Методическая разработка к семинарскому занятию № 3

Стр 1 из 3Следующая ⇒

ДИСЦИПЛИНА «ФИЗИЧЕСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ»

Методическая разработка к семинарскому занятию № 3

для студентов 5 курса заочного обучения

Специализации «Адаптивная физическая культура»

ТЕМА: «ФИЗИЧЕСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ССС, ДС И ЖКТ В ДЕТСКОМ ВОЗРАСТЕ»

Подготовил: ст. преподаватель каф.ФСР Кожевникова Е.В.

Уфа, 2007

ПЛАН

1. Острая пневмония - понятие, этиология, клиника заболевания. Задачи и методика ЛФК и массажа при пневмонии у детей. Особенности течения пневмонии у детей раннего возраста.

2. Бронхиальная астма у детей - понятие, этиология, клиника заболевания. Задачи и методика ЛФК и массажа.

3. Клинико - физиологическое обоснование применение средств ЛФК при заболеваниях ЖКТ у детей.

4. Ревматизм – понятие, этиология, клиника, фаза. Методика ЛФК и массажа.

5. Ревматоидный артрит – понятие, этиология, клиника, стадии течения. Методика ЛФК.

6. Вегето-сосудистая дистония у детей – понятие, этиология, симптомы. Методика ЛФК.

7. Методика ЛФК при миокардитах у детей. Особенности течения заболевания.

Острая пневмония - понятие, этиология, клиника заболевания.

Задачи и методика ЛФК и массажа при пневмонии у детей.

Острая пневмония представляет собой острое воспалительное заболевание легких, диагностируемое не только по синдрому дыхательных расстройств, но и по инфильтративным, очаговым или сегментарным изменениям на рентгенограмме. Среди этиологических факторов наибольшая роль принадлежит пневмококкам и гемофильным палочкам. Значительно реже отмечаются микроплазменные и хламидийные пневмонии.

Механизм развития острой пневмонии у детей представляет собой ряд сложных последовательно и параллельно развивающихся патофизиологических процессов. Основной путь попадания инфекции в легкие – аэрогенный (бронхогенный). Возможен гематогенный путь проникновения возбудителя. Воспалительные изменения вначале развиваются в бронхиолах. В дальнейшем инфекция распространяется за пределы стенок респираторных бронхиол - на паренхиму легких.

Классификация пневмоний

По морфологическим формам: очаговая, очагово-сливная, сегментарная, крупозная, интерстициальная.

По вариантам течения: острая, затяжная.

По наличию или отсутствию осложнений: осложненная или неосложненная.

Задачи ЛФК на постельном режиме:

1. Компенсация дыхательной недостаточности.

2. Уменьшение застойных явлений в легких.

3. Нормализация эмоционального тонуса ребенка.

4. Активизация защитных сил.

Задачи ЛФК на палатном режиме:

1. Закрепление достигнутого компенсаторного эффекта.

2. Улучшение показателей внешнего дыхания.

3. Ускорение рассасывания воспалительных инфильтратов в легочной ткани.

4. Нормализация функции сердечно-сосудистой системы.

5. Восстановление и улучшение двигательных навыков.

Задачи ЛФК на общем режиме:

1. Полное восстановление и нормализация внешнего дыхания.

2. Увеличение резервов дыхания.

3. Восстановление двигательной сферы и физической работоспособности.

4. Повышение неспецифической сопротивляемости организма.

Противопоказания к назначению ЛФК:

1) выраженная интоксикация;

2) высокая температура тела;

3) дыхательная недостаточность.

Формы ЛФК. При постельном режиме назначается процедура лечебной гимнастики длительностью 10-15 мин, индивидуальным методом. Нагрузка низкая и ниже средней.

При палатном режиме назначают процедуру ЛГ длительностью 15-25 мин, индивидуальным или малогрупповым методом. Нагрузка средняя.

При свободном режиме назначают процедуру ЛГ (30 - 40 мин), индивидуальным или малогрупповым или групповым методом. Нагрузка средняя или высокая.

Средства ЛФК. При постельном режиме применяются дыхательные упражнения без сопротивления дыханию и его форсирования, динамические упражнения для мелких и средних мышечных групп, в медленном темпе, из исходных положений лежа на спине, на боку, с частой сменой.

При палатном режиме применяются все виды дыхательныхупражнений, в том числе с сопротивлением, упражнения длямышц верхних конечностей, грудной клетки, дренажные упражнения, игры средней подвижности. Исходные положения - все. Темп средний.

