ОРГАНИЗАЦИЯ РАБОТЫ АПТЕК В ЧРЕЗВЫЧАЙНЫХ СИТУАЦИЯХ МИРНОГО И ВОЕННОГО ВРЕМЕНИ

ОРГАНИЗАЦИЯ РАБОТЫ АПТЕК В ЧРЕЗВЫЧАЙНЫХ СИТУАЦИЯХ МИРНОГО И ВОЕННОГО ВРЕМЕНИ

Для медицинского обеспечения пораженного населения в военное время, а также при ликвидации последствий стихийных бедствий, крупных аварий и катастроф в мирное время создаются медицинские невоенизированные формирования МСГО и СМК. В структуре МСГО - отряде первой медицинской помощи (ОПМ) - находится отделение медицинского снабжения (аптека).

Организация работы отделения медицинского снабжения (аптеки) ОПМ

На отделение возлагается обеспечение медицинским имуществом функциональных подразделений ОПМ, а также пополнение сумок санитарных дружин, работающих в очаге поражения на участке отряда.

В состав отделения медицинского снабжения входят 6 человек: начальник аптеки, два аптечных ассистента, два санитара и шофер.

Задачи отделения медицинского снабжения (аптеки) ОПМ:

обеспечение приема и проверки качественного и количественного состояния

положенного табельного имущества;

распределение и выдача полученного имущества в отделения ОПМ;

организация расконсервации и учета медицинского имущества (в аптеке и отделениях ОПМ);

организация развертывания аптеки и обеспечение правильного и своевременного приготовления лекарств;

бесперебойное обеспечение функциональных подразделений и санитарных дружин медицинским имуществом и накопление запасов его;
определение потребности и предъявление заявки на недостающее медицинское имущество;
полное обеспечение сохранности запасов медицинского; имущества и соблюдение условий его хранения в аптеке;

обеспечение контроля за правильным хранением, рациональным и экономичным использованием медицинского имущества в отделениях ОПМ; организация сбора и повторного использования шин, кровоостанавливающих жгутов и перевязочного материала;

- выявление и использование медицинского имущества из местных ресурсов;
- осуществление защиты медицинского имущества от воздействия поражающих факторов оружия массового поражения, а также дезактивация, дегазация и дезинфекция аптечного имущества.

Размещение и оборудование аптеки

В пострадавший город ОПМ вводят в составе группировки сил ГО, местом развертывания которых является та часть очага, где здания частично сохранились и в них могут быть созданы условия, позволяющие развернуть отряд со всеми его подразделениями. Наиболее желательным является развертывание ОПМ в районе расположения сохранившихся лечебно-профилактических и аптечных учреждений. В этом случае для усиления отряда могут быть использованы не пострадавшие медицинские работники, в том числе и фармацевты, а также сохранившееся медицинское, санитарно-хозяйственное и прочее имущество лечебно-профилактических и аптечных учреждений.

Место развертывания ОПМ выбирают с учетом наличия подъездных путей для эвакуации пораженных как из глубины очага поражения, так и в направлении загородной зоны, а также для пополнения (доставки) имущества.

Аптеку ОПМ целесообразно размещать в непосредственной близости от операционно-перевязочного и госпитальных отделений, как основных потребителей медицинского имущества, а также с учетом взаимного использовании некоторого оборудования (автоклав для стерилизации и др.). Кроме того, следует учитывать наличие в расположении ОПМ источников воды, которая необходима как для получения дистиллированной воды, так и для производственных нужд аптеки. Для получения 1 л дистиллята расходуется от 10 до 40 л исходной воды (в зависимости от типа перегонного аппарата).

Варианты размещения и площади помещений, отводимых под аптеку, могут быть различны в зависимости от конкретных условий и обстановки. Чаще всего это будет размещение в уцелевших помещениях и подземных сооружениях (убежища, подвалы и т.п.).

