В тяжелых случаях можно наблюдать менингоэнцефалит, пневмонию, хориоретинит, эндокардит и поражения внутренних органов.

У лиц с иммунодефицитами, включая СПИД, заболевание приобретает тяжелый преимущественно фатальный характер.

Наиболее часто наблюдают активизацию латентной инфекции на фоне приема иммунодепрессантов.

У подобных пациентов острое заболевание может приводить к некротизирующему энцефалиту, эндокардиту и пневмониям.

Наиболее частое и грозное осложнение — энцефалит (выявляют у 50% больных), дающий до 90% всех летальных исходов при токсоплазмозе.

Врождённый токсоплазмоз. При заражении беременной женщины возбудитель проникает в плод через плаценту. В результате плод либо погибает (выкидыш, мертворождение), либо рождается с симптомами острого врожденного токсоплазмоза — интоксикацией, лихорадкой, желтушностью, поражениями печени, селезёнки, лимфатических узлов и ЦНС. Нарушения более выражены при заражении в I триместре беременности.

Лабораторная диагностика. Выявление возбудителя проводят микроскопией полученных образцов, возможно выделение токсоплазм из биоптатов и биологических жидкостей с последующим культивированием на 10-11 суточных куриных эмбрионах или клетках HeLa. В лечебных учреждениях наиболее доступны серологические тесты на выявление возбудителя.

Микроскопия. При подозрении на токсоплазмоз исследуют кровь, СМЖ, пунктаты лимфатических узлов, остатки плодных оболочек, а также трупный и биопсийный материалы. К результатам микроскопии следует относиться с осторожностью, т. к. необходимо дифференцировать острую инфекцию от латентной хронической. Мазки и срезы окрашивают по Романовскому-Гимзе или Райту. Выявление Т. gondii в тканях мозга осуществляют электронной микроскопией, либо различными иммунофлюоресцентными методами.

Биологическая проба. Наибольшую ценность имеет выделение токсоплазм, полученных от животных, зараженных клиническим материалом. Белым мышам парентерально вводят кровь лиц, подозрительных на наличие токсоплазм, что помогает выявить острую форму болезни микроскопией образцов тканей зараженных животных.

Серологическая диагностика. AT к токсоплазмам выявляют с помощью РСК, РПГА, латекс агглютинации.

Определение IgM. AT появляются на ранних сроках заболевания. Этот факт используют для диагностики наследственного токсоплазмоза, т. к. IgM не проходят через плаценту и их наличие у новорожденного свидетельствует об инфицировании. AT можно идентифицировать методом непрямой иммунофлюоресценции. Титры равные 1: 80 и выше указывают на наличие токсоплазмоза. Тесты относительно неспецифичны, трудно поддаются стандартизации и в широкой практике не применяются у новорожденных и пациентов с иммунодефицитами.

Определение IgG. Образование AT достигает своего пика на 4-8 нед. Обычные титры AT — 1: 1000 и выше. Наибольшее распространение получил метод непрямой иммунофлюоресценции.

Высокоспецифична и чувствительна проба Сэбина-Фельдмана на окрашивание токсоплазм. Тест технически труден и не совсем безопасен, но до развития иммунофлюоресцентных методов сохра­нял свое значение как самый надёжный способ серологической диагностики. Необходимо использовать парные сыворотки, 4-кратное увеличение титров свидетельствует об острой инфекции.

В настоящее время разработаны ИФА и РИА, основанные на выделении IgG. Особенно широ­ко их используют у новорождённых и пациентов с иммунодефицитами. Наиболее доступный способ диагностики — кожная проба с токсоплазмином. Проба положительна с 4 нед заболевания и сохраняется в течение многих лет. Положительный результат свидетельствует лишь о заражении в прошлом и указывает на необходимость более тщательного обследования.

Лечение и профилактика

Пациенты с нормальным иммунным статусом и отсутствием проявлений не нуждаются в специфическом лечении.

Пациенты с тяжёлыми формами, глазными поражениями или иммунодефицитами, а также беременные женщины нуждаются в проведении курса терапии. Препараты выбора — сульфаниламиды и пириметамин, применяемые комбинированно.

Для профилактики всех форм токсоплазмоза важно соблюдать правила личной гигиены и правила содержания кошек. Особенно тщательно меры предосторожности следует соблю­дать беременным женщинам, пациентам с иммунными расстройствами и медицинскому персоналу, контактирующему с инфицированным материалом.

Сосальщики (Trematoda)

Известно около 3000 видов сосальщиков. Все сосальщики — паразитические организмы. В своем строении они сходны с ресничными червями, а отличия их в основном связаны с паразитическим образом жизни. Для сосальщиков характерно прохождение сложных жизненных циклов. Половозрелая гермафродитная стадия сосальщиков носит название мариты. Тело мариты сплющено в виде листочка. Рот расположен терминально на переднем конце тела и вооружен мощной мускулистой присоской. Кроме этой присоски, существует еще одна на брюшной стороне, которая служит для прикрепления к органам хозяина (Рис.1).

Покровы тела и аппарат движения. Стенку тела трематод составляет кожно-мускульный мешок. До недавнего времени считалось, что тело сосальщиков покрыто плотной кутикулой. Однако с помощью электронного микроскопа обнаружено, что наружный покров их представляет собой тегумент. Он состоит из слоя клеток, слившихся между собой так, что образовалась общая масса протоплазмы (синцитий). Наружная часть тегумента – это безъядерная цитоплазма, содержащая большое число митохондрий. Глубокая внутренняя часть тегумента содержит ядра. Под тегументом находится базальная мембрана, за которой расположена гладкая мускулатура, состоящая из кольцевых, продольных и диагональных мышечных волокон.

