Архитектура Аудит Военная наука Иностранные языки Медицина Металлургия Метрология
Образование Политология Производство Психология Стандартизация Технологии 


Фибринозное воспаление желудка




ЖКТ

Фибринозное воспаление желудка

Макро:Желудок вскрыт. На всем протяжении слизистая тусклая, серо-белого цвета. Слизистая утолщена на ней фибринозная пленка серого

Осложнения:отрыв пленки с формиров язвы→ перитонит

формы острого гастрита: 1) катаральный; 2) фибринозный; 3) гнойный; 4) некротический

Атрофия слизистой желудка

Макро:Фрагмент желудка. Слизистая с сглаженным рельефом, бледная

Причины:После значительных деструктивных изменений, харак­терных для флегмонозного и некротического гастритов, развивается атрофия слизистой оболочки

Осложнения:хрон атрофич гастрит

Кровоизлияния в слизистую желудка

Макро:Желудок вскрыт. Ближе к большой кривизне определяется дефект 1 см с плоским дном и плотными краями. Проксимальный край нависает над дефектом, дистальный край пологий. Дном является мышечный слой, глубина 2-3 мм. Рельеф сглажен. На вершине складок немногочислен очаги Серго цвета. Хрон. язва желудка.

Причины: эрозии, хр. гастрит

154,

Круглая язва желудка

Макро:Желудок вскрыт по малой кривизне определяется дефект = 8 см на 2 см. Края плотные серые, дно представлено отверстием.

Осложнения:Деструктивные, воспалительные, рубцовые, малигнизация.

 

Круглая язва желудка

Макро: Желудок вскрыт.Слизистая сглажена.На малой кривизнеокруглый дефект стенки, с плотными краями, дно из соед\тк – хрон язва. Ниже еще дефект заполнен фибрином, гематином (кровь+HCL) – хрон. Еще ниже мелкий, неправиль формы края мягкие, отечные – острая язва.

Микро:Виден участок сохранившейся слизистой и язвенный дефект, вплоть до мышечного слоя. Дно прикрыто фибринозным налетом, лимфоплазмоцитарная инфильтрация. Под налетом гранул\тк.

Осложнения:Деструктивные, воспалительные, рубцовые, малигнизация.

Язва с пенетрацией в поджелудочную

Макро: Фрагмент желудка с прилежащей тк поджел\железы.Слизистая сглажена.Сквозной дефект стенки желудка, с плотными краями, интимно связан с дольчатой, серо-розовой тканью, которая образует дно язвы.

Причина:при обострении хрон язвы воспаление распространяется глубже – перигастрит, на брюшину покрывающая ПЖ – образование спаек (ограничение воспаления). След обострение некроз всех слоев желудка, кот распространяется на ПЖ.

Исход:разъедание ПЖ, панкреатит, панкреонекроз

Метастатический абсцесс печени

Макро:Капсула прозрачная, поверхность гладкая, имеются очаги

распада разных размеров с четкими границами. Некоторые из них замещены соед\тк.

Причины: из артерий (септический эндокардит) или из воротной вены (флегмонозный аппендицит), по желчным протокам.

Исходы: замещение соед/тк, прорыв содержимого абсцесса в брюшную полость с формированием перитонита, лимфогенная и гематогенное

 

Рак пищевода

Макро:Пищевод нижняя 1\3 и часть желудка. С переходом на желудок дефект. Слизистая бугристая, нарушен рельеф. Образование растет преимущественно в просвет желудка с бугристой поверхностью, плотной. Занимает площадь в 5 см. Выступает в просвет на ,5см. Есть многчисленные рыхлые участки. Экзофит+эндофитный рост

