Архитектура Аудит Военная наука Иностранные языки Медицина Металлургия Метрология
Образование Политология Производство Психология Стандартизация Технологии


Клинико - физиологическое обоснование применение средств ЛФК при заболеваниях ЖКТ у детей



Хронические гастриты как самостоятельные заболевания у детей встречаются редко, чаще всего они развиваются в связи с другими заболеваниями (хронические заболевания печени, кишечника, почек и т.д.). Лечебная физкультура при гастритах назначается с целью восстановления нервно-психической сферы больных, повышения защитных сил, стимуляции обменных процессов. Она способствует улучшению и восстановлению секреции желудочного сока, нормализации моторики желудочно-кишечного тракта, устранению диспептических явлений.

При болях, выраженных диспептических явлениях занятия ЛФК назначают индивидуально, общая нагрузка и подбор средств ЛФК соответствуют постельному режиму. При уменьшении болей или мало выраженных симптомах гастрита занятия проводятся групповым способом в поликлинике или стационаре, в режим вводится утренняя гимнастика. Методически целесообразно организовать занятия ЛФК для больных с разными клиническими формами гастритов раздельно.

При гиперацидной форме, повышенной секреции желудочного сока, занятия проводятся на среднем уровне физической нагрузки, а при достаточной подготовленности больных - выше среднего уровня и заканчиваются непосредственно перед приемом пищи или включаются в режим дня после еды. Исполняются упражнения для крупных мышечных групп с достаточным числом повторений, маховые движения, упражнения со снарядами. Целесообразно применение дыхательных упражнений статических и динамических, особенно диафрагмального дыхания. Хорошее действие на больных оказывают упражнения в расслаблении. Исходные положения во время занятий можно использовать любые. Темп средний и медленный. Упражнения для мышц брюшного пресса при выраженных болях исключаются, при уменьшении болей они включаются в содержание занятий и утренней гимнастики, но проводятся ограниченно.

У детей с пониженной кислотностью желудочного сока нагрузка во время занятий ЛФК должна быть умеренной, несколько ниже средней. Наиболее благоприятное время проведения занятий для повышения секреции желудочного сока - за час до приема пищи, за 30-40 мин. должны заканчиваться занятия.

В содержание занятий включаются упражнения для всех мышечных групп, преимущественно средних и мелких, с небольшим числом их повторений. В среднем и ускоренном темпе. Из общих развивающих упражнений наиболее целесообразно включение последовательно проводимых серий упражнений, например: встать, руки на пояс, присесть, встать, наклониться вправо, влево, прямить ноги и т.д. Включаются упражнения на координацию движений, требующие быстрой реакции, упражнения на внимание и т.п. Большое место в занятиях с детьми, страдающими гипоацидными формами гастритов, занимают упражнения в ходьбе и ее различные варианты. Включаются игры малой и средней подвижности. Занятия ЛФК проводятся на высоком эмоциональном уровне, инструктор поддерживает у детей бодрое, веселое настроение. В этом отношении хорошо использовать построения, перестроения, игровые элементы и т.п.

При гипоацидных гастритах значительное внимание уделяется упражнениям для брюшного пресса, выполнение которых способствует улучшению кровоснабжения желудка, активизирует секрецию. Доля этих упражнений в число повторений каждого из них от занятия к занятию повышается. Этому же способствует диафрагмальное дыхание.

При гастроэнтеритах лечебная физкультура назначается после уменьшения болей, нормализации температуры и стула. По сравнению с гастритами соблюдается более постепенное повышение нагрузки, исключаются упражнения с повышением внутрибрюшного пресса до полного исчезновения болевого синдрома.

Язвенная болезнь встречается у детей преимущественно школьного возраста. Лечение больных детей при своевременной диагностике проводится в стационарах, а затем в санаторных условиях и в поликлиниках. Комплексная терапия включает диетотерапию, лечебно-охранительный двигательный режим, соответствующую медикаментозную терапию; при резком ухудшении состояния, прободении язвы, развитии сужения привратника желудка показано хирургическое вмешательство.

