Фибринозное воспаление желудка

ЖКТ

Фибринозное воспаление желудка

Макро: Желудок вскрыт. На всем протяжении слизистая тусклая, серо-белого цвета. Слизистая утолщена на ней фибринозная пленка серого

Осложнения: отрыв пленки с формиров язвы→ перитонит

формы острого гастрита: 1) катаральный; 2) фибринозный; 3) гнойный; 4) некротический

Атрофия слизистой желудка

Макро: Фрагмент желудка. Слизистая с сглаженным рельефом, бледная

Причины: После значительных деструктивных изменений, характерных для флегмонозного и некротического гастритов, развивается атрофия слизистой оболочки

Осложнения: хрон атрофич гастрит

Кровоизлияния в слизистую желудка

Макро: Желудок вскрыт. Ближе к большой кривизне определяется дефект 1 см с плоским дном и плотными краями. Проксимальный край нависает над дефектом, дистальный край пологий. Дном является мышечный слой, глубина 2-3 мм. Рельеф сглажен. На вершине складок немногочислен очаги Серго цвета. Хрон. язва желудка.

Причины: эрозии, хр. гастрит

154,

Круглая язва желудка

Макро: Желудок вскрыт по малой кривизне определяется дефект = 8 см на 2 см. Края плотные серые, дно представлено отверстием.

Осложнения: Деструктивные, воспалительные, рубцовые, малигнизация.

Круглая язва желудка

Макро: Желудок вскрыт.Слизистая сглажена.На малой кривизнеокруглый дефект стенки, с плотными краями, дно из соед\тк – хрон язва. Ниже еще дефект заполнен фибрином, гематином (кровь+HCL) – хрон. Еще ниже мелкий, неправиль формы края мягкие, отечные – острая язва.

Микро: Виден участок сохранившейся слизистой и язвенный дефект, вплоть до мышечного слоя. Дно прикрыто фибринозным налетом, лимфоплазмоцитарная инфильтрация. Под налетом гранул\тк.

Осложнения: Деструктивные, воспалительные, рубцовые, малигнизация.

Язва с пенетрацией в поджелудочную

Макро: Фрагмент желудка с прилежащей тк поджел\железы.Слизистая сглажена.Сквозной дефект стенки желудка, с плотными краями, интимно связан с дольчатой, серо-розовой тканью, которая образует дно язвы.

Причина: при обострении хрон язвы воспаление распространяется глубже – перигастрит, на брюшину покрывающая ПЖ – образование спаек (ограничение воспаления). След обострение некроз всех слоев желудка, кот распространяется на ПЖ.

Исход: разъедание ПЖ, панкреатит, панкреонекроз

Метастатический абсцесс печени

Макро: Капсула прозрачная, поверхность гладкая, имеются очаги

распада разных размеров с четкими границами. Некоторые из них замещены соед\тк.

Причины : из артерий (септический эндокардит) или из воротной вены (флегмонозный аппендицит), по желчным протокам.

Исходы: замещение соед/тк, прорыв содержимого абсцесса в брюшную полость с формированием перитонита, лимфогенная и гематогенное

Рак пищевода

Макро: Пищевод нижняя 1\3 и часть желудка. С переходом на желудок дефект. Слизистая бугристая, нарушен рельеф. Образование растет преимущественно в просвет желудка с бугристой поверхностью, плотной. Занимает площадь в 5 см. Выступает в просвет на, 5см. Есть многчисленные рыхлые участки. Экзофит+эндофитный рост

кольцевидный, сосочковый, изъязвленный

Микро: аденокарцинома, плоскоклеточный

Предрак: дисплазия слизистой, метеплазия, лейкоплакия

Метастазы: л\г – л\у средостения, г\г – печень, легкие

Осложнения: прорастание в соседние органы, кровотечения, перфорация, кахексия

Рак пищевода с перфорацией

Макро: Средняя 1\3 пищевода, аорта, трахея. Стенка уплотнена за счет циркуляц. роста опухоли на протяжении 10 см. Утолщена за счет светло-серой тк. Дефекты с неровными краями, дна нет. Сообщается с областью бифруркации трахеи. Эндофитный рост. Осложнен трахеальным свищом

Микро: плоскоклеточный

Предрак: хрон. эзофагит, дивертикулы, рубцы после ожога

Метастазы: л\г – л\у средостения, г\г – печень, легкие

Осложнения: прорастание в соседние органы, перфорация, кахексия, гангрена легкого.