кольцевидный, сосочковый, изъязвленный

Микро:аденокарцинома, плоскоклеточный

Предрак:дисплазия слизистой, метеплазия, лейкоплакия

Метастазы:л\г – л\у средостения, г\г – печень, легкие

Осложнения:прорастание в соседние органы, кровотечения, перфорация, кахексия

Рак пищевода с перфорацией

Макро: Средняя 1\3 пищевода, аорта, трахея. Стенка уплотнена за счет циркуляц. роста опухоли на протяжении 10 см. Утолщена за счет светло-серой тк. Дефекты с неровными краями, дна нет. Сообщается с областью бифруркации трахеи. Эндофитный рост. Осложнен трахеальным свищом

Микро:плоскоклеточный

Предрак:хрон. эзофагит,дивертикулы, рубцы после ожога

Метастазы:л\г – л\у средостения, г\г – печень, легкие

Осложнения:прорастание в соседние органы, перфорация, кахексия, гангрена легкого.

 

Плотный рак желудка

Макро:уменьшен в размерах,стенка утолщена, сморщена, плотная, белесоватая, не подвижная, слизистая сглажена

Микро:растет эндофитно по ходу прослоек соед\тк в слизистой, послизистой и мышечных слоях. Аденокарцинома с низкой степенью дифференц и выраженным фиброзом.

Предрак:хрон. гастрит

Метастазы:л\г – л\у малой и большой кривизны, вирховские (л\у ключица), шницлеровские (л\у параректальной клетчатки), крукенберга (яичники). г\г – печень легкие поджелуд железа, кости

Осложнения:прорастание в кишечник, большой сальник, кахексия

Изъязвленный рак желудка

Макро:Стенка утолщена, слизистая бугрстая, плотная, разрастание серой тк. Рельеф не определяется. Не четко ограниченные очаги 1см с рыхлым дном, расположены диффузно.Растет эндофитно

Микро:аденокарцинома с низкой степенью (слизистый, перстневидный)

Предрак:хрон. язва

Метастазы:л\г – л\у малой и большой кривизны, вирховские (л\у ключица), шницлеровские (л\у параректальной клетчатки), крукенберга (яичники).. г\г – печень легкие поджелуд железа, кости

Осложнения:кровотечение, перфорация, прорастание, истощение

Рак желудка

Макро:Желудок вскрыт. Образование блюдцеобраз формы с бугрист, выступающими краями = 7см. Выступает в просвет на 1,5см. Дно бугристое, серое, плотное.

Микро:аденокарцинома

Предрак:язва сдисплазией 3ст, кишечная метаплазия

Метастазы:л\г – л\у малой и большой кривизны, вирховские, шницлеровские, крукенберга. г\г – печень легкие поджелуд железа, кости

Осложнения:кровотечение, перфорация, прорастание, истощение

Полиповидный рак желудка

Макро: По малой и большой кривизне разрастание ворсинчатой тк. Рак с мультицентральным ростом в теле желудка.

Микро:аденокарцинома

Предрак:аденома с тяжелой дисплазией эпителия (экзофитно)

Метастазы:л\г – л\у малой и большой кривизны, вирховские, шницлеровские, крукенберга. г\г – печень легкие поджелуд железа, кости

Осложнения:распад с кровотечением

 

Полиповидный рак желудка

Макро: Вскрыт и вывернут, на малой кривизне разрастание тк Серго цвета, плотной консистенции = 12см, бугристая.

Микро:аденома с различной степенью дифференц.

Предрак:аденома с тяжелой дисплазией эпителия (экзофитно)

Метастазы:л\г – л\у малой и большой кривизны, вирховские, шницлеровские, крукенберга. г\г – печень легкие поджелуд железа, кости

Осложнения:кровотечение, перфорация, прорастание, истощение

 

Рак кишки

Макро:Фрагмент толстого к-ка. Циркуляторн. сужение стенки, просвет сужен, рельеф бугристый. Растет эндофитно.