Лечебная физкультура является частью комплексной терапии, производимой в условиях всех детских лечебно-профилактических учреждений. Задачи лечебной физкультуры охватывают как общие (укрепление и нормализация деятельности центральной нервной системы, восстановление нарушенной регуляторной ее функции, нормализация поведения детей, повышение неспецифической сопротивляемости, улучшение и нормализация обменных процессов), так и частые (улучшение кровообращения и кровообращения в области желудка и двенадцатиперстной кишки для создания необходимых условий заживления язвы, нормализация желудочной секреции, уменьшение болевого синдрома и устранение дискинетических расстройств со стороны кишечника).

Занятия лечебной физкультурой начинаются после стихания острых явлений при полном обследовании больного, если отсутствуют признаки кровотечения, опасность прободения и резкое сужение привратника. Они проводятся индивидуально в пределах постельного режима, назначенного таким больным. В занятия включаются общеразвивающие гимнастические упражнения в соответствии с уровнем развития и физической подготовленности детей для всех мышечных групп с небольшим числом повторений. Упражнения для мышц брюшного пресса и повышение внутрибрюшного давления в этом периоде занятий исключаются. Используются дыхательные упражнения, преимущественно диафрагмальные, с ограничением движений брюшной стенки. Исходные положения - лежа на спине и на боку. Темп упражнений - медленный и средний. Общая длительность занятий - 10-12 мин. Время занятий, а также комплексов упражнений для самостоятельного выполнения больным выбирается с учетом характера секреторных расстройств.

При улучшении состояния больного и переводе его на палатный режим занятия проводятся в группе, в кабинете ЛФК или палате. В режиме дня обязательная утренняя гимнастика и 1-2 раза самостоятельно выполняемые индивидуальные назначения. Длительность занятий увеличивается до 15-20 мин., нагрузка на них повышается. Помимо общеразвивающих упражнений из различных исходных положений с увеличивающимся числом повторений, постепенно вводятся упражнения для мышц брюшного пресса. Эти упражнения делают без натяжения, с небольшим числом повторений, избегая натуживаний, неприятных ощущений и т.д. Переход в исходные положения сидя, стоя, на четвереньках проводится с щажением мышц брюшного пресса. Дыхательные упражнения становятся более разнообразными, углубляется диафрагмальное дыхание, движения брюшной стенки при этом могут не ограничиваться. Применяются упражнения и расслабления. Темп выполнения большинства упражнений медленный и средний, движения плавные, без рывков. Упражнения для конечностей с уменьшенной амплитудой, исключаются упражнения с подниманием рук выше уровня плеч, полные разгибания туловища, повороты и наклоны в стороны, поднятие и отведение прямых ног, т.к. при этом может возникнуть значительное повышение внутрибрюшного давления, усиливаются неприятные ощущения. После исчезновения болей и отсутствия жалоб дети при благоприятных результатах лечения переводятся на общий режим. Занятия ЛФК на этом режиме продолжаются с постепенным увеличением нагрузки до среднего уровня. Обязательным требованием является систематичность занятий, проведение различных форм лечебной физкультуры в течение дня для более эффективного воздействия на организм больного, избегая в то же время значительных кратковременных напряжений. Увеличивается разнообразие и число повторений общеразвивающих упражнений, которые могут проводиться без ограничений исходных положений и амплитуды движений, но избегая резкого повышения внутрибрюшного давления. Упражнения для мышц брюшного пресса назначают с большим числом повторений в сочетании с дыханием с последующим дополнением упражнениями в расслаблении. Включается ходьба, легкий бег.

В период нахождения на общем режиме дети должны быть полностью подготовлены к обычным для них уровням физических нагрузок, изучить технику и последовательность выполнения упражнений для последующего их использования в домашних условиях.

При занятиях в кабинете ЛФК детской поликлиники в периоде ремиссии язвенной болезни они проводятся 3 раза в неделю, дома ежедневно выполняется индивидуальное задание и утренняя гимнастика. Длительность занятий и уровень нагрузки приближается к среднему за счет использования различных общеразвивающих упражнений с увеличением числа повторений, введения прикладных упражнений и упражнений спортивного характера, подвижных игр, постепенно возрастающего числа повторений для различных упражнений брюшного пресса, применения разнообразных исходных положений и т.д.

