Межсекторальное сотрудничество

⇐ ПредыдущаяСтр 11 из 11

Под межсекторальным сотрудничеством подразумевается общепризнанная взаимосвязь между частью или частями различных слоев или секторов общества, которая установлена для принятия мер, осуществления действий по тому или иному вопросу или проблеме в целях достижения тех или иных результатов здравоохранительных мер или промежуточных результатов в отношении здоровья (здравоохранительных мер) более эффективным, действенным или обоснованным и устойчивым образом, чем это могло быть достигнуто усилиями лишь сектора здравоохранения, действующего в одиночку.

Источник: взято в измененном виде из текста Intersectoral Action for Health: а Cornerstone for Health for All in the 21st century (“Межсекторальные действия в интересах здоровья и его охраны: “краеугольный камень” в деле достижения здоровья для всех в 21-ом столетии”). ВОЗ, Женева, 1997 г.

Межсекторальные действия в интересах здоровья рассматриваются в качестве основы для достижения большей справедливости и равноправия в вопросах охраны здоровья – особенно там и тогда, когда положительные сдвиги и успехи зависят от решений и действий в других секторах, – таких, как сельское хозяйство, образование/просвещение и финансы. Одной из важнейших целей межсекторальной деятельности является достижение более высокой степени осознания последствий для здоровья тех или иных политико-стратегических решений и организационной практики в различных секторах и, тем самым, продвижение в направлении здоровой государственной/общественной политики и практики. Не всякая межсекторальная деятельность в интересах здоровья и его охраны осуществляется с привлечением, или вовлечением, сектора здравоохранения. Так, например, в некоторых странах полиция и транспортный сектор могут предпринять совместные действия, направленные на уменьшение травм и повреждений в результате дорожно-транспортных происшествий. Такие действия, хотя и заведомо направленные на сокращение числа травм, не всегда осуществляются с привлечением сектора здравоохранения. Во все большей мере межсекторальное сотрудничество понимается как сотрудничество между различными секторами общества – такими, как государственный сектор, гражданское общество и частный сектор.

В Государственной программе развития здравоохранения Республики Казахстан «Саламатты Қ азақ стан» на 2011–2015 годы приоритетная роль отведена межсекторальному взаимодействию.

В этой связи, впервые в бюджете здравоохранения предусмотрены средства на привлечение неправительственных организаций к вопросам профилактики, предупреждения заболеваний, информационно-пропагандистской работе через размещение государственного социального заказа.

При Министерстве здравоохранения РК создан Совет по сотрудничеству и взаимодействию с неправительственными организациями (НПО). Его задачами являются: обеспечение координации деятельности Министерства с гражданским обществом, популяризация программ развития отрасли и их исполнения, привлечение гражданского общества в процесс принятия стратегических, политических и текущих решений, создание условий для роста гражданской инициативы, инициирование предложений по совершенствованию государственной политики в области охраны здоровья, рассмотрение и поддержка инициатив НПО, развитие взаимодействия Министерства, его ведомств и подведомственных организаций здравоохранения с НПО.

На сегодняшний день в рамках социального заказа Министерство сотрудничает с 16 неправительственными организациями, получившими государственный социальный заказ.

Социальные проекты направлены на увеличение ожидаемой продолжительности жизни, пропаганду здорового образа жизни и укрепление репродуктивного здоровья, улучшение качества жизни пациентов с сахарным диабетом, дальнейшее укрепление профилактической медицины. Ряд проектов посвящен вопросам качества медицинских услуг и лекарственного обеспечения, подготовке социальных работников для системы ПМСП, повышению престижа медицинских работников, а также мониторингу Государственной программы «Саламатты Қ азақ стан» по всей территории страны.

В рамках реализации проектов неправительственными организациями во всех регионах созданы общественные советы по рассмотрению качества медуслуг, создаются Клубы пожилых в поликлиниках (с участием НПО созданы клубы пожилых в городах Астана и Алматы), Центры по профилактике инсульта (модельный центр по профилактике инсульта на базе полклиники №3 г.Караганды). С целью изучения причин возникновения жалоб на качество оказания медицинских услуг и лекарственное обеспечение проводятся социологические исследования по удовлетворенности населения качеством медицинской помощи и разрабатываются рекомендации по снижению жалоб. Также открываются call-центры в регионах и школа безвозмездного донорства.

Во всех 16 регионах медицинские работники ПМСП обучаются 50 медработников навыкам информирования и консультирования по вопросам планирования семьи, ВИЧ/СПИД. С участием НПО обучены 23 социальных работника.