При свободном режиме применяютсядыхательные упражнения на расслабление, дренажные, а также упражнения для всех мышечных групп, темп выполнения средний и быстрый. Можно применять упражнения с отягощением и сопротивлением, возможно выполнение упражнений из исходных положений, затрудняющих дыхание лежа на животе, в упоре наруки и т.п. Допускаются игры с элементами спорта.

Особенности течения пневмонии у детей раннего возраста

ЛФК назначается при всех формах пневмоний у детей раннего возраста с учетом указанных выше противопоказаний

В разгаре клинических проявлений применяются общий массаж туловища и конечностей с преобладанием поглаживания. Положение во время процедуры - лежа на боку. Массажные движения производятся плавно в медленном темпе. Используются пассивные гимнастические упражнения для рук и ног в медленном темпе, что способствует урежению и углублению дыхания и нормализации его ритма. Длительность занятий – 5-8мин. У детей первых месяцев жизни при сохранившихся рефлексах Моро, Галанта и других они могут использоваться для рефлекторных упражнений с соблюдением методических приемов, обеспечивающих медленный темп и облегчение дыхательных движений. При нарушении функции желудочно-кишечного тракта, что проявляется метеоризмом и нарушением моторики, используется массаж живота, включающий все приемы. Массаж сочетают с пассивными и активными с помощью упражнениями для ног и поворотами туловища набок.

В стадии обратного развития проводится избирательный массаж грудной клетки, с применением приемов, включаются активные упражнения для верхних конечностей и грудной клетки, активные гимнастические упражнения в соответствии с уровнем психомоторного развития ребенка, а также упражнения и специально приемы для стимуляции и тренировки утраченных и отстающих в развитии двигательных навыков. Длительность занятий – 10-12мин.

В периоде остаточных явлений ЛФК производится интенсивно и длительно (до 15 – 20 мин). Применяются все упражнения и приемы массажа, соответствующие возрастным особенностям ребенка, игровые упражнения (ползание, переход в положение сидя и стоя, ходьба, бросание). Для развития «отстающих движений» используются пассивные упражнения, упражнения с помощью и различные приемы стимуляции с предшествующим массажем соответствующих мышц.

Массаж. При постельном режиме используют лечебный, классический, тонизирующий массаж грудной клетки, туловища и конечностей с преобладанием приемов поглаживания. Длительность процедуры – 5-10 мин, курс зависит от времени пребывания при данном двигательном режиме.

При палатном режиме назначается лечебный, классический, тонизирующий массаж грудной клетки, применяются все основные приемы. 10-15 мин, курс – 7-10 процедур.

На свободном режиме используется лечебный, классический, тонизирующий массаж грудной клетки, применением всех основных массажных приемов. 15-25 мин, курс -7-10 процедур.

Средства и формы ЛФК

В фазу обострениярекомендуются специальные упражнения (на расслабление и дыхательные), выполняющиеся при появлении предвестников приступа и облегчающие его купирование: следует принять удобное положение, лучше сидя, положив руки на стол, спинку впереди стоящего стула или на бедра. Необходимо максимально расслабить мышцы спины, плечевого пояса, живота, ног, что улучшает состояние ребенка, облегчает выдох благодаря увеличению подвижности ребер, уменьшению гипервентиляции легких, улучшению бронхиальной проходимости.

Ребенка необходимо научить поверхностно дышать, так как глубокий вдох, раздражая бронхиальные рецепторы, может привести к усугублению и распространению спазма.

В тоже время на умеренном выдохе следует задержать дыхание на 4- 5 с, чтобы «успокоить» бронхиальные рецепторы, уменьшить поток патологических импульсов в дыхательный центр. После задержки дыхания вдох должен быть поверхностным. Обучить поведению во время приступа в межприступный период.

В фазу затухающего обострения двигательный режим - палатный. Процедура лечёбной гимнастики по 20 мин ежедневно, интенсивность средняя (прирост пульса 20 %), дыхательный коэффициент - 1: 2.

Специальными упражнениями при бронхиальной астме являются следующие:

- на расслабление;

- дыхательные (статические, динамические, специальные);

- для верхних конечностей, плечевого пояса, туловища, грудной клетки, брюшного пресса;

- корригирующие.

В фазу ремиссии двигательный режим - свободный. ЛГ назначается по 30 мин, ежедневно, интенсивность высокая, прирост пульса до 40%, дыхательный коэффициент - 1: 3. Используются те же специальные упражнения, чередуя их с общеразвивающими, вводятся упражнения с отягощением, с предметами, на снарядах. Эти упражнения направлены на улучшение бронхиальной проходимости, удлинение выдоха; тренировку гладкой мускулатуры бронхов. Метод занятий — индивидуальный, малогрупповой, групповой.

