Общие морфологические признаки

У цестод полностью отсутствует кишечник (включая личиночные стадии); питательные вещества они абсорбируют всей поверхностью тела, покрытого кутикулой. Внутренняя часть тела заполнена паренхимой. Сплющенное в дорсовентральном направлении тело состоит из головки (сколекса), шейки и членистого тела. Размеры варьируют от нескольких миллиметров до нескольких метров.

У большинства видов сколекс не превышает 2 мм в диаметре, а для облегчения прикрепления паразита к стенке кишечника имеет присоски, ботрии (присасывательные щели) и крючья.

За сколексом расположена несегментированная шейка, служащая зоной роста, формирующая членики тела (проглоттиды), из которых образуется тело (стробила) червя. Проглоттиды соединены между собой общей кутикулой, нервным стволом и экскреторными каналами.

Подавляющее число видов — гермафродиты: каждый членик имеет 1 (реже 2 и более) комплектов мужских и женских половых органов. Яйца обычно развиваются в матке и, выходя во внешнюю среду, обычно содержат сформировавшиеся зародыши, вооружённые 6-10 крючьями. Реже эмбриональное развитие происходит во внешней среде (например, у Diphyllobothrium latum ) как правило, в воде, где из яиц вылупляются покрытые ресничками онкосферы - корацидии. Выход яиц сопровождается отрывом или полным разрушением концевого членика, яйца также могут выделяться через маточные поры.

Общие закономерности жизненного цикла. Для завершения развития необходим один или несколько промежуточных хозяев.

Клинические проявления у человека зависят от места, занимаемого им в жизненном цикле паразита.

Если человек — первичный хозяин (инвазии Taeniarhynchus saginatus, D. latum) то инвазии ограничены кишечником и обычно протекают со слабовыраженной симптоматикой.

При цестодозах, где человек служит промежуточным хозяином (например, при эхинококкозе), наблюдают миграцию личинок паразитов в различные ткани. Инвазия личинок и их продвижение по тканям часто сопровождаются развитием серьёзной патологии.

Taenia saginata (Taeniarhynchus saginatus)

Бычий, или невооружённый цепень. Паразитирование у человека вызывает тениаринхоз — цестодоз, характеризующийся токсико-аллергическими реакциями и диспептическими расстройствами.

Эпидемиология. Заболевание распространено в Африке (особенно в центральном регионе), Азиатских странах и на Балканах, в РФ спорадические случаи регистрируют повсеместно, в США бычьим цепнем инфицированы до 1 % крупного рогатого скота.

Человек заражается, употребляя в пищу сырое или неправильно обработанное финнозное мясо (шашлык, фарш, строганина из мяса). В тонкой кишке головка выворачивается из финны и прикрепляется к её стенке, через 3 мес. формируется зрелый червь.

Морфология

Крупный гельминт, паразитирующий в тонкой кишке, длина достигает 5-6 м и более, головка (1-2 мм) снабжена 4 присосками, шейка переходит в тело, содержащее до 1000-2000 проглоттид, каждая из которых может включать в себя до 150000 яиц (рис. 1).

Рис. 1. Рис. 1. Taeniarhynchus saginatus

Яйца округлые, оболочка тонкая и прозрачная (в окружающей среде быстро разрушается), каждое яйцо содержит зародыш (онкосферу), окруженную двухконтурной желтоватой поперечноисчерченной оболочкой (рис.2).

Рис. 2. Рис. 2. Taeniarhynchus saginatus (яйцо)

Жизненный цикл

Концевые членики разрушаются либо активно выползают через анальное отверстие, выделение яиц с испражнениями приводит к массивному обсеменению мест содержания скота, пастбищ и фуража.

С загрязненными кормами яйца попадают в организм крупного рогатого скота, оседают в мышцах и превращаются в личинки (финны или цистицерки). В полярных регионах цистицерки Т. saginatus паразитируют в головном мозге северных оленей.

Финны до 0, 5 мм диаметром, белые, заполнены прозрачной жидкостью и содержат головку зрелого червя. В организме промежуточного хозяина могут существовать 1-2 года.

 

Рис. 3. Рис. 3.