Аптека ОПМ должна иметь:

- рецептурную (приемную) для приема требований и выдачи лекарств (имущества);

- ассистентскую — для приготовления лекарств;

- отдельную комнату или другое помещение (кабину) для приготовления инъекционных растворов;

- стерилизационно-дистилляционную (кубовую) — для получения дистиллированной воды и стерилизации инъекционных растворов;

- материальную - для хранения запаса медицинского имущества;

- моечную - для мытья посуды и аптечного инвентаря.

Запас имущества, необходимый для работы аптеки, функциональных подразделений ОПМ и для пополнения сумок санитарных дружин, размещается рядом с аптекой в материальной. Кроме того, аптеку ОПМ следует размещать по возможности так, чтобы использовать имеющиеся подвалы, погреба, естественные укрытия. Эти укрытия используются для хранения огнеопасных препаратов, дезинфекционных средств, медицинского кислорода и некоторых препаратов, требующих особых условий хранения (антибиотики, бактерийные препараты, препараты крови, кровезаменители и т.п.).

При развертывании аптеки по возможности необходимо учитывать взаимосвязь между отдельными ее помещениями: рецептурной и материальной с ассистентской, ассистентской, с моечной и кубовой. При отсутствии необходимого количества помещений допускается совмещать рецептурную (приемную) с ассистентской (в ассистентской перегораживающими занавесями выделяется место, где должен стоять стол для приема требований и стол для проверки и отпуска приготовленных лекарств); моечную с кубовой (в моечной устанавливается дистиллянионный аппарат и автоклав для стерилизации инъекционных растворов). В случае, если не представляется возможным выделить отдельную комнату для приготовления инъекционных растворов, в ассистентской перегораживающими занавесями (простынями, полиэтиленовой пленкой) выделяется изолированная, хорошо вентилируемая кабина (бокс) площадью не менее 6м.

В целях рационального использования производственных отделов и изготовления максимального количества лекарств (вне зависимости от того, в каких помещениях будет развернута аптека) необходимо создавать отдельные помещения (секции): ассистентскую (или бокс) для приготовления стерильных растворов; ассистентскую для приготовления прочих лекарственных форм; материальную; стерилизационную и отделение для мойки посуды. При любых вариантах размещения аптеки начальник отделения медицинского снабжения должен стремиться к тому, чтобы обеспечить непрерывный отпуск лекарств и имущества отделениям, предохранить его от порчи и влияния неблагоприятных внешних факторов.

Типовая аптечная мебель по табелю для ОПМ не предусмотрена. Поэтому при развертывании аптеки и оборудования рабочих мест необходимо изы скивать мебель из местных ресурсов (сохранившихся или получивших слабое повреждение лечебных учреждений, аптек, жилых зданий и т.п.).

Объем работы аптеки ОПМ

Аптека ОПМ в трудных условиях выполняет задачи по изготовлению и отпуску лекарств по требованиям (рецептам) отделений, а также по обеспечению их другим медицинским имуществом (перевязочными материалами и дезинфицирующими средствами, кровезаменителями и т.п.). Объем работы аптеки, как и всего ОПМ, не постоянен и определяется многими причинами: интенсивностью поступления и степенью тяжести пораженных, обеспеченностью медицинским имуществом, условиями работы отряда.

Основными и наиболее трудоемкими разделами работы аптеки ОПМ являются изготовление в больших количествах инъекционных растворов (глюкозы 5-10%, хлорида натрия — 0, 9%, гидрокарбоната натрия 5%, новокаина 0, 5-0, 25%), а также растворов для внутреннего и наружного применения (щелочно-солевое питье, обезболивающая жидкость.). Ориентировочная потребность в инъекционных растворах может быть определена по формуле:

К = 0, 55 М + 0, 3 Н, где К—потребное количество инъекционных растворов, л;

0, 55 — коэффициент расхода кристаллоидных растворов (хлорид натрия, глюкоза), л;

М — общее количество поступивших пораженных, л; Н — количество нуждающихся в хирургических вмешательствах и различных новокаиновых блокадах (из общего количества поступив ших в ОПМ пораженных).

