Какими клиническими проявлениями характеризуется фасциолёз?

а) термическая обработка рыбы и раков

б) уничтожение моллюсков

в) эколого-гигиенический контроль на состоянием водоемов

г) смена пастбищ

д) уничтожение мух и тараканов

е) выявление и лечение больных

ж) санитарно-просветительная работа

а) редия

б) адолескарий

в) мирацидий

г) метацеркарий

д) церкарий

е) спороциста

ж) спороциста первого порядка

з) спороциста второго порядка

Какие клинические проявления характерны для парагонимоза?

а) боли в правом подреберье

б) тошнота, рвота

в) повышение температуры

г) затрудненное дыхание

д) частый жидкий стул с примесью крови и слизи

е) аллергическая сыпь

ж) кашель с мокротой

Какой материал используется для лабораторной диагностики кишечного шистосомоза?

а) моча

б) пунктат лимфатических узлов

в) спинномозговая жидкость

г) фекалии

д) дуоденальное содержимое

е) кровь

5. Рекомендации по профилактике дикроцелиоза:

Вариант 4

1. Какие заболевания вызывают перечисленные ниже гельминты (подберите пары):

1. Fasciola hepatica

2. Schistosoma haematobium

а) шистосомоз (мочеполовой)

б) описторхоз

в) клонорхоз

г) парагонимоз

д) фасциолез

е) дикроцелиоз

2. Установите возможные пути заражения мочеполовым шистосомозом:

а) инокулятивный

б) аутоинвазивный

в) перекутанный

г) алиментарный

3. Назовите морфологические отличия сосальщиков (подберите пары):

1. Dicrocelium lanceatum

2. Opis'thorchis felineus

а) кишечник не разветвлен, доходит до заднего конца тела

б) кишечник не разветвлен, не доходит до заднего конца тела

в) семенники лопастные в задней части тела

г) семенники округлые в передней части тела

д) матка в задней половине тела

е) матка в средней части

4. Укажите, какие личиночные стадии трематод содержат зародышевые клетки:

а) мирацидий

б) спороциста

в) редия

г) церкарий

д) адолескарий

5. Назовите рекомендации по профилактике парагонимоза:

а) контроль за санитарным состоянием источников питьевой воды

б) термическая обработка раков и крабов

в) мытье овощей и фруктов

г) санитарно-просветительная работа

д) выявление и лечение больных животных

е) уничтожение мух и тараканов

ж) ветеринарно-санитарная экспертиза мяса

Вариант 5

1. Какие заболевания вызывают перечисленные ниже гельминты (подберите пары):

1. Opistorchis felineus а) дикроцелиоз

2. Paragonimus westermani б) фасциолез

в) клонорхоз

г) парагонимоз

д) шистосомоз

е) описторхоз

2. Укажите, на чем основана диагностика японского шистосомоза:

а) исследовании мокроты

б) копроскопии

в) исследовании пунктата опухоли

г) исследовании мочи

д) исследовании мазков из кожных язв

е) исследовании крови

3. Выберите морфологические признаки, характерные для Fasciola hepatica:

Вариант 6

1. Какие заболевания вызывают перечисленные низке гельминты (подберите пары):

1. Clonorchis sinensis а) описторхоз

2. Dicrocelium lanceatum б) фасциолез

в) клонорхоз

г) парагонимоз

д) дикроцелиоз

е) шистосомоз

2. Укажите, на чем основана диагностика урогенитального шистосомоза:

а) исследовании крови

б) исследовании мочи

в) исследовании спермы

г) исследовании пунктатов костного мозга

д) копроскопии

е) исследовании мокроты

3. Назовите морфологические отличия сосальщиков (подберите пары):

1. Paragonimus westermani а) длина тела 8-16 мм

2. Fasciola hepatica б) длина тела 2-5 см

в) тело яйцевидной формы

г) матка расположена в середине тела

д) яичник расположен в середине тела

е) семенники крупные, пятилопастные

ж) семенники разветвлены

4. Какая личиночная стадия кошачьего сосальщика является инвазионной для второ­го промежуточного хозяина:

а) редия

б) мирацидий

в) метацеркарий

г) церкарий

д) адолескарий

е) спороциста

ж) спороциста второго порядка

5. Назовите рекомендации по профилактике описторхоза:

а) употребление кипяченой воды

б) термическая обработка рыбы

в) личная гигиена

г) выявление и лечение больных

д) дегельминтизация скота

е) ветеринарно-санитарная экспертиза мяса

ж) борьба с муравьями

Вариант 7

1. Какие заболевания вызывают перечисленные ниже гельминты (подберите пары):