Жизненный цикл T. saginatus и T. solium

 

Человек заражается, употребляя в пищу сырое или неправильно обработанное финнозное мясо (шашлык, фарш, строганина из мяса). В тонкой кишке головка выворачивается из финны и прикрепляется к её стенке, через 3 мес. формируется зрелый червь (рис.4).

Клинические проявления включают потерю аппетита, боли в животе, кишечные расстройства и общее недомогание. В тяжёлых случаях можно наблюдать симптомокомплексы, напоминающие колиты, язвенную болезнь, приступы острого аппендицита и болезни Меньера.

Лабораторная диагностика не представляет затруднений, наиболее простой способ — опрос о выделении проглоттид (отмечают практически все зараженные). Можно сделать клизму и обнаружить их в фекалиях. Также можно использовать липкую целлофановую ленту, к которой прилипают яйца (эффективно в 85-95% случаев).

Лечение. Назначают никлозамид, обеспечивающий хороший эффект после однократного приёма.

Профилактика. Основа мероприятий по предупреждению тениаринхоза — выявление больных и наблюдение за ними не менее 6 мес. после проведенного лечения. Следует проводить адекватную защиту животных от фекального загрязнения и осуществлять строгую санитарную экспертизу мяса крупного рогатого скота.

Taenia solium

Свиной или вооружённый, цепень. У человека вызывает тениоз — заболевание, характеризующееся диспептическими расстройствами и токсико-аллергическими реакциями.

Эпидемиология. Заболевание распространено в Африке, Китае, некоторых странах Южной Азии, в Америке (особенно в Мексике) и Восточной Европе, включая РФ. Окончательный хозяин и источник инвазии — заражённый человек. Промежуточные хозяева — свиньи, редко — кабаны, собаки, кошки, а также человек, в межмышечной соединительной ткани которых формируются цистицерки длиной 7-10 мм. Человек может быть одновременно и окончательным, и промежуточным хозяином гельминта. При проглатывании яиц глиста у человека развивается тканевая инфекция — цистицеркоз (в этом случае человек — промежуточный хозяин), при употреблении финнозной свинины у человека развивается тениоз (человек — окончательный хозяин).

Морфология

Гельминт внешне напоминает бычьего цепня, но меньших размеров (не более 3 м); головка (0, 6-2 мм) помимо 4 присосок вооружена 22-32 крючьями; з релые проглоттиды содержат до 50 000 яиц и неподвижны (рис.4-8).

Рис. 4. Рис. 1. Taenia solium

 

Рис. 5. Рис. 2. Taenia solium

 

Рис. 6. Рис. 3. Taenia solium

Рис. 7. Рис. 4. Головка Taenia solium

Рис. 8. Рис. 5. Головка Taenia solium (крючья)

Яйца практически неотличимы от яиц бычьего цепня (рис.9).

Рис. 9. Рис. 6. Яйца Taenia solium

Жизненный цикл

Взрослый червь паразитирует в тонкой кишке в течение нескольких лет; зрелые членики выделяются с испражнениями.

Промежуточный хозяин (свинья) заражается, поедая загрязнённые корма или фекалии больного человека; через 2-2, 5 мес. в мышцах развиваются финны, напоминающие финны бычьего цепня.

Человек заражается при употреблении в пищу сырого или неправильно обработанного финнозного мяса. В тонкой кишке головка выворачивается из финны и прикрепляется к её стенке, через 2 мес. формируется зрелый червь.

Возможна аутоинвазия онкосферами паразита при антиперистальтических движениях (рвота и т.д.) и попадании проглоттид (иногда без отрыва от стробилы) в желудок с последующим их разрушением желудочным соком. Высвободившиеся личинки проникают через стенку кишечника и мигрируют в подкожную клетчатку, мышцы, глаза (у человека часто в головной мозг), где образуют финны (цистицерки) (рис.10). Паразитирование личиночных стадий свиного цепня в тканях определяют как цистицеркоз, т. е. человек — окончательный хозяин для взрослых паразитов и промежуточный для личинок Т. solium.

