· 2 хирургическое (гнойная хирургия)

· 2 терапевтическое отделение (неотложная кардиология)

· 3 хирургическое отделение (женское)

· 3 терапевтическое отделение(кардиология)

· 4 хирургическое отделение (торакальная хирургия)

· 5 хирургическое отделение (мужское)

· 5 терапевтическое отделение (пульмонология)

· 6 гинекологическое отделение

· 8 неврологическое отделение

· 10 терапевтическое отделение

· 11 терапевтическое отделение

· отделение рентгенологии

· эндоскопическое отделение

· отделение анестезиологии и реанимации

· консультативно-диагностический центр

· приемное отделение

· Центр персонализированной медицины

· Дневной стационар

Общее кол-во коек: 650

Правила госпитализации в стационар (сроки и документы)
1. Экстренная госпитализация больных проводится по сопроводительному талону скорой и неотложной медицинской помощи, или направлению филиалов скорой помощи с наличием номера наряда. (Срок действия наряда филиалов СМП до 08-00 следующих суток.)
2. Плановая госпитализация:

Для плановой госпитализации необходимо иметь направление формы 057/У и краткий эпикриз (выписка из амбулаторной карты).
Перед плановой госпитализацией пациент должен пройти догоспитальное медицинское обследование.
Обязательный минимальный объем обследования включает:
общеклиническое и биохимическое исследование крови, лабораторное исследование мочи, коагулограмма, исследование крови на инфекционные гепатиты, ВИЧ, RW, групп крови и резус-фактор, (сроки давности исследований до 2 недель). ЭКГ (сроки давности исследования 1 месяца), флюорографию или рентгенографию органов грудной клетки, (сроки давности исследования до 6 месяцев).
По показаниям проводятся дополнительные лабораторные и аппаратные исследования и консультации врачей - специалистов.
Все необходимые медицинские документы передаются в приемное отделение больницы для назначения даты госпитализации.
3. Госпитализация больных, застрахованных по ДМС, осуществляется по согласованию со страховыми медицинскими компаниями в соответствии с имеющимися договорами на медобслуживание.

В отделениях больницы работают высококвалифицированные врачи-специалисты, посвятившие свой жизненный путь одной из благороднейших профессий - медицине, для которых выбранная специальность поистине стала образом жизни с ответственностью за самое прекрасное - жизнь человека. Сотрудники отделений, среди которых 19 докторов медицинских наук, 55 кандидатов медицинских наук и 5 заслуженных врачей Российской Федерации, добросовестно выполняют свои функциональные обязанности, руководствуясь принципами деонтологии и врачебной этики.

Я проходила практику в 10 терапевтическом отделении.

Отделение 10 терапии находится в 5 корпусе на 6 этаже и рассчитано на 50 коек. В отделение поступают пациенты от 18 лет и старше с такими заболеваниями, как: гипертоническая болезнь, ИБС, ХСН, нарушение ритма и проводимости сердца, анемия, хронический гастрит, язва желудка и 12-перстной кишки, заболевания кишечника, сахарный диабет, заболевания щитовидной железы, заболевания мочевыделительной системы, заболевания печени и желчевыводящих путей.

В отделении имеется 2 сестринских поста. Они совмещены между собой. Оборудование постов состоит из 2 письменных столов, стола с манометром для измерения АД, 3 стульев, весов. На посту имеется раковина с подводкой горячей и холодной воды.

Отделение имеет 11 палат с разным количеством коек. В каждой палате есть маленький холодильник, у каждой койки своя тумбочка, вешалка, совмещенный санузел. Палаты оснащены настенными бактерицидными лампами. Кварцевание палат проводится согласно графику и отмечается в журнале.

Хозяйственный блок имеет в своем составе: комнату сестры хозяйки, где хранится чистое белье и комнату для сбора грязного белья. В комнате для сбора грязного белья хранится уборочный инвентарь и баки для сбора белья.

