Продемонстрируйте технику введения раствора эуфиллина.

Алгоритм действий:

1. Объясните пациенту цель и ход процедуры, получите его согласие, дайте необходимую информацию о лекарственном препарате.

2. Деконтаминацию рук на гигиеническом уровне, обработайте их кожным антисептиком, наденьте перчатки.

3. Вскройте упаковку, соберите шприц.

4. Прочитайте на ампуле название лекарственного раствора, дозу, концентрацию, срок годности, внешний вид перед ее вкрытием (сверьте с листом назначений).

5. Наберите лекарственные растворы из ампулы: 10, 0 мл- 2, 4% раствора Эуфиллина и 10, 0 мл – 0, 9% изотонического раствора натрия хлорида

6. Снимите иглу для набора лекарственного раствора, сбросьте в КБУ.

7. Наденьте иглу для внутривенной инъекции, выпустите воздух, не снимая колпачок иглы.

8. Положите шприц во внутреннюю поверхность упаковки шприца.

9. Усадите пациента или уложите на кушетку.

10. Поместите под локоть пациента клеенчатый валик (для максимального разгибания конечности в локтевом суставе).

11. Наложите резиновый жгут на среднюю треть плеча на салфетку или нательное белье.

12. Завяжите жгут так, чтобы свободные концы были направлены вверх, а петля вниз, при этом пульс на лучевой артерии не должен изменяться.

13. Попросите пациента несколько раз сжать и разжать кулак, затем зажать его (для лучшего нагнетания крови в вену).

14. Помассируйте предплечье пациента в направлении от кисти к локтевому сгибу, слегка похлопайте кистью руки по области ямки (для усиления наполнения вен).

15. Исследуйте вену. Найдите наиболее наполненную вену, пропальпировав ее.

16. Обработайте место инъекции последовательно двумя ватными шариками, смоченными в спирте: вначале большую зону, затем непосредственно место инъекции (ватные шарики сбросьте в КБУ), третий ватный шарик возьмите в левую руку между IV и V пальцами.

17. Возьмите шприц в правую руку: II пальцем правой руки держите канюлю иглы; V пальцем – поршень шприца, III, IV, I пальцами держите цилиндр.

18. Проверьте отсутствие воздуха в шприце.

19. Натяните большим пальцем левой руки кожу в области локтевого сгиба, несколько смещая ее к периферии, чтобы фиксировать вену и, не меняя положения шприца в руке, держа иглу срезом вверх, почти параллельно вене проколите ее, затем осторожно введите иглу на 1/3 длины в вену, пока не ощутите попадания в « пустоту».

20. Убедитесь, что игла в вене, потяните поршень на себя, в шприце должна показаться кровь.

21. Развяжите жгут левой рукой, потянув за один из свободных концов, попросите пациента разжать кулак.

22. Повторно убедитесь, что игла в вене.

23. Не меняя положения шприца, первым пальцем левой руки нажмите на поршень и медленно (в течение 4-6 минут) введите лекарственный раствор в вену, не доводя поршень шприца до упора.

24. Приложите к месту прокола третий стерильный ватный шарик, смоченный спиртом, извлеките иглу.

25. Слегка прижмите место прокола ватным шариком, смоченным в спирте, в течение 3-5 минут, попросите пациента согнуть руку в локтевом сгибе до полной остановки кровотечения.

26. Снимите ватный шарик и сбросьте в КБУ.

27. Поместите шприц с иглой, перчатки в КБУ.

28. Вымойте и осушите руки.

Вопрос №10

Продемонстрируйте технику набора и введения инсулина.

Цель: введение точной дозы инсулина в определенное время для снижения уровня глюкозы в крови.

Алгоритм действий:

2. Деконтаминацию рук на гигиеническом уровне, обработайте их кожным антисептиком, наденьте перчатки.

3. Прочитайте надпись на флаконе: название, дозу, срок годности, (сверьте с листом назначений).

4. Проверьте визуальный контроль качества флакончика с инсулином. В на концентрацию препарата, т.е. на число ЕД инсулина в 1 мл. и маркировки инсулина и шприца. Рассчитайте сколько единиц инсулина содерждится в одном делении шприца, исходя из концентрации.

5. Покатайте между ладонями флакон с инсулином продленного дейсвия в течение 3-5 минут, чтобы раствор стал равномерно мутным (не встряхивать! ). Инсулин короткого действия прозрачный, его перемешивать не нужно.