Рис. 10. Рис. 7. Cysticercus of Taenia in muscle

Первое описание заболевания дал Аристотель, европейской медицине оно известно с XVI в., а возбудитель-цистицерк получил собственное название Cyslicercus cellulosae. Формирование финны-цистицерка занимает 2-4 мес., продолжитель­ность жизни в организме человека 3-17 лет с последующей петрификацией.

Клинические проявления

Тениоз протекает легче, чем тениаринхоз; часто бессимптомно, а развившиеся симптомы напоминают таковые при последнем.

Цистицеркоз мягких тканей часто протекает бессимптомно, при подкожном паразитировании наблюдают мягкие одиночные или множественные узлы (особенно часто на груди и спине), после гибели паразита они уплотняются и становятся болезненными. Наиболее опасен цистицеркоз головного мозга, образующий финны размером от 5 до 15 мм (в мозговых желудочках до 30-50 мм), сдавливающие мозговую ткань. В мягкой оболочке на нижней поверхности иногда выявляют рацемозный цистицерк (Cysticercus racemosus), имеющий вид пузырчатого образования вытянутой формы длиной до 250 мм с многочис­ленными ответвлениями. Предположительно, это аномальная форма Cysticercus cellulosae. В зависимости от локализации цистицерков возможны головные боли, эпилептиформные припадки, делирий, галлюцинации, нередко наблюдают гипертензионный синдром.

Лабораторная диагностика

Тениоз выявляют обнаружением яиц и онкосфер в испражнениях, при отрицательных результатах можно прибегнуть к промыванию кишечника.

Цистицеркоз мягких тканей выявляют обнаружением финн в биоптатах либо на рентгенограммах в виде кальцинатов.

Диагностика поражений головного мозга базируется на данных, указывающих на наличие паразита в организме, клинических проявлениях, рентгенографии и томографии головного мозга.

В спинномозговой жидкости выявляют лимфоцитоз и эозинофилию, проба Ланге даёт характерную кривую, напоминающую кривую при прогрессирующем параличе. Косвенным признаком инвазии может служить эозинофилия.

Лечение. При тениозе применяют никлозамид, при цистицеркозе показано удаление крупных узлов (т.к. мелкие узлы беспокойства не причиняют). Поражения глаз, головного мозга и внутренних органов лечат хирургически в сочетании с противовоспалительной и дегидратационной терапией.

Профилактика включает раннее выявление больных тениозом и наблюдение за ними в течение как минимум 6 мес. после проведённого лечения. Следует обеспечить адекватную защиту животных от фекального загрязнения и осуществлять строгую санитарную экспер­тизу свинины.

Diphyllobothrium

Род гельминтов, паразитирующих у различных животных. У человека патогенные виды вызывают дифиллоботриоз (диботриоцефалёз). Характерны явления интоксикации и анемии. Наиболее распространённый паразит человека — D. latum (лентец широкий), реже выявляют D. cordatum, D. giljacicum, D. nenzi, D. dendriticum и D. tungussicum. Систематика рода остаётся незавершённой. В Европе заболевание, вызываемое D. latum, известно с начала XVII в.; паразит впервые описан и классифицирован Линнеем (1758). Основы эпидемиологии разработаны Брауном (1883) и Яницким (1917).

Эпидемиология дифиллоботриоза носит очевидный природно-очаговый характер. Окончательные хозяева паразита — человек, медведи, собаки и прочие псовые, для некоторых видов — рыбоядные птицы. Очаги заболевания в РФ связаны с бассейнами рек (Волга, Кама, Енисей, Обь, Иртыш, Амур и др.) и озёр (Карелия). Заболевания, вызываемые различными лентецами, достаточно распространены среди небольших изолированных народностей — гиляков, ненцев и тунгусов, рацион которых включает строганину и малосольную рыбу. Период заразительности человека наступает через 1, 5 мес. после заражения и длится в течение всего времени пребывания паразита в организме (до 10-30 лет). Заражённый человек не представляет опасности для окружающих. Распространению болезни способствует загрязнение водоёмов фекалиями в результате сброса в них неочищенных сточных вод.

Морфология

Один из самых крупных паразитов человека (рис.11), достигает в длину 10 м и более; головка (3-5 мм) продолговатая, сплющенная, имеет 2 присасывательные щели (ботрии), тело состоит из 300-4000 проглоттид, в центре каждой видна матка в виде тёмного пятна.