Разрабатываются методологические подходы к организации Школ диабета и проведению обучения пациентов сахарным диабетом 16-ю подготовленными тренерами.

С целью повышения престижа профессии медицинского работника проводится социологический опрос врачей, студентов медицинских вузов, населения, направленный на изучение мнения. Разрабатываются новые нормы питания по формированию у населения навыков здорового и безопасного питания, национальное руководство по здоровому питанию детей раннего возраста, школьников, беременных женщин и кормящих матерей, людей пожилого и старческого возраста и другие социально-значимые проекты.

Справка:

В целом НПО оказывают содействие в организации и расширении сети общественного здоровья. За 9 месяцев по республике функционируют 201 центр укрепления здоровья, 60 антитабачных центров, 32 молодежных центров здоровья, 134 школы по профилактике артериальной гипертонии, диабета, астмы, 349 школ по охране здоровья (планирования, подготовки к родам, беременных, молодых материей, здорового ребенка, здорового образа жизни).

За 9 месяцев в 32 Молодежных центрах количество лиц, получивших услуги составило 107552 человек (9 мес.2010 г.-31 267 человек), из них лиц мужского пола – 40%, женского – 60%. Повторные обращения, являющиеся одним из показателей дружественности данных центров, составил 15 155 человек (16, 2%) (2009 г.- 4747 человек). Основные направления, по которым были обращения, связаны с медицинским консультированием у гинеколога, уролога, консультациями психолога и юриста. Помимо всего, проведены семинары, тренинги, дебаты, акции, посвященные Всемирному дню семьи, Всемирному дню борьбы с табакокурением, Всемирному дню здоровья, Фестиваль здоровья.

39 ВОПРОС Вопросы неравенства в отношении здоровья, причины и последствия неравенства

Гендер, женщины и здоровье

Равные права, равные возможности: прогресс для всех
Международный женский день – 8 марта 2010 года

Во многих местах женщины и девочки не имеют равного доступа к использованию, получению преимуществ или участию в принятии решений в отношении охранительного законодательства и политики, информации, лечения и медицинских услуг, а также образования и приносящей доход работы.

Социальные и правовые нормы и процессы, отрицающие равные права и равные возможности для женщин и девочек, подвергают их здоровье и благополучие целому ряду угроз. Так, например, во многих странах у женщин нет права собственности, права получать землю или иное имущество в наследство. В результате женщины лишены доступа к необходимым ресурсам, если только они не связаны с мужчинами, которые о них заботятся. Наиболее уязвимыми в таких ситуациях являются вдовы. Когда их мужья умирают, они часто остаются на улице, без средств к существованию или возможности зарабатывать на жизнь. У них также отсутствуют полномочия на принятие решений по использованию земли или собственности, где они ранее проживали или работали на своих земельных участках или коммерческих фермах. Общим результатом является нищета и повышение уязвимости перед проблемами со здоровьем. Такие систематические нарушения лишают женщин и девочек их права на здоровье.

Женщины и девочки сталкиваются с различными препятствиями на пути обеспечения равенства, включая пагубную практику, противоречащую праву на безопасность и телесную неприкосновенность. По оценкам, калечащие операции на женских половых органах затрагивают 100-140 миллионов женщин (включая девочек в возрасте до 15 лет) в Африке и Азии. Эти операции причиняют разнообразный вред здоровью и благополучию девочек и женщин, вмешиваясь в процесс естественного функционирования организма девочек и женщин, причиняя сильную боль и приводя к целому ряду непосредственных и длительных последствий для физического и психического здоровья, а также повышают риск смертности детей, рожденных у женщин, перенесших подобную операцию.

Практика, увековечивающая гендерное неравенство, такая как заключение ранних браков, выборочные аборты на основе установленного пола ребенка, предпочтение сыновей, а также общий более низкий социальный статус женщин и девочек, усугубляют последствия гендерной дискриминации для здоровья. Тем самым они создают значительные проблемы на пути достижения ЦТР, в частности Целей 4 (в отношении здоровья детей), 5 (в отношении материнского здоровья) и 6 (по борьбе против ВИЧ/СПИДа).

Предпочтение сыновей может приводить к недостаточному питанию девочек, что связано с увеличением риска детских заболеваний и смерти.

Материнская заболеваемость и смертность усугубляются из-за ранних браков (и последующего раннего и частого деторождения), ненадлежащего доступа к квалифицированным специалистам по родовспоможению и выборочных абортов на основе установленного пола ребенка.