6. Возьмите инсулиновый шприц в упаковке. Проверьте срок годности и герметичность упаковки. Вскройте упаковку, соберите шприц.

7. Вскройте пинцетом металлическую обкатку флакона.

8. Обработайте резиновую пробку ватным шариком со спиртом двукратно, оставьте флакончик в сторону, дайте высохнуть спирту.

9. Возьмите в руки инсулиновый шприц, оттяните поршень шприца на столько, сколько ЕД необходимо набрать. Э в шприц набирается воздух. Количество воздуха должно быть равно вводимой дозе инсулина.

10. Введите набранный Вами воздух во флакон с инсулином.

11. Предложите пациенту лечь или сесть.

12. Обработайте место инъекции последовательно двумя ватными шариками, смоченными спиртом: вначале большую зону, затем непосредственно место инъекции. Дайте коже высохнуть.

13. Снимите колпачок со шприца, перед введением его выпустите воздух и доведите количество инсулина до нужной дозы.

14. Возьмите шприц в правую руку.

15. Соберите I и II пальцами левой руки обработанный участок кожи в треугольную складку основанием вниз.

16. Введите быстрым движением иглу под углом 30^о-40^ов середину подкожно-жирового слоя на длину иглы в основание складки, держа ее срезом вверх.

17. Освободите левую руку, опустите складку.

18. Вводите инсулин медленно, проверив, не попала ли игла в кровеносный сосуд.

19. Быстрым движением извлеките иглу, приложите сухой стерильный ватный шарик к месту инъекции.

20. Снимите перчатки.

21. Поместите использованный шприц, ватные шарики, перчатки в КБУ.

22. Вымойте и осушите руки.

23. Накормите пациента.

Вопрос №11

Продемонстрируйте технику проведения перкуссии почек.

Техника проведения перкуссии почки.

Алгоритм действий:

Попросить больного принять положение стоя.
Ладонь левой руки положить на поясницу больного в зоне проекции почек.
Ребром ладони правой руки наносить короткие отрывистые удары по тыльной поверхности левой руки.

Если при поколачивании ощущается боль, симптом расценивается, как положительный (симптом Пастернацкого).

Вопрос №12

Продемонстрируйте технику проведения пальпации желудка.

Техника проведения глубокой пальпации желудка.

Алгоритм действий:

1. Установить четыре полусогнутых пальца правой руки вертикально по
передней срединной линии живота несколько выше пупка.

2. Сдвинуть (оттянуть) кожу живота вверх.

3. Погрузить пальцы вглубь брюшной полости во время выдоха
больного.

4. В конце выдоха пальцами скользить по желудку вниз.

В норме большая кривизна желудка расположена по обе стороны от срединной линии живота на 2-3 см выше пупка. Определяется в виде гладкого безболезненного валика.

Вопрос №13

Продемонстрируйте технику определения СОЭ по методу Панченкова.

Техника определения СОЭ по методу Панченкова.

Алгоритм действий:

Взять капилляр из аппарата Панченкова с отметкой в 100 делений,
набрать 50 делений реактива - раствора цитрата натрия, выдуть в пробирку.
В тот же капилляр набрать из пальца кровь 2 раза по 100 делений.
Перемешать с реактивом (соотношение 1: 4).
Набрать эту смесь в капилляр до метки 0 (100 делений), и поставить в штатив строго вертикально.
Через 1 час отметить высоту отстоявшегося столбика.

В норме СОЭ у мужчин 2-10 мм/ч, у женщин 2-15 мм/ч.

Вопрос №14

Продемонстрируйте технику проведения поверхностной пальпации живота.

Техника проведения поверхностной пальпации живота.

Алгоритм действий:

1. Положить плашмя ладонь правой руки на живот левой подвздошной
области.

2. Слегка согнутыми четырьмя пальцами произвести мягкий нажим на
брюшную стенку. Оценить степень напряжения передней брюшной
стенки.

3. Руку перенести в правую подвздошную область и провести
пальпацию,

4. Провести пальпацию живота постепенно перемещая руку вверх к
эпигастрию на симметричных участках левой и правой половины
брюшной стенки.

Поверхностная ориентировочная пальпация живота позволяет выявить:

1. Напряжение мышц брюшного пресса;

2. Локальную и общую болезненность;

3. Расхождение прямых мышц живота, грыжу белой линии и пупочного
кольца;

4. Увеличение органов брюшной полости, опухоли и другие
патологические образования.

Вопрос №15

⇐ Предыдущая 123 Следующая ⇒