ЗАБОЛЕВАНИЯ СЕРДЕЧНОСОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ

Стр 1 из 5Следующая ⇒

В структуре причин смерти населения всех цивилизованных стран, в том числе и России, первое место занимают сердечнососудистые заболевания (около 50 %).

Артериальная гипертония

Артериальная гипертония (АГ) является ведущей патологией среди сердечнососудистых заболеваний (ССЗ). Распространенность АГ во всем мире составляет 20 %, а в России она приобрела характер эпидемии---артериальной гипертонией в России страдают 39 % мужчин и 41 % женщин.

Серьезная проблема данного заболевания заключается в его «омоложении». В число «гипертоников» все чаще и чаще попадают школьники и студенты.

Кроме того, общество несет значительные экономические потери от АГ и ее осложнений. По экспертным оценкам эти потери составляют 34 млрд. рублей в год. Так, по данным официальной статистики, в стране проживают более 1 млн. больных, перенесших инсульт, 80 % из которых являются инвалидами.

Артериальная гипертония (АГ), — хронически протекающее заболевание, основным проявлением которого является синдром повышенного артериального давления, не связанный с высокими физиологическими нагрузками на организм.

Артериальная гипертензия может быть проявлением не только гипертонической болезни. Более 40 заболеваний сопровождаются этим симптомом: поражение почек, сдвиги в гормональном равновесии при нарушении функции надпочечников, пороки сердца, сахарный диабет, ожирение и др.

Причины артериальной гипертонии

Причины и механизмы гипертонической болезни до конца не познаны. Большинство исследователей придают решающее значение сочетанию наследственной предрасположенности с воздействием внешних факторов.

Первоначальной причиной стойкого повышения АД, как правило, является длительное сужение внутреннего просвета мелких артерий и их более мелких веточек — артериол во всем организме.

Большинство исследователей придают решающее значение сочетанию наследственной предрасположенности с воздействием внешних факторов (факторов риска). Они делятся на две категории:

— изменяемые (устраняемые) — контролируемые в процессе индивидуальной жизни,

— неизменяемые (неустранимые) — неконтролируемые или неуправляемые факторы.

Изменяемые факторы риска:

1. Избыточная масса тела: приводит к развитию АГ среди мужчин в 25, 4 % случаев, у женщин в 48 % случаев. У лиц, страдающих ожирением, АГ встречается в 2 раза чаще.

2. Злоупотребление алкоголем (отмечено у 10 % больных АГ).

3. Злоупотребление поваренной солью: клиницистами установлено, что ограничительная мера употребления соли до 2, 5 г в сутки эффективно нормализует АГ у гипертоников.

4. Курение: повышает вероятность заболеть АГ в 2 раза.

5. Нерациональное питание с преобладанием жирной пищи

6. Малоподвижный образ жизни.

7. Постоянный психоэмоциональный стресс.

8. Наличие предшествующих или сопутствующих заболеваний: нефропатия беременных, артериальная гипотония (вегетососудистая дистония), бронхиальная астма и др.

Неизменяемые факторы риска:

1. Наследственные: наличие у прямых родственников артериальной гипертонии, ишемической болезни сердца, инсульта, сахарного диабета.

2. Возраст: в основном пожилой и старческий возраст.

3. Пол: в возрасте до 50 лет АГ чаще встречается у мужчин, а после 59 лет у женщин, что объясняется гормональными перестройками при климаксе.

Главная медицинская проблема артериальной гипертонии заключается в том, что она является самым распространенным во всех странах мира неинфекционным заболеванием, приводящим к опасным для жизни сердечнососудистым катастрофам:

Типичные осложнения артериальной гипертонии

У всех больных при гипертонии повреждается сердце.

— ишемическая болезнь сердца (ИБС

---острое нарушение мозгового кровообращения ( ишемический инсульт). ( геморрагический инсульт).

--- дисциркуляторная энцефалопатия - возникает вследствие поражения мельчайших артерий (артериол) высоким давлением, что приводит к появлению множественных микроочаговых поражений ткани мозга

--- осложнением АГ является поражение почек. Первым признаком поражения почек является появление белка в моче.

