Компоненты и препараты крови. Правила использования

⇐ ПредыдущаяСтр 6 из 15Следующая ⇒

В настоящее время в зависимости от показаний целенаправленно применяют отдельные компоненты крови: эритроциты, лейкоциты, тромбоцитарную массу, плазму или белковые препараты, которые получают из крови методом фракционирования.

Эритроцитарная масса . По своему составу, физиологическим и лечебным свойствам равноценна эритроцитам консервированной крови.

Показания к применению:

1.Восполнение кровопотери при острых кровотечениях;

2.Лечение постгеморрагических и других анемий;

3.Шок и кровопотеря, сопровождающаяся острой гипоксией.

Противопоказания:

1.Тромбоэмболические заболевания.

2.Приобретенная гемолитическая анемия.

Тромбоцитарная масса.

Показания к применению:

1.Тромбоцитопенический синдром, для купирования геморрагии.

2. Кровотечение или кровоточивость во время операций или в послеоперационном периоде.

3.Заболевания крови (апластическая и гипопластическая анемия,

лейкозы).

4.Депрессии костномозгового кроветворения в результате лучевой болезни или химиотерапии.

Лейкоцитная масса - это трансфузионная среда с высоким содержанием лейкоцитов, с примесью эритроцитов, тромбоцитов и плазмы.

Показания: применяют при патологических состояниях, сопровождающихся выраженной лейкопенией.

Плазма крови.В состав плазмы крови входит большое количество биологически активных элементов – белков, липидов, углеводов, липопротеидов, гликопротеидов, ферментов, витаминов, гормонов и др.

Плазма нативная (замороженная, жидкая).

Форма выпуска: флаконы или пластиковые мешки до 50-250 мл.

Показания. Применяются с целью замещения плазмопотери, дезинтоксикации, гемостаза, парентерального питания, стимуляции защитных сил. Предпочтительнее использовать замороженную плазму.

Препараты крови.

1.Альбумин – представляет собой белковый препарат плазмы.

Показания к применению. Такие же, как и для плазмы, но оказывает более быстрый и выраженный эффект.Обладает высокой онкотической активностью, поддерживает осмотическое давление в циркулирующей крови, что обуславливает выраженное гемодинамическое действие.

2. Протеин – представляет собой изотонический раствор стабильных пастеризованных белков человеческой плазмы.Он состоит на 70-80% из альбумина и на 20-25% из стабильных и b – глобулинов.

Показания: кровопотеря, травматический, ожоговый шок, расстройства гемодинамики, компенсация белковой недостаточности.

3. Криопреципитат – белковый препарат изогенетической крови человека. В 1 дозе 200ЕД активности.

Показания: кровотечение, гемофилия А, болезнь Виллебрандта.

Плазмозамещающие растворы. Показания. Правила использования.

Растворы близкие по составу к плазме крови, вводимые в больших количествах

Для замещения плазмы, при острых кровопотерях, шоке, нарушении микроциркуляции, интоксикациях и других процессах, связанных с изменением в гемодинамике часто применяют плазмозамещающие растворы. Иногда их называют кровезаменителями, однако, функцию крови они не выполняют, так как не содержат форменных элементов крови (если они специально не добавлены). Не являются источниками энергетических запасов (если к ним специально не добавлены энергетические вещества: глюкоза, аминокислоты и другие).

Плазмозамещающие растворы делят на гемодинамические (противошоковые), дезинтоксикационные, для парэнтерального белкового питания и специального назначения.

1.Гемодинамические (противошоковые) препараты – для лечения и профилактики шока, нормализации артериального давления, улучшают в целом гемодинамические показатели.

Показания: Все виды шока - травматический - операционный - геморрагический – ожоговый. Для лечения патологии, связанной с нарушением артериального и венозного кровообращения (тромбозы, тромбофлебиты, эндартерииты) - полиглюкин, полифер, реоглюман; глюкоза, натрия хлорид.

2.Дезинтоксикоционные растворы. Показания: - интоксикации любого присхождения. Улучшают микроциркуляцию, усиливают прохождение перемещения жидкости из тканей в кровеносное русло, увеличивают диурез, способствуют дезинтоксикации - реополиглюкин, гемодез, энтеродез, ацесоль, дисоль, лактосоль, хлосоль;

3.Регуляторы водно-солевого и кислотного равновесия корекция состава крови при обезвоживании (диарея, отеки мозга, токсикозы)- Дегидратация различного генеза - Усиление диуреза при интоксикациях, ОПН, отеке мозга, отеке легких - калия хлорид, дисоль, ацесоль, трисоль

4. Для парентерального питания (минуя пищеварительный тракт): Показания: - Истощение на фоне нарушения белкового питания - хронические потери белка - Для покрытия энергетических расходов - глюкоза с инсулином, полиамин.

5. Влияющие на систему свертывания - Аминокапроновая кислота - Фибринолизин - Стрептокиназа - Урокиназа 1. Повышает свертываемость крови 2. Служит для растворения сгустка крови и предупреждения их образовния.

