Цитология эндометрия и микробиология матки

⇐ ПредыдущаяСтр 7 из 52Следующая ⇒

Процедура, позволяющая получить материал для цитологического исследования эндометрия и микробиологического исследования содержимого матки, разработана совсем недавно. Обследуя шейку матки с помощью эндоскопа (фиг. 3.6) через трансцервикальный катетер вводят 2–5 мл стерильного физиологического раствора, а затем удаляют его из полости. После чего проводят цитологическое и бактериологическое исследование полученного аспирата.

Микроорганизмы присутствуют в матке во время проэструса и эструса, но обычно не выявляются на других стадиях цикла. Возможно, они имеют влагалищное происхождение и попадают в матку через раскрытую шейку. Диагноз эндометрит ставят, если обнаруживают бактерии и значительно увеличенное количество нейтрофилов (фиг. 3.7). В нормальных выделениях имеются клетки эндометрия (фиг. 3.8), лейкоциты (фиг. 3.7 и 3.9), эритроциты, цервикальные клетки, бактерии и сперматозоиды (фиг. 3.10). Клетки эндометрия обычно подвергаются дегенерации (фиг. 3.11) в конце метэструса и начале анэструса (слущивание эндометрия), в другие фазы цикла они не изменяются. Повышение количества дегенеративных клеток может отмечаться при послеродовой субинволюции матки. Из лейкоцитов во время проэструса, эструса и метэструса преобладают нейтрофилы, во время анэструса — лимфоциты. Сперматозоиды можно обнаружить через 6 и более дней после вязки (фиг. 3.10), их присутствие указывает на неэффективную вязку.

Гистероскопия

Жесткий эндоскоп удается вводить в матку в течение 3 недель после родов (фиг. 3.12). Кроме того, данное исследование облегчает постановку диагноза при выкидыше, эндометрите, разрыве матки или задержке последа.

Гистерография

Нормальную небеременную матку трудно визуализировать при помощи рентгенографии.

Контрастную гистерографию можно использовать для диагностики кистозной гиперплазии эндометрия, пиометры, задержки последа, маточных кист, а также для обнаружения опухолей, перекрута или разрыва матки. Введение контрастного вещества возможно на любой фазе полового цикла при помощи маточного катетера; в период проэструса, эструса или после родов катетер не требуется, так как шейка матки открыта, и рентгеноконтрастное вещество можно вводить во влагалище.

Ультразвуковое исследование (УЗИ)

УЗИ применяется для диагностики пиометры, кистозной гиперплазии эндометрия, опухолей матки, задержки последа, плодов, разрыва матки. Во время проэструса, эструса, а также после родов эхогенная среда, введенная во влагалище, может проникать в матку, обеспечивая более четкое изображение. В анэструсе нормальная матка не визуализируется, и только введение эхогенной жидкости (физиологического раствора) через маточный катетер обеспечивает проведение исследования.

Маточные трубы, яичники

Гистеросальпингография

Гистеросальпингография — ненадежный метод для исследования проходимости фаллопиевых труб. Рентгеноконтрастное вещество, используемое для получения изображения матки, не всегда проходит в маточные трубы у здоровой суки (в отличие от женщины). Когда контрастное вещество проходит в трубы, оно попадает и в бурсу яичника, что дает возможность увидеть очертание яичника и определить наличие кист. Обзорная абдоминальная рентгенография позволяет выявить только значительное увеличение размеров яичника.

Фиг. 3.12.

^{Эндоскопическая картина бифуркации рогов матки у суки, наблюдаемая на 23 день после родов}

УЗИ

Применяется для оценки состояния яичников суки на стадии проэструса, эструса и в начале метэструса, позволяет увидеть опухоли яичников. На стадии анэструса яичники не визуализируются. УЗИ не применяют для определения овуляции, поскольку стенки фолликулов у сук в отличие от других видов животных не спадаются после овуляции.

Определение концентрации гормонов в плазме крови

Для определения концентрации прогестерона существуют готовые тесты, для ЛГ и эстрадиола такие тесты менее доступны. По концентрации прогестерона в плазме крови устанавливают время овуляторного пика ЛГ, а также вычисляют сроки овуляции и фертильного периода (см. определение сроков искусственного осеменения у сук).

Уровень концентрации эстрадиола может указывать на наличие эстроген-секретирующих структур (фолликулы, гранулезоклеточные опухоли), хотя, как уже отмечалось, для обнаружения признаков эстрогенной активности обычно используют вагинальную цитологию. Повышение концентрации эстрадиола после назначения ГнРГ свидетельствует о наличии функционирующей ткани яичников (стимуляционный тест с применением ГнРГ). Отсутствие повышения концентрации указывает на отсутствие активной ткани яичников (после овариоэктомии, при аплазии или гипоплазии, при овариальной недостаточности).

Повышение уровня концентрации гонадотропинов в норме наблюдается в конце анэструса, на стадии проэструса и в начале эструса. Кроме того, концентрация гонадотропинов (ЛГ, ФСГ) в плазме увеличивается после овариоэктомии, при преждевременной овариальной недостаточности, аплазии/гипоплазии яичников, поскольку отсутствует подавляющее действие ингибиторов, вырабатываемых яичниками (эстрадиола, прогестерона). Измерение ЛГ в плазме крови позволяет выявить овуляторный пик ЛГ и установить время, когда в трубах находятся яйцеклетки, готовые к оплодотворению (см. определение сроков искусственного осеменения у сук).

