Медицинские аспекты конституции

⇐ ПредыдущаяСтр 10 из 12Следующая ⇒

В настоящее время накопилось большое количество наблюдений и сведений о частоте заболеваний и о профиле заболеваемости людей с разной морфологической, функциональной, биохимической и антигенной конституцией. При этом замечено, что функционально менее стабильны люди с крайними типами телосложения: они чаще, чем люди с промежуточными вариантами, обращаются за медицинской помощью и дольше болеют.

Так, многие авторы отмечали у лиц с вытянутым телосложением и пониженной массой тела повышенную заболеваемость туберкулёзом. Для этого конституционального типа считаются характерными повышенная возбудимость и реактивность, большая частота развития неврозов, вегетативной дистонии, гипотонии, гастритов, язвы желудка и двенадцатиперстной кишки.

Для эндоморфов считается характерным избыточная масса тела относительно роста и предрасположенность к ожирению, особенно в условиях, благоприятствующих этому. В свою очередь, повышенное развитие жирового компонента, особенно в верхней части туловища, является фактором риска таких заболеваний, как сахарный диабет, подагра, атеросклероз, гипертоническая болезнь, инфаркт миокарда и инсульт мозга. У этих людей, как правило, наблюдается характерное изменение биохимических показателей (сниженная толерантность к глюкозе, повышение количества холестерина и увеличение количества липидов низкой плотности), которые, сочетаются чаще с наличием в эритроцитах антигена А (II и IV группы крови).

В отечественной литературе отмечается, что дети с дигестивным типом конституции по Штефко и Островскому имеют пониженную сопротивляемость к хроническому тонзиллиту, они склонны к гипертензии, гнойничковым заболеваниям кожи, аллергии, у них чаще развивается гипертрофия лимфатической ткани.

В литературе описаны антигенные маркёры различных заболеваний. Например, люди, имеющие ген HLA B27, значительно чаще остальных болеют болезнью Рейтера. Исследования показали, что у этих людей иммунная реакция, первоначально развившаяся при инфицировании трихоманадами, отличается атипичностью и протекает с поражением антителами собственных структур организма – суставов, сердца и др. Позднее, когда провели целенаправленное изучение морфологического типа людей-носителей этого гена, оказалось, что это чаще всего лица с умеренной эндоморфией, со светлыми волосами, слабопигментированными глазами и кожей и так далее.

Природа связей физиологического, биохимического, антигенного компонентов конституции и заболеваемости с характером телосложения остаётся малоизученной. Тем не менее, в настоящее время признаётся, что не существует «хороших» и «плохих» конституций: каждая имеет свои сильные и слабые стороны, которые могут проявиться только при определённых условиях среды, в том числе социальных. В целом же полиморфизм человеческой популяции способствует повышению жизнестойкости всего вида H.sapiens.

Психофизиологические и психологические

Аспекты конституции

Исследование психофизиологических и психологических параметров, характерных для разных конституциональных типов, обычно сводится к изучению показателей функционирования центральной нервной системы и признаков темперамента. Значительно меньше исследуется сфера интеллекта, хотя имеются данные о связи интенсивности интеллектуальной деятельности с процессами метаболизма (с интенсивностью обмена веществ в организме). Умственные способности, оцениваемые по баллам коэффициента интеллекта, остаются относительно стабильными и весьма слабо коррелируют с типом телосложения. В значительно большей степени выражена корреляция между телосложением и темпераментом или глубочайшими свойствами личности с присущими ей чертами поведения.

Выше отмечалось, что многие учёные, занимавшиеся проблемами конституции, пытались рассматривать морфологические признаки конституции в связи с психологическими признаками. Из таких комплексных классификаций наибольшую известность приобрели схемы Кречмера и Шелдона.

Кречмер считал, что с лептоморфией (астеноморфией) ассоциируются такие свойства темперамента, как скрытность, сдержанность, неконтактность. Иными словами, лептоморфным морфологическим типам Кречмер приписывал шизотимические черты темперамента, приблизительно соответствующие интравертному типу в классификации Юнга.

Пикники, по мнению Кречмера, чаще имеют циклотимический темперамент, для которого характерны общительность, контактность, экстраверсия. Для атлетов считался характерным иксотимический темперамент (от греч. «ixos» – тягучий), соответствующий в определённой степени флегматическому типу Юнга.