1. Schistosoma mansoni а) дикроцелиоз

2. Paragonimus westermani б) фасциолез

в) парагонимоз

г) клонорхоз

д) описторхоз

е) шистосомоз

2. Укажите, какой материал используется для лабораторной диагностики кишечно­го шистосомоза:

а) моча

б) пунктат лимфатических сосудов

в) спинномозговая жидкость

г) фекалии

д) дуоденально есодержимое

е) кровь

3. Назовите морфологические отличия сосальщиков (подберите пары):

1. Clonorchis sinensis

2. Opisthorchis felineus

а) семенники ветвистые

б) семенники расположены друг за другом в задней части тела

в) семенники лопастные

г) семенники расположены на заднем конце тела

д) длина тела до 13 мм

е) длина тела до 25 мм

4. Из каких перечисленных ниже клеток образуются редии и церкарии:

а) желточные клетки

б) яйцеклетки

в) зародышевые клетки

г) сперматозоиды

д) клетки паренхимы

5. Назовите рекомендации по профилактике дикроцелиоза:

а) термическая обработка рыбы

б) ветеринарно-санитарная экспертиза мяса

в) уничтожение моллюсков

г) гегельминтизация скота

д) уничтожение мух и тараканов

е) борьба с муравьями

ж) личная гигиена

Вариант 8

1. Какие заболевания вызывают перечисленные ниже гельминты (подберите пары):

1. Clonorchis sinensis а) описторхоз

2. Dicrocelium lanceatum б) фасциолез

в) клонорхоз

г) парагонимоз

д) дикроцелиоз

е) шистосомоз

2. Укажите, какая личиночная стадия в жизненном цикле кошачьего осальщика является инвазионной для человека:

а) редия

б) адолескарий

в) мирацидий

г) метацеркарий

д) церкарий

е) спороциста

ж) спороциста второго порядка

3. Назовите морфологические отличия сосальщиков (подберите пары):

1. Schistosoma haematobium

2. Schistosoma mansoni

а) паразитирует в венах толстого кишечника и брюшной полости

б) паразитирует в кровеносных сосудах мочевого пузыря

в) длина до 2, 0 см

г) длина до 1, 6 мм

д) яйца паразита снабжены шипом на одном из полюсов

е) яйца паразита снабжены боковым шипом

4. В каком органе женской половой системы трематод происходит оплодотворение:

а) яичник

б) оотип

в) матка

г) желточник

д) влагалище

5. Назовите рекомендации по профилактике парагонимоза:

а) контроль за санитарным состоянием источников питьевой воды

б) термическая обработка раков и крабов

в) мытье овощей и фруктов

г) санитарно-просветительная работа

д) выявление и лечение больных животных

е) уничтожение мух и тараканов

ж) ветеринарно-санитарная экспертиза мяса

Ситуационные задачи

Больной, житель Западной Сибири, жалуется на боли в области пече­ни, расстройства пищеварения и высокую температуру. При обследовании обнаружено увеличение печени, боли в правом подреберье и в эпигастраль-ной области. Из анамнеза выяснено, что больной употреблял сырую рыбу (линь, язь, лещ) - строганину. Какие необходимо провести обследования? Ваш предположительный диагноз? Каковы пути заражения? Меры личной профилактики? Возможные осложнения?

Алгоритм решения задачи.

1. Объект исследования: больной человек.

2. Диагностический материал: мазок дуоденального содержимого,

микроскопия испражнений.

3. Способ диагностики: микроскопирование нативного препа-

рата.

4.Анализ микропрепарата: обнаружены яйца описторха - мелкие,

слегка ассиметричные с крышечкой и конусовидным выступом на противо­положном конце, 0, 030x0, 015 мм.

5. Диагноз: описторхоз.

6. Путь заражения: алиментарный

7. Меры личной профилактики не употреблять в пишу сырую, вяле-

ную, копченую и малосоленую рыбу; перед употреблением проводить тер­мическую обработку рыбы.

8. Возможные осложнения: злокачественные образования печени и

поджелудочной железы.

1. При дуоденальном зондировании больного выделились мелкие гельминты, размером 13 мм, удлиненной формы. В заднем отделе тела хоро­шо заметны 2 лопастных семенника, матка располагается в средней части те­ла. Каналы кишечника не разветвлены и доходят до конца тела. На основании чего можно решить: выделились описторхи или клонорхи? Назовите их мор­фологические отличия. Поставьте диагноз и обоснуйте его. Укажите меры профилактики.

2. К врачу обратился мужчина 35 лет, житель сельской местности с жалобами на боли в области эпигастрия, в правом подреберье, возникшие 3 месяца назад. При клинико-лабораторном обследовании установлено увели­чение печени, а в фекалиях и дуоденальном содержимом обнаружены круп­ные яйца (135x80 мкм), желтовато-коричневого цвета, овальные, на одном из полюсов легко различима крышечка. Местность неблагополучна по фасциолезу домашних травоядных животных. Поставьте диагноз и обоснуйте его на основании лабораторного исследования. Каковы пути заражения? Каким хо­зяином является человек для данного гельминта? Какие рекомендации следу­ет дать по личной профилактике?

