Архитектура Аудит Военная наука Иностранные языки Медицина Металлургия Метрология
Образование Политология Производство Психология Стандартизация Технологии 


ЭКОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ПАРАЗИТИЗМА




Т.В.ШУБИНА

 

ЭКОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ПАРАЗИТИЗМА

 

ПОСОБИЕ ДЛЯ СТУДЕНТОВ МЕДИЦИНСКИХ ВУЗОВ

 

 

САМАРА, 2009

 


 

Экологические аспекты паразитизма

Учебное пособие

Самара, 2009

Освещены актуальные экологические и медицинские аспекты паразитологии.

Рассмотрены морфологические особенности, жизненные циклы простейших, гельминтов и членистоногих – возбудителей и переносчиков паразитарных заболеваний человека. Описано патогенное действие паразитов на организм человека на различных стадиях развития. Представлены современные методы диагностики и научно разработанные рекомендации по профилактике паразитарных болезней.

Данное учебное пособие предназначено для студентов медицинских вузов, интернов, молодых врачей.

 

Рецензенты:

кандидат медицинских наук, доцент кафедры медико-биологических дисциплин медицинского института «РЕАВИЗ» С.А. Тумаков.

Кандидат медицинских наук, доцент кафедры медицинской биологии, генетики и экологии СамГМУ О.Я. Сказкина.

 


ОГЛАВЛЕНИЕ

Введение
Глава 1. Паразитизм как экологический феномен 1.1. Экологическая классификация паразитов 1.2. Взаимоотношения в биологической системе «Паразит – Хозяин» 1.3. Морфологические, физиологические и репродуктивные приспособления паразитов
Глава 2. Морфофизиологическая характеристика простейших
Глава 3. Экология Жгутиковых 3.1. Морфология, жизненные циклы, патогенное действие жгутиковых. Диагностика и профилактика лямблиоза, трихомониаза, лейшманиоза, трипаносомоза 3.2. Вопросы для самоконтроля 3.3. Варианты тестового контроля 3.4. Ситуационные задачи
Глава 4. Экология Саркодовых 4.1. Морфология, жизненные циклы, патогенное действие саркодовых. Диагностика и профилактика амебиаза 4.2. Вопросы для самоконтроля 4.3. Тестовый контроль 4.4. Ситуационные задачи
Глава 5. Экология Инфузорий 5.1. Морфофизиологическая характеристика класса инфузорий. Диагностика и профилактика балантидиаза 5.2. Вопросы для самоконтроля 5.3. Тестовый контроль 5.4. Ситуационные задачи
Глава 6. Экология Споровиков 6.1. Природно-эндемические инфекции. Споровики – возбудители заболеваний человека. Профилактические мероприятия при малярии и токсоплазмозе 6.2. Вопросы для самоконтроля 6.3. Тестовый контроль 6.4. Ситуационные задачи
Глава 7. Итоговый тестовый
Глава 8. Экология червей. Трематодозы человека 8.1. Классификация гельминтов. Гельминтозы человека 8.2. Морфофизиологическая характеристика плоских червей 8.3. Основные трематодозы человека 8.4. Вопросы для самоконтроля 8.5. Тестовые задания 8.6. Ситуационные задачи
Глава 9. Ленточные черви- возбудители заболеваний человека. Особенности диагностики и профилактики цестодозов 9.1. Экология лентеца широкого. Диагностика и профилактика дифиллоботриоза 9.2. Тениидозы человека 9.2.1. Экология бычьего цепня. Диагностика и профилактика тениаринхоза 9.2.2. Экология карликового цепня. Диагностика и профилактика гименоленопидоза 9.2.3. Экология эхинококка. Диагностика и профилактика эхинококкоза 9.3. Вопросы для самоконтроля 9.4. Тестовые задания 9.5. Ситуационные задачи
Глава 10. Паразитизм круглых червей. Профилактика нематодозов 10.1. Морфофизиологическая характеристика нематод 10.2. Геогельминты - возбудители аскаридоза, трихоцефалеза, энтеробиоза 10.3. Биогельминты - возбудители трихинеллеза и дракункулеза 10.4. Экзотические гельминтозы человека 10.5. Вопросы для самоконтроля 10.6. Ситуационные задачи по нематодозам 10.7. Тестовые задания 10.8. Итоговый контроль по теме: «Диагностика и профилактика гельминтозов человека»
Глава 11. Основные принципы профилактики гельминтозов
Глава 12. Экологические аспекты членистоногих 12.1. Филогенез и ароморфозы членистоногих 12.2. Паукообразные - возбудители заболеваний и переносчики трансмиссивных болезней Клещи паразитиформные Клещи тромбидииформные Клещи саркоптиформные 12.3. Вопросы для самоконтроля 12.4. Ситуационные задачи 12.5. Тестовые задания
Глава 13. Насекомые - паразиты человека и переносчики трансмиссивных заболеваний 13.1. Морфофизиологическая характеристика насекомых 13.2. Бытовые эктопаразиты «домовые сожители» 13.3. Медицинское значение двукрылых 13.4. Вопросы для самоконтроля 13.5. Ситуационные задачи 13.6. Тестовые задания
Глава 14. Членистоногие, полостные и органные эндопаразиты 14.1. Тканевые паразиты 14.2. Паразиты, обитающие в полостных органах 14.3. Псевдопаразитизм и мания паразитизма
Литература