Показания: - При кровотечениях - Тромбозы - Эмболии

Раны. Понятия. Виды ран. Виды заживления ран

Рана – травма, при которой нарушается целостность кожного покрова, либо слизистой оболочки. При этом повреждение довольно глубокое

Ссадина – поверхностное повреждение кожи

Признаки раны: боль, расхождение краев раны (зияние), кровотечение, нарушение функции

Классификация:

- Резаная рана: Края ровные, кровотечение довольно обильное, обычно чистая, заживает хорошо

- Колотая рана (например, каблуком в живот): Небольшое входное отверстие, глубокая, требует оперативного вмешательства, надо ушивать рану

- Рубленая рана: С помощью предмета с большой массой, глубокая, из раны торчат кости, обильное кровотечение, вокруг места повреждения синева, заживает долго

- Ушибленная рана: Массивное кровоизлияние, рваные края, загрязненная, долго заживает

- Рваная рана: Грязная рана, заживает долго, болезненная

- Огнестрельная рана: Сквозные и слепные выходы, выходное отверстие больше входного

- Раны укушенные: Человеческий укус самый грязный

Осложнение ран: нагноение ( на 4-5 день после наложения швов), кровотечение

Виды заживления ран

Различают три вида заживления ран: первичным, вторичным натяжением и под струпом. Это обусловлено характером ранения, степенью инфицированности, особенностями иммунитета.

Заживление первичным натяжением

Происходит при соприкосновении краев раны друг с другом (швы, давящая повязка), когда в ране не развивается инфекция и количество омертвевших и нежизнеспособных тканей минимальное. Заживление наблюдается в среднем на 6е сутки с образованием тонкого линейного рубца.

Заживление вторичным натяжением

Происходит в том случае, если рана зияет, имеется нагноение. Отмечается очищение раны от нежизнеспособных тканей, ликвидация воспаления, появление грануляций, образование рубцовой ткани и эпителизация.

Заживление вторичным натяжением длительный процесс (несколько недель). Рубец при этом грубый. При его сморщивании могут наступить контрактура сустава (если рана располагалась в области сустава) и деформация данного участка тела.

Заживление под струпом

При небольших повреждениях кожи в области раны выступают кровь и лимфа, которые, свертываясь, образуют темно-коричневую корочку — струп. Процесс заживления под струпом идет по общему принципу регенерации ран, только значительно быстрее, так как струп выполняет функцию биологической повязки, предохраняющей рану от инфицирования и травматизации.

28. Травмы. Понятие. Виды закрытых механических повреждений. Травмой называют нарушение целостности, физиологических функций тканей и органов в организме человека, возникшее под воздействием факторов внешней среды.

Травмы разделяют на группы:

1. механические

2. химические

3. термические.

Самая обширная среди них – механические травмы. В случаях механического повреждения травма наносится предметом, который движется к человеку, а человек в это время находится в покое или в движении. Механическую травму также можно получить, когда человек движется и ударяется о неподвижный предмет (например, при падении).

Повторение однородных травм у лиц, которые в силу своей работы находятся в одинаковых условиях труда и быта, называют производственным травматизмом.

Каждый вид травмы имеет свои особенности, которые связывают не только с обстоятельствами происшествия, но и с характером получения этих травм. В случаях производственного травматизма преобладают раны, при уличном травматизме – переломы, наиболее частые травмы в спорте – растяжения и ушибы.

В результате механических травм могут возникать ссадины, кровоподтеки, переломы, разрывы органов, вывихи.

Ссадина – это легкое повреждение эпидермиса, сопровождающееся нарушением целостности кровеносных и лимфатических сосудов.

Кровоподтек образуется на теле человека вследствие разрывов сосудов в месте удара с последующим кровоизлиянием в подкожную клетчатку или более глубокие ткани.

Рана – это повреждение, которое нарушает всю целостность кожи по ее толщине или слизистых оболочек человека и часто проникает в более глубокие слои тканей. Как правило, раны связаны с тремя основными опасностями для организма:

• кровотечением;

• инфицированием раны через поврежденные покровы;

• нарушением анатомической целостности органов и тканей человека.

Характер раны зависит от внешних особенностей предмета, которым она была нанесена.

Вывихи – это вид травмы, когда происходит полное и стойкое смещение костей в суставах. Вывихи зачастую возникают при падении, гораздо реже – при прямом воздействии на сустав. Такие травмы случаются чаще с верхними конечностями человека, чем с нижними, что обусловлено анатомическим строением сустава и степенью подвижности костей в нем.

Перелом костей – это нарушение целостности костей скелета человека, которое сопровождается обширными повреждениями тканей, расположенных близко к месту перелома, разрывами мышц, сосудов, кровоизлияниями.

Переломы бывают разными по характеру и механизму возникновения, например открытого и закрытого типа.

Травматические разрывы внутренних органов происходят в результате прямого удара, при сдавливании тела или при его сотрясении (разрыв печени при ударе в живот, разрыв селезенки при падении человека с высоты).

Размозжение тканей и органов происходит при сдавливании тела с очень большой силой между двумя твердыми и тупыми предметами. Такие травмы человек получает в автодорожных авариях, при обвалах в шахтах, железнодорожных происшествиях.

В зависимости от орудий, ставших причиной возникновения травмы, различают:

• повреждения от тупых орудий; • повреждения от острых орудий;

• повреждения от огнестрельного оружия.

⇐ Предыдущая 1 2 3 4 567 8 9 10 Следующая ⇒