Рис. 11. Рис. 1. D. latum

Яйца сравнительно крупные (до 75 мкм), серовато-жёлтого цвета, на одном из полюсов имеется «крышечка», на противоположном — небольшой бугорок (рис.12).

Рис. 12. Рис. 2. Яйцо D. Latum

Жизненный цикл

Взрослые особи паразитируют в тонкой кишке; яйца выделяются с испражнениями и для дальнейшего развития должны попасть в пресноводный водоём.

В воде из яйца выходит круглая, покрытая ресничками личинка (корацидий), которую заглатывают пресноводные рачки-циклопы, а последних — рыбы. В теле рыбы личинки проходят следующую стадию развития (плероцеркоиды) и проникают в мышцы, икру и внутренние органы.

Плероцеркоиды напоминают малька 1-25 мм длиной; тело несегментированное, белого цвета, головка снабжена ботриями.

Человек заражается при употреблении плохо обработанной рыбы, малосольной икры и строганины. Плероцеркоиды прикрепляются ботриями к стенке кишки и через 2 мес. вырастают во взрослую особь. В организме человека лентец живёт до 10 лет (рис.13).

 

Рис. 13. Рис. 3.

Жизненный цикл D. Latum

 

Клинические проявления обычно выражены слабо: больные отмечают повышенную утомляемость, головокружение, тошноту и боли в животе. В тяжёлых случаях можно наблюдать развитие анемии по типу злокачественной анемии Аддисона-Бирмера.

Лабораторная диагностика основана на обнаружении яиц гельминта в испражнениях. Применение методов концентрации обычно не требуется, т.к. паразит ежедневно выделяет более миллиона яиц. Косвенный признак — эозинофилия.

Лечение. Обычно применяют никлозамид.

Профилактика включает обязательное лабораторное обследование работников рыбной промышленности, речного транспорта и населения прибрежных населённых пунктов. Раз в 3 года следует проводить обследование рыб (по 15 экземпляров каждого вида). Важно пропагандировать среди населения методы правильной обработки рыбы, а также предотвращать возможное фекальное загрязнение водоёмов.

Echinococcus granulosus

Echinococcus granulosus — вид, патогенный для различных теплокровных животных. У человека вызывает эхинококкоз (гидатидная болезнь) — поражение, обусловленное паразитированием личинок. Первое описание паразита дано Пагласом (1760).

Эпидемиология. Заболевание распространено повсеместно. Выделяют сельскую и охотни­чью формы. Наиболее распространена сельская форма (регистрируют в Австралии, Но­вой Зеландии, Африке, США, Центральной и Южной Америке, Европе и на Ближнем Восто­ке). Основной источник заражения — собаки. Реже выявляют охотничий (дикий) эхинококкоз (наблюдают на Аляске и в Канаде, единичные случаи выявляют в Калифор­нии и на севере РФ). Основной хозяин — волк, промежуточные — грызуны и северные олени (карибу). Человек заражается от охотничьих собак.

Морфология

Мелкая цестода длиной до 0, 5 см белого цвета, головка вооружена 4 присосками и крючьями, стробила состоит из 3-4 проглоттид, из которых только последняя — зрелая и содержит до 800 яиц. Концевой членик подвижный и способен самостоятельно выползать из кишечника (рис.14, 15).

Рис. 14. Рис. 1. Echinococcus granulosus

Рис. 2. Участок кишечника, пораженный Echinococcus granulosus

Яйца напоминают яйца бычьего и свиного цепней (рис. 16).

Рис. 15. Рис. 3. ЯйцоEchinococcus granulosus

Жизненный цикл (рис. 17)

Окончательные хозяева — собаки и прочие псовые (волки, лисы и др.). Яйца выходят наружу с испражнениями либо внутри концевой проглоттиды, что приводит к загрязне­нию шерсти, окружающей среды (почва, вода) и предметов.

Онкосферы хорошо сохраняются во внешней среде и с водой и кормом попадают в организм сельскохозяйственных животных, где из них выходят личинки, мигрирующие в печень и лёгкие. Там личинки растут, образуя пузыри до 10-20 см в диаметре.

