Этапы препарирования полостей V класса.

⇐ ПредыдущаяСтр 11 из 21Следующая ⇒

1. Конусовидным бором входят в полость и углубляются на 1—1, 25 мм от поверхности эмали и на 0, 75 от поверхности корня. Полость препарируют, сохраняя, по возможности, первоначальную глубину независимо от величины кариозного поражения. Стенки полости формируют перпендикулярно поверхности зуба; мезиальная и дистальная стенки должны дивергировать, а дно полости — повторять кривизну губной поверхности, что позволит максимально сохранить дентин, являющийся естественной защитой пульпы (рис. 7.23).

2. После создания формы полости приступают к удалению остатков пломб, прокладок и поврежденного дентина.

3. Формируют ретенционные пункты, поскольку все стенки полости дивергируют. Ретенционные бороздки располагают вдоль десневого и резцового углов полости, и х глубина составляет около 0, 2 мм. В крупных полостях V класса ретенционные пункты можно рас полагать по всем четырем углам полости (рис. 7.24).

Рис. 7.24. Расположение ретенционных пунктов в полостях V класса (а, б). Схема.

4. Если полость препарируют под композит, то необходи- мо создавать круговой фальц. Однако часто сформиро вать фаль ц на десневой стенке полости невозможно из-за распространения кариозного процесс а ниже уровня десны.

5. Осмотр полости с использованием зонда и детектора кариеса.

Если полость очень мала, можно применить вариант щадящего препарирования без создания ретенционных зон, а препарирование провести только шаровидными борами.

Пломбирование. При выборе материала для пломбирования полостей V класса необходимо учитывать:

• активность кариозного процесса;

• доступ к поражению;

• возможность изоляции от влаги;

• возраст пациента.

• эстетические требования пациента.

Для пломбирования дефектов, заметных при улыбке, следует выбрать материал с хорошими эстетическими характеристиками, т.е. композиты, компомеры или ормокеры.

При активном течении кариозного процесса, особенно у подростков, пренебрегающих правилам и гигиенического ухода за полостью рта, рекомендуется использовать стек- лоиономерные (полиалкенатные) цементы, обеспечивающие долговременное фторирование тканей зуб а после пломбирования и обладающие приемлемым и эстетическим и характеристиками.

У пожилых пациентов дефекты V класса встречаются значительно чаще, так как к процессам обнажения корня присоединяются эрозии и клиновидные дефекты. В тех случаях, когда у пациентов преклонного возраста снижено слюноотделение, нет стабильного и качественного гигиенического ухода за полостью рта или им просто трудно перенести длительный процесс пломбирования зубов композитными материалами, следует предпочесть амальгаму и стеклоиономеры требующих много времени для наложения и отличающихся стабильностью в условиях неудовлетворительного гигиенического ухода за полостью рта. Композитные материалы по казаны при пломбировании дефектов в тех случаях, когда для престарелого пациента эстетика улыбки очень важна.

7.2.6. Препарирование и пломбирование полостей

VI класса

К VI классу относятся полости, локализующиеся на режущих краях резцов и клыков, на вершинах бугров моляров и премоляров (рис. 7.25, см. вклейку).

Диагностика. На буграх моляров и премоляров или режущих краях фронтальных зубов хорошо заметны кариозные поражения в виде точек черного или темно-коричневого цвета. Типичным для полостей VI класса является проникновение процесса в глубь тканей зуба при отсутствии широкого распространения на поверхности. Какие-либо жалобы, связанные с болевыми ощущениями, отсутствуют. Это связано с тем, что различные раздражающие агенты практически не проникают через небольшое входное отверстие к дентину. Ведущим признаком, как правило, служит наличие эстетического дефект а в виде «черной точки».

Препарирование. Дефекты VI класса препарируют с последующим пломбированием полостей. Основная особенность препарирования заключается в наиболее щадящем подходе к удалению кариозных тканей. Следует использовать боры, размер которых лишь незначительно превышает диаметр кариозной полости. В противном случае будет удалено избыточное количество твердых тканей бугра или режущего края зуба, что приведет к ослаблению зоны, на которую падает самая большая нагрузка при откусывании и жевании.

Особенности препарирования полостей VI класса.

1. Наиболее щадящее препарирование.

2. Возможен отказ от анестезии, особенно при незначительной глубине полости.

3. Нет необходимости в наложении коффердама.

4. Оптимальная глубина полости — 1, 5 мм, если нет показаний к более глубокому препарированию.

5. Возможно сохранение эмали, лишенной подлежащего дентина, что связано с достаточно большой толщиной слоя эмали, особенно в области вершин бугров моляров

6. Край эмали не следует препарировать в виде фальца. При препарировании полости VI класса рекомендуется создавать форму, напоминающую простую полость I класса' углы, как правило, не формируют, что связано с небольшим объемом полости.

Пломбирование. Материалы для пломбирования полос

тей VI класса:

• композиты и компомеры;

• стеклоиономеры повышенной прочности;

• возможно использование амальгамы.

Лечение дефектов VI класса некариозного происхождения должно быть комплексным, так ка к они носят генерализованный характер и сопровождаются такими явлениями, как значительна я убыль твердых тканей зуба, снижение высоты нижнего отдела лица, изменения в височно-нижнечелюстном суставе.

7.3. Пломбирование зубов композитными материалами

7.3.1. Показания к применению композитных материалов

К основным показаниям к использованию светоотверждаемых композитных материалов для реставрации зубов от носятся необходимость коррекции эстетических параметров зуба или наличие дефекта твердых тканей зуба.

Под реставрацией (restauratio — восстановление) в данном случае понимают восстановление эстетических и функциональных параметров зуба композитным материалом непосредственно в полости рта. Отличие реставрации зубов от пломбирования заключается в элементах художественной работы, которую выполняет стоматолог.

⇐ Предыдущая 6 7 8 9 101112 13 14 15 Следующая ⇒