В отделении находится процедурный кабинет, оснащенный необходимым оборудованием: кушетка, манипуляционный столик в количестве 3 штук, раковина, емкости с дезинфицирующими средствами, холодильник с медикаментами, сейф с наркотическими препаратами, шкафы с перевязочным материалом, лекарственными препаратами, растворами, антисептическими средствами, шприцами, капельными системами, также имеется аварийная аптечка (туда входят: 70% этиловый спирт, 5% спиртовой раствор Йода, ножницы, бактерицидный лейкопластырь, стерильные марлевые тампоны или салфетки, шприцы 10 мл, перчатки и инструкция по действиям персонала в аварийных ситуациях), аптечка для оказания помощи при АШ (туда входят: Адреналин 0, 1% (в холодильнике), Супрастин 2%, Тавегил 0, 1%, Преднизолон, Дексаметазон, Гидрокортизон, Эуфилин 2, 4%, NaCl 0, 9%, Глюкоза 5%, воздуховод, инфузионная система, шприцы 20.0, 10.0, 5.0, 2.0 стерильные, резиновый жгут, спирт этиловый 70%, роторасширитель, мешок Амбу), сухожаровой шкаф и настенная бактерицидная лампа.

А также в отделении имеется столовая, сестринская, ординаторская, кабинет старшей медсестры, клизменная, душевая и технические помещения.

Работа процедурной м/с

Работа процедурной медицинской сестры организована в виде сменного графика дежурств (с 8.00 до 16.00 в дневное время и ночное дежурство)

Рабочий день процедурной сестры начинается с прохождения санитарного осмотра, в котором осматриваются кожные покровы, слизистые оболочки полости носа и зева, измеряется температура. Данные осмотра фиксируются в журнал здоровья. Больной персонал к работе не допускается. После осмотра м/с переодевается в чистый медицинский костюм, надевает носки, сменную обувь. Снимает кольца, браслеты, наручные часы.

Перед началом работы в процедурном кабинете проводится влажная уборка с дезинфекцией и кварцеванием. Процедурная медсестра должна быть экипирована: колпак, халат, маска, перчатки.

Проводит гигиеническую антисептику рук.

Инъекции выполняет в стерильных резиновых перчатках, со сменой их после каждого больного.

Крышки флаконов, ампул перед вскрытием обрабатываются стерильным тампоном смоченным кожным антисептиком (Хлоргексидин).

Кожа в месте инъекции обрабатывается двумя стерильными ватными тампонами, смоченными кожными антисептиком. В начале большую зону, затем непосредственно место инъекции.

После инъекции к раневой поверхности прикладывается сухой стерильный тампон.

Особенности инъекций

п/к – в наружную поверхность плеча, под углом 45⁰ на глубину 1-2 см в основании треугольника, образуемого складкой кожи.

в/м – вводят в мышцу в верхний наружный квадрант ягодичной области. Длина иглы 8-10 см на глубину 7 см, потянуть поршень на себя и убедиться, что игла не находится в сосуде и только тогда ввести раствор.

в/в – вена локтевого сгиба тыльной поверхности. Наложить жгут на плечо на расстоянии 10 см. от локтевого сгиба на тонкий слой одежды не нарушая кровоток, под локоть подкладываем подушечку. Все в/в инъекции вводят лежа, медленно.

В целях профилактики вирусного гепатита и гнойных заболеваний, а также для предупреждения пирогенных реакций после различных манипуляций проводится дезинфекция, предстерилизационная обработка и стерилизация изделий медицинского назначения.

Уровни деконтоминации рук
Социальный - бытовой	Гигиенический	Хирургический
Мытье рук с мылом для удаления с кожи большинство микроорганизмов	Мытье рук с использованием антисептика. Способствует более эффективному удалению вредных микроорганизмов	Производится перед любыми хирургическими вмешательствами и предполагает специальную обработку рук

Виды деконтаминации инструментов
Очистка	Дезинфекция	Усиленная дезинфекция	Стерилизация
Удаление с объекта потусторонних материалов органических и неорганических веществ и микроорганизмов. Осуществляется вручную в водном растворе с помощью щетки или ватно-марливого тампона.	Процесс снижающий количество патогенных микроорганизмов, спор, бактерий с не живых объектов или кожного покрова.	Процесс уничтожения туберкулезных микробактерий и энтеровирусов, а также других бактерий, грибов и более устойчивых вирусов	Процесс уничтожения всех видов микроорганизмов, а также спор и бактерий

В процедурном кабинете регулярно проводятся пробы на качество обработки:

- Азапирамовая проба – на наличие скрытой крови

- Фенолфталеиновая проба – проводят на наличие моющих средств

- Йодокрахмальная проба – контроль качества дезинсекции

Показатели показывают о качественно проведенной дезинфекции и предстерилизационной обработки.