 

 

 


ВВЕДЕНИЕ

 

Изучение паразитологии является одним из приоритетных вопросов биологии. Среди представителей простейших – жгутиковых встречаются формы, соединяющие в себе признаки и животных, и растительных организмов, что свидетельствует об общности происхождения всех живых существ. Кроме того, встречаются колониальные формы жгутиконосцев, рассматривающиеся учеными, как переходные формы от одноклеточных к многоклеточным. Знание этих вопросов позволяет представлять органический мир как единое целое.

Такое пристальное внимание ученых, в том числе и медиков, обусловлено тем, что среди простейших встречается большое число паразитических форм, вызывающих тяжелые заболевания. К таковым относятся лейшмании, трипаносомы. Хронический трихомониаз может привести к развитию бесплодия. Паразитические саркодовые - дизентерийная амеба, и инфузории - балантидий, вызывают поражение тканей кишечника. В связи с этим, врач должен знать морфологические особенности паразитов, их циклы развития; лабораторные основы диагностики и профилактику протозоозов.

Гельминты являются возбудителями более 150 парази­тарных заболеваний человека. Неблагоприятная экологическая обстановка, эпидемиологическая ситуация, осложненная миграцией населения, приводят к высокой заболеваемости гельминтозами. В клинической практике у взрос­лых широко распространены около 30 видов гельминтов. У детей зарегистри­ровано 20 видов паразитических червей. В России наибольшее значение имеют представители класса сосальщиков, ленточных и круглых червей. Важнейшими антропозоонозами, вызываемыми гельминтами, являются описторхоз, фасциолез, тениаринхоз, тениоз, эхинококкоз, аскаридоз, трихоцефалёз, энтеробиоз. В здравоохранении продолжает оставаться актуальной и проблема зоонозных цестодозов. Эхинококкоз, альвеококкоз и дифиллоботриоз являются наиболее значимыми цестодозами человека на территории Российской Федерации, что обусловлено широтой их распространения (дифиллоботриоз зарегистрирован в 78 субъектах РФ), значительной пораженностью населения, тяжестью тече­ния и высокой летальностью данных заболеваний. Важнейшими нематодозами человека являются аскаридоз, энторобиоз, трихинеллез.

Большое медицинское значение имеют представители типа членистоногих. Особая роль принадлежит классу паукообразных, отряду клещей. Многии из них являются переносчиками трансмиссивных заболеваний- таёжный клещ, пастбищный. Некоторые клещи являются постоянными паразитами человека. Таковыми являются чесоточный зудень, железница угревая. Представители класса насекомых являются переносчиками малярии, чум, сыпного и возвратного тифов. Среди насекомых встречаются как временые, так и постоянные паразиты человека. В настоящее время тип членистоногии переживает биологический прогресс, поетому актуальным является разработка научных методов борьбы с ними

Материал, изложенный в пособии, строго соответствует типовой учебной программе по биологии для студентов высших учебных медицинских заведений. В предлагаемом пособии рассматриваются актуальные экологические и медицинские аспекты простейших, гельминтов и членистоногих, вызывающих заболевания человека или являющихся переносчиками возбудителей болезней. Материал изложен на основе принципов системности, научности, преемственности, профессиональной значимости, связи теории и практики.

В каждой теме имеется обоснование ее актуальности с точки зрения медицины. Приведены современные данные о распространенности природно-очаговых и эндемических инфекций, вызываемых одноклеточными паразитическими формами и гельминтами.

Материал, изложенный в пособии, позволяет студентам самостоятельно использовать его для углубленного изучения медицинской паразитологии, способствует приобретению новых знаний, умению обобщать материал, что необходимо для будущей практической деятельности врача.

