Факторы риска возникновения рака

/из доклада американских экспертов/

Фактор	Ожидаемый %
Употребление табака	22-30
Производственные условия	4-38
Особенности питания	35-50
Пищевые добавки	< 3
Употребление спиртных напитков	3-5
Условия сексуального развития и жизни	1-13
Загрязнение окружающей среды	1-5
Химические продукты широкого потребления
Лекарства и медицинские процедуры	1-4
Геофизические факторы	< 3
Биологические, инфекционные агенты	1-15
Еще не известные факторы	0-4

На протяжении 90-х годов ежегодно от рака в мире умирало 8 млн человек. Наиболее частыми формами злокачественных опухолей были рак легкого (1, 3 млн — 16%), желудка (1, 0 млн — 12, 5 %), верхнего пищеварительного тракта (0, 9 млн — 11 %, в основном за счет рака пищевода), рак печени (0, 7 млн — 9 %).

Основной причиной возникновения рака легкого, полости рта, гортани и в отдельных случаях пищевода и желудка, по мнению докладчика, является курение, в то время как гепатит В является основной причиной рака печени.

Еще 4 млн смертей обусловлены раком кишечника (0, 6 млн —7, 5%), молочной железы (0, 4 млн — 5 %), простаты (0, 3 млн — 4 %), шейки матки (0, 3 млн — 4 %), поджелудочной железы (0, 2 млн — 2, 5 %) и мочевого пузыря (0, 2 млн — 2, 5 %).

Основными причинами этих заболеваний называются гормональные нарушения

(рак молочной железы и простаты), вирусы папилломы (рак шейки матки), курение (рак поджелудочной железы и мочевого пузыря).

На курение возлагается ответственность за 20 % всех смертей от злокачественных опухолей.

На долю издержек питания относят около 40 % злокачественных опухолей, в том числе 2 —4 % — на долю пищевых добавок. снижение потребления диетических продуктов, овощей, растительных жиров. Пищевой рацион с большим количеством жира вызывает избыточную секрецию желчи и развитие рака прямой кишки и рака молочной железы. Обжаривание мяса приводит к образованию канцерогенных веществ. При наличии в пище большого количества сильно жареных продуктов человек употребляет ежедневно количество канцерогенно активных веществ, равное дневному поглощению курильщика, выкуривающего две пачки сигарет в день.

Температурная деструкция растительного масла и жиров ведет к образованию мутагенов и канцерогенов.

По данным американских исследователей, 20 % всех случаев рака связано с профессией, а по другим данным — от 2 до 6 %.

Другими причинами докладчиком называются вирусная инфекция (вирус гепатита В, вирус папилломы, вирус Эпштейн — Барра и т. д.), диетические факторы, загрязнение окружающей среды, пребывание на солнце.

Международное агентство по изучению рака придает большое значение факторам окружающей среды.

В настоящее время известна роль водного фактора в формировании онкологической заболеваемости населения. Одним из таких природных факторов является низкая минерализация питьевой воды. Почти полное отсутствие в питьевой воде приполярных регионов селена, который является биологическим антагонистом канцерогенов, следует отнести к факторам, влияющим на повышение уровня смертности населения от рака. Изучается роль хлорирования питьевой воды в плане увеличения риска возникновения некоторых форм рака (рак прямой кишки и молочной железы) из-за образования в воде хлорированных углеводородов.

Химический канцерогенез

Источником большинства канцерогенов в окружающей среде являются выбросы промышленного производства. Через загрязненные грунт, воду, воздух, биологические организмы канцерогены попадают на кожу, в легкие, а с пищевыми продуктами — во внутреннюю среду организма.

В настоящее время Международное агентство по изучению рака (МАИР) предлагает классификацию, которая делит вещества по опасности в отношении вероятного риска возникновения опухолей:

1-я группа. «Бесспорно канцерогенно опасные» (подтверждено экспериментальными и эпидемиологическими исследованиями).

В эту группу входит более 50 веществ и производств, например: лекарственные препараты: анальгетические смеси с фенацетином (вызывают рак мочевого пузыря), гормональные препараты (диэтилстильбэстрол, эстрогены стероидные и нестероидные); алкоголь; производство обуви; производство мебели; производство резиновых изделий (характерны опухоли носоглотки); асбест; бензол; винилхлорид; радон; сажа.

2А группа. «Вероятно канцерогенные» для человека (подтверждено экспериментально, эпидемиологические исследования отсутствуют): фенацетин; бензпирен — ПАУ; N-нитрозодиметил-амин; N-нитрозодиэтиламин; полихлорированные бифенилы (ПХБ); формальдегид.

2Б группа. «Возможно канцерогенные».

