Препарирование полостей I класса.

Препарирование полостей I класса.

Требования к препарированию Стенки: мезиальная, дистальная, язычная (небная), вестибулярная. Дно полости – пульпарная стенка Угол между дном и стенками полости 90° Если размер полости более половины расстояния от середины центральной фиссуры до вершины бугра, то бугор иссекают на высоту 2 мм, с последующим перекрытием пломбировочным материалом. Создание фальц

Раскрытие полости: (фиссурный) на скорости 100 000об/мин ввести в фиссуру поражения. Снять пигментированные, нависающие края эмали в фиссуре, пораженной кариозным процессом.

Некрэктомия (шаровидный) на скорости 50 000об/ мин ввести в кариозную полость и плавными движениями удалить весь размягченный дентин. Формирование кариозной полости (конусообразный) или (шаровидный) на скорости 50 000об/ мин ввести в полость и придать форму, обеспеч ретенцию пломбировочного материала.

Формирование краев эмали (финирование) (цилиндрический) на скорости 50 000 об/мин обработать эмалевый край без формирования скоса.

Препарирование полостей II класса.

Требования к препарированию

Основная полость Стенки: аксиальная, придесневая, вестибулярная, язычная (небная) Угол между дном и стенками 90°

Дополнительная площадка Стенки: вестибулярная, язычная/небная, дистальная/медиальная Дно полости – пульпарная стенка

Глубина – на 1 мм ниже дентинно-эмалевого соединения

Ширина – не больше ширины основной полости

Длина – 1/2-2/3 длины окклюзионной поверхности

Создание фальца 45°(для амальгамы)

Раскрытие кариозной полости

1. прямой доступ = (фиссурным) на скор 100 000об/мин ввести в карполость и снять нависающие края эмали

2. окклюзионный доступ = Установить защитную матрицу для соседнего

зуба. (фиссурным) на ск 100 000об/мин удалить эмаль краевого гребня и подлежащий дентин. Раскрыть полость.

Расширение кариозной полости

1. прямой = (фиссурным) на скорости 100 000 об/ мин удалить всю нависающую и пигментированную эмаль. При нарушении краевого гребня, препарирование продолжить через окклюзионный доступ. 2. окклюзионный доступ= (фиссурным) на скорости 100 000 об/мин Некрэктомия (шаровидным) на скор 50 000 об/мин

Формирование кариозной полости (конусообразный) на ск 50 000об/ мин ввести в полость и придать форму, обеспеч ретенцию пломбиров мат.

Финирование

1. прямой доступ = (цилиндрическим) на скорости 50 000 об/мин обработать эмалевый край без формирования скоса.

2.окклюзионный доступ = (цилиндрический) на скор 50 000 об/мин обработать эмалевый край с формированием скоса под углом 45°.

Форма полости - ящикообразная

Дополнительная площадка - прямоугольника.

МОД (медио-оклюзионно-дистальные) полости (формируется при наличии кариозных очагов на обеих контактных поверхностях зуба;

создаются две полости, соединенные общей дополнительной площадкой)

Вид доступов Прямой доступ (при отсутствии соседнего зуба)

Окклюзионный доступ с формированием дополнительной площадки (с иссечением маргинального гребня)

Туннельное препарирование с сохранением маргинального гребня

(при расположении полости на уровне экватора зуба или немного ниже)

Вестибулярный (при локализации полости на контактной поверхности в пришеечной области). Язычный или небный

Препарирование полостей III класса.

Требования к препарированию Стенки: вестибулярная, язычная (небная), придесневая Дно полости –аксиальная стенка

Формирование дополнительной площадки на язычной поверхности

Ширина дополнительной площадки 1, 5-2 мм

Угол между дном основной полости и дном доп площадки 90°

Стенки: вестибулярная, аксиальная (пульпарная), придесневая, окклюзионная

Раскрытие кариозной полости

матрицу при наличии соседнего зуба (фиссурный) или (шаровидный) на

скорости 100 000об/ мин вводится в кариозную полость с оральной стороны.