Детальное рассмотрение морфологических особенностей и жизненных циклов паразитических простейших и гельминтов является основой их идентификации и разработке научно-обоснованных рекомендаций по профилактике.

При описании диагностики паразитарных инвазий учтены унифицированные методики лабораторных исследований, позволяющих с достаточно высокой точностью определить видовую принадлежность паразита.

Для диагностирования знаний, полученных при изучении теоретической части пособия, предусмотрен блок контролирующих мероприятий, состоящий из вопросов для самоконтроля, тестовых заданий и ситуационных задач.

Вопросы для самоконтроля помогают студентам акцентировать внимание на наиболее существенных элементах теоретического материала.

Разработанные и включенные в пособие тематические тестовые задания одновременно выполняют обучающую, развивающую и диагностическую функции.

Современным методологическим подходом к видовой идентификации, изучению способов заражения, распространения и патогенности возбудителей паразитарных заболеваний являются предложенные ситуационные задачи, максимально приближенные к проблемам практической медицины. Решение ситуационных задач является итоговой формой самоконтроля знаний студентов, использующих материалы учебного пособия для самостоятельной работы.

ГЛАВА 1

ГЛАВА 2

Профилактика лямблиоза сложная, требует обследования всех кишечных больных и лиц с заболеваниями желчного пузыря. При выявлении у больных лямблий они должны пройти курс лечения. Также необходима охрана пищевых продуктов и воды от заражения цистами. Обязательным условием профилактики лямблиоза является соблюдение правил личной гигиены.

Род трихомонад включает три вида трихомонад человека: Trichomonas hominis - возбудитель кишечного трихомоноза, Trichomonas vaginalis - возбудитель мочеполового трихомоноза, Trichomonas tenax - ротовая трихомонада, условно - патогенный паразит.

Trichomonas hominis может вызывать воспалительный процесс, т.к. иногда обнаруживаются трихомонады с заглоченными эритроцитами. Профилактика зависит от соблюдения правил личной гигиены, а также охраны воды, почвы от загрязнения фекалиями.

Trichomonas vaginalis впервые была обнаружена французским анатомом Донне (1836) во влагалищном содержимом. Позднее выяснилось, что Trichomonas vaginalis вызывает уретрит у мужчин.

Размеры тела в длину достигают 30 мкм, ундулирующая мембрана достигает середины тела. Клеточный рот отсутствует, питание осмотическое, цисты не образует. Паразиты не стойки - при 39-40о гибнут. Вызывает воспалительные процессы мочеполовых путей и мочевого пузыря. Трихомоноз встречается повсеместно, распространенность среди населения предположительно достигает 10%.

ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

Санитарное просвещение среди населения должно включать: знакомство с сущностью этого венерического заболевания, с путями передачи, пропаганду раннего обращения к врачу и важности аккуратного лечения во избежание неблагоприятных последствий.

Trichomonas tenax (elongata) обитает в десневых карманах, между шейкой зуба и десной. Этот паразит может поддерживать или отягощать воспалительные процессы в ротовой полости. Основой предупреждения неблагоприятного действия ротовых трихомонад является тщательный уход за зубами и полостью рта.

Некоторые жгутиконосцы вызывают трансмиссивные заболевания. К таковым относятся лейшманиозы.

Висцеральный лейшманиоз вызывают Leishmania donovani (открыли английские врачи Лейшман и Донован в начале века). В зависимости от очагов распространения различают три основные формы: индийский, средиземноморский, восточно-африканский висцеральный лейшманиозы. Жизненный цикл сложный: амастигота (лейманиальная форма) живет у человека и позвоночных, промастигота (лептомонадная форма) паразитирует в организме переносчика - Phebotomus pappatasii. Резервуарными хозяевами в природе являются собаки, шакалы, лисы, грызуны.

Кроме висцеротропного лейшманиоза известны несколько форм дерматотропного: L. tropica minor, L. tropica major, L. mexicana.

Первый вид - L. tropica minor вызывает поздно изъязвляющийся кожный лейманиоз с сухими корочками на язвах, появляющимися через несколько месяцев после заражения. Поражены чаще всего лицо и руки. От появления бугорка на коже до рубцевания язвы проходит 12-13 месяцев.

L. tropica major вызывает рано изъявляющийся кожный лейшманиоз. При этом развиваются мокнущие язвы с обильным серозным отделяемым. Через 1-2 месяца после заражения начинается рубцевание язв. Лечение кожного лейшманиоза малоэффективно, чаще всего происходит самоизлечение. В результате перенесенного заболевания развивается стойкий иммунитет.