Перечень химических веществ, обладающих канцерогенными свойствами, постоянно пополняется. Он включает в настоящее время 26 химических соединений. Особенно опасны канцерогенные химические вещества, если человек имеет с ними продолжительный профессиональный контакт. В этих случаях развивается профессиональный рак.

Физические канцерогенные факторы

Из физических канцерогенных факторов особого внимания заслуживают различного вида излучения.

Канцерогенез ионизирующей радиации. Ионизирующая радиация как канцероген известна с конца прошлого века.

Среди всех факторов, вызывающих рак легкого, значительная роль принадлежит радиационному, особенно при подземных работах, где весьма характерным является воздействие альфа-активных нуклидов радона и его дочерних продуктов.

Известно, что вклад ультрафиолетового облучения (УФО) в общий канцерогенный риск составляет 8— 10 %. К тому следует добавить, что по причине уменьшения озонового слоя атмосферы Земли и появления так называемых «озоновых дыр» увеличивается поток и активность ультрафиолетовых лучей Солнца.

Вирусная теория канцерогенеза

В последнее время в доступной литературе приводятся данные о возможной вирусной природе возникновения злокачественных опухолей.

Вирусная природа заболевания еще не означает его заразность. Ни у одного больного раком губы не заболел никто из семьи этим видом рака. На протяжении всего времени наблюдения над больными раком шейки матки не было ни одного случая заболевания раком полового члена у супруга. Не только хирурги, но и непосредственно обслуживающий онкологических больных медицинский персонал не заражаются. Заболеваемость раком среди этих профессий не превышает заболеваемости лиц, не соприкасающихся с больными.

Профилактика рака

Все канцерогенные факторы окружающей среды можно разделить на две группы:

1) воздействие которых мало зависит от отдельного человека (например химикаты и излучения на рабочем месте, асбест);

2) те, для которых зависимость от человека значительна (канцерогены табачного дыма и пищи).

Первичная профилактика рака — это система социально-гигиенических мероприятий и усилий самого населения, направленных на предупреждение возникновения злокачественных опухолей и предшествующих им предопухолевых состояний путем устранения, ослабления или нейтрализации воздействия факторов окружающей среды и образа жизни, а также путем повышения неспецифической резистентности организма.

Система мероприятий должна охватывать всю жизнь человека:

1. Онкогигиеническая профилактика — выявление и устранение возможности действия на человека канцерогенных факторов окружающей среды, включая воздух, воду и пищевые продукты:

а) сбалансированное питание, употребление пищевых волокон, рациональная кулинарная обработка пищевых продуктов, снижение содержания жиров в рационе и увеличение потребления продуктов растительного происхождения;

б) борьба с курением, в первую очередь среди подростков и беременных женщин, поскольку мутагенное и канцерогенное действие этого фактора доказано;

в) ограничение поступления радона в жилые помещения (отказ от использования бытового газа, применение хорошо проверенных строительных материалов, тщательная изоляция первых этажей зданий от подвальных помещений и пр.);

г) ограничение применения труда женщин детородного возраста на работах с вредными условиями труда;

д) комплекс мероприятий по профилактике психического стресса и его последствий;

е) строгий контроль за качеством питьевой воды;

ж) приостановление широкого и повсеместного использования в коллективах ультрафиолетового облучения, которое также обладает мутагенным эффектом.

2. Биохимическая профилактика рака включает предотвращение бластомогенного эффекта от действия канцерогенных факторов путем применения определенных химических препаратов, продуктов и соединений (витаминов группы С, Е и продуктов их содержащих; селена, других препаратов, обладающих антиоксидантными свойствами).

3. Медико-генетическая профилактика предполагает выявление семей с наследственными опухолевыми и предопухолевыми заболеваниями, лиц с хромосомной нестабильностью и организацию мероприятий по снижению опасности возможного действия на них канцерогенных факторов (организация трудоустройства, рекомендации по сбалансированному питанию, отказ от вредных привычек, диспансерное наблюдение и др.).

4. Иммунобиологическая профилактика включает выявление отдельных лиц и формирование контингентов с иммунологической недостаточностью для проведения мероприятий по ее коррекции и защите от возможных канцерогенных воздействий.

5. Эндокринно-возрастная профилактика предполагает выявление дисгормональных состояний, а также возрастных нарушений гомеостаза, способствующих возникновению и развитию опухолей, и их коррекцию.

Вторичная профилактика рака — система мероприятий, направленных на раннее выявление предопухолевых и начальных стадий опухолевых заболеваний. Организация онкологических профосмотров предусматривает первичный скрининг отбора лиц в группы риска.

Программа отбора включает:

Проведение профосмотров

2. Обязательное проведение всестороннего обследования у больных, находящихся на лечении в стационарах и лечебно-профилактических учреждениях;

⇐ Предыдущая 123 4 5 Следующая ⇒