Микро:Аденокарцинома

Предрак:хро. колит, аденомы, дивертикулы, полипозы

Осложнения:непроходимость, перфорация

Метастазы:л\у брыжейки

 

Рак кишки

Макро:Вывернута к-ка. В просвет выступает образование, плотное, бугристое, пестрого цвета. Растет экзофитно

Предрак: аденома тяжелой степени

Осложнения: непроходимость

 

Флегмонозный аппендицит

Флегмонозный аппендицит

Макро:отросток увеличен, серозная оболочка тусклая и полнокровная, на поверхности фибринозный налет, стенка на разрезе утолщена, из просвета выделяется гной. Брыжейка отечна, гиперемирована

Микро:В просвете гнойный экссудат. Слизистая разрушена и густо инфильтрирована лейкоцитами. Лейкоциты в подслизистом слое и между мышечными волокнами, серозную оболочку, сосуды которой переполнены.Воспаление разлитого хар-ра.

Причины: энтерогенной аутоинфекцией

Осложнения: пери-, паратифлит, тромбофлебит, абсцессы печени.

Исход: перфорация, перитонит, эмпиема отростка

 

 

Печень.

Варикозное расширение вен пищевода

Макро:Фрагмент пищевода, нижняя 1\3. Слизистая гладкая, бледно-розовая. Под эпителием венозные сосуды. Хорошо определяются визуально в виде темно-синих извитых стволов, которые выступают в просвет органа.

Причины: при циррозе печени, портальной гипертензии. тромбоз печеночной вены, нижней полой вены.

Исход: обратное развитие, разрыв вен с кровотечение в просвет пищевода.

Смерть:от печеночной комы, постгемморагической анемии.

 

Геморрагический панкреатит

Макро:Фрагмент подж\железы. На разрезе нет дольчатой структуры. Темно-серые очаги. Панкреонекроз геморраг.

Осложнения: Панкреатит, фермент. шок, ДВС - синдром

Исход: Кисты, нарушение переваривания

Причина: Алкоголь одновременно с жирной пищей, жареной, острой; повыш.давления внутри протока-конкрименты, глистные инвазии

 

Альвеолярный эхинококк

Макро: Тк печени. Губчатые структуры, четкие капсулы нет. Мелкие пузырьки Размеры печени увеличены. Есть очаги распада ткани., ткань имеет ячеистую структуру. Атрофия паренхимы.

Микро:На гра­нице с эхинококком разрастается соединительная ткань, образуя вокруг пузыря капсулу. В капсуле обнаруживаются сосуды с утолщенными стенками и очаги клеточной инфильтрации с примесью эозинофилов.

Причины: Эхинококк

Осложнения:проорав, печеночная недостаточность.

Хронический холангит

Макро: Фрагмент печени. Капсула прозрачная.Протоки расширены, стенка утолщена, выпирают наружу. Хронический процесс.

Микро: Портальные тракты расширены, инфильтрирова­ны преимущест л\ф, макрофагами, нейтрофилами.

Причины: Камни, описторхи, опухоли

Осложнения:обострение – гнойный холангит→ абсцессы.

 

Камни желчного пузыря

Макро:Стенка утолщена, не эластичная, уплотнена. В просвете минимум 3 камня. 1 пестрый и 2 белые.

Осложнения: хр. холецистит, перфорация, перитонит.

 

Водянка желчного пузыря

Макро:Стенка тонкая, дряблая, бледная (хр. холецистит).

Причины: длит застой желчи – атрофия

Осложнения: Механич. Желтуха; Эмпиема; Разрыв желч.пузыря-перитонит.

 

Цирроз печени

Макро:Капсула тонкая, прозрачная, поверхность бугристая, плотная, паренхима уменьшена за счет узелков = 2мм. Вокруг них прослойки серой тк. Желчные протоки не изменены

Микро: Мелкоузелковый цирроз

Причины: алкоголь

 

Цирроз печени

Макро:Поверхность бугристая, узелки 2-5 мм .плотная, капсула прозрачная, местами уплотнена.