L. mexicana вызывает кожно-слизистый(кроме кожи поражаются слизистые носа, ушей, носоглотки, дыхательных путей, половых органов) лейшманиоз. Распространено заболевание в Южной и Центральной Америке. Данный лейшманиоз длится от 2 лет до многих десятилетий и приводит к тяжелой инвалидности.

К роду Trypanosoma относятся возбудители трансмиссивных тропических болезней. Известны американский и африканский трипаносомозы. В СНГ трипаносомозов местного происхождения нет, могут быть лишь завозные случаи.

Tr. gambiense вызывает сонную болезнь, являющуюся антропозоонозом. Резервуаром являются домашние животные - куры, овцы, свиньи. Переносчик трипаносомы муха це-це (Glossima palpalis). В поздней стадии развития поражаются ЦНС, лимфоузлы, печень, селезенка. У больного наблюдается неправильного типа лихорадка, развивается сонливость (больной засыпает даже во время приема пищи). Нарастает мышечная слабость, истощение, умственная депрессия и наступает летальный исход.

Trypanosoma rhodesiense также вызывает африканский трипаносомоз, но основным источником инфекции являются лесные антилопы. Болезнь протекает остро, смерть обычно наступает через 3-6 месяцев.

Американский трипаносомоз вызывает Trypanosoma crusi (болезнь Шагаса). Патогенез сходен с сонной болезнью, вызываемой Trypanosoma gambiense.

ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

Учитывая, что лейшманиозы и трипаносомозы – заболевания трансмиссивные и природно-очаговые, особенно актуальным является:

1. санитарное просвещение населения, проживающего в очагах заболеваний;

2. уничтожение резервуарных хозяев (собак, грызунов);

Вариант 2.

1. Возбудители трансмиссивных природно-очаговых заболеваний:

а) Lamblia intestinalis

б) Leishmania donovani

в) Chilomastix mesnili

г) Trichomonas vaginalis

д) Trypanosoma gambiense

е) Trychomonas elongata

2. Морфологические признаки, характеризующие Trychomonas vaginalis:

а) 2 ядра

б) сократительные вакуоли

в) ундулирующая мембрана

г) клеточный рот

д) длина тела 5 мкм

е) образует цисты

ж) аксостиль

 

3. Материал для лабораторной диагностики:

а) трихомониаза А б) лямблиоза в) висцерального лейшманиоза г) трипаносомоза 1. периферическая кровь 2. ликвор 3. фекалии 4. ткани в месте укуса насекомого 5. моча 6. пунктат костного мозга

 

4. В препарате, приготовленного из дуоденального содержимого, обнаружены подвижные жгутиковые, длиной 10-15 мкм. Форма тела при движении меняется от ковшевидной до овальной или грушевидной. Задний конец заострен. Во время движения поворачиваются вокруг продольной оси тела, как бы с боку на бок. Определить вид паразита.

а) Chilomastix mesnili

б) Trypanosoma gambiense

в) Trichomonas hominis

г) Trichomonas tenax

д) Lamblia intestinalis

5. Профилактика трихомониаза:

а) санитарное просвещение

б) гигиена сексуальных отношений

в) вакцинация

г) личная гигиена

д) выявление цистоносителей

е) пропаганда раннего обращения к врачу


Тестовый контроль по теме

“Жгутиковые – возбудители заболеваний человека”

Вариант 3.

1. Пути заражения урогенитальным трихомониазом:

а) контактно-бытовой

б) алиментарный

в) трансмиссивный

г) половой

д) перкутанный

е) воздушно-капельный

 

2. Морфологические признаки, характерные для Lamblia intestinalis:

а) 3-4 жгутика

б) длина тела 14-30 мкм

в) опорный стержень

г) ундулирующая мембрана

д) 2 ядра

е) образует цисту

ж) пищеварительные вакуоли

з) 2 присасывательных диска

 

3. В каком диагностическом материале могут быть обнаружены:

а) Leishmania tropica б) Trichomonas hominis в) Lamblia intestinalis г) Trypanosoma gambiense д) Chilamastix mesnili е) Trichomonas tenax 1. кровь 2. фекалии 3. дуоденальное содержимое 4. спинномозговая жидкость 5. моча 6. мокрота

 

4. Указать переносчиков трансмиссивных заболеваний:

а) лямблиоз б) трипаносомоз в) трихомониаз г) лейшманиоз 1. Clossina palpalis 2. Muska domestica 3. Phlebotomus papatasii 4. Culex pungens

5. Профилактика трипаносомоза:

а) уничтожение резервуарных хозяев

б) вакцинация

в) санация цистоносителей

г) борьба с “бытовыми сожителями”

д) соблюдение правил личной гигиены

е) охрана пищевых продуктов и воды от заражения


Тестовый контроль по теме

“Жгутиковые – возбудители заболеваний человека”

Вариант 4.