Пищеварительная система. Ротовое отверстие ведет в мускулистую глотку, представляющую собой мощный сосущий аппарат. За глоткой следует пищевод и обычно разветвленный, слепо заканчивающийся кишечник.

Нервная система состоит из окологлоточного нервного кольца, и отходящих от него трех пар нервных стволов, из которых лучше развиты боковые. Нервные стволы связаны между собой перемычками. Благодаря этому нервная система напоминает решетку.

	Рис. 1. Рис. 1.

Выделительная система представлена мощно развитыми протонефридиями. Центральный выделительный канал проходит по середине тела.

Половая система. Все сосальщики — гермафродиты (рис.2).

Мужская половая система состоит из пары семенников, двух семяпроводов, сливающихся в семяизвергательный канал и копулятивного органа (циррус).

Женская половая система устроена сложно. Яичник, желточники, семяприемник открываются в оотип, где совершаются оплодотворение и окончательное формирование оплодотворенных яиц. Из желточников поступает питательный материал для яиц. Сюда же попадают выделения специальных желез — телец Мелиса. Из оотипа яйца перемещаются в матку и выводятся наружу через половое отверстие. У некоторых сосальщиков оплодотворение происходит в семяприемнике. Осеменение обычно перекрестное Реже наблюдается самоосеменение.

Для сосальщиков характерны определенная специализация и упрощение в строении некоторых органов, обусловленное паразитическим образом жизни. Специализация проявляется наличием присосок, шипов, крючьев и других образований на поверхности тела, мощным развитием половых органов, прохождением сложных жизненных циклов и интенсивным размножением на различных стадиях жизненного цикла. Морфологическая дегенерация (упрощение организации) выражается в отсутствии органов чувств у половозрелых форм, являющихся эндопаразитами.

Сложные жизненные циклы сосальщиков связаны с прохождением ряда стадий. На этих стадиях осуществляется половое размножение, как с опло­дотворением, так и без него, т. е. партеногенетически, что обеспечивает огромное число потомков, необходимое для поддержания существования вида.

Сосальщики произошли, по-видимому, от ресничных червей, перешед­ших к паразитическому образу жизни. У человека и домашних животных паразитируют несколько видов сосальщиков. Заболевания, вызванные ими, носят общее название трематодозов.

 

Opisthorchis

O. felineus

О. viverrini

Род паразитических трематод, паразитирующих у различных теплокровных и вызывающих у человека описторхоз — заболевание, характеризующееся хроническим течением с преимущественным поражением печени, жёлчного пузыря и поджелудочной железы. У человека паразитируют: кошачья (сибирская) двуустка O.felineus и О. viverrini (беличья двуустка). Заболевание человека, вызываемое O.felineus, впервые описано К.Н. Виноградовым (болезнь Виноградова) в 1891 г. Возможность заражения млекопитающих и человека через рыбу доказал Асканази (1904).

Эпидемиология. Описторхоз — природно-очаговое заболевание, однако роль диких живот­ных как источников инвазии невелика. Наиболее распространён в бассейнах рек, где имеются условия для жизни всех участников биоценоза заболевания, а рацион населения в значительной части состоит из рыбы и рыбных продуктов. В РФ заболевания, вызванные O.felineus, регистрируют в Западной Сибири, Пермской области, бассейне Днепра, Северного Донца, Волги и Камы. Отдельные случаи наблюдают в Голландии, Франции и Италии. Инвазии О. viverrini отмечают в Таиланде и некоторых странах Индокитая.

Морфология. Длина взрослых особей O.felineus 4-13 мм, О. viverrini — 5, 4-10, 2 мм, ширина соответственно 1-3, 5 мм и 0, 8-1, 9 мм.

Рис. 3. Рис. 3. O.felineus (взрослая особь)

 

 

Рис. 5. Рис. 5. O.felineus (взрослая особь, часть)

 

 

 

⇐ Предыдущая123456789Следующая ⇒

Поделиться:

Популярное:

1. E) тело, размерами которого можно пренебречь в условиях данной задачи
2. Kлиническая картина поражения.
3. X. СИНДРОМЫ ПОРАЖЕНИЯ СИСТЕМЫ ОРГАНОВ
4. А МОЖНО ЛИ ДЕЙСТВИТЕЛЬНО ИМЕТЬ ВСЁ ЭТО?
5. Актуальность использования возможностей нарушителя и направлений атак
6. Анализируя опыт мирового развития, можно выделить пять наиболее типичных моделей капиталистической экономики, базирующейся на многообразии форм собственности.
7. Ассамблея была распущена, а Шарипутта понял, что это и был ответ. Есть вещи, которые невозможно высказать, но можно понять. Истина — одна из таких вещей.
8. Афинские поражения и Никиев мир, 424–421 гг
9. Аффирмации для преодоления ограниченности своих возможностей
10. База восстания расширилась, тыл для наступления вверх по Волге был обеспечен. Можно было приступать к решению второй стратегической задачи.
11. Без возвращения этого пламени на поверхность Земли у человечества не было бы возможности свободного выбора в пользу эволюции из его нынешнего состояния.
12. Биохимические исследования, используемы для оценки нарушений обмена веществ и уточнения патогенеза заболеваний внутренних органов