Регистрация. ( Registratio ).

Стр 1 из 4Следующая ⇒

Факультет ветеринарной

Медицины

Кафедра физиологии и

внутренних болезней животных

История болезни

(корова Зорька, инв № 199)

Диагноз: послеродовой острый, гнойно-катаральный эндометрит

Куратор:

студент 747 группы 4 курса

Манжулин М.А.

Проверил:

Доцент: Кот В.С.

Луганск 2003.

Содержание.

План.

1. Регистрация. (Registratio).

2. Анамнез. (Anamnesis).

3. Объективное состояние организма животного при поступлении. (Status praesens objectivus organismi animalis).

4. Исследование зоны патологического процесса. (Status praesens localis).

5. Диагноз. (Diagnosis).

6. Дифференциальный диагноз. (Diagnosis diferencialis).

7. Прогноз жизни и продуктивности животного. (Prognosis de vite et p. animalis).

8. План курации. (Planum curationis).

9. Дневная курация. (Diarium curationis).

10. Заключительное обследование животного после окончания курации.

(Exploratio ultima status sanitalis animalis past curationes funitam).

11. Окончание болезни. (Exitus).

12. Эпикриз (Epicrisis).

13. Выводы.

14. Список использованной литературы.

15. Приложение.

Введение.

В настоящее время в продовольственной программе Украины на первый план выдвигается задача более быстрого развития сельского хозяйства, и в частности животноводства.

Главные причины, сдерживающие воспроизводство крупного рогатого скота бесплодие и яловость маточного поголовья. Потери от бесплодия яловости коров, слагаются из таких факторов: недополучение большого количества телят, а следовательно и мясной продукции, недополучение молока, непроизводительные затраты на кормление, уход и содержание, а также лечение бесплодных животных.

Такие гинекологические заболевания, как эндометриты, болезни и дисфункции яичников, обуславливают бесплодие 10-15% коров и телок. Эти заболевания вызывают понижение удоев и упитанности коров, изменение санитарных и технологических свойств молока.

Выбраковка бесплодных коров наносит большой экономический ущерб, так как обычно приходится выбраковывать молодых и высокопродуктивных коров, что приводит к нарушению нормального режима производства молока, снижают рентабельность ведения животноводства.

Для успешного проведения мероприятий по профилактике бесплодия и яловости животных, необходимо уметь выявлять причины бесплодия, овладевать современными методами лечения больных животных с гинекологическими заболеваниями.

Лечение гинекологических заболеваний должно быть комплексным и направлено на повышение естественной резистентности организма животных, нормализации нейрогуморальной функции и подавлении микроорганизмов.

План.

Введение.

1. Регистрация. (Registratio).

2. Анамнез. (Anamnesis).

2.1. Анамнез жизни. (Anamnesis vitae).

2.2. Анамнез болезни. (Anamnesis morbi).

3. Объективное состояние организма животного при поступлении (Status praesens objectivus organismi animalis).

3.1. Общее состояние организма. (Status communis organismi).

4. Исследование зоны патологического процесса. (Status praesens lokalis).

5. Диагноз. (Diagnosis).

6. Дифференциальный диагноз. (Diagnosis differentialis).

7. Прогноз жизни и продуктивности животного. (Prognosis de vite et p. animalis).

8. План курации. (Planum curationis).

9. Дневная курация. (Diarium curationis).

10. Заключительное обследование животного после окончания курации. (Exploratio ultima status sfnitalis animalis past curationes funitam).

11. Окончание болезни. (Exitus).

12. Эпикриз. (Epicrisis).

12.1. Лечение.

12.2. Профилактика. (Prophylaktikos).

13. Выводы.

14. Список использованной литературы.

15. Приложение.

Регистрация. ( Registratio ).

Вид животного: крупный рогатый скот.

Пол: корова.

Возраст: три года.

Порода: красная степная.

Масть и приметы: красная.

Живая масса, упитанность: 280 кг, средняя.

Кличка или инвентарный номер: Зорька №199.

Владелец животного и его адрес: Учебное хозяйство Луганского национального аграрного университета.

Дата исследования: 9 апреля 2003 года.

Диагноз начальный: послеродовой, острый гнойно-катаральный эндометрит (Endometritis puerpalis catarrhalis purulenta acuta).

Исход болезни: клиническое выздоровление.

Анамнез. ( Anamnesis ).

Анамнез жизни. ( Anamnesis vitae ).

Животное содержится в коровнике №1, рассчитанном на 200 голов. Применяется привязное содержание коров в стойловый период, а летом перегоняют на пастбища. Навоз из коровника удаляется ежедневно при помощи транспортера. В стойловый период животным предоставляется моцион на выгульных площадках. Раздача кормов осуществляется 3 раза в сутки. Утром дают сухой фураж или макуху в виде каши. В обед коровы получают силос и сено, а вечером солому. Кормление коров удовлетворительное, рационы не соответствуют нормам кормления.

Молочная продуктивность данной коровы – 4, 5л. в сутки. Доение осуществляется 3 раза в день доильными аппаратами в общий молокопровод.