Более низкий социальный статус женщин, часто ограничивающий свободу передвижения за пределами дома, препятствует своевременному доступу к медицинской помощи. При отсутствии свободного доступа к семейным ресурсам женщины с опозданием обращаются за жизненно необходимой медицинской помощью. Страх перед стигматизацией или последующей социальной изоляцией со стороны медицинских работников, членов семьи и сообщества в результате выявленного СПИДа или туберкулеза также зарегистрирован в числе факторов, формирующих поведение женщин, не обращающихся за медицинской помощью. Если данные факторы будут препятствовать доступу женщин к службам здравоохранения, то здоровье женщин будет поставлено под угрозу в результате отсутствия доступа к программам медицинского обследования, выявления болезней и их лечения.

Право на здоровье является одним из основных прав человека, гарантируемым в целом ряде соглашений о правах человека. Право на здоровье имеют все люди, независимо от расы, цвета кожи, пола, языка, религии, политических или иных убеждений, социального происхождения, имущественного, сословного или иного положения.

40 Вопрос

Модернизация ПМСП в Республике Казахстан

3.1Основные принципы модернизации ПМСП

Для эффективного решения поставленных задач основными принципами модернизации ПМСП являются:

1. Обеспечение всеобщей доступности медицинских и социальных услуг.

Главной задачей ПМСП должно стать удовлетворение потребностей граждан (семей, прикрепленного населения) в медицинских услугах ПМСП, что должно основываться на наблюдении за здоровьем человека в течение всей жизни, с учетом особенностей организма в каждом возрастном периоде, а не только в момент возникновения болезни.

Для этого необходимо перестроить принципы оказания ПМСП от отдельного человека к его семье, путем проведения комплекса профилактических, диагностических, лечебных, реабилитационных мер и долгосрочного ухода преимущественно в условиях, приближенных домашней обстановке, что позволит формировать условия для развития самопомощи и ответственного самолечения в структурах ПМСП в местах проживания пациентов.

Исходя из потребности каждой из 429 семей, прикрепленных к команде ВОП должны составляться индивидуальные карты наблюдения и оздоровления с привлечением профильных специалистов. При этом обязательно должны учитываться особенности каждой возрастной группы.

При этом должна соблюдаться непрерывность наблюдения пациентов в различных организациях здравоохранения с функцией дистанционного наблюдения, когда ВОП координирует деятельность специалистов других профилей по сохранению и улучшению здоровья пациента, обеспечивает адекватность предоставления специализированных медицинских услуг и при необходимости выступает в роли защитника интересов пациентов

Учитывая социальный статус семьи именно ВОП должен выявлять болезни на ранней стадии и направлять на лечение по другим специалистам, вести учет, контроль и статистику. По сути, все профильные службы, включая специализированные должны решать вопросы оздоровления активно помогая ВОП, а не требовать отчеты по своим формам. Источником достоверной информации должна стать команда ВОП и через призму ПМСП должна оцениваться эффективность всех профильных служб. При этом для каждой возрастной группы должен быть создан четкий алгоритм наблюдения и оздоровления.

Скрининговые программы должны быть сокращены до 3-4 обязательных видов по болезням, непосредственно влияющих на смертность населения, остальные носить добровольный характер. При этом прохождение обязательных видов скрининга должно стать нормой для каждого человека. Игнорирование должно означать прохождение медицинского обследования в последующем исключительно на платной основе.

1) охрана детей грудного и раннего возраста:

внедрение принципов и условий оказания эффективной перинатальной помощи и ухода (аудит материнской и перинатальной смертности, разработка и внедрение в практику национальных клинических протоколов и системы направления к специалистам по перинатальной помощи, улучшение регистрации случаев смерти в перинатальный период, грудное вскармливание, стратегии в отношении сексуального и репродуктивного здоровья, профилактика и борьба с инфекциями, передаваемыми половым путем). Для этого каждый специалист ПМСП должен знать эти принципы и строго соблюдать на всех этапах оказания медицинской помощи. Будет внедрен стандарт организации оказания медицинской помощи детям, в зависимости от особенностей детского организма в различные периоды развития;

информирование населения и обеспечение обязательного скринингового обследования детей раннего возраста на выявление врожденных и наследственных патологий. Знание этих основ ранней диагностики должно стать необходимостью для выполнения профессиональных обязанностей на уровне ПМСП для каждого специалиста, для чего по всей стране будет внедрен единый стандарт обучения, с оценкой практических навыков с последующим допуском к работе;

усиление патронажной службы путем перехода от административных мер за не выполнение установленных нормативов кратности обслуживания к дружелюбному, партнерскому отношению с использованием современных средств коммуникаций, личных бесед и оценкой деятельности команды ВОП не через полученные показатели, а через обратную связь непосредственно от каждой семьи, возможностью выбора другого специалиста для ребенка;

