ПАРАЗИТИЗМ В ТИПЕ ПЛОСКИЕ ЧЕРВИ.

СОСАЛЬЩИКИ - ВОЗБУДИТЕЛИ ЗАБОЛЕВАНИЙ

ЧЕЛОВЕКА.

Составители: Л.Н. Самыкина

Р.А. Богданова

О.Я. Сказкина

САМАРА, 2011

Методические разработки предназначены для самостоятельной внеаудиторной и аудиторной работы студентов 1-го курса лечебного, педиатрического, медико-профилактического факультетов.

Указания составлены с учетом требований единой методической системы университета и в соответствии с действующей программой по биологии.

Рецензенты:

Заведующий кафедрой

инфекционных болезней СамГМУ,

доктор медицинских наук, профессор А.А.Суздальцев.

доктор педагогических наук, профессор,

действительный член Международной

Академии педагогических наук Г.П.Корнев.

АКТУАЛЬНОСТЬ ТЕМЫ.

Гельминты являются возбудителями более 150 заболеваний человека. Изучение гельминтозов — один из приоритетных вопросов экологической паразитологии. Гельминты поражают практически все органы человека и занимают значительное место в патологии человека. Неблагоприятная экологическая обстановка, эпидемиологическая ситуация, осложненная миграцией населения, приводят к высокой заболеваемости гельминтами (89, 5% всей паразитарной заболеваемости). В клинической практике у взрослых широко распространены около 30 видов гельминтов, остальные обнаруживаются в единичных случаях. У детей зарегистрировано около 20 видов гельминтов, 9 из которых встречаются наиболее часто. В России — наибольшее значение имеют представители класса сосальщиков, ленточных и круглых червей. В тропических странах гельминтофауна наиболее разнообразна, отмечены полиинвазии (паразитирование в организме человека двух и более видов гельминтов одновременно).

Паразитические черви – трематоды отличаются от остальных классов своим видовым составом и многообразием жизненных циклов. Важнейшими антропозоонозами, вызываемыми сосальщиками, являются описторхоз, фасциолез, дикроцелиоз, парагонимоз, шистосомоз. Трематодозы распространены во многих зарубежных странах, в том числе в СНГ. На территории России наибольшее значение имеют описторхоз (бассейны Оби, Иртыша, Камы), клонорхоз (бассейн Амура) и фасциолез (Средняя Азия, Закавказье). В настоящее время отмечается рост заболеваемости описторхозом, среднефедеративный показатель заболеваемости составляет 28, 9%. Пораженность клоронхозом в очагах распространения (Приамурье) составляет от 8% до 30%. Известно, что продукция некоторых промышленных производств является эпидемически опасной. Так, 10% проб карповых рыб, выпущенных Нижневартовским рыбозаводом, содержали живых личинок описторхисов из-за нарушения технологии производства. Заболеваемость трематодозами среди людей определяется в первую очередь этническими традициями питания: употреблением сырой рыбы и ракообразных, экзотическими способами консервации продуктов питания (строганина, слабое просаливание, поверхностная термическая обработка), а также профессиональной принадлежностью.

Учитывая широкое распространение трематодозов среди населения по различным регионам России, а также эколого-паразитологическое состояние среды, изучение данной темы актуально. Врачи терапевты, инфекционисты, эпидемиологи, педиатры на основании знаний морфологических особенностей, жизненных циклов, путей заражения, географического распространения гельминтов должны уметь проводить диагностику и лечение трематодозов, обеспечивать комплекс профилактических мероприятий.

ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ.

Путем изучения морфологии, жизненных циклов, патогенности сосальщиков (печеночного, кошачьего, ланцетовидного, кровяных, легочного и китайского) сформировать профессиональное мышление для применения полученных знаний в медицинской практике при диагностике, лечении и профилактике трематодозов человека.

Студент должен знать:

· морфологические особенности печеночного, кошачьего, ланцетовидного, кровяных, легочного и китайского сосальщиков;

· локализацию паразитов, их жизненные циклы, патогенез вызываемых ими заболеваний;

· лабораторную диагностику фасциолеза, описторхоза, дикроцелиоза, парагонимоза, шистосомозов, клонорхоза;

· общественную и личную профилактику выше указанных заболеваний.

Студент должен уметь:

· определять видовую принадлежность сосальщиков-паразитов человека (печеночный, кошачий, ланцетовидный, кровяные, легочный и китайский сосальщики);

· идентифицировать различные виды трематод на микропрепаратах для дифференциальной диагностики трематодозов человека (печеночный, кошачий, ланцетовидный, легочный сосальщики);

· идентифицировать на слайдах морфологические особенности кровяных и китайского сосальщиков;

· составлять комплекс профилактических мероприятий при различных трематодозах человека;

· решать ситуационные задачи на различные трематодозы человека.

3. МЕСТО ПРОВЕДЕНИЯ:

Кафедра медицинской биологии, генетики и экологии.

4.ВРЕМЯ:

45 минут

5.ОСНАЩЕНИЕ:

§ микроскопы

§ бинокулярные лупы

§ микропрепараты:

- пищеварительная система фасциолы;

- выделительная система фасциолы;

- тотальные препараты печеночного, кошачьего, ланцетовидного, легочного сосальщиков;

- яйца печеночного, кошачьего и ланцетовидного сосальщиков.