Исследуемая корова рожала один раз. Последние роды были 29 марта 2003 года. Роды прошли благополучно, но была оказана акушерская помощь при извлечении теленка. После родов наблюдалось задержание последа. Послед отделяли ручным способом через сутки после родов.

Все манипуляции осуществлялись ветеринарным персоналом УЧХОЗа ЛНАУ.

Анамнез болезни. ( Anamnesis morbi ).

Признаки эндометрита проявились после отделения последа. Признаки заболевания были выявлены врачом ветеринарной медицины УЧХОЗа. У животного из половой щели выделялся слизеподобный экссудат с примесью гноя. При ректальном обследовании установлено увеличение рогов матки. Общее состояние животного ухудшилось, упитанность снизилась, надои молока уменьшились. Температура тела животного повысилась до 39, 7 ^оС, пульс до 84 ударов в минуту, а дыхание до 27 дыхательных движений.

Лечебная помощь животному не оказывалась.

В хозяйстве массовые аборты, массовые маститы, массовые гинекологические болезни не регистрируются.

Объективное состояние организма животного при поступлении. (Status praesens objektivus organismi animalis).

Общее состояние организма. ( Status communis organismi )

Дата: 9 апреля 2003 года.

Время: 11 часов 40 минут.

Температура - 39, 7 ^оС, пульс - 83, дыхание - 27.

Общее состояние (габитус):

Животное в момент осмотра находилось в естественной позе. Упитанность ниже средней, темперамент живой, конституция плотная, строение тела среднее.

Слизистые оболочки:

Слизистая рта - бледно-розового цвета, с желтушным оттенком под уздечкой языка, повреждений не имеет, влажная.

Слизистая носа - носовое зеркало темно-грифельного цвета, влажная, повреждений, язв, эрозий не имеет.

Конъюнктива - матово-розового цвета, влажная, целостность не нарушена.

Слизистая влагалища - светло-розового цвета, влажная, отекшая. Раны, рубцы, наложения, язвы отсутствуют.

Волосяной покров и кожа.

Волосяной покров грязный, тусклый, взъерошенный. У коровы наблюдается процесс линьки, поэтому волос легко вырывается. Кожа белого цвета с запахом фекалий, эластичная, умеренно влажная, толщина кожной складки 0, 5 см, местная температура не повышена. Поверхность кожи без повреждений, безболезненна.

Лимфатические узлы:

предлопаточные, коленной складки, надвыменный – подвижные, плотные, безболезненные. Температура кожи в области лимфатических узлов не повышена.

Органы пищеварения.

Прираздаче кормов животное не сразу начинает поедать корм, а употребляет его неохотно и плохо пережевывая, что свидетельствует о снижении аппетита. Воду пьет свободно.

Слизистая оболочка ротовой полости без повреждений, влажная, бледно-розового цвета, блестящая.

При пальпации глотки и пищевода болезненность не проявляется.

Живот округлой формы, правая и левая его половины симметричны до кормления левая половина несколько увеличена.

Рубец, сетка, книжка при пальпации болезненны. Рубец сокращается 7 раз за 5 минут. При аускультации рубца слышны звуки напоминающие журчание ручья. Сычуг наполнен кормовыми массами, при пальпации болезненность не проявляется.

Кишечник наполнен кормовыми массами, при пальпации болезненный. Перистальтака не нарушена. При аускультации слышны короткие тихие звуки, напоминающие переливание жидкости.

Частота дефекации 12 раз за сутки. Фекалии кашицеобразной консистенции, зелено-коричневого цвета, со специфическим запахом.

Мочеполовая система.

Половые губы имеют округлую слегка овальную форму, их размеры не увеличены. Вентральный угол половой щели заострен и несколько свисает в области седалищных бугров. Половые губы упругие, при пальпации безболзненны, повреждений не имеют. В области нижней комиссуры вульвы имеются незначительные наложения (корочки) темно-серого цвета, представляющие собой поусохший экссудат, выделяющийся из половой щели. Экссудат имеет слизеподобную консистенцию с примесью гноя и специфическим запахом. Поверхность половых губ грязная.

Предверие влагалища. Слизистая оболочка розового цвета, влажная, без повреждений.

Влагалище. Слизистая оболочка розового цвета, влажная, без повреждений. Во влагалище содержится незначительное количество слизи. Длина влагалища до 25 см. Влагалищная часть шейки матки имеет вид розетки, розового цвета. Шейка открыта на один палец, видны истечения из шейки.

Матка. Рога матки увеличены в объеме, опущены в брюшную полость. Объем левого рога примерно 150 ml, объем правого рога около 750 ml. Стенки рогов матки дряблые, слабо реагируют на пальпацию. Межроговая борозда слабо прощупывается. Матка безболезненная.

Яичники овальной формы, подвижные, плотные при пальпации, безболезненные. Левый яичник размером 1, 5 х 2 см, гладкий без патологий. Правый яичник размером 2 х 2, 5 см, гладкий без патологий.