1. Пути заражения лямблиозом:

а) трансмиссивный

б) контактно-бытовой

в) воздушно-капельный

г) половой

д) активное внедрение

е) алиментарный

 

2. Указать локализацию паразитов:

а) Leishmania donovani б) Lamblia intestinalis в) Trypanosoma gambiense г) Trichomonas tenax д) Trichomonas vaginalis е) Leishmania tropica 1. тощая кишка 2. уретра 3. лимфоузлы 4. головной мозг 5. ротовая полость 6. сердечная мышца 7. селезенка 8. макрофаги

3. Признаки, характерные для Trichomonas vaginalis:

а) 10-15 мкм длиной

б) два ядра

в) 3-4 жгутика

г) цитостом

д) присасывательный диск

е) аксостиль

ж) образует цисты

з) ундулирующая мембрана

 

4. Определить характер клинических проявлений в острой форме заболевания:

а) трихомониаз б) трипаносомоз в) лямблиоз г) лейшманиоз висцеральный д) лейшманиоз кожный 1. повышение температуры 2. увеличение лимфоузлов 3. кожная сыпь 4. “неправильная” лихорадка 5. зуд, жжение, бели 6. язвы на теле с отеком окружающих тканей 7. боли в правом подреберье, расстройство стула

5. Рекомендации по профилактике лейшманиоза:

а) санитарное просвещение

б) уничтожение резервуарных хозяев

в) защита от укусов москитов

г) личная гигиена

д) вакцинация

е) дератизация


Вариант 1

1. а – 3, 6; б – 1; в – 2; г – 1, 3; д – 2; е – 1; ж – 2.

2. б, д, ж.

3. б – 1; в – 4, 5; г – 1; д – 5; е – 3; ж – 2; з – 4.

4. б

5. а, б в, г, д

 

Вариант 2

 

1. б, д, е.

2. в, ж.

3. б – 3; в – 6; г – 1, 2.

4. д.

5. а, б, е.

 

Вариант 3

 

1. а, г.

2. в, д, е, з.

3. б – 2; в – 2, 3; г – 1, 4

4. б – 1; г – 3.

5. а.

 

Вариант 4.

 

1. б, е.

2. а – 3, 4, 6, 7; б – 1; в – 3, 4, 7, 8; г – 5; д – 2.

3. в, е, з.

4. а – 5; б – 1, 2; в – 7; г – 2, 4; д – 6.

5. а, б, в, д, е.


3.4. СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ.

 

1. В детскую больницу г. Ашхабада поступил больной ребенок. При обследовании установлено резкое увеличение селезенки, печени, лимфатических узлов. Отмечается вялость, потеря аппетита, лихорадка. Какое заболевание у ребенка? На основании каких исследований ставится диагноз? Обосновать диагноз, используя характерные морфологические особенности данного паразита. Каковы пути заражения? Назовите основные меры профилактики.

2. В мазке фекалий обнаружены цисты простейших. К каким из ниже перечисленных жгутиковых они могут относиться: Trichomonas hominis? Trichomonas tenax? Trichomonas vaginalis? Lamblia intestinalis? Каковы пути заражения? Инвазионная стадия для человека? Место локализации. Лабораторные методы диагностики возможных заболеваний?

3. В нативном мазке фекалий обнаружены простейшие. Форма тела паразита овальная, размер 10-20мкм, движение быстрое, беспорядочное, с вращением вокруг оси. У некоторых слабо двигающихся экземпляров по одному краю видны как бы пробегающие друг за другом волны. Определить вид простейшего. Каким способом произошло заражение? Какова патогенность этого паразита?

4. В лаборатории в посевах из отделяемого язв больного обнаружены патогенные паразиты в амастиготной форме. Поставить диагноз. Обосновать его, используя морфологические особенности паразита. Какой инкубационный период при этом заболевании? К какой группе заболеваний оно относится? Каковы пути заражения?

5. Данные микроскопического исследования мазков из отделяемого мочеполовых путей больного послужили основанием для постановки диагноза - урогенитальный трихомониаз. Обоснуйте диагноз. Каковы пути заражения данным заболеванием? Является ли оно природно-очаговым? Каковы меры предупреждения?