Эхинококковый пузырь (личиночная стадия) имеет двуслойную оболочку, заполнен прозрачной и бесцветной жидкостью, содержит эхинококковый «песок» (скопления зародышей-сколексов) и часто много дочерних пузырей (рис.18).

Рис. 4. Жизненный цикл Echinococcus granulosus

 

Человек заражается, заглатывая онкосферы с немытыми овощами, фруктами или занося их в рот грязными руками. Несоблюдение личной гигиены может приводить к заражению при уходе за животными.

 

Рис. 5. Echinococcus granulosus

 

Клинические проявления. Наиболее часто наблюдают поражения печени и лёгких, редко головного мозга (рис.19 – 22).

При поражениях печени отмечают гепатомегалию, боли и чувство тяжести в правом подреберье.

При поражениях лёгких наблюдают боли в груди, кашель, одышку, иногда кровохарканье.

В далеко зашедших случаях возможны прорывы в плевральную и брюшную полости, что приводит к диссеминированию паразита и, часто, летальным последствиям.

Рис. 6. Echinococcus granulosus

Диагностика включает комплексное обследование клиническими, рентгенологическими, лабораторными методами.

Рис. 7. Цисты в печени (CT scan)

 

Рис. 8. Цисты в печени (CT scan)

Рис. 9. Цисты в легких (CT scan)

При рентгенологическом выявлении «кисты» проводят её пункцию, процедуру следует проводить очень осторожно, избегая возможного распространения паразита, при доступности других способов диагностики пункцию лучше вообще не проводить. Пунктат содержит прозрачную, нередко желтоватую жидкость, в центрифугате которой можно обнару­жить остатки оболочек, крючья и сколексы.

Широко применяют серологические методы — РГА, реакция латекс-агглютинации, ИФА, среди которых наиболее доступны РГА и реакция латекс-агглютинации.

Лечение — хирургическое удаление пузырей либо курс альбендазола.

Профилактика основана на своевременном выявлении и лечении заражённых (лица, у которых подозревают заболевание или находящиеся в постоперационном периоде после опе­рации по поводу эхинококкоза, подлежат диспансерному наблюдению сроком до 5-10 лет). Большая роль принадлежит проведению санитарной пропаганды по соблюдению правил содержания домашних животных.

Alveococcus multilocularis

Паразит различных млекопитающих; у человека вызывает альвеококкоз — поражение, вызванное паразитированием личинок. Паразитарная природа заболевания доказана Вирховым (1856). Альвеококкоз во многом схож с эхинококкозом. В течение многих лет дискутировалась природа однокамерного (истинного) и многокамерного эхинококкозов. С 1959 г. возбудитель выделен в отдельный род. Заболевание носит яркие признаки природной очаговости, распространение происходит в основном между дикими животными.

Морфология

Мелкая цестода длиной 1, 3-2, 2 мм белого цвета, сколекс снабжён 4 присосками и 28-32 хитиновыми крючьями, стробила состоит из 3-4 проглоттид (первые две бесполые, третья гермафродитная, только последняя зрелая и содержит яйца). Зрелые особи парази­тируют в тонкой кишке окончательных хозяев.

Яйца напоминают яйца бычьего и свиного цепней.

Жизненный цикл

Окончательные хозяева — собаки и прочие псовые (песцы, лисы, реже волк и койо­ты, кошки); заражающиеся при поедании печени заражённых промежуточных хозяев. Яйца выходят наружу с испражнениями, возможно активное выползание членика (могут ползать по земле, оставляя за собой яйца), что приводит к загрязнению шерсти, окружающей среды (почва, вода) и предметов.

Онкосферы хорошо сохраняются во внешней среде; промежуточные хозяева (ондатры, полёвки) заглатывают членики или онкосферы, заносящиеся кровотоком в печень. Там личинки формируют паразитарный узел.

Альвеококковый (паразитарный) пузырь (личиночная стадия) представляет собой конгломерат мелких пузырьков, связанных соединительной тканью; размножается экзогенно, рост инфильтрирующий. Пузырьки заполнены вязкой жидкостью или густой тём­ной массой, часть из них содержит сколексы. На разрезе узел имеет ячеистое строение с полостью распада в центре.