3. Больной, житель сельской местности, поступил в стационар с жа­лобами на боли в эпигастральной области и правом подреберье. Из эпиде­миологического анамнеза работа на пастбищах, где выпасаются больные дикроцелиозом животные. В дуоденальном содержимом и при копроскопиче-ском обследовании обнаружены мелкие, слегка асимметричные яйца корич­невого цвета (или темно-бурого цвета) с крышечкой на одном из полюсов, размером 0, 025-0, 03мм. Обоснуйте диагноз. Каким хозяин является человек для данного гельминта? Каковы пути заражения человека? Локализация в ор­ганизме? Меры личной и общественной профилактики?

4. Житель г. Хабаровска обратился в поликлинику с жалобами на по­вышенную нервную возбудимость, головокружение, тошноту, нарушение диспептического характера. Эти симптомы периодически повторяются в те­чение года. В последнее время больной ощущает боли в правом подреберье, эпигастральной области. Из анамнеза больной занимается рыбной ловлей в р.Амур и часто употребляет малосоленую рыбу и раков. При исследовании в фекалиях и дуоденальном содержимом обнаружены единичные яйца разме­ром 30 мкм с выраженными боковыми выступами светло-золотистого цвета, передний полюс сужен, на противоположной стороне - бугорок. Обоснуйте окончательный диагноз. Каковы пути заражения? Каким хозяином является человек для этого гельминта? Назовите меры личной профилактики.

5. В клинику инфекционных болезней обратился житель Приамурья с жалобами на боли в груди, одышку, кашель с мокротой, иногда с примесью крови. При обострении болезни температура повышается до 38-39, 5 °С, уси­ливается кашель, увеличивается выделение мокроты. Легочный туберкулез не подтвердился. В анамнезе - употребление в пищу раков и крабов. Ваш пред­положительный диагноз? Какие необходимо провести исследования? Каковы пути заражения? Каким хозяином является человек для данного гельминта? Рекомендации по профилактике?

6. У больного при микроскопии мокроты обнаружены яйца гельмин­тов: золотисто-коричневые, овальные, сравнительно крупные (длиной до 100 мкм), имеют крышечку, которая как бы вдавлена внутрь яйца за счет высту­пающей вокруг оболочки. Определите вид гельминта. Какое заболевание вы­зывает этот паразит? Локализация в организме? Каковы пути заражения и ме­ры профилактики?

7. У пациента, приехавшего из экваториальной Африки, развилось за­болевание мочевыделительной системы, появились следы крови в моче. При микроскопии осадка мочи обнаружены яйца гельминтов - крупные, размером 120-190 мкм, удлиненно-овальные (веретенообразные) желтого цвета. Обо­лочка тонкая, прозрачная. На одном из полюсов виден шип, крупный, вытянутый вдоль яйца. Определите вид гельминта. Возбудителем какого заболе­вания он является? Как могло произойти заражение? Особенности патогене­за? Распространение?

8. При обследовании ребенка в фекалиях обнаружены яйца печёноч­ного сосальщика. Жалобы и симптомы болезни печени у ребёнка отсутству­ют. Какие исследования провести? Ваш диагноз? Как объяснить отсутствие симптомов? Какие рекомендации следует дать родителям по питанию ребён­ка? Как доказать наличие (или отсутствие) у ребёнка предполагаемого гель­минтоза?

9. Врач заподозрил у больного описторхоз и направил в лабораторию для анализа кала и желчи. Результаты исследования оказались отрицатель­ными. Как можно объяснить эту ситуацию? Когда следует повторить лабора­торные анализы? Что важно учесть для диагностики описторхоза?

ГЛАВА 9

Ленточные черви – возбудители
заболеваний человека. Особенности
диагностики и профилактики цестодозов.

Тип: Плоские черви (Plathelminthes)

Класс: Ленточные черви ( Cestoidea)

Подкласс: Cestoda

Отряд: цепни (Cyclophyllidea)

Вид: Заболевание:

Taenia solium Тениоз, цистицеркоз

(свиной или вооруженный)

Taeniarhynchus saginatus Тениаринхоз

(бычий или невооруженный)

Hymenolepis nana (карликовый) Гименолепидоз

Echinococcus granulosus (эхинококк) Эхинококкоз

Alveococcus multilocularis (альвеококк) Альвеококкоз

Отряд: лентецы (Pseudophyllidea)

Вид:

Diphyllobothrium latum (лентец широкий) Дифиллоботриоз