Плотный рак желудка

Макро: уменьшен в размерах, стенка утолщена, сморщена, плотная, белесоватая, не подвижная, слизистая сглажена

Микро: растет эндофитно по ходу прослоек соед\тк в слизистой, послизистой и мышечных слоях. Аденокарцинома с низкой степенью дифференц и выраженным фиброзом.

Предрак: хрон. гастрит

Метастазы: л\г – л\у малой и большой кривизны, вирховские (л\у ключица), шницлеровские (л\у параректальной клетчатки), крукенберга (яичники). г\г – печень легкие поджелуд железа, кости

Осложнения: прорастание в кишечник, большой сальник, кахексия

Изъязвленный рак желудка

Макро: Стенка утолщена, слизистая бугрстая, плотная, разрастание серой тк. Рельеф не определяется. Не четко ограниченные очаги 1см с рыхлым дном, расположены диффузно.Растет эндофитно

Микро: аденокарцинома с низкой степенью (слизистый, перстневидный)

Предрак: хрон. язва

Метастазы: л\г – л\у малой и большой кривизны, вирховские (л\у ключица), шницлеровские (л\у параректальной клетчатки), крукенберга (яичники).. г\г – печень легкие поджелуд железа, кости

Осложнения: кровотечение, перфорация, прорастание, истощение

Рак желудка

Макро: Желудок вскрыт. Образование блюдцеобраз формы с бугрист, выступающими краями = 7см. Выступает в просвет на 1, 5см. Дно бугристое, серое, плотное.

Микро: аденокарцинома

Предрак: язва сдисплазией 3ст, кишечная метаплазия

Метастазы: л\г – л\у малой и большой кривизны, вирховские, шницлеровские, крукенберга. г\г – печень легкие поджелуд железа, кости

Осложнения: кровотечение, перфорация, прорастание, истощение

Полиповидный рак желудка

Макро: По малой и большой кривизне разрастание ворсинчатой тк. Рак с мультицентральным ростом в теле желудка.

Микро: аденокарцинома

Предрак: аденома с тяжелой дисплазией эпителия (экзофитно)

Осложнения: распад с кровотечением

Полиповидный рак желудка

Макро: Вскрыт и вывернут, на малой кривизне разрастание тк Серго цвета, плотной консистенции = 12см, бугристая.

Микро: аденома с различной степенью дифференц.

Предрак: аденома с тяжелой дисплазией эпителия (экзофитно)

Осложнения: кровотечение, перфорация, прорастание, истощение

Рак кишки

Макро: Фрагмент толстого к-ка. Циркуляторн. сужение стенки, просвет сужен, рельеф бугристый. Растет эндофитно.

Микро: Аденокарцинома

Предрак: хро. колит, аденомы, дивертикулы, полипозы

Осложнения: непроходимость, перфорация

Метастазы: л\у брыжейки

Рак кишки

Макро: Вывернута к-ка. В просвет выступает образование, плотное, бугристое, пестрого цвета. Растет экзофитно

Предрак: аденома тяжелой степени

Осложнения: непроходимость

Флегмонозный аппендицит

Макро: отросток увеличен, серозная оболочка тусклая и полнокровная, на поверхности фибринозный налет, стенка на разрезе утолщена, из просвета выделяется гной. Брыжейка отечна, гиперемирована

Микро: В просвете гнойный экссудат. Слизистая разрушена и густо инфильтрирована лейкоцитами. Лейкоциты в подслизистом слое и между мышечными волокнами, серозную оболочку, сосуды которой переполнены.Воспаление разлитого хар-ра.

Причины: энтерогенной аутоинфекцией

Осложнения: пери-, паратифлит, тромбофлебит, абсцессы печени.

Исход: перфорация, перитонит, эмпиема отростка

Печень.

Варикозное расширение вен пищевода

Макро: Фрагмент пищевода, нижняя 1\3. Слизистая гладкая, бледно-розовая. Под эпителием венозные сосуды. Хорошо определяются визуально в виде темно-синих извитых стволов, которые выступают в просвет органа.

Причины: при циррозе печени, портальной гипертензии. тромбоз печеночной вены, нижней полой вены.

Исход: обратное развитие, разрыв вен с кровотечение в просвет пищевода.

Смерть: от печеночной комы, постгемморагической анемии.

Геморрагический панкреатит

Макро: Фрагмент подж\железы. На разрезе нет дольчатой структуры. Темно-серые очаги. Панкреонекроз геморраг.

Осложнения: Панкреатит, фермент. шок, ДВС - синдром

Исход: Кисты, нарушение переваривания

Причина: Алкоголь одновременно с жирной пищей, жареной, острой; повыш.давления внутри протока-конкрименты, глистные инвазии

Альвеолярный эхинококк

Макро: Тк печени. Губчатые структуры, четкие капсулы нет. Мелкие пузырьки Размеры печени увеличены. Есть очаги распада ткани., ткань имеет ячеистую структуру. Атрофия паренхимы.