Расширенные кариозной полости - Не проводится

Некрэктомия (шаровидный) на скорости 50 000об/мин ввести в кариозную

полость и плавными движениями удалить весь размягченный дентин.

Формирование кариозной полости (шаровидный) на скор50 000 об/мин ввести в полость и придать форму, обеспечивающую ретенцию пломбировочного материала.

Финирование Скос эмали формируется с вестибулярной стороны под углом 45° (фиссурный) или (шаровидный)

Форма полости треугольная (при прямом доступе)

Дополнительная площадка имеет форму ласточкина хвоста,

трилистника, прямоугольника

Препарирование полостей IV класса

Требования к препарированию Основная полость Стенки: вестибулярная, язычная (небная), аксиальная (пульпарная), придесневая

Дополнительная площадка Стенки: придесневая, дистальная/мезиальная, пульпарная,

Эмаль, не имеющая подлежащего дентина, на вестибулярной поверхности сохраняется, если не имеет трещин и очагов деминерализации

Формирование дополнительной площадки на язычной поверхности

Ширина дополнительной площадки 1, 5-2 мм

Угол между дном основной полости и дном доп площадки 90

При разрушении коронки зуба на 1/3 и сохранении менее половины

режущего края, оставшийся режущий край укорачивается на 2 мм и перекрывается пломбировочным материалом.

Раскрытие кариозной полости Ввести защитную матрицу при наличии соседнего зуба, (фиссурный) или (шаровидный) на скорости 100 000 об/мин вводится в кариозную полость с оральной стороны.

Расширенные кариозной полости Не проводится

Некрэктомия (шаровидный) на скорости 50 000об/мин ввести в кариозную полость и плавными движениями удалить весь размягченный дентин.

Формирование кариозной полости (шаровидный) на ск 50 000 об/мин ввести в полость и придать форму, обеспечивающую ретенцию пломб материала.

Финирование Скос эмали формируется только с вестибулярной стороны под углом 45° или в виде желоба (фиссурный) или (шаровидный)

Форма полости треугольная

Дополнительная площадка имеет форму ласточкина хвоста, трилистника, прямоугольника

Препарирование полостей V класса

Требования к препарированию

Стенки полости: медиальная, дистальная, придесневая, окклюзионная (стенка обращенная к режущему краю), пульпарная (аксиальная)

Дно полости – аксиальная стенка

Угол между дном и стенками полости 90°

Раскрытие кариозной полости Обеспечить защиту десневого края. (фиссурный) или (шаровидный) на ск 100 000 об/ мин вводится в

кариозную полость с вестибулярной стороны, удаляя эмаль по периметру полости.

Расширенные кариозной полости Не проводится

Некрэктомия (шаровидный) на ск 50 000об/ мин ввести в карполость и плавными движениями удалить весь размягченный и пигментированный дентин.

Формирование кариозной полости (шаровидный) на ск 50 000 об/ мин. ввести в полость и придать форму, обеспечивающую ретенцию материала. (обратноконусный) на ск 50 000 об/мин ввести в полость и придать форму, обеспечивающую ретенцию пломбировочного материала.

Ретенционные пункты формируют на десневой и окклюзионной стенках

Финирование (фиссурный) или (шаровидный) на ск50 000 об/мин.

Скос форм под углом 45° либо в виде желоба на окклюз стенке полости.

Форма полости Округлая (при небольшом размере кариозной полости)

Овальная Бобовидная

Вид доступа Вестибулярный

Замешивание композиционных материалов химического способа

отверждения (паста-паста)

Замешивание композиционных материалов химического способа

Отверждения (порошок-жидкость)

Приготовление цементов для реставрации (СИЦ, цинк-фосфатных, поликарбоксилатных).

Характеристика стеклоиономерных цементов

Порошок: мелкодисперсное алюмофторсиликатное стекло

Жидкость: 50% водный раствор кополимера поликарбоновых кислот

Аква-цементы замешиваются на дистиллированной воде.

В таком случае кополимеры кислот в капсулах введены в состав порошка.

Методика замешивания

На гладкой поверхности стекла, металлическим или пластмассовым шпателем, до консистенции, при которой материал не тянется за шпателем, а обрывается, образуя зубцы высотой 1 мм.