Кроме инъекционных растворов, аптека ОПМ должна будет готовить в больших количествах щелочно-солевос питье (из расчета 2 л в сутки на одного обожженного, находящегося в состоянии шока), а также некоторые растворы для наружного применения (фурациллин, перманганат калия, перекись водорода, обезболивающее средство для пропитывания салфеток при оказании помощи ожоговым пораженным и др.). В некоторых случаях (например, при большой загрузке ассистентов по приготовлению инъекционных растворов) разрешается отпускать из аптеки вместо щелочного питья навески ингредиентов для растворения их в самом отделении (из расчета 3 г хлорида натрия и 1, 5 г гидрокарбоната натрия на 1 л кипяченой воды).

Потребность ОПМ в дистиллированной воде не ограничивается только приготовлением жидких лекарств. Некоторое количество потребуется для разведения сухой плазмы, а также будет израсходовано на промывание посуды в процессе изготовления инъекционных растворов (примерно около 25% от общего количества приготовленных растворов). Все это потребует значительного расхода дистиллированной воды (не менее 100-500 л в сутки). Наличие в аптеке дистиллятора огневого (ДТ-10) со встроенной топкой и сборником воды (производительность 10 л в час) не обеспечит полной потребности ОПМ в дистиллированной воде. Поэтому аптекам ОПМ, работающим в очаге массового поражения, разрешается изготовление некоторых жидких лекарств на кипяченой воде.

При развертывании ОПМ, прибывшего в очаг массового поражения, следует ожидать немедленного поступления пораженных, которое может идти од- новременно с развертыванием отряда. Начальнику отделения медицинского снабжения (аптеки) ОПМ необходимо помнить, что для развертывания аптеки до полной ее готовности (расстановки имущества, аптечного инвентаря и оборудования рабочих мест, запуска в действие перегонного аппарата, получения дистиллированной воды) потребуется значительное время. Поэтому особое внимание уделяется готовности аптеки к массовому приготовлению различных жидких лекарственных форм, в том числе и инъекционных растворов. В целях бесперебойного обеспечения функциональных подразделений ОПМ жидкими лекарствами начальник отделения медицинского снабжения еще до прибытия в очаг массового поражения должен побеспокоиться о создании резерва дистиллированной воды, который потребуется на первые часы работы аптеки.

Деятельность аптеки не ограничивается приготовлением и отпуском большого количества жидких лекарственных форм. Она готовит и другие лекарственные формы, а также производит расфасовку и отпуск готовых медикаментов, ампульных и таблетированных препаратов, перевязочных материалов, дезинфекционных средств, шин для иммобилизации и различных врачебно-медицинских предметов.

Перевозка медимущества

Перевозка медицинского имущества включает в себя следующие мероприятия:

- подготовка транспорта;

- подготовка тары;

- упаковка и укладка медицинского имущества;

- дисциплина марша;

- особенности преодоления участков зараженной местности во время марша.

Для перевозки медимущества необходима подготовка транспортых средств. Для этого лучше использовать автофургоны, обеспечивающие защиту от радиоактивной пыли и капель БОВ, АХОВ. При перевозке медимущества на бортовых машинах в них необходимо положить брезент, на него уложить медимущество, края брезента завернуть, и они должны заходить один на другой не менее, чем на 50 см, сверху уложить брусья (10 см толщиной), на них положить второй брезент, края его завязать.

Для перевозки взрыво-огнеопасных веществ машина оснащается противопожарным инвентарем. При перевозке АХОВ, дегазирующих, взрыво-огнеопасных веществ на автомашину прикрепляется красный флажок, предупреждающий, что машина следует с опасным грузом. Автомашина с наркотиками и ядами следует с охраной. На бортавых машинах, предназначенных для перевозки крупногабаритного медимущества, наращиваются борта.