Микро: На границе с эхинококком разрастается соединительная ткань, образуя вокруг пузыря капсулу. В капсуле обнаруживаются сосуды с утолщенными стенками и очаги клеточной инфильтрации с примесью эозинофилов.

Причины: Эхинококк

Осложнения: проорав, печеночная недостаточность.

Хронический холангит

Макро: Фрагмент печени. Капсула прозрачная.Протоки расширены, стенка утолщена, выпирают наружу. Хронический процесс.

Микро: Портальные тракты расширены, инфильтрированы преимущест л\ф, макрофагами, нейтрофилами.

Причины: Камни, описторхи, опухоли

Осложнения: обострение – гнойный холангит→ абсцессы.

Камни желчного пузыря

Макро: Стенка утолщена, не эластичная, уплотнена. В просвете минимум 3 камня. 1 пестрый и 2 белые.

Осложнения: хр. холецистит, перфорация, перитонит.

Водянка желчного пузыря

Макро: Стенка тонкая, дряблая, бледная (хр. холецистит).

Причины: длит застой желчи – атрофия

Осложнения: Механич. Желтуха; Эмпиема; Разрыв желч.пузыря-перитонит.

Цирроз печени

Макро: Капсула тонкая, прозрачная, поверхность бугристая, плотная, паренхима уменьшена за счет узелков = 2мм. Вокруг них прослойки серой тк. Желчные протоки не изменены

Микро: Мелкоузелковый цирроз

Причины: алкоголь

Цирроз печени

Макро: Поверхность бугристая, узелки 2-5 мм.плотная, капсула прозрачная, местами уплотнена.

На препарате часть печени, разрезана. Размеры вероятно уменьшены, форму определить сложно. Капсула бугристая, утолщенная, непрозрачная, цвет неоднородный – различные оттенки бурого цвета. На срезе цвет серовато-желтый видны множественные узелки диаметром 3-4 мм, разделенные прослойками соед.тк. Имеется диффузное разрастание соед ткани вокруг протоков (они хорошо контурируются). Продуктивное воспаление в печени: интраглобулярная, в септах, в портальных трактах лимфогистиоцитарная

Причины цирроза могут быть самыми различными, вероятнее всего это портальный цирроз.

Исход: хроническая печёночная недостаточность, портальная гипертензия.

Циррз печени

Макро: Фрагмент печени. Размер бугорков 2-4 мм. На разрезе тк печени изменена. Узелки ограничены прослойками серой тк.

Гисто варианты: мультилобулярный, монолобулярный, смешанный

Цирроз печени

Макро: Капсула местами прозрачная, местами уплотнена. Бугристая, на разрезе неоднородная за счет узелков до 3 мм. Плотная. Смешанный цирроз

Микро: Рисунок органа разрушен. Узелковая трансформация за счет разрастания соед/тк в основном между дольками. Соед/тк неравномерно инфильтрирована лимфо-гистиоцитарными элементами.

Причины: алкоголизм, инфекция - гепатит

Осложнения: асцит, спленомегалия, расширение вен пищевода.

Рак печени

Макро: Фрагмент печени. Поверхность крупнобугристая, на разрезе паренхима не определяется, имеет узловой вид.

Метастазы: околопортальные л\у, брюшина, кости, легкие

Осложнение: кровотечение, кахексия

Макро варианты: узловой, массивный, диффузный

Гисто варианты: 1) гепатоцеллюлярный; 2)холангиоцеллюлярный; 3) смешанный; 4) гепатобластому.

Почки

Камень в лоханке почек

Макро: Поверхность не ровная, крупнобугристая. На разрезе ч.л.с. расширена, слизистая тусклая, стенка лоханки утолщена (за счет склероза). В полости лоханки камень. Паренхима истончена. Камень урат, фосфат, оксалат.

Причины: нарушений секреции, наследственные и приобретенные нарушения минерального обмена (подагра)

Осложнения: гнойн. пиелонефрит (абсцессы)→ пери- паранефрит, ОПН, ХПН. Гематурия (повреждение слизистой лоханки).

Гидронефроз

Макро: Чашечно-лоханочная система резко расширена, слизистая серая (хр. пиелонефрит). Паренхима истончена, местами достигает 2 мм. Нет разделения коркового и мозгового вещества. Почка – мешок. Атрофия от давления.

Микро: Склероз клубочков.

Причины: Нарушение оттока при камнях, опухолях мочеиспуск канала (папилома), аденома простаты, патологический рефлюкс.