Наиболее часто человек заражается при разделке туш и шкур заражённых животных (заболевание характерно для районов с интенсивным охотничьим промыслом), несоблюдение правил гигиены приводит к попаданию яиц на различные предметы или с грязных рук в рот. Второй путь инвазии связан с нарушениями правил ухода и содержания собак, т. к. последние могут заражаться при поедании промежуточных хозяев. Реже отмечают слу­чаи заражения при употреблении в пищу дикорастущих ягод и трав, загрязнённых экск­рементами заражённых грызунов.

Клинические проявления развиваются медленно. Отмечают случаи бессимптомного те­чения заболевания на протяжении многих месяцев и лет.

При поражениях печени наблюдают гепатомегалию, боли и чувство тяжести в правом подреберье. Физикальное обследование выявляет уплотнение органа («железная» печень).

В динамике заболевания отмечают снижение аппетита, потерю массы тела, в дальнейшем развивается желтуха и (редко) асцит.

Из осложнений наиболее часто отмечают перигепатит, прорастание паразитарного узла в соседние органы (жёлчный пузырь, переднюю брюшную стенку, диафрагму и перикард) и метастазирование (обычно в лёгкие и головной мозг). В зоне распада узла нередко возни­кают секвестрация и кровотечения в его полость.

Диагностика включает комплексное обследование клиническими, рентгенологическими и лабораторными методами (осуществляют обычно на поздних этапах). При малейшем подозрении на гидатидный эхинококкоз пункцию не проводят. Серологические методы неспецифичны, т.к. дают сходные результаты и при эхинококкозе. Постановке диагноза помогает знание эндемических особенностей природного очага.

Лечение — хирургическое удаление пузырей (можно сочетать частичное иссечение с вылущиванием узла).

Профилактика основана на своевременном выявлении и лечении заражённых (лица, у которых подозревают заболевание или находящиеся в постоперационном периоде после операции по поводу альвеококкоза, подлежат диспансерному наблюдению сроком до 5-10 лет). Большая роль принадлежит проведению санитарной пропаганды по соблюдению правил содержания собак (уничтожение бродячих и ежегодная дегельминтизация домашних животных). В эндемичных районах населению необходимо прививать гигиенические навыки при работе с тушами и шкурами диких животных.

Hymenolepis nana

Паразит человека, вызывающий гименолепидоз — заболевание, прояв­ляющееся токсико-аллергическими реакциями и явлениями авитаминоза. Возбудитель впервые выявлен Бильхарцем (1851) и окончательно систематизирован Бланшаром (1891).

Эпидемиология. Заболевания регистрируют повсеместно. Источник инвазии — больной человек, на распространённость заболевания определённое влияние оказывает аскаридоз (в районах широкого распространения последнего гименолепидоз практически не встреча­ют). Заражение человека происходит после контакта с предметами домашнего обихода, продуктами, руками больного, загрязнёнными следами фекалий. Наиболее часто гименолепидозом болеют дети в возрасте 4-14 лет. Чаще всего они освобождаются полностью от гельминтов к 15-16 годам (без специфического лечения), однако нередки случаи длительно текущих инвазий — до 20 лет и более. Яйца гельминта инвазионны уже в момент выхода из кишечника, что обусловливает высокую контагиозность гименолепидоза и возникновение внутрикишечной аутореинвазии. Иногда регистрируют гименолепидоз, вызываемый более крупным (10-60 см) крысиным цепнем, Hymenolepis diminuta. Заражение происходит при случайном заглатывании промежуточных хозяев (гусеница мельничной огнёвки, мучной хрущак, некоторые виды тараканов), патогенез и клиническая картина аналогичны таковым при инвазии Н. папа, но случаи аутоинвазии не наблюдают.

 

Морфология

Мелкая цестода длиной 0, 5-5 см, головка (0, 2-0, 3 мм) снабжена 4 присосками и подвиж­ным хоботком с 20-30 крючьями, которыми она прикрепляется к стенке кишечника. Стробила содержит 160-1000 проглоттид (рис.23 – 25).