У детей раннего возраста при явлениях астматического бронхита. Занятия включают общий поглаживающий массаж туловища и конечностей, активные гимнастические упражнения в соответствии с уровнем двигательных умений ребенка, с увеличением числа повторений упражнений для рук и мышц грудной клетки, массаж клетки с использованием всех приемов, с акцентом на вибрацию и поглаживание.

Массаж. Впостприступном периоде применяется лечебный, классический, релаксирующий массаж клетки с использованием всех приемов, с акцентом на вибрацию и поглаживание. Длительность процедуры 15-20 мин, курс -до 15 процедур, ежедневно.

В межприступном периоде назначается классический, тонизирующий массаж, используют основные приемы. Длительность процедуры – 25-30 мин, курс – 10-15 процедур ежедневно или через день.

Вегето-сосудистые дистонии

Вегетативная патология и вопросы связанные с ее клиникой, течением и лечением являются чрезвычайно актуальными, т.к. известна чрезвычайная распространенность этих нарушений, которые редко выступают в качестве самостоятельных клинических форм расстройств, но практически нет заболевания, в клинической картине которых не было бы тех или иных вегетативных дистоний. Степень их может быть различной.

Чаще всего причиной вегето-сосудистой дистонии являются неврозы, причем иногда неврозы могут быть вторичными. Больные, плохо перенося как физические, так и психические нагрузки, смену погоды, их беспокоит сердцебиение, колебания АД, тошнота, неустойчивый стул. К вегето-сосудистым дистояниям относятся: мигрень, обморок, ортостатическая гипотония, симпатокомплекс Рейно (симптом «мертвого пальца»). Одним из проявлений вегето-сосудистой дистонии является колебания АД, в частности тенденция к снижению его - гипотония.

Наиболее частыми причинами, ведущими к развитию первичной артериальной гипотонии, являются эмоциональные перенапряжения, психическая травма. чаще встречается у женщин в молодом возрасте.

Жалобы больных артериальной гипотонией очень разнообразны, их можно разделить на три группы:

1. Обусловлены нарушением питания головного мозга (головная боль, головокружение, шаткая походка). Причиной этих жалоб обычно является нервно-психическое перенапряжение, изменение погоды. Головокружение - ортостатического типа. Бывает болезнь высоты, пространства. Мелькание мушек, обморочное состояние.

2. Группа жалоб психоневротического характера: нарушение сна, раздражительность, депрессия, аффективные взрывы, ослабление внимания, памяти.

3. Группа - боли в сердце, одышка, сердцебиение. Во всех случаях имеется общая слабость, утомляемость, снижение работоспособности.

При артериальной гипотонии преимущественно снижено максимальное АД, оно колеблется от 100 до 70 мм рт.ст. (Рафалович М.Б.) уменьшено пульсовое давление и наличие артериальных асимметрий.

Организуя занятия и подбирая упражнения следует иметь в виду, что вначале должны применяться силовые и скоростно-силовые упражнения, после них необходимо снижение нагрузки, включая дыхательные упражнения, на расслабленные и лишь потом использовать статические упражнения, после них делаются разгрузочные упражнения или кратковременный отдых. Плотность занятий должна быть малой или средней - это позволяет использовать все виды перечисленных движений.

Кроме гимнастических, используются прикладные упражнения: ходьба, терренкур, игры - все виды сопровождаются подъемом максимального давления и некоторого снижения минимального, в результате возрастает пульсовое давление.

Раздельное применение физических воздействий показало, что прогулки, терренкур меньше сказываются на показателях АД, чем игры и гимнастика. Таким образом, при АД предпочтение следует отдавать играм и гимнастике.

Противопоказанием к применению ЛФК могут явиться гипотонические кризы, выражающиеся в резком ухудшении самочувствия, коллаптоидном состоянии. Формы ЛФК, используемые при этом заболевании не отличаются от обычных.

Итак, применяются следующие виды упражнений:

1. Силовые - с мышечным усилием, отягощением снарядами, на снарядах - все они выполняются медленно.

2. Скоростно-силовые - бег, прыжки, подскоки, быстрая смена положения рук и ног.

3. Статические напряжения - максимальной интенсивности (2-5 секунд); малой интенсивности (10-30 секунд).

4. Упражнения на расслабление.

5. Дыхательные упражнения применяются с целью обучения полному дыханию и для снижения общей нагрузки.

6. Упражнения в координации движений важны в связи с тем, что при первичной АГ наблюдается асинхронность в сокращении мышц.

7. Упражнения с элементами вестибулярной тренировки, в связи с тем, что часто эта функция нарушена.

ДИСЦИПЛИНА «ФИЗИЧЕСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ»

Методическая разработка к семинарскому занятию № 3

для студентов 5 курса заочного обучения

12 3 Следующая ⇒