6. В препарате культуры простейших выявлены паразиты грушевидной формы, с одним пузыревидным ядром в формы сливовой косточки. Тело простейшего несколько асимметричное за счет продольной складки, находящейся сбоку. На переднем расширенном конце видны 3 –4 жгутика. По средней линии тела проходит опорный стержень. Идентифицируйте паразита. Назовите заболевания, которые он вызывает. Каковы пути заражения?

7. В препарате при микроскопировании обнаружены мелкие паразиты округлой или овальной формы с одиночными ядрами, смещенными к периферии. При культивировании этих одноклеточных в питательной среде они превращаются в жгутиковую форму. Идентифицируйте вид паразитического простейшего. Назовите инвазионную стадию и пути заражения данным заболеванием. К какой экологической группе болезней оно относиться?

8. В фиксированном препарате, приготовленном из дуоденального содержимого, обнаружены паразиты, характеризующиеся парностью всех клеточных структур. Органоидов питания и пульсирующей вакуоли нет. Ундулирующая мембрана отсутствует. Органоиды движения не выявляются. Размеры простейших составляют 15 – 18 мкм. в длину. Определите видовую принадлежность паразита. Назовите заболевание, которое он вызывает. Какова его географическая распространенность?

9. В клинику института медицинской паразитологии и тропической медицины им. Е.И. Марциновского поступил больной житель одной из стран Восточной Африки, с признаками нарушения нервной системы, сопровождающегося постоянной сонливостью, с резкой пониженной реакцией на окружающее. Поставить диагноз и обосновать его на основе характерных морфологических особенностей паразита. Каковы пути заражения? Какая географическая распространенность этого заболевания?

10. У больного наблюдается повышение температуры тела, увеличение лимфатических узлов, недомогание. На коже щеки виден след укуса насекомого, а окружающие ткани отечны и имеют сыпь. В мазке крови между эритроцитами обнаружены одноклеточные паразиты, имеющие один жгутик и змеевидную форму тела. Поставьте диагноз. Назовите возбудителя и переносчика данного заболевания. В чем заключается патогенность выявленных простейших?

Алгоритм решения задачи №8

6. Объект исследования 7. Диагностический материал   8. Способ диагностики   9. Анализ микропрепарата свидетельствует:     10. Заболевание 11. Географическая распространенность Больной человек Мазок дуоденального содержимого приготовленного по методу Генденгайна Микроскопирование с помощью иммерсионного объектива Совокупность морфофизиологических признаков позволяет отнести выявленных простейших к классу Flagellata, виду- Lamblia intestinalis Лямблиоз Повсеместно

ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

 

- госпитализация больных амебиазом;

- наблюдение за переболевшими в течение года;

- санация цистоносителей, работающих в детских, пищевых учреждениях, на объектах водоснабжения;

- использование только кипяченой воды, так как обычное хлорирование на цисты не действует;

- соблюдение правил личной гигиены;

- борьба с механическими переносчиками.

 

В 1965 г было впервые сообщено о свободноживущей амебе – из рода акантамеба (Аcanthamoeba castellani), явившейся причиной развития у больных Австралии острого менингита со смертельным исходом. Затем были обнаружены и другие свободноживущие амебы из рода Hartmanella и рода Naegleria, способные проникать в организм человека и вызывать острое тяжелое заболевание – амебный менингоэнцефалит.

Представители всех трех родов обычно обитают в воде, влажной почве, отстойниках, навозе. Питаются бактериями. Человек может заразиться в плавательных бассейнах, прудах, озерах. Амебы попадают в носовую полость с водой и по ходу обонятельных нервов могут проникнуть в головной мозг. В некоторых случаях инвазия могла произойти через открытые повреждения на коже или слизистой ротовой полости (перкутанный путь заражения). Все известные случаи (во Флориде, Виргинии, Северной Богемии) амебного менингоэнцефалита заканчивались летальным исходом. Диагноз устанавливается при выделении амеб из спинномозговой жидкости или из воспалительных очагов головного мозга (на вскрытии). Лечение и профилактика не разработаны.


 

4.2. ВОПРОСЫ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЯ

Ситуационные задачи.

1. В стационар поступил больной с жалобами на схваткообразные боли в животе, кровавый понос с примесью слизи до 10 раз в сутки. Какое заболевание можно предположить у больного? Какой материал взять для лабораторного исследования? Какие стадии предполагаемого паразита следует найти в микропрепарате? Каковы действия врача, если лабораторные исследования дадут отрицательный результат.