§ макропрепараты:

-печень рогатого скота, пораженная фасциолезом;

-печеночный сосальщик;

-кошачий сосальщик;

-ланцетовидный сосальщик;

§ диапроектор

§ слайды (шистосомы, клонорхис)

§ таблицы:

- «Печеночный сосальщик» (общий вид пищеварительной, нервной, выделительной систем)

- «Печеночный сосальщик-возбудитель фасциолеза»

- «Кошачий сосальщик-возбудитель описторхоза»

- «Ланцетовидный сосальщик-возбудитель дикроцелиоза»

- «Шистосомы-возбудители шистосомозов»

- «Легочный сосальщик-возбудитель парагонимоза»

- «Яйца гельминтов-паразитов человека»

БЛОК ИНФОРМАЦИИ.

Тип: Плоские черви (Plathelminthes)

Класс: Сосальщики (Trematoda)

Вид:	Заболевание:
Fasciola hepatica (печеночный)	Фасциолез
Schistosoma haematobium (шистосома кровяная)
Schistosoma mansoni (шистосома Мансона)	Шистосомоз
Schistosoma japonicum (шистосома японская)
Opisthorchis felineus (кошачий, или сибирский)	Описторхоз
Clonorchis sinensis (китайский)	Клонорхоз
Paragonimus westermani (легочный)	Парагонимоз
Dicrocelium lanceatum (ланцетовидный)	Дикроцелиоз

Класс Сосальщики включает около 4000 видов. Распространены по всему земному шару. Все виды - биогельминты, являются паразитами. Отсутствие свободноживущих форм в этом классе, сложный цикл развития, в котором участвуют специфические промежуточные и основные хозяева, огромная плодовитость и сохранившаяся связь с водной средой обитания свидетельствуют о древности паразитического образа жизни этих организмов. Сосальщики, обитающие у человека, поражают также многие виды млекопитающих; соответствующие трематодозы относят к природно-очаговым зоонозным заболеваниям, поэтому их полная ликвидация практически невозможна.

В зависимости от особенностей цикла развития сосальщиков, паразитирующих у человека, их можно разделить на следующие группы:

1) развивающиеся с одним промежуточным хозяином и обитающие в пищеварительной системе;

2) развивающиеся с одним промежуточным хозяином и обитающие в кровеносных сосудах;

3) развивающиеся с двумя промежуточными хозяевами.

1) Сосальщики с одним промежуточным хозяином, обитающие в пищеварительной системе.

К сосальщикам этой экологической группы относится незначительное количество видов.

У человека паразитируют два вида печеночного сосальщика: фасциола обыкновенная (Fasciola hepatica) и фасциола гигантская (Fasciola gigantica).

Фасциола обыкновенная листовидной формы, размером 2-5 см, фасциола гигантская вытянутой формы, размером до 7 см. Внутреннее строение у них сходное. Имеются две присоски, расположенные рядом на клювовидном утолщении на переднем конце тела: ротовая и брюшная. Две ветви кишечника сильно разветвлены, не доходят до заднего конца тела и заканчиваются слепо. Семенники и яичники также сильно разветвлены. Розетковидная матка лежит позади брюшной присоски. Сильно развитые желточники располагаются по краю всего тела. Яйца желтовато-коричневые, овальные, на одном из полюсов легко различима крышечка, размером 135´ 80 мкм. Вызывает заболевание фасциолез.

Дефинитивные хозяева – травоядные животные, крупный и мелкий рогатый скот, свиньи и лошади, а также человек. Промежуточные хозяева – пресноводные моллюски, обитающие в стоячих водоемах – малый прудовик – Galba Truncatula. В жизненном цикле мирацидий свободноживующий, партеногенетическое развитие личиночных стадий: спороциста – редии – церкарии – адолескарии. Заражение фасциолезом происходит при питье сырой воды из стоячих водоемов, при употреблении немытых овощей и зелени. Инвазионная стадия для окончательного хозяина — адолескарии. Фасциолы оказывают на хозяина механическое, токсико-аллергическое действие и способствуют бактериальной инфекции. Паразитирование в желчных протоках Fasciola hepatica повреждает эпителий, создает входные ворота для гноеродной микрофлоры с развитием гнойного холецистита, абсцесса печени, холангита, механической желтухи, что требует хирургического лечения. У больных с установленным ранее фасциолезом появление признаков гнойно-воспалительного заболевания желчного пузыря, желчных протоков дает основания для установления диагноза осложненного фасциолеза. При лабораторной диагностике врачу следует помнить о «транзитных яйцах», которые могут быть обнаружены у здорового человека при употреблении печени зараженных фасциолезом животных.

Рекомендации по профилактике: личная – не пользоваться для питья не фильтрованной сырой водой, особенно из стоячих водоемов, тщательно мыть зелень и овощи, употребляемые в пищу в сыром виде; общественная – санитарно-просветительная работа, борьба с моллюсками, ветеринарные мероприятия, связанные с оздоровлением животных, смена пастбищ.