Рис. 1. Hymenolepis nana

Рис. 2. Hymenolepis nana

Рис. 3. Hymenolepis nana

Яйца (0, 04-0, 05 мм) эллипсовидной формы, прозрачные, бесцветные, покрыты тонкой дву­контурной оболочкой (рис. 26). Онкосферы бесцветные, занимают среднюю часть яйца и снабжены 3 парами крючьев, от полюсов онкосферы к оболочке яйца отходят 12 нитей (филаменты).

Рис. 4. Яйцо Hymenolepis nana

Жизненный цикл

В кишечнике человека могут паразитировать сотни и тысячи гельминтов; яйца выходят с испражнениями и при нарушении правил личной гигиены попадают на окружающие пред­меты и заносятся в рот. Определённая роль принадлежит мухам, переносящим яйца на пищевые продукты. В просвет кишечника яйца могут попасть и непосредственно из чле­ников цепня (аутоинвазия), т.е. человек может быть окончательным и промежуточным хозяином (рис. 27).

Рис. 5. Жизненный цикл Hymenolepis nana

 

 

В кишечнике зародыши выходят из яиц, внедряются в ворсинки и превращаются в личинки (цистицеркоиды) (рис. 28) и через 4-6 сут. образуют инвазионные формы (ларвоцисты), выходящие в просвет кишечника и начинающие жизнь взрослого червя. Срок развития паразита от времени внедрения онкосферы до начала выделения яиц варьирует от 10 до 36 сут.

Рис. 6. Цистицеркоиды Hymenolepis nana

Клинические проявления включают расстройства пищеварительной и нервной систем.

Больные жалуются на боли в животе, неустойчивый стул, тошноту. Продукты жизнедея­тельности паразитов вызывают аллергизацию больного (может проявляться сыпью, крапивницей, вазомоторным ринитом), способствуют развитию дисбактериозов и нарушений ферментативных процессов, опосредующим гиповитаминозы В, С и PP.

Поражения нервной системы характеризуются головными болями и повышенной возбудимостью.

Лабораторная диагностика основана на выявлении яиц паразита в испражнениях.

Для повышения эффективности лабораторных исследований накануне исследования боль­ному можно вечером назначить фенисал в сниженной дозе (0, 5-1 г); препарат разруша­ет стробилу гельминта и способствует выходу большего количества яиц. Для гельминто-овоскопии можно воспользоваться методом обогащения по Фюллеборну.

Следует помнить о периодичности выделения яиц (однократное обследование даёт поло­жительные результаты лишь в 40-50% случаев) и проводить 3-кратные обследования с интервалами 5-7 сут.

В трудно поддающихся терапии случаях следует продолжить диспансерное наблюдение до 1 года, а количество контрольных анализов увеличить до 8-10.

Лечение. Назначают фенисал, никлозамид. При непереносимости можно применять эфирный экстракт мужского папоротника.

Профилактика. Поскольку заболевание широко распространено среди детей, необходимо проводить обследование детей и персонала дошкольных учреждений и школьников (до 4 класса включительно) не реже 1 раза в год. При выявлении гименолепидоза обследованию подлежат все члены семьи. Заражённых работников пищевых предприятий отстраняют от работы на период лечения.

⇐ Предыдущая123456789Следующая ⇒

Поделиться:

Популярное:

1. Аналог, прототип, существенные признаки, формула изобретения
2. Анатомо-физические и антропологические, наследственно-генетические признаки – это признаки
3. Власть, политика и государство. Основные признаки, исторические типы и формы государства.
4. Вопрос 8. Сознание;определелие,структура,признаки и свойства
5. Вопрос: Понятие предприятия, как хозяйствующего субъекта. Основные правовые признаки предприятия, как юридического лица
6. ВОПРОС: Сущность, признаки, характеристики и классификация недвижимого имущества.
7. Гемодинамика определяет морфологические показатели стенки сосудов
8. Глава 2 Основные морфологические признаки почвы
9. Гос. орган: понятие, признаки и виды.
10. Государственный орган: понятие, признаки, классификация.
11. Государство, его основные признаки. Формы правления.
12. Гражданский кодекс России в ст.2 определяет следующие признаки предпринимательской деятельности.