2. В нативном препарате мазка фекалий больного, поступившего с признаками острого кишечного расстройства были обнаружены в большом количестве паразитические простейшие в вегетативной и цистной стадиях. В гомогенной цитоплазме вегетативных форм находятся пищеварительные вакуоли с бактериями, грибами. Ядро характеризуется эксцентричным расположением кариосомы и неравномерной локализацией хроматина по кариоплазме. Цистные стадии имеют от 2–х до 8 ядер. Что обнаружено у больного? Являются ли выявленные паразиты причиной болезни? Какова последующая тактика врача?

3. В детском саду вспышка амебиаза. Каковы незамедлительные действия администрации этого учреждения? Что в первую очередь должен сделать врач детского сада? В чем заключаются действия обслуживающего персонала? Какую помощь могут оказать родители детей, посещающих детский сад? Какие мероприятия должны провести работники СЭС (санитарно эпидемиологическая станция) в очаге инфекции? Всех ли контактных с больными детьми нужно обследовать?

4. В поле зрения микропрепарата приготовленного из соскоба зубного налета выявлены простейшие крупных размеров. В цитоплазме их видны фагоцитированные бактерии, лейкоциты на разных стадиях переваривания, иногда эритроциты. Ядра паразитов имеют пристеночный хроматин и пятиугольную кариосому. Идентифицируйте стадию его развития. Какой патогенностью обладает паразит?

5. При анализе пунктата абсцесса печени у больного обнаружены одноклеточные паразиты. Выявлены следующие морфологические особенности: в центральной части ядра располагается ядрышко, наследственное вещество локализовано в виде радиальных нитей. В цитоплазме паразитов в большом количестве находятся эритроциты. Какие простейшие выявлены в пунктате? Какое заболевание они вызывают? В какой стадии развития находятся паразиты? Каким образом простейшие оказались в гепатоцитах?

6. В нативном препарате мазка фекалий больного обнаружены несколько крупных образований размером 30-40 мкм. Внутреннее содержимое мелкозернистое, грубых включений нет. Ядра в цитоплазме паразита не видно, оболочка отсутствует. При наблюдении под малым увеличением микроскопа видно, как толчкообразно образуются гомогенные выросты цитоплазмы. Движение активное, простейшие “уплывают” из поля зрения. В эндоплазме выявлены фагоцитированные эритроциты. Определить вид паразита. В какой стадии развития он находится? Какое заболевание вызывает?

 


ГЛАВА 5.Экология Инфузорий

Тестовый контроль по теме

“Инфузории – возбудители заболеваний человека”

1. Назвать патогенные паразитические формы класса infusoria

а) Entamoeba hartmanni

б) Paramaecium caudatum

в) Endolimax nana

г) Balantidium coli

д) Entamoeba proteus

е) Dientamoeba fragilis

 

2. Морфофизиологические признаки характерные для Balantidium coli:

а) Гематофаг

б) Двуслойная оболочка цисты

в) Поперечная паратомия

г) Равномерное расположение хроматина

д) Пелликула

е) В нативном препарате ядро не видно

ж) 20 –40 мкм

3. Клинические проявления в острый период балантидиаза:

а) озноб, лихорадка

б) тошнота, рвота

в) стул до 20 раз в сутки

г) язвы гангренозного тапа

д) дегидратация

е) гнойные очаги во внутренних органах

ж) менингоэнцефалит

 

4. Диагностический материал при обследовании на балантидиаз:

а) периферическая кровь

б) дуоденальное содержимое

в) пунктат грудины

г) биоптат печени

д) мазки фекалий

 

5. Рекомендации по профилактике балантидиаза

а) санитарное просвещение

б) борьба с механическими переносчиками

в) обеззараживание сточных вод

г) личная гигиена

д) санация цистоносителей
е) соблюдение правил зоогигиены

ж) защита от укусов кровососущих насекомых

 

 


СИТУАЦИОННЫЕ задачи.

1. На окрашенном гематоксилином препарате обнаружены простейшие крупных размеров 100 х 150 мкм. На переднем конце тела расположен цитостом в виде треугольной щели. Большое ядро бобовидной формы расположено в средней части тела. В цитоплазме две пульсирующие вакуоли в виде светлых пузырьков округлой формы. Какой вид простейшего в микропрепарате? Какое заболевание вызывает? Где локализуется паразит в организме человека? Какова его патогенное действие? Кто чаще других заражается этим паразитом? В каких регионах распространено данное заболевание. Каковы основные профилактические мероприятия?