Лапароскопия и лапаротомия

Эти процедуры позволяют осуществить визуальный осмотр репродуктивных органов и взять материал для биопсии. Осмотр яичников затруднен, поскольку они окружены бурсой. Для выявления проходимости маточных труб в матку вводят физраствор, перед этим пережимают одну трубу проксимально к матке, а вторую — дистально, чтобы посмотреть, насколько она проходима. Однако жидкость часто не проходит через трубы и у здоровых собак. Сведений об успешном лечении непроходимости труб (очень редкая патология) не имеется.

BRUCELLA CANIS

Описание

У сук В. canis может вызывать спонтанные аборты, бесплодие в результате гибели эмбрионов и рассасывания плодов, скрытые аборты на ранних сроках беременности или вагинальные выделения. У кобелей наблюдается эпидидимит.

Этиология

В. canis представляет собой облигатную внутриклеточную грамотрицательную коккобациллу. Естественным переносчиком инфекции являются представители семейства собачьих. При инфицировании человека заболевание протекает бессимптомно или вызывает невыраженные симптомы (перемежающаяся лихорадка, головная боль, озноб, лимфаденит) и легко поддается лечению.

Заражение

Заражение происходит при поедании плаценты, вагинальных выделений, секрета молочных желез, а также половым путем или внутриутробно.

Симптомы

Повышение температуры и другие системные симптомы проявляются редко. Как правило, у заболевшей суки наблюдаются признаки поражения репродуктивного тракта: спонтанные аборты (обычно между 45 и 59 днями беременности); бесплодие, объясняющееся гибелью эмбрионов на ранних сроках беременности; слизисто-гнойные вагинальные выделения. Для кобелей характерны такие поражения, как эпидидимит, дерматит мошонки (в связи с вылизыванием и вторичным инфицированием другими микроорганизмами), а также дегенерация тестикулов (как осложнение эпидидимита). Орхит наблюдается в редких случаях. Другие, более генерализованные симптомы: увеличение лимфатических узлов, увеит, дискоспондилит, менингоэнцефалит, гломерулопатия, простатит, артрит или полиартрит.

Диагноз

Проводят микробиологическое исследование крови, молока, мочи, вагинальных выделений, спермы, ткани плаценты, секрета простаты, тестикул, придатков семенников, лимфатических узлов и костного мозга. В. canis трудно культивировать. Хотя основанием для диагноза служат данные серологического анализа, тем не менее титры не определяются в течение достаточно длительного времени после инфицирования (8–12 недель), варьируют на стадии бактериемии и уменьшаются после ее окончания.

Лечение

Как правило, антимикробная терапия не обеспечивает удаления возбудителя из организма животного. Согласно принятой практике назначают антибиотики производные тетрациклина вместе с аминогликозидами.

Контроль

Для предотвращения распространения инфекции в питомниках ежемесячно проводят серологическое обследование и изолируют инфицированных животных-носителей. Вновь прибывших животных подвергают тестированию (два отрицательных результата в двух последовательно проведенных тестах) и как минимум в течение месяца содержат в отдельном вольере.

ЛИТЕРАТУРА

Andersen A. C. (1970) The Beagle as an Experimental Dog. Iowa State University Press, Ames, Iowa.

Burke T. J. (1986) Small Animal Reproduction and Infertility: A Clinical Approach to Diagnosis and Treatment. Lea and Febiger, Philadelphia.

Concannon P. W., McCann J. P. and Temple M. (1989) Biology and endocrinology of ovulation, pregnancy and parturition in the dog. Journal of Reproduction and Fertility Supplement 39 , 3–25.

England G. C. W. (1998) Allen's Fertility and Obstetrics in the Dog, 2ndedn. Blackwell Science, Oxford.

Feldman E. C. and Nelson R. W. (1996) Canine and Feline Endocrinology and Reproduction, 2nd edn. W. B. Saunders, Philadelphia.

Johnston S. D. and Romagnoli S. E. (eds) (1991) Canine reproduction. Veterinary Clinics of North America, Small Animal Practice 21 , № 3.

Schille V. M. and Sojka N. J. (1995) Feline reproduction. In: Textbook of Veterinary Internal Medicine, ed. S. J. Ettinger and E. C. Feldman, pp. 1690–1698. W. B. Saunders, Philadelphia.

Watts J. R. and Wright P. J. (1995) Investigating uterine disease in the bitch: uterine eannulation for cytology, microbiology and hysteroscopy. Journal of Small Animal Practice 36 , 201–206.

Watts J. R., Wright P. J. and Lee C. S. (1998) Endometrial cytology of the normal bitch throughout the reproductive cycle. Journal of Small Animal Practice 39 , 2–9.

Watts J. R., Wright P. J., Lee C. S. and Whithear K. G. (1997) New techniques using transcervical uterine eannulation for the diagnosis of uterine disorders in the bitch. Journal of Reproduction and Fertility Supplement 51 , 283–293.

Watts J. R., Wright P. J. and Whithear K. G. (1996) The uterine, cervical and vaginal microflora of the normal bitch throughout the reproductive cycle. Journal of Small Animal Practice 37 , 54–60.

ГЛАВА 4

⇐ Предыдущая 2 3 4 5 678 9 10 11 Следующая ⇒