Следующим этапом при перевозке медимущества является подготовка тары. Тарой могут служить исправные ящики, картонные коробки, мешки (пакеты) тканевые, бумажные, полиэтиленовые, баллоны. На таре закрепляются бирки с указанием наименования, и количества медимущества, а также предупредительные знаки: " осторожно", " огнеопасно", " АХОВ" и др.

Упаковка и укладка медимущества является важным этапом перевозки медимущества.

Баллоны с жидкими веществами и твердыми жирами устанавливаются в один ряд и упаковываются перевязочным материалом или сыпучими веществами в мягкой упаковке. Баллоны с серной и азотной кислотой упаковываются стружками, пропитанными хлористым кальцием во избежание самовсугпламе-нения.

Автомашины, по возможности, загружаются медимуществом, исходя из его физико-химических свойств. Так, например, вместе с другими веществами на одной машине нецелесообразно перевозить: взрывоопасные, огнеопасные, дегазирующие, АХОВ, йод с металлическими предметами, серную кислоту с азотной и т.д.

Дисциплина марша. Скорость движения автоколонны пнем - 30 — 40 км/ч, ночью и в условиях плохой видимости - 25 -30 км/ч; дистанция между машинами в зависимости от скорости движения и видимости - 25 —50 метров. Движение совершается по правой стороне дороги, обгон запрещен. При вынужденной остановке машина убирается на обочину дороги. На привалах выход личному составу на левую сторону дороги запрещен.

Преодоление участков заражения во время марша. Перед маршем руководитель аптечного учреждения (старший колонны) уточняет обстановку на маршруте в управлении ГО города, а во время марша - у постов регулирования и др.

Участки заражения БОВ, АХОВ, БС обходятся с наветренной стороны. Зоны радиоактивного заражения обходятся, а при невозможности обхода преодолеваются после спада уровня радиации до безопасных пределов по направлениям и маршрутам с наименьшими уровнями радиации, на повышенных скоростях и увеличенных дистанциях, без остановки и обгона.

Перед преодолением зоны радиоактивного заражения необходимо:

- за 30 — 60 минут принять радиозащитное средство из АИ-2 (аптечка индивидуальная);

- проверить плотность закрытия дверей автомашины и поднять в ней стекла;

- - проверить надежность крепления брезента на бортовых машинах и укрытия им медимущества;

- надеть респираторы;

- использовать подручные средства защиты кожи.

После преодоления зоны заражения необходимо провести частичную специальную обработку транспорта и имущества (удалить радиоактивную пыль) и частичную санитарную обработку людей.

По прибытии в пункт назначения провести контроль заражения РВ транспорта, имущества людей, при необходимости провести полную обработку.

Повышение устойчивости работы аптечного учреждения в ЧС

Под устойчивостью работы аптечного учреждения понимается:

а) способность зданий, сооружений противостоять воздействию поражающих факторов современного оружия, стихийным бедствиям, авариям, катастрофам, их устойчивость к разрушениям и пожарам; при этом необходимо обеспечить:

- герметичность помещений и его защиту от у — излучения;

- соблюдать условия хранения АХОВ, взрыво- и огнеопасных веществ; необходимо также учитывать возможность возникновения вторичных факторов поражения;

б) способность аптечного учреждения при слабых разрушениях или частичных нарушениях централизованных поставок медимущества восстанавливать свою производственную деятельность собственными силами, в короткие сроки, ис пользуя местные ресурсы;

в) способность аптечного учреждения выполнять свою производственную деятельность в условиях радиоактивного и бактериологического заражения.

ОРГАНИЗАЦИЯ РАБОТЫ АПТЕК В ЧРЕЗВЫЧАЙНЫХ СИТУАЦИЯХ МИРНОГО И ВОЕННОГО ВРЕМЕНИ

12 3 Следующая ⇒