В процедурном кабинете проводится текущая, заключительная и генеральная уборка. Широкое применение различных видов дезсредств, кварцевание по часовому режиму.

Требования безопасности во время работы

1. Работать строго в спецодежде, резиновых перчатках, защитных очках.

2. Не включать во время работы бактерицидную лампу. Соблюдать режим кварцевания.

3. Соблюдать осторожность при загрузке стеклянных шкафов растворами и медикаментами.

4. Пользоваться средствами защиты при работе с дезинфицирующими средствами.

5. При генеральной уборке кабинета пользоваться только стационарными подставками.

6. В процессе работы флаконы с растворами открывать только пинцетом.

7. Осторожно работать возле включенных электроприборов (холодильник, сухожаровой шкаф).

8. При аварийных состояниях в процедурном кабинете, при любой травме срочно сообщить об этом непосредственному руководителю (заведующему отделением, старшей медицинской сестре).

Требования безопасности после окончания работы

1. Привести в порядок место своей работы.

2. Закрыть водопроводные краны, окна, отключить бактерицидную лампу, сухожаровой шкаф.

3. Убрать спецодежду, вымыть руки водой с мылом, обработать антисептиком (при необходимости принять душ).

Требование инструкции является обязательным для работающего. Невыполнение ее рассматривается как нарушение производственной дисциплины. В зависимости от характера и последствий нарушения, работник привлекается к административной или уголовной ответственности.

Требования безопасности в аварийной ситуации

В случае загрязнения рук кровью следует немедленно обработать их тампоном, смоченным дезсредсвом (1% р-р хлорамина) и вымыть их двукратно теплой проточной водой с мылом, насухо вытереть индивидуальным полотенцем.

В случае попадания крови на слизистые глаз их следует промыть 1-2% р-ром борной кислоты, на слизистую рта – ополаскивать 70% спиртом, на слизистую носа – обработать ее 1-2% р-ром протаргола.

При загрязнении рабочих поверхностей кровью необходимо немедленно обработать их 3% р-ром хлорамина.

Медицинский персонал обязан:

§ соблюдать режим труда и отдыха, установленный законодательством, правилами внутреннего трудового распорядка организации, трудовую дисциплину, выполнять требования охраны труда, правил личной гигиены;

§ выполнять требования пожарной безопасности, знать порядок действий при пожаре, уметь применять первичные средства пожаротушения;

§ курить только в установленных для курения местах;

§ знать приемы оказания первой помощи при несчастных случаях;

§ о неисправности оборудования и других замечаний по работе с медицинским оборудованием, приборами и инструментом сообщать непосредственному руководителю работ или лицам, осуществляющим техническое обслуживание оборудования;

§ соблюдать требования по охране труда, а также правила поведения на территории организациях, в производственных, вспомогательных и бытовых помещениях;

§ поддерживать порядок на своем рабочем месте;

§ внимательно выполнять свои служебные обязанности.

Для обеспечения оптимальных параметров микроклимата проводится ежедневная влажная уборка всех помещений. Периодически, не реже одного раза в месяц, должна проводиться генеральная уборка с мытьем стен, полов, дверей, подоконников, внутренней стороны окон.

4. Индивидуальное задание на преддипломную практику

o Изучение статистики заболеваемости по исследуемым вопросам в медицинской организации

o Проведение анкетирования и анализ его результатов

Анкета

Здравствуйте, уважаемый респондент!

Ваш социальный статус

ð Учащийся

ð Рабочий

ð Пенсионер

ð Не работает

Вы употребляете алкоголь?

ð Да

ð Нет

Вы курите?

ð Да

ð Нет

Памятка

Мочекаменная болезнь – заболевание, которое вызывается нарушением обмена веществ в организме и определяется наличием камня в почках и мочевыводящих путях или его отхождением. Но с удалением камня не решается проблема возможного камнеобразования после лечения. Чтобы предотвратить рецидив заболевания или продлить ремиссию, необходимо выполнять следующие рекомендации.