На препарате часть печени, разрезана. Размеры вероятно уменьшены, форму определить сложно. Капсула бугристая, утолщенная, непрозрачная, цвет неоднородный – различные оттенки бурого цвета. На срезе цвет серовато-желтый видны множественные узелки диаметром 3-4 мм, разделенные прослойками соед.тк. Имеется диффузное разрастание соед ткани вокруг протоков (они хорошо контурируются). Продуктивное воспаление в печени : интраглобулярная, в септах, в портальных трактах лимфогистиоцитарная

Причины цирроза могут быть самыми различными, вероятнее всего это портальный цирроз.

Исход: хроническая печёночная недостаточность, портальная гипер­тензия.

 

 

Циррз печени

Макро:Фрагмент печени. Размер бугорков 2-4 мм. На разрезе тк печени изменена. Узелки ограничены прослойками серой тк.

Гисто варианты: мультилобулярный, монолобулярный, смешанный

Цирроз печени

Макро:Капсула местами прозрачная, местами уплотнена. Бугристая, на разрезе неоднородная за счет узелков до 3 мм. Плотная. Смешанный цирроз

Микро:Рисунок органа разрушен. Узелковая трансформация за счет разрастания соед/тк в основном между дольками. Соед/тк неравномерно инфильтрирована лимфо-гистиоцитарными элементами.

Причины: алкоголизм, инфекция - гепатит

Осложнения:асцит, спленомегалия, расширение вен пищевода.

Рак печени

Макро:Фрагмент печени. Поверхность крупнобугристая, на разрезе паренхима не определяется, имеет узловой вид.

Метастазы:околопортальные л\у, брюшина, кости, легкие

Осложнение:кровотечение, кахексия

Макро варианты: узловой, массивный, диффузный

Гисто варианты:1) гепатоцеллюлярный; 2)холангиоцеллюлярный; 3) смешанный; 4) гепатобластому.

 

 

Почки

Камень в лоханке почек

Макро: Поверхность не ровная, крупнобугристая. На разрезе ч.л.с. расширена, слизистая тусклая, стенка лоханки утолщена (за счет склероза). В полости лоханки камень. Паренхима истончена. Камень урат, фосфат, оксалат.

Причины: нарушений секреции, наследственные и приобретенные нарушения мине­рального обмена (подагра)

Осложнения:гнойн. пиелонефрит (абсцессы)→ пери- паранефрит, ОПН, ХПН. Гематурия (повреждение слизистой лоханки).

 

Гидронефроз

Макро:Чашечно-лоханочная система резко расширена, слизистая серая (хр. пиелонефрит). Паренхима истончена, местами достигает 2 мм. Нет разделения коркового и мозгового вещества. Почка – мешок. Атрофия от давления.

Микро:Склероз клубочков.

Причины:Нарушение оттока при камнях, опухолях мочеиспуск канала (папилома), аденома простаты, патологический рефлюкс.

Осложнения:пиелонефрит, пионефроз, гнойное расплавление

Исход:ХПН

 

Пиелонефрит

Макро:Размеры норма. Поверхность бугристая. Паренхима отечна. Границы коркового и мозгового в-ва не дифференцируются. Ч.л.с. расширена, серые наложения на слизистой. Острый гнойный восходящий пиелонефрит. Переходит с ч.л.с. на паренхиму – интраканикулярный.

Причины:камни, опухоль, инфекция (гонорея).

Осложнения:эмпиема, абсцессы, пара- перинефрит, сепсис, ОПН.

Исход: Поч.нед-ть

 

120

Макро:Мелкозернистая поверхность, узлы мономорфны. Под капсулой полость. Толщина паренхимы 2 см. Ч.л.с. не расширена. Границы не дифф-ся.

Причины:гипретензион. трансформация, диабетическое смарщивание, ХПН.

Киста почки

Макро:Увеличена, поверхность не ровная, с участками втяжения. Верхний полюс округлое образование d= 6 см.

Микро:В стенке кисты атрофия эпителия канальцев, склероз клубочков.

Причины:камни нарушающие отток из верхней группы чашечек.