Время замешивания 60с.

Время моделирования 1-1, 5 мин.

Время затвердевания 4-6 мин.

Время созревания 2-3 часа

Торговые представители: Уницем, Унифас-2, Висфат-цемент, Адгезор

Методика применения СИЦ Замешивание цемента - По инструкции производителя материала замешивается порошок, жидкость СИЦ. На сухой гладкой стеклянной или бумажной поверхности пластмассовым шпателем до получения однородной глянцевой массы. Среднее время замешивания 30-45 с

Внесение материала - Гладилкой, либо аппликатором производителя

Моделирование поверхности реставрации - Моделирование фиссур, бугров с помощью инструментов, смоченного в масло какао или воду либо ватных тампонов, смоченных маслом какао или водой.

Окончание времени первичного отверждения (5-10 мин), шлифовка, полировка, покрытие реставрации изолирующим лаком

Классификация амальгам

• В зависимости от входящего в состав металла:

Серебряные

o Медные

• По форме частиц сплава:

o Игольчатые

o Сферические

o Смешанные

• По содержанию (серебряные амальгамы) меди:

o Низкомедные (содержат менее 6% меди)

o Высокомедные (содержат более 10% меди)

Особенности пломбирования зубов амальгамой:

• Препарирование кариозной полости: Расширение полости до иммунных зон по Блеку; полость ящикообразной формы, с прямыми углами между стенками и дном; создаются ретенционные бороздки.

• Медикаментозная обработка полости: любой раствор антисептика (хлоргексидин, перекись водорода, спирт)

• Наложение изолирующей прокладки

• Внесение адгезивной системы для амальгамы (если предусмотрено производителем)

• Приготовление амальгамы

• Внесение амальгамы и конденсация. Амальгама вносится небольшими порциями, каждая порция тщательно уплотняется.

• Карвинг (моделирование пластичной амальгамы):

• Грубое моделирование ватным тампоном, смоченным в спирте

• Тонкое моделирование

• Блеснение (заглаживание поверхности пломбы)

• Серебряная амальгама твердеет 1, 5-2 ч, заканчив этот процесс через 6-8 ч.

• Окончательная обработка. Шлифование и полирование проводится не раньше 24 часов после наложения пломбы.

Штампованные

- изготовление гипсовых моделей зубных рядов

- Гипсовка в артикулятор в центральной окклюзии

- Моделирование коронок зубов

- выделение из моделей гипсовых форм штампа

- получение штампов из легко-плавкого металла. Для перевода гипсовой заготовки штампа в металлический штамп изготавливают специальную гипсовую форму, состоящую из двух половин. Легкоплавкий металл заливают в отверстия штампов. Для каждого зуба надо отливать два металлических штампа: для предварительной и окончательной штамповки.

- подбор и подготовка гильз – Подбирают стандартные стальные гильзы нужного диаметра и приступают к штамповке коронок.

- Предварительная обработка гильз заключается в закруглении краев дна гильзы, придания ей приблизительной формы штампуемого зуба

- шлифовка и полировка искусственной коронки

Цельнолитые:

- Изготовление разбор-ной модели из супер гипса и модели с противоположной челюсти, фиксация моделей в артикулятор.

- Нанесение компенсационного лака в 2-3 слоя – для формирования места для фиксирующего материала и компенсации усадки литья.

- Моделирование коронки из воска

- Снятие восковой композиции, перевод воска в металл (литье). Материалы для изготовления коронок: никельтитановый сплав, хромокобальтовый сплав, золотой сплав (750 пробы).

- Очищение, полирование полученных коронок.

Металлокерамика

- Получение моделей, фиксация их в артикулятор.

- Нанесение 2-3 слоев компенсационного лака

- Моделирование колпачка из воска

- Замена воска на металл методом литья - Послойное нанесение и обжиг керамической массы (сначала опак, затем дентин и эмаль) - При необходимости – коррекция цвета - Глазурование.

Оттискной гипс

Редко используется для выполнения слепков. Можно использовать только на беззубых челюстях.

Препарирование полостей I класса.

12 3 Следующая ⇒