---АГ способствует ускоренному развитию атеросклероза — системного поражения артерий всего организма, например нижних конечностей, брюшной полости, сетчатки глаза и др.

Медицинская проблема АГ заключается в трудностях диагностики этого заболевания. Коварство АГ заключается в том, что длительное время она может протекать бессимптомно и выявиться только на стадии осложнений.

Высокая частота инфарктов и инсультов в основном обусловлена неконтролируемой бессимптомной гипертонией, поэтому ее часто называют «тихим убийцей».

Эффективность же лечения больных АГ в значительной степени определяется ранней диагностикой заболевания, которая в нашей стране находится на неудовлетворительном уровне. Результаты выборочных исследований показали, что только 37 % мужчин знают о наличии у них заболевания, из них лечатся только 22 % и только 6 % лечатся эффективно.

Другая медицинская проблема больных АГ заключается в низкой эффективности лечения.

Таким образом, медицинскими проблемами больных АГ являются:

---длительное латентное течение болезни,

---трудности в диагностике на ранних стадиях,

---тяжелые осложнения,

---низкая эффективность лечения в значительной части случаев.

Направления профилактики артериальной гипертонии

Все профилактические мероприятия можно условно разделить на три вида профилактики: первичную, вторичную и третичную.

Первичная профилактика включает в себя комплекс мероприятий, направленных на устранение причин, вызывающих стойкое повышение АД:

1. Отказ от курения.

2. Снижение избыточной массы тела.

3. Уменьшение потребления поваренной соли.

4. Ограничение потребления алкоголя.

5. Коррекция диеты.

6. Увеличение физической активности.

Вторичная профилактика включает в себя комплекс мероприятий, направленных на раннюю диагностику АГ. Это прежде всего массовые профилактические медицинские осмотры населения. Если перечисленные выше мероприятия первичной профилактики оказываются все же малоэффективными, то врач назначает медикаментозную терапию.

В классификации ВОЗ можно выделить три категории:

— Оптимальное давление,

— Предгипертония,

— Гипертония.

Таблица 9.1

Правила, соблюдая которые, можно снизить артериальное давление и поддерживать его на постоянном уровне

Мера	Рекомендации	Диапазон снижения систолического давления
Снижение веса	Избавьтесь от лишнего веса	От 5 до 20 мм рт. ст. на каждые 10 кг снижения веса
Ограничение соли	Ограничьте ежедневное потребление соли до 6 г	От 2 до 8 мм рт. ст.
Диета	Включите в рацион питания пищу, богатую клетчаткой (овощи, фрукты). Старайтесь употреблять продукты с низким содержанием жира	От 8 до 14 мм рт. ст.
Физическая активность	Осуществляйте пешие прогулки на свежем воздухе не менее 30 минут в день	От 4 до 9 мм рт. ст.
Ограничение алкоголя	Ограничьте ежедневное потребление алкоголя: пиво — 350 г, вино — 150 г, водка — 50 г.	От 2 до 4 мм рт. ст.

Оптимальное давление — не более 115/75 мм рт. ст.

Предгипертония — систолическое АД от 120 до 139 мм рт. ст. и/или диастолическое давление в диапазоне 80 — 89 мм рт. ст. являются диагностическими критериями предгипертонии, развитие которой может привести к поражениям жизненно важных органов. На этом этапе еще возможно снижение уровня артериального давления до оптимального без применения лекарственных препаратов.

Для этого следует:

а) скорректировать образ жизни;

б) ежедневно измерять артериальное давление.

Необходимо каждый день проводить по два последовательных измерения артериального давления: утром (в период с 6: 00 до 9: 00) и вечером (в период с 18: 00 до 21: 00). Утренние измерения следует производить до очередного приема препаратов.

Третичная профилактика — это комплекс мероприятий, направленных на эффективное лечение больных АГ с целью предупреждения у них развития инвалидизирующей патологии. Для самоконтроля АД каждому гипертонику необходимо иметь личный тонометр — аппарат для измерения АД.

12 3 4 5 Следующая ⇒