Осложнения:абсцесс

Исход:давление на надпочечники, разрыв → мочевой затек → флегмона

 

Поликистоз почки

Макро:Увеличена, поверхность не ровная, полость заполнена шоколадного цвета жидкостью. Диффузн образования Процесс двусторонний.

Микро:Выраженный склероз, атрофия паренхимы.

Причины:Нарушение в эмбриогенезе экскреторной и секреторной части нефрона (3 вида кист).

Амилоидный нефроз

Макро:Увеличена, паренхима плотная, корковое в-во оранжевого цвета с серым крапом. Пирамиды плотные, серо-розовые, анатомич рисунок не определяется, гомогенного сального вида. Ч.л.с. не расширена. Амилоидоз почки.

Осложн: Иннфекция (пневмония, рожа, паротит), ОПН

Причины:ревмат. артрит, хронические процессы (абсцессы), хр. остеомиелит, туберкулез.

Исход:ХПН

стадии амилоидоза: 1. латентная, 2. протеинурическая, 3. нефротическая, 4. азотемическая (уремическая)

 

Амилоидный нефроз

Макро:Капсула гладкая, границы коркового и мозгового в-ва не дифференцируются. Сальный вид.

Причины:ревмат. артрит, хронические процессы (абсцессы), хр. остеомиелит, туберкулез.

Осложнения:ХПН, белок в моче, цитостатики приостанавливаем процесс.

 

Рак почки

Макро:Фрагмент почки. В нижнем полюсе не четко отграниченное образование = 5,5 см. Представлена тк. пестрого вида. Свело-желтые очаги – некроз.

Микро:почечноклеточн → светлоклеточный

Метастазы:парааортальные л\у, легкие, печень, кости.

Смерть:метастазы, разрушение близлежащих структур.

 

Рак почки

Макро:Увеличена. Узел большого размера в нижнем полюсе, из мягкой и пестрой ткани. Прорастание капсулы. Характерно прорастание опухолью лоханки и рост ее по венам («опухо­левые тромбы»

Микро:почечно-клеточн, (светло-клеточный, аденокарцинома).

Метастазы: г\г легкие, печень, кости, противоположная почка

Осложнение:гематурия, ПН, метастазы, сдавление.

Аленома: темно-клет, светло-клет, ацидофильная,

Рак: аденокарцинома, светло-клеточный

 

Нефрит гнойный

Макро:Поверхность не ровная. Полость = 2 см. Гематогенный гнойный нефрит. Абсцессы диффузно расположены

Осложнения:ОПН, сепсис.

Причина: сепсис

Опасно: Гнойнички привдут к разрушению ткани почки, у п-та раз-ся ОПН в корковом в-ве разв-ся некроз, гнойное расплавление с некротизацией; Гнойнички располагаются близко к капсулде-это м. сопровождаться развитиет перинефрита (если вовлекается в процесс капсула); А если процесс расп-ся на околопочечную клетчатку-паранефрит (состояние которое сопр-ся выраженной интоксикацией)

 

ЖКТ

Фибринозное воспаление желудка

Макро:Желудок вскрыт. На всем протяжении слизистая тусклая, серо-белого цвета. Слизистая утолщена на ней фибринозная пленка серого

Осложнения:отрыв пленки с формиров язвы→ перитонит

формы острого гастрита: 1) катаральный; 2) фибринозный; 3) гнойный; 4) некротический

Атрофия слизистой желудка

Макро:Фрагмент желудка. Слизистая с сглаженным рельефом, бледная

Причины:После значительных деструктивных изменений, харак­терных для флегмонозного и некротического гастритов, развивается атрофия слизистой оболочки

Осложнения:хрон атрофич гастрит





Рекомендуемые страницы:


Читайте также:

Последнее изменение этой страницы: 2016-06-05; Просмотров: 2154; Нарушение авторского права страницы


lektsia.com 2007 - 2019 год. Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав! (0.027 с.) Главная | Обратная связь