Архитектура Аудит Военная наука Иностранные языки Медицина Металлургия Метрология
Образование Политология Производство Психология Стандартизация Технологии


Гемоглобин и его свойства. Виды гемоглобина в организме взрослых и детей. (примитивный, фетальный, А-гемоглобин, миоглобин) Количество гемоглобина в крови взрослых и детей. Цветной показатель крови.



Гемоглобин (Нb) это хемопротеин, содержащийся в эритроцитах. Его молекулярная масса 66'000 Дальтон. Молекулу гемоглобина образуют четыре субъединицы, каждая из которых включает гем, соединенный с атомом железом, и белковую часть – глобин. Гем синтезируется в митохондриях эритробластов, а глобин в их рибосомах. У взрослого человека гемоглобин содержит две альфа- и две бета-полипепетидных цепи. Он называется А-гемоглобином (adult-взрослый). В зрелом возрасте он составляет основную часть гемоглобина. В первые три месяца внутриутробного развития в эритроцитах находится гемоглобин типа G1 и G2 (GoVer). В последующие периоды внутриутробного развития и в первые месяцы после рождения основную часть составляет фетальный гемоглобин (F-гемоглобин). В его структуре две альфа- и две гамма-полипептидные цепи. При рождении до 50-80% гемоглобина составляет F-гемоглобин, а 20-40 % А-гемоглобин. Ранние гемоглобины имеют большую кислородную емкость.

Гем содержит атом 2-х валентного железа, который легко соединяется с кислородом и легко отдает его. При этом валентность железа не изменяется. Один грамм гемоглобина способен связывать 1, 34 мл кислорода. Соединение гемоглобина с кислородом, образующееся в капиллярах легких, называется оксигемоглобином (НbО2). Он имеет ярко-алый цвет. Гемоглобин, отдавший кислород в капиллярах тканей, называется дезоксигемоглобином или восстановленным (Нb). У него темно-вишневая окраска. От 10 до 30% углекислого газа, поступающего из тканей в кровь, соединяются с амидной группировкой гемоглобина. Образуется легко диссоциирующее соединение карбгемоглобин (HbCO2). В этом виде часть углекислого газа транспортируется к легким.

В некоторых случаях гемоглобин образует патологические соединения. При отравлении угарным газом образуется карбоксигемоглобин (НbСО). Сродство гемоглобина с окисью углерода значительно выше, чем с кислородом, а скорость диссоциации карбоксигемоглобина в 200 раз меньше, чем оксигемоглобина. Поэтому присутствие в воздухе даже 1% угарного газа приводит к прогрессирующему увеличению количества карбоксигемоглобина и опасному угарному отравлению. Кровь теряет способность переносить кислород. Развивается гипоксия мозга и других тканей. Угарное отравление сопровождается сильной головной болью, тошнотой, рвотой, судорогами, потерей сознания и смертью.

При отравлении сильными окислителями, например нитритами, марганцевокислым калием, красной кровяной солью, образуется метгемоглобин (MetHb). В этом соединении гемоглобина железо становится трехвалентным. Поэтому метгемоглобин – очень слабо диссоциирующее соединение. Он не отдает кислород тканям.

Все соединения гемоглобина имеют характерный спектр. Восстановленный гемоглобин дает одну широкую полосу поглощения в желто-зеленой части спектра между линиями D и Е. Оксигемоглобин дает 2 узкие полосы поглощения в желто-зеленой части спектра между линиями D и Е. У карбоксигемоглобина такая же спектральная картина, как и оксигемоглобина. Поэтому для диагностики отравления угарным газом, в исследуемую кровь добавляют восстановитель, например реактив Стокса. Под их влиянием оксигемоглобин превращается в дезоксигемоглобин и появляется спектр восстановленного гемоглобина. Карбоксигемоглобин не восстанавливается. Метгемоглобин в зависимости от рН крови дает 3-5 полос поглощения. Одна из них находится в красной части, другие в желто-зеленой области спектра.

Гемоглобин образует с соляной кислотой соединение коричневого цвета – солянокислый гематин. Форма его кристаллов зависит от видовой принадлежности крови. В частности, кристаллы солянокислого гематина человека имеют форму прямоугольных пластинок.

Содержание гемоглобина определяют методом Сали. Гемометр Сали состоит из 3 пробирок, находящихся в специальном штативе. Две из них, расположенные по бокам от центральной, заполнены стандартным раствором солянокислого гематина коричневого цвета. Средняя пробирка имеет градуировку в единицах гемоглобина. В нее наливают 0, 2 мл соляной кислоты. Затем мерной пипеткой набирают 20 мкл крови и выпускают ее в соляную кислоту. Перемешивают содержимое пробирки и выдерживают 5 мин. Полученный раствор солянокислого гематина разводят водой до тех пор, пока его цвет не станет таким же, как в боковых пробирках. По уровню жидкости в средней пробирке определяется содержание гемоглобина. В норме в крови мужчин содержится 132-164 г/л (13, 2-16, 4 г•%) гемоглобина. У женщин 115-145 г/л (11, 5-14, 5 г•%). Количество гемоглобина снижается при кровопотерях, интоксикациях, нарушениях эритропоэза, недостатке железа, витамина B12 и т.д.