Заболевания желчного пузыря и желчных путей могут протекать у детей остро, чаще хронически.

Клинико-физиологическим обоснованием использования ЛФК является возможность воздействия на течение воспалительного процесса изменениями условий кровоснабжения и кровообращения в брюшной полости при упражнениях. При этом уменьшаются застойные явления, создаются выгодные физиологические условия для восстановительных процессов в стенке желчного пузыря и желчных протоков. В то же время, стимулирующее действие физических упражнений способствует повышение неспецифической сопротивляемости организма, обеспечивая тем самым сочетанное влияние в комплексной терапии местного и общего воздействия.

Уменьшение дискинетических явлений, нормализация тонуса гладкой мускулатуры стенок желчного пузыря и желчных протоков, снятие спазма сфинктеров могут быть достигнуты за счет соответствующего лечебным задачам изменения внутрибрюшного давления, а также при включении в содержание занятий упражнений в расслаблении и за счет использования приемов поглаживающего и вибрационного массажа.

Важнейшей задачей терапии болезней желчевыводящей системы является улучшение и нормализация оттока желчи. Эта задача может также решаться с участием средств ЛФК при точном учете анатомо-физиологических особенностей пораженной системы.

Полноценное использование средств ЛФК общеразвивающего характера является необходимым условием для достаточно эффективного включения специальных средств ЛФК. К ним относятся дыхательные упражнения, упражнения для мышц брюшного пресса, упражнения в расслаблении, упражнения, способствующие дренажу билиарной системы, а также некоторые приемы вибрационного и поглаживающего массажа.

Дыхательные упражнения при определенной методике их выполнения позволяют воздействовать на внутрибрюшное давление за счет движений диафрагмы. Кроме того, они способствуют улучшению кровоснабжения и кровотока в желчевыводящей системе, как за счет рефлекторного действия, так и за счет имеющихся анатомо-физиологических взаимоотношений кровоснабжения диафрагмы и органов брюшной полости.

Упражнения для мышц брюшного пресса дают возможность постепенного восстановления тонуса этих мышц, создавая условия для формирования правильных анатомических взаимоотношений в брюшной полости. Подбирая исходные положения и условия выполнения упражнений, инструктор ЛФК может регулировать изменения внутрибрюшного давления, что позволяет оказывать прессорное действие на желчный пузырь, регулировать отток желчи и т.д. Кровоснабжение печени, желчного пузыря и желчных протоков имеет связь с кровоснабжением мышц брюшного пресса, поэтому группа упражнений для этих мышц является прекрасным средством воздействия на трофические процессы и в билиарной системе. Упражнения для мышц брюшного пресса способствуют уменьшению и ликвидации воспалительных изменений как за счет изменения условий кровоснабжения желчного пузыря и протоков, так и за счет стимулирующего действия физических упражнений на кровообращение в целом. Важной стороной действия упражнений для мышц брюшного пресса также является нормализация моторики желудочно-кишечного тракта.

 


Поделиться:



Популярное:

  1. A.16.15.3. Экран принудительной изоляции для использования в депо
  2. C. Библейское обоснование позиции Претрибулационизма
  3. Cинтетический учет поступления основных средств, в зависимости от направления приобретения
  4. Cмыкание с декоративно-прикладным искусством
  5. E) Ценность, приносящая доход, депозит.
  6. F) объема производства при отсутствии циклической безработицы
  7. F) показывает, во сколько раз увеличивается денежная масса при прохождении через банковскую систему
  8. F)по критерию максимизации прироста чистой рентабельности собственного капитала
  9. G) осуществляется за счет привлечения дополнительных ресурсов
  10. H) Такая фаза круговорота, где устанавливаются количественные соотношения, прежде всего при производстве разных благ в соответствии с видами человеческих потребностей.
  11. H)результатов неэффективной финансовой политики по привлечению капитала и заемных средств
  12. I HAVE A STRANGE VISITOR (я принимаю странного посетителя)


Последнее изменение этой страницы: 2016-05-30; Просмотров: 1212; Нарушение авторского права страницы


lektsia.com 2007 - 2024 год. Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав! (0.02 с.)
Главная | Случайная страница | Обратная связь