Пояснения	Комментарии
Питьевой режим
В питьевом режиме наиболее важно, чтобы количество жидкости составляло от 1, 5 до 3 л в сутки для уменьшения концентрации солей в моче и облегчения отхождения песка и мелких камней, особенно в летний и жаркий периоды времени.	Без назначения врача нельзя употреблять более 0, 5 л любой минеральной воды, особенно сильно минерализованной (даже если она предназначена для лечения болезни почек). Такая вода может содержать высокие концентрации солей, вызывающих камнеобразование.
Двигательная активность
Для улучшения оттока мочи необходимо соблюдать двигательную активность. Чтобы избежать застойных явлений в мочевой системе, необходима ходьба пешком (не менее 20 минут в день), пеший подъем по лестницам. Доказано, что улучшению обмена веществ и уродинамики способствуют занятия физкультурой.	Однако больным, имеющим камни в почках, противопоказаны работы, связанные с длительным пребыванием на ногах, командировками, ездой по неровным дорогам, вибрацией. Воздействие этих внешних факторов может спровоцировать миграцию камней и почечную колику.
Общие рекомендации по диете пациентам с мочекаменной болезнью
· Не переедать. · Исключить из рациона крепкие бульоны, шоколад, какао, жареную и острую пищу. · Ограничить употребление спиртных напитков. · Уменьшить потребление поваренной (столовой) соли до 2–3 г в день. · Исключить употребление консервированных и жареных овощей и консервированных соков: в них образуются неорганические кислоты, вызывающие камнеобразование. · Исключить сочетание консервированных соков, в частности томатного, с крахмалистой пищей – хлебом, кашами, картофелем и другими продуктами. · Включить в рацион свежие соки абрикосов и персиков, виноград (при лечении виноградом или изюмом следует ограничить употребление других фруктов, а также молока и минеральных вод во избежание процессов брожения), блюда из спаржи.	· Увеличить потребление витаминов В1 и В6 (содержатся в картофеле, особенно печеном, в бананах, орехах, фасоли). · Не следует увлекаться витамином С – аскорбиновой кислотой. Постоянный прием больших доз витамина С, часто рекомендуемого для профилактики простудных болезней, увеличивает вероятность образования камней в почках, так как нарушается обмен щавелевой кислоты. Суточная доза витамина С не должна превышать 1 г. · В сезон арбузов, если форма болезни не имеет к этому противопоказаний (например, крупные камни, нарушающие отток мочи), рекомендуется в течение недели проводить форсирование отделения мочи из организма, съедая в день по 2–2, 5 кг арбузов, желательно с черным хлебом. Во время арбузного лечения во второй половине дня ежедневно надо принимать теплую сидячую ванну. Под действием арбуза и тепла расширяются мочевыводящие пути, уменьшаются боли и снимаются спазмы, вместе с мочой выходят песок и небольшие камни.
Специфическая профилактика
Применение по рекомендации врача растительных комплексов Пролит и Урисан: · в комплексной терапии для изгнания конкрементов и их фрагментов после дистанционной литотрипсии и на фоне литолитической терапии рекомендуется применение Пролита (по 5 пилюль или по 2 капсулы 2 раза в день); · при уратном нефролитиазе и для метафилактики уратных конкрементов применяется Урисан (по 2 капсулы 2 раза в день) При мочекаменной болезни показано курортное лечение (Пятигорск, Саирме, Железноводск, Белокуриха и др.).	Пролит способствует выведению мелких конкрементов, улучшает микроциркуляцию в почках после дистанционной литотрипсии, предупреждает образование конкрементов, обладает выраженными антибактериальными свойствами, препятствует воспалению, улучшает клубочковую фильтрацию, оказывает диуретическое и спазмолитическое действие. Урисан способствует ощелачиванию мочи, увеличивает диурез и выведение мочевой кислоты почками, обладает противовоспалительным и спазмолитическим эффектом.

Заключение

Преддипломная практика была очень важна для меня. Она помогла мне понять, как важна для меня выбранная мною профессия. Во время прохождения практики я узнала много нового и интересного, подчеркнула для себя важные аспекты будущей профессии. Во время работы мне доверяли медсестры, и я многие манипуляции проводила самостоятельно.