2. Копроскопическое исследование больного с симптомами острого кишечного колита показало наличие вегетативных форм простейших. Тело этих паразитов овальной или сферической формы, в цитоплазме просматривается крупное палочковидное ядро. В передней части тела выявляется цитостом, в цитоплазме пищеварительные и сократительные вакуоли. Какое заболевание вызвали обнаруженные в мазках фекалий простейшие? Идентифицируйте их. Укажите пути заражения. Определите географическую распространенность данной болезни.

3. В инфекционную больницу поступил больной из сельской местности с кишечным расстройством, жидким кровяным стулом, рвотой и резкими головными болями. При копроскопии нативного препарата выявлены крупные, быстро двигающиеся простейшие. В цитоплазме периодически просматривается бобовидной формы ядро, две пульсирующих вакуоли и большое количество пищеварительных. На переднем конце паразита виден клеточный рот. Какой вид простейшего вызвал заболевание? Как оно называется? Возможный путь заражения больного? На что следует обратить внимание врача, при использовании анамнестического метода?

4. В больницу доставлен больной в тяжелом состоянии с признаками кишечного расстройства: тошнота, рвота, стул до 20 раз в сутки. Фекалии обильные, жидкие, с примесью слизи и крови. В анамнезе больной страдает несколько дней, отмечены – быстрая потеря веса, осунувшееся лицо, сухой язык. При ректороманоскопии у больного выявлен очаговый инфильтративно-язвенный процесс. Язвы располагаются по длиннику складок слизистой оболочки прямой кишки. Копроскопические исследования дали отрицательный результат. Означает ли это, что протозооз исключен? Какое заболевание можно предположить? Что необходимо предпринять для успешной диагностики?


ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

 

Профилактика малярии связана, прежде всего, с повсеместным существованием комаров рода Anopheles. Особую опасность приобретает завоз малярии лицами, приезжающими из тропических стран Азии, Африки, Латинской Америки.

ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

Общественная профилактика токсоплазмоза должна быть направлена на:

- санитарное просвещение населения;

- оздоровление синантропных очагов путем уничтожения беспризорных кошек;

- ветеринарный надзор над домашними кошками.

Личная профилактика:

- не кормить кошек сырым мясом, сырыми яйцами, не кипяченым молоком;

- ежедневно дезинфицировать ящик с песком для кошки;

- тщательно мыть руки после контакта с сырым мясом, с землей, с шерстью кошек, собак;

- обязательно мыть огородную зелень, ягоды, овощи проточной водой;

- не дегустировать сырой мясной фарш;

- не пить сырое молоко.

В заключение, следует отметить, что другого такого паразита, как Toxoplasma gondii в природе нет, потому что для него характерны все известные пути заражения и локализация паразита во всех тканях и органах человека.

 


ВОПРОСЫ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЯ

 

Систематика класса.

а) морфофизиологическая характеристика отряда кокцидий, подотрядов Eimeriidea и Haemosporiidea

Профилактика малярии

а) общественные меры борьбы и профилактики малярии

б) личные меры предупреждения заражения малярией

Профилактика токсоплазмоза

а) профилактические меры против врожденного токсоплазмоза

б) общественные и личные меры предупреждения заражения приобретенным токсоплазмозом


6.3. ВАРИАНТЫ ТЕСТОВОГО КОНТРОЛЯ

Тестовый контроль по теме

“Споровики – возбудители заболеваний человека”

Вариант 1.

1. Возможные взаимосвязанные пути передачи Toxoplasma gondii

а) кошка > внешняя среда > кошка

б) человек > кошка > внешняя среда > кошка > человек

в) рысь > внешняя среда > мышь > рысь

г) теплокровные животные > теплокровные животные

д) человек > человек

е) кошка > внешняя среда > птицы > человек

2. Субмикроскопические структуры принадлежат:

а) малярийный плазмодий б) токсоплазма 1. коноид 2. аппарат Гольджи 3. рибосомы 4. роптрии 5. ядро 6. митохондрии 7. ультрацитосом (пора) 8. вакуоль 9. псевдоподии

3. Определить видовую принадлежность малярийного плазмодия по данным микроскопии мазка крови больного малярией:





Рекомендуемые страницы:


Читайте также:

Последнее изменение этой страницы: 2016-05-30; Просмотров: 691; Нарушение авторского права страницы


lektsia.com 2007 - 2019 год. Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав! (0.061 с.) Главная | Обратная связь