проведение иммунопрофилактики, строгое соблюдение правил и сроков вакцинации, проведение активной разъяснительной работы среди населения по вопросам профилактики вакциноуправляемых инфекций;

максимальное уменьшение количества заполняемых отчетов путем внедрения рабочих компьютерных программ и установления удовлетворенность пациента, семьи главным критерием оценки деятельности специалиста ПМСП;

2) улучшение здоровья детей, школьников и подростков:

организация взаимодействия и координация деятельности органов здравоохранения, образования, социальной защиты, труда и занятости в охране здоровья детей и подростков. Подготовка каждого ребенка в школу имея полную картину его здоровья и условий развития с самого рождения. Представление организациям образования всех данных о ребенке и рекомендуемых нагрузках при наличии заболевания, с контролем их соблюдения специалистами школьной медицины;

пропаганда физической активности, планирование времени пребывания в школе при наличии заболеваний препятствующих обучению в полном режиме, контроль за ведением школьными специалистами детей из диспансерной группы;

обучение специалистов школьной медицины и координация их деятельности по проведению школьных программ по санитарной грамотности, психическому и сексуальному здоровью, обмену знаниями между сверстниками и созданию молодежных организаций и профилактике болезней, передаваемых половым путем;

изучение распространенности и факторов риска суицидов среди подростков по медицинским причинам и разработка мер по повышению участия социальных работников, психологов и психиатров в профилактике детского суицида;

разработка обучающих программ по оказанию неотложной медицинской помощи детям школьного возраста (для родителей, педагогов, медицинских работников) в соответствии с внедряемыми симуляционными технологиями;

профилактика школьных абортов, подготовка девочек-подростков к будущему материнству, создание благоприятных условий для их обращения за помощью в первую очередь семейному врачу или доверенному специалисту ПМСП;

представление полной информации о подростке по вопросам годности к службе в армии, активное участие в работе призывных комиссий как главного эксперта и консультанта по оценке здоровья призывника;

3) улучшение здоровья взрослых:

обеспечение возможности выбора в отношении репродуктивной жизни, доступа к половому просвещению, службам планирования семьи и безопасному прерыванию беременности. ВОП должен стать главным советчиком и организатором оказания медицинской помощи, включая консультацию профильных специалистов, госпитализацию в выбранный семьей стационар с соблюдением, при необходимости, полной анонимности;

адекватная социальная защита и охрана здоровья женщин, будущих матерей и молодых семей. Имея данные о каждом члене семьи ВОП должен выполнять роль главного советника по вопросам планирования семьи, особенно в случае наличия у женщины относительных или абсолютных противопоказаний к беременности и родам;

организация своевременных консультаций профильных специалистов во время беременности, обеспечение раннего взятия на учет, своевременной госпитализации и послеродовой реабилитации с обеспечением адекватного ухода за роженицей и ребенком должны стать повседневной, четко организованной работы команды ВОП. Необходимо отойти от карательных мер за допущенные ошибки к системе обучения и допуска к наблюдению за беременными и детьми и, особенно важно, к лечению. Соблюдение общепринятых, четко сформулированных стандартов должно стать главным критерием оценки работы команды;

оценка социального статуса семьи по утвержденной методологии с последующим планом наблюдения, составления индивидуального плана оздоровления каждого ее члена с мониторингом состояния пациента в течение всей жизни, отход от количественных показателей результативности деятельности к персонифицированному учету должны лечь в основу объема необходимых профилактических и оздоровительных мероприятий;

ориентация на нужды населения. Вне зависимости от места проживания, уровня доходов, социального уровня семьи доступ к услугам ПМСП должен быть обеспечен полностью. Личные отношения между членами семьи и командой ВОП должны обрести партнерский уровень и постоянный диалог через все имеющиеся средства коммуникации должны стать повседневной нормой. Любые вопросы получения медицинских услуг должны решаться с участием ВОП, который должен играть главную роль в выборе консультанта, стационара и необходимого специалиста;

по всем жителям участка, имеющим факторы риска возникновения заболеваний (курение, ожирение, алколголизм, условия работы и т.д.) должен вестись учет и проводиться комплексная профилактическая работа, результатом которого должно стать снижение осложнений и уровня госпитализации в стационар. При этом важно установить ответственность самого человека за охрану здоровья, которая должна выражаться в ограничении получения льготного лечения при несоблюдении предписания ВОП, в частности к бесплатным лекарственным средствам на амбулаторном уровне;

⇐ Предыдущая 2 3 4 5 6 7 8 9 1011