Шелдон продолжил работу Кречмера, но использовал при описании темперамента не тип, а компонент, точно так же как и в классификации телосложения. Выделив 60 признаков для определения постоянных компонентов поведения, он оценивал их у 30 человек в течение 50-часового клинического обследования. Все признаки разделились на три категории, и на этой основе Шелдон выделил три компонента темперамента, каждый из которых характеризовался двадцатью признаками. Каждый признак оценивался по семибалльной шкале, а средний балл по двадцати признакам определял весь компонент. Набор признаков приведен в таблице 4.

Таблица 4

Набор признаков из шкалы темпераментов по Шелдону

№ п/п	Висцеротония	Соматотония	Церебротония
	Расслабленность в осанке и движениях	Уверенность в осанке и движениях	Сдержанность манер, заторможенность в движениях, скованность в осанке
	Любовь к комфорту	Любовь к физическим нагрузкам и приключениям	Чрезмерная физиологическая реактивность
	Замедленные реакции	Энергичность	Повышенная скорость реакций
	Любовь к пище	Потребность в движениях и удовольствии от них	Склонность к интимности
	Социализация пищевой потребности	Стремление к господству, жажда власти	Чрезмерное умственное напряжение, повышенный уровень внимания, тревожность
	Удовлетворение от пищеварения	Склонность к риску	Скрытность чувств, эмоциональная сдержанность
	Любовь к вежливому обхождению	Решительные манеры	Беспокойные движения глаз и лица
	Социофилия	Храбрость в бою	Социофобия
	Приветливость всеми	Агрессивность в соревновании	Необщительность, социальная заторможенность, затруднения в установлении социальных контактов
	Жажда похвалы и одобрения	Психологическая нечувствительность, эмоциональная чёрствость	Трудность приобретения новых привычек, слабый автоматизм
	Ориентация на других людей	Клаустрофобия	Агорафобия
	Стабильность эмоциональных проявлений	Отсутствие жалости и такта	Неумение предвидеть отношение к себе других людей
	Терпимость	Громкий голос	Тихий голос, боязнь вызвать шум
	Безмятежная удовлетворённость	Спартанское безразличие к боли	Чрезмерная чувствительность к боли
	Глубокий сон	Общая шумливость	Недостаточный сон, хроническая усталость
	Бесхарактерность	Внешний вид соответствует более пожилому возрасту	Юношеская живость манер и внешнего облика

			Окончание таблицы 4
№ п/п	Висцеротония	Соматотония	Церебротония

	Лёгкость в общении и выражении чувств; висцеротоническая экстраверсия	Экстраверсия в поступках, но скрытность в чувствах и эмоциях; соматотоническая экстраверсия	Церебротоническая интраверсия
	Общительность и мягкость в состоянии опьянения	Агрессивность и настойчивость в состоянии опьянения	Устойчивость к действию алкоголя и других депрессантов
	Тяга к людям в трудную минуту	Тяга к действию в трудную минуту	Тяга к одиночеству в трудную минуту
	Ориентация к детству и семейным взаимоотношениям	Ориентация на юношеские цели и занятия	Ориентация к поздним периодам жизни

Компоненты темперамента получили название «висцеротонии», «соматотонии» и «церебротонии». При этом висцеротония и церебротония приблизительно соответствуют циклотимии и шизотимии в схеме Кречмера, а третий вариант – соматотония – включает такие черты, как энергичность, склонность к риску, храбрость, уверенность в осанке и движениях.

Определив число баллов по компонентам темперамента у 200 испытуемых, и сопоставив их с данными по компонентам соматотипов, Шелдон установил коэффициент корреляции около 0, 8 между висцеротонией и эндоморфией, соматотонией и мезоморфией, церебротонией и эктоморфией (табл. 5).

Таблица 5

Корреляции между типом телосложения и темпераментом по У.Шелдону

Тип телосложения	Тип темперамента
Висцеротония	Соматотония	Церебротония
Эндоморфный	+ 0, 79	– 0, 29	– 0, 32
Мезоморфный	– 0, 23	+ 0, 82	– 0, 58
Энтоморфный	– 0, 40	– 0, 53	+ 0, 80

Это несколько более тесная взаимосвязь, чем полагали, и работа Шелдона подверглась критике не столько из-за наличия каких-либо противоречащих ей данных, сколько из-за недоверчивости оппонентов. Однако, проведённые после Шелдона исследования, подтвердили наличие описанных Шелдоном взаимосвязей морфотипов с темпераментом, хотя обнаружили меньший коэффициент корреляции между ними. На основании этого был сделан окончательный вывод о том, что на формирование темперамента, характерного для данного морфотипа, большое влияние оказывают факторы окружающей среды, особенно социальной.