Осложнения: пиелонефрит, пионефроз, гнойное расплавление

Исход: ХПН

Пиелонефрит

Макро: Размеры норма. Поверхность бугристая. Паренхима отечна. Границы коркового и мозгового в-ва не дифференцируются. Ч.л.с. расширена, серые наложения на слизистой. Острый гнойный восходящий пиелонефрит. Переходит с ч.л.с. на паренхиму – интраканикулярный.

Причины: камни, опухоль, инфекция (гонорея).

Осложнения: эмпиема, абсцессы, пара- перинефрит, сепсис, ОПН.

Исход: Поч.нед-ть

120

Макро: Мелкозернистая поверхность, узлы мономорфны. Под капсулой полость. Толщина паренхимы 2 см. Ч.л.с. не расширена. Границы не дифф-ся.

Причины: гипретензион. трансформация, диабетическое смарщивание, ХПН.

Киста почки

Макро: Увеличена, поверхность не ровная, с участками втяжения. Верхний полюс округлое образование d= 6 см.

Микро: В стенке кисты атрофия эпителия канальцев, склероз клубочков.

Причины: камни нарушающие отток из верхней группы чашечек.

Осложнения: абсцесс

Исход: давление на надпочечники, разрыв → мочевой затек → флегмона

Поликистоз почки

Макро: Увеличена, поверхность не ровная, полость заполнена шоколадного цвета жидкостью. Диффузн образования Процесс двусторонний.

Микро: Выраженный склероз, атрофия паренхимы.

Причины: Нарушение в эмбриогенезе экскреторной и секреторной части нефрона (3 вида кист).

Амилоидный нефроз

Макро: Увеличена, паренхима плотная, корковое в-во оранжевого цвета с серым крапом. Пирамиды плотные, серо-розовые, анатомич рисунок не определяется, гомогенного сального вида. Ч.л.с. не расширена. Амилоидоз почки.

Осложн: Иннфекция (пневмония, рожа, паротит), ОПН

Причины: ревмат. артрит, хронические процессы (абсцессы), хр. остеомиелит, туберкулез.

Исход: ХПН

стадии амилоидоза: 1. латентная, 2. протеинурическая, 3. нефротическая, 4. азотемическая (уремическая)

Амилоидный нефроз

Макро: Капсула гладкая, границы коркового и мозгового в-ва не дифференцируются. Сальный вид.

Причины: ревмат. артрит, хронические процессы (абсцессы), хр. остеомиелит, туберкулез.

Осложнения: ХПН, белок в моче, цитостатики приостанавливаем процесс.

Рак почки

Макро: Фрагмент почки. В нижнем полюсе не четко отграниченное образование = 5, 5 см. Представлена тк. пестрого вида. Свело-желтые очаги – некроз.

Микро: почечноклеточн → светлоклеточный

Метастазы: парааортальные л\у, легкие, печень, кости.

Смерть: метастазы, разрушение близлежащих структур.

Рак почки

Макро: Увеличена. Узел большого размера в нижнем полюсе, из мягкой и пестрой ткани. Прорастание капсулы. Характерно прорастание опухолью лоханки и рост ее по венам («опухолевые тромбы»

Микро: почечно-клеточн, (светло-клеточный, аденокарцинома).

Метастазы: г\г легкие, печень, кости, противоположная почка

Осложнение: гематурия, ПН, метастазы, сдавление.

Аленома: темно-клет, светло-клет, ацидофильная,

Рак: аденокарцинома, светло-клеточный

Нефрит гнойный

Макро: Поверхность не ровная. Полость = 2 см. Гематогенный гнойный нефрит. Абсцессы диффузно расположены

Осложнения: ОПН, сепсис.

Причина: сепсис

Опасно: Гнойнички привдут к разрушению ткани почки, у п-та раз-ся ОПН в корковом в-ве разв-ся некроз, гнойное расплавление с некротизацией; Гнойнички располагаются близко к капсулде-это м. сопровождаться развитиет перинефрита (если вовлекается в процесс капсула); А если процесс расп-ся на околопочечную клетчатку-паранефрит (состояние которое сопр-ся выраженной интоксикацией)

ЖКТ

Фибринозное воспаление желудка

Осложнения: отрыв пленки с формиров язвы→ перитонит

формы острого гастрита: 1) катаральный; 2) фибринозный; 3) гнойный; 4) некротический

Атрофия слизистой желудка

Макро: Фрагмент желудка. Слизистая с сглаженным рельефом, бледная

Осложнения: хрон атрофич гастрит

12 3 Следующая ⇒