Во время практики я собрала необходимую информацию о ГКБ им. И. В. Давыдовского и о 10 терапевтическом отделении, в котором проходила преддипломную практику. Ознакомилась с охраной труда и техникой безопасности в 10 терапевтическом отделении, а также с функциональными обязанностями процедурной медицинской сестры. Выполнила индивидуальные задания для практики, а именно: составила анкету по теме дипломной работы для пациентов с мочекаменной болезнью, провела анкетирование среди разного контингента людей, на основе собранных данных провела анализ и вывела процентный итог заболеваемости. После подведения итогов я подготовила памятку для пациентов с мочекаменной болезнью о правильном питании, соблюдении диеты и своевременной профилактики данного заболевания.

Список литературы

Журнал инструктажа на рабочем месте.

Инструкция по санитарно-противоэпидемическому режиму и охране труда персонала отделений.

Инструкция по охране труда процедурной медицинской сестры.

http: //medikton.ru/index.php/attestatsionnye-raboty/51-protsedurnoj-meditsinskoj-sestry

http: //www.gkb-23.ru/otdeleniya/10-terapevticheskoe-otdelenie/

http: //old.mosgorzdrav.ru/mgz/KOMZDRAVinstitutions.nsf/va_WebPages/lpu_00019? OpenDocument

http: //lekmed.ru/info/dokymentaciya/obyazannosti-medsestry-procedyrnogo-kabineta.html

Введение

Сроки практики: с 19 апреля по 16 мая 2016 г.

Цель практики: собрать материал для практической части ВКР.

Задачи практики:

v - дать характеристику базы исследования и отделения, где непосредственно проходила практику;

v - ознакомиться с функциональными обязанностями процедурной медсестры;

v - выполнить индивидуальное задание практики.

Основная часть

Больница осуществляет

· стационарное лечение

· Проводится остеоденситометрия (диагностика остеопороза).

Диагностическая база больницы включает отделения:

- функциональной
- ультразвуковой
- радионуклеидной
- клинико-биохимической
- бактериологической диагностики

В ГКБ № 23 предоставляются коммерческие услуги по диагностике и лечению следующих видов заболеваний:

· сердечно-сосудистой системы

· бронхолегочные

· желудочно-кишечного тракта

· эндокринной системы

· опорно-двигательного аппарата

Имеется мощная диагностическая база, в том числе осуществляются:

· полный комплекс биохимических исследований

· бактериологические исследования

· гормональные, радиологические исследования

· УЗИ-исследования

· функциональная диагностика сердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечного тракта, дыхательных путей

· эндоскопия, в том числе с биопсией

· рентгенологические исследования

· рентгенологическая и ультразвуковая диагностика остеопорозов

Также проводятся следующие виды хирургического лечения:

· оперативная хирургия

· консервативная хирургия

· лапароскопические операции

В кардиореанимации проводятся

· коронарография

· ангиопластика сосудов сердца.

Научная база
Московская медицинская академия им. И.М. Сеченова:

- кафедра клинической фармакологии и пропедевтики
- кафедра общей хирургии
- кафедра терапии

Отделения

· 1 терапевтическое (ревматология)

· 2 хирургическое (гнойная хирургия)

· 2 терапевтическое отделение (неотложная кардиология)

· 3 хирургическое отделение (женское)

· 3 терапевтическое отделение(кардиология)

· 4 хирургическое отделение (торакальная хирургия)

· 5 хирургическое отделение (мужское)

· 5 терапевтическое отделение (пульмонология)

· 6 гинекологическое отделение

· 8 неврологическое отделение

· 10 терапевтическое отделение

· 11 терапевтическое отделение

· отделение рентгенологии

· эндоскопическое отделение

· отделение анестезиологии и реанимации

· консультативно-диагностический центр

· приемное отделение

· Центр персонализированной медицины

· Дневной стационар

Общее кол-во коек: 650

Я проходила практику в 10 терапевтическом отделении.

Работа процедурной м/с

Проводит гигиеническую антисептику рук.

Инъекции выполняет в стерильных резиновых перчатках, со сменой их после каждого больного.

12 3 Следующая ⇒