Существуют две теории возможного происхождения связи между телосложением и темпераментом. Одна из них (генетическая) объясняет это действием плейотропных, или тесно сцепленных генов, другая (социальная) – влиянием среды на ранних этапах развития.

Согласно первой теории, гены, контролирующие телосложение, контролируют, кроме того, и развитие нервной и эндокринной системы, которые определяют свойства темперамента. В другом варианте генетической теории предполагается существование отдельных генов для каждого признака, которые, однако, тесно сцеплены между собой.

Согласно второй точке зрения, ребенок с выраженной степенью мезоморфии, растущий среди других детей, достаточно рано осознает, что он сильнее остальных и может лидировать в силовых играх, состязаниях, повышая за счёт этого свой социальный статус. Впоследствии он привыкает выделяться из среды своих сверстников, потому что это ему нравится, и этого ждут от него другие. Эти две теории, конечно, не исключают одна другую. Вполне возможно, что генетическая тенденция реализуется при наличии соответствующих социальных условий.

Люди с различным телосложением обычно выбирают различные жизненные пути, и это, безусловно, свидетельствует о различных свойствах темперамента, проявляющихся в предпочтении того или иного образа жизни. Проведённые в разное время в разных странах исследования показали, что среди людей различных профессий некоторые морфотипы встречаются чаще остальных.

Например, люди, занятые исследовательской работой на заводе, независимо от их заработной платы, более высокие и худые, чем работающие на основном производстве. Водители транспорта на дальние расстояния и летчики отличаются от остальной части населения более высоким мезоморфным компонентом. Студенты Гарвардского университета, изучающие естественные и социальные науки, характеризуются более атлетическим телосложением по сравнению со студентами искусствоведами, филологами и философами; для будущих инженеров, медиков и зубных врачей характерна более выраженная мезоморфия и менее выраженная эктоморфия, чем для студентов физиков и химиков. Юноши-правонарушители, бесспорно, отличались развитием мезоморфного компонента выше среднего.

Все эти результаты согласуются в своих выводах об использовании людьми свойств темперамента и физических способностей, присущих определённому конституциональному типу. Не вызывает удивления тот факт, что некоторые очень разнородные группы, такие, как курсанты военных училищ и юноши-правонарушители, оказываются сходными по конституции, отличаясь более выраженной мезоморфией и соматотонией. Для обоих видов деятельности требуются сила, риск, решительность, но цель, ради которой в данных случаях реализуется эта энергия, различна. Вполне возможно, что энергия и напористость индивидуумов соматотонического типа является таким же врожденным признаком, как и описанные этологами инстинкты. Соматотония может быть столь же инстинктивной, как и сексуальная активность, но более подверженной влиянию культуры.

Большинство прямых исследований, изучающих соотношения между телосложением и поведением, приводят к выводу о меньшей степени корреляции, чем это предполагал Шелдон. Однако число подобных работ невелико, и они недостаточно хорошо продуманы. По-видимому, вопрос об этой связи остается открытым, и к нему нужно относиться достаточно объективно, хотя, наблюдая за своими друзьями и близкими, мы с трудом сохраняем объективность. Повседневный опыт заставляет нас поверить в существование той общей связи, которая была описана Кречмером и Шелдоном.

Исследования, выполненные во второй половине ХХ века, позволили обнаружить физиологические и биохимические особенности, присущие различным морфотипам, которые и определяют характер поведенческих реакций, темперамент и т.д. Оказалось, что каждому психотипу свойственны свои профили и уровни гормонов, и свои параметры активности различных структур мозга. Так, уровень вспыльчивости, эмоциональной неустойчивости, выше у лиц с относительно высоким уровнем кортиколиберинов, кортикотропных гормонов, гормонов надпочечников (адреналина и норадреналина), а также с высоким уровнем тестостерона (как у мужчин, так и у женщин). Уровень интраверсии-экстраверсии во многом определяется тонусом ретикулярной формации ствола мозга: у интравертов активность РФ выше, чем у экстравертов.

Эмоциональная подвижность и чувствительность зависит от индивидуальных особенностей организации и функционирования лимбической системы, особенно таких её отделов, как таламус и гиппокамп.

⇐ Предыдущая 3 4 5 6 7 8 91011 12 Следующая ⇒