Кроме этого определяют цветовой показатель. Он отражает степень насыщения эритроцитов гемоглобином. Это отношение содержания гемоглобина в крови к количеству эритроцитов. В корме его величина составляет 0, 85-1, 05.

Цветовой показатель крови является рассчетной величиной. Он показывает достаточно ли гемоглобина находится в одном эритроците.

Содержание гемоглобина в норме в одном эритроците колеблется от 27 до 33, 3 пикограмм (пг), при этом величина 33, 0 пг условно принята за единицу и названа цветовым показателем, значения которого в норме составляют соответственно 0, 85 – 1, 05.

Широкое использование цветового показателя в клинической лабораторной диагностике обусловлено простотой рассчета. Для определения его не нужны современное оборудование и материалы.

Для определения цветового показателя используют только два показателя — количество эритроцитов крови и уровень гемоглобина.

Формула рассчета цветового показателя (ЦП):

ЦП = (гемоглобин (г/л) * 3) / первые 3 цифры количества эритроцитов в крови

Например, гемоглобин 134 г/л, эритроциты 4, 26 млн/мкл, тогда цветовой показатель равен (134 * 3) / 426 = 0, 94.

Цветовой показатель в норме 0, 85-1, 05. При повышении цветового показателя говорят о гиперхромии эритроцитов, и при снижении — о гипохромии. Именно на основании этих данных можно определить вид анемии. Читайте о диагностике анемии в статье «Диагностика анемии. Какие анализы стоит сдавать? ». В12-дефицитная анемия, фолиеводефицитная анемия принадлежит к гиперхромным, а железодефицитная и хроническая потгеморрагическая (со сниженным уровнем железа в крови) — к гипохромным.

Нервогуморальная регуляция гемопоэза.

Понятие о защитных функциях крови. Фагоцетоз, иммунные тела, В и Т лемфоциты.

Лейкоциты, их функциональное значение. Лейкоцетарная формула, её особенности у детей.

Количество крови в организме взрослых и детей. Понятие о депо крови. Методы определение количества крови.

35. Состав и значение лимфы. Механизм лимфобразования. Факторы обеспечивающие движение лимфы. Значение лимфатических узлов.

Значение кровообращения для организма. Работы У.Гарвея. Цикл работы сердца и его фазы. Изменение давления в полостях сердца и разные фазы его деятельности.

Система кровообращения у плода, изменение в системе кровообращения после рождения.

Давление крови в разных отделах сосудистого русла. Факторы обеспечивающие величину АД. Анализ кривой артериального давления.

Физиологические свойства и особенности сердечной мышцы (возбудимость, сократимость, проведение возбуждения, автоматия). Гетеро и гомеометрическая регуляция сердца.

Систолический и минутный объём крови. Факторы влияющие на величину минутного объёма крови. Особенности у детей.

Функциональная классификация сосудов. Линейная и объёмная скорость движения крови в разных отделах сосудистого русла и факторы, определяющие её.

Современные представления о природе автоматии сердца. Особенности мембранного потенциала клеток водителей ритма и типических кардиомицетов.

Системафибринолиза. Использование в медицине.

Опыты А.А.Кулябко по оживлению сердца человека, значение их для реанимации организма и пересадки сердца. Особенности метаболизма миокарда.

45. Рефлекторная регуляция деятельности сердца. Влияние блуждающих и симпатическихнервов на работу сердца. Значение пресорных и депресорных зон (дуги, аорты, каротидного синуса, зоны Бейнбриджа) регуляция сердечной деятельности.


Поделиться:



Популярное:

  1. A. Недостаточное количество белков
  2. A. Оценка будущей стоимости денежного потока с позиции текущего момента времени
  3. A. Смещение суставной головки через вершину суставного бугорка на передний его скат
  4. A.27. Процедура ручной регулировки зеркала заднего вида
  5. B. С нарушением непрерывности только переднего полукольца
  6. Cсрочный трудовой договор и сфера его действия.
  7. Cтадии развития организации, виды оргструктур, элементы организационной структуры
  8. F. Оценка будущей стоимости денежного потока с позиции текущего момента времени
  9. G) определение путей эффективного вложения капитала, оценка степени рационального его использования
  10. H) Такая фаза круговорота, где устанавливаются количественные соотношения, прежде всего при производстве разных благ в соответствии с видами человеческих потребностей.
  11. I. Алименты в пользу несовершеннолетних детей.
  12. I. Какие первичные факторы контролируют нервную активность, то есть количество импульсов, передаваемых эфферентными волокнами?


Последнее изменение этой страницы: 2016-07-13; Просмотров: 1113; Нарушение авторского права страницы


lektsia.com 2007 - 2024 год. Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав! (0.012 с.)
Главная | Случайная страница | Обратная связь