2) Сосальщики с одним промежуточным хозяином, обитающие в кровеносных сосудах.

К этой группе относятся так называемые кровяные сосальщики шистосомы. Это раздельнополые трематоды, размером 4-20 мм.

Самцы имеют широкое тело, а самки – шнуровидное и в половозрелом состоянии находятся в вентральном гинекофорном канале. Присоски слабо развиты, сближены и располагаются на переднем конце тела. Особенность пищеварительной системы состоит в том, что два кишечных канала на середине тела соединяются в один непарный, слепо заканчивающийся у заднего конца тела. В половой системе отличительным признаком является большое количество семенников (3 – 8 и более). Все кровяные сосальщики обитают в тропических широтах Азии, Африки и Америки.

Окончательный хозяин – человек и различные млекопитающие, промежуточный – пресноводные моллюски. Характерные отличия состоят в развитии двух поколений спороцист (I и II порядка), стадия редий отсутствует; церкарий является инвазионной стадией; заражение происходит путем активного внедрения церкария через кожу или соприкосновении с водой. Проникая через стенки кровеносных сосудов, яйца скапливаются в просвете мочевого пузыря или кишечника и выделяются наружу. При попадании их в водоем происходит развитие личинок в моллюсках. Затем церкарии покидают промежуточного хозяина и активно внедряются в кожу человека, например, во время купания.

В организме человека они мигрируют по лимфатическим и кровеносным сосудам, достигают легких, отсюда попадают в большой круг кровообращения, а затем, в зависимости от вида паразита, оседают в тех или иных органах. Здесь они достигают половой зрелости и начинают выделять яйца. Паразитируют в организме человека несколько десятков лет.

У человека часто паразитируют три вида рода Schistosoma:

Шистосома кровяная (Schistosoma Haematobium) паразитируют в кровеносных сосудах мочевого пузыря, возбудитель мочеполового (урогенитального шистосомоза). Самец длиной до 1, 5, а самка до 2, 0 см. Тело покрыто шипами. Яйца крупные, бесцветные, удлиненно – овальной формы, на одном из полюсов имеют большой шип. Яйца паразита попадают в мочу только в жаркое время суток, поэтому при диагностике в утренней моче больного яйца шистосомы не обнаруживаются. Промежуточными хозяевами являются моллюски из р. Bullinus; окончательными хозяевами – человек и обезьяна. Встречается от Африки до Юго – Западной Индии. Характерным для мочеполового шистосомоза является гематурия (кровь в моче), боли в надлобковой области, камни в мочевыводящих путях, в 10 раз чаще встречается рак мочевого пузыря.

Рекомендации по профилактике: в эндемичных очагах следует помнить о возможности перкутанного заражения церкариями шистосом из воды (купанье, стирка, охота, рыбная ловля и т.п.); инвазирование может происходить при питье необезвреженной воды, так как церкарии проникают в кровь через слизистую ротовой полости. Общественная профилактика заключается в охране водоемов от загрязнения мочой, уничтожении моллюсков, лечении и диспансеризации больных. Большое значение имеет санитарно-просветительская работа, поскольку в ряде стран распространению шистосомоза способствуют религиозные обряды, требующие омовения после мочеиспускания и дефекации.

Шистосома Мансона (Schistosoma Mansoni) паразитирует в венах толстого кишечника и брюшной полости, возбудитель кишечного шистосомоза. Отличается меньшими размерами – до 1, 6 мм, на кутикуле находятся крупные шипы. Яйца крупные, желтоватого цвета, удлиненно – овальной формы, снабжены крупным боковым шипом. Промежуточными хозяевами являются моллюски р. Biomphalaria, а окончательными человек, обезьяны, собаки и грызуны. Распространен в Африке, Юго – Западной Азии, Бразилии, Венесуэле. В настоящее время зараженность населения этим паразитом достигает 90%. В толстом кишечнике явления колита, понос с примесью крови, полипоз толстой кишки и в печени – венозный застой и цирроз. При диагностике обнаруживают яйца в фекалиях.

Шистосома японская (Schistosoma Japonicum) локализуется в венах кишечника и брюшной полости, возбудитель японского шистосомоза. По размерам не отличается отSchistosoma haematobium, но поверхность тела совершенно гладкая. Яйца овальной формы, длина их вдвое меньше, чем у предыдущих видов, в ряде случаев виден небольшой тупой боковой шип. Промежуточные хозяева – моллюски р. Oncomelania, а окончательные – человек и большое количество видов диких и домашних млекопитающих – грызуны, собаки, копытные. Ареал охватывает Восточную и Юго – Восточную Азию. Отличается злокачественным течением и высокой летальностью. Лабораторная диагностика – обнаружение яиц в фекалиях.

Профилактика шистосомозов: личная - необходимо остерегаться длительных контактов с водойв зонах распространения этих паразитов, для питья следует использовать только обеззараженную воду; общественная — санитарно–просветительная работа, выявление больных, лечение больных, охрана водоемов от загрязнения мочой и фекалиями, уничтожение моллюсков.

⇐ Предыдущая 123 Следующая ⇒