Яйцепроводы в виде длинных тяжей размером около 30 см.

Молочная железа.

Вымя чашеобразной формы. Передние и задние доли развиты правильно, задние доли больше передних. Кожа нежная, тонкая, эластичная. Местная температура не увеличена. Паренхима вымени упругой консистенции, дольчатого строения. При пальпации вымя безболезненно. Молоко выдаивается легко, тонкой непрерывной струйкой. Молоко белого цвета, пенится, без посторонних примесей, имеет приятный вкус и запах.

Нервная система.

Корова слегка угнетена. На приближение человека реагирует. На звук, цвет - адекватна, на корм также. Кожная чувствительность выражена хорошо. В области черепа, позвоночника искревлений нет. Местная температура в области черепа и позвоночника не увеличена, при пальпации болезненность не проявляется.

Органы зрения.

В момент прикосновения к роговице животное резко реагирует, закрывая глаз. Зрачки расширяются в темноте и суживаются на свету. Внутренние среды глаз прозрачны.

Органы движения.

Животное находится в естественной стоячей позе. При мочеиспускании горбит спину. Костяк развит правильно, деформаций не обнаружено. Суставы крепкие не деформированы.

Ректальное исследование.

Перед ректальным исследованием были тщательно подготовлены руки: коротко острижены ногти и помыты 0.1 % раствором калия перманганата. На рабочую руку была одета увлажненная акушерская перчатка. Захватив корень хвоста одной рукой, и отведя его в сторону, другой рукой осторожно буравящими движениями пальцев продвигаю руку в прямую кишку. Прямую кишку, освободив от каловых масс, приступил к исследованию внутренних половых органов.

При пальпации рогов матки ощущается разница в их объеме. Левый рог матки до 150 мл, правый рог до 750 мл. Стенки рогов матки дряблые, слабо сокращаются, при пальпации ощущается слабая флюктуация. Межроговая борозда слабо прощупывается.

Затем нахожу яичники, захватив яичник пальцами, установил их величину: левый яичник размером 1.5 х 2 см гладкий, безболезненный. Правый яичник размером 2 х 2.5 см гладкий, безболезненный и без патологий. Оба яичника овальной формы.

При исследовании яйцепроводов установил, что их длина приблизительно 30см.

При исследовании шейки матки, ее диаметр равен 4-5 см, упругой консистенции, канал шейки матки приоткрыт на 1 см.

Диагноз ( Diagnosis ).

Опираясь на данные анамнеза, проведя общее клиническое исследование систем и органов больного животного и зоны патологического процесса ректальным и вагинальным методом. Можно поставить заболевшей корове с инвентарным номером 806 диагноз - послеродовой острый гнойно-катаральный эндометрит. ( Endometritis pueralis catarrhalis purulenta acuta ).

Субинволюция матки.

Причины: многоплодная беременность, многоводие, переразвитие плодов, отсутствие моциона, неполноценное кормление, неправильная эксплуатация.

Клинические признаки: прекращение выделения лохий и их периодическая задержка, чередующаяся с обильным истечением из матки. Обычно с первого дня родов отмечается обильное выделение жидких кровянистых, затем буро-красных или темно-коричневых лохий. Иногда они выделяются с примесью крови в течении 2 недель. В течении этого периода может сохранятся вибрация средних маточных артерий. Слизистая влагалища отечная. Канал шейки матки открыт, иногда в него можно ввести руку на 10 день после родов. Матка увеличена, стенки ее дряблые флюктуируют. Нередко прощупываются карункулы. На массаж матка не реагирует. На одном яичнике, обычно со стороны рога-плодовместилища, выявляют желтое тело.

Послеродовый периметрит.

Причиной являются микробы, проникающие по лимфе и крови, осложнение эндометритов.

Клинические признаки: животное угнетено, наблюдается подтягивание живота, затрудненные мочеиспускание и дефекация, высокая температура тела. Частое выделение гнойного экссудата. Иногда никаких признаков эндометрита не наблюдается. При хронической форме периметрит срастается с окружающими тканями. Это вызывает смещение половых органов, нарушение функций желудка и кишок.

Послеродовый параметрит.

Воспаление широких маточных связок или паравагинальной клетчатки протекает в форме флегмоны и абсцесса.

При ректальном и вагинальном исследовании могут быть обнаружены абсцессы по флюктуациии сильной болезненности.

Послеродовый цервицит.

Возникает в следствии грубого вмешательства в родовой акт или надрывов шейки при сухости родовых путей. При осмотре шейки матки обнаруживают кровотечение, раны, кровоизлияние.

Инфекционный ринотрахеит.

Вызывается вирусом им. Herpes viridae. Генитальная форма характеризуется гиперемией слизистой влагалища с образованием узелков, язв, пустул. Во влагалище скапливается слизисто-гнойный экссудат. Животные часто принимают позу мочеиспускания.

Трихомоноз.

Вызываются простейшими - трихомонадами. У больных коров наблюдается опухание половых губ, катаральное воспаление влагалища.

Анализ.

В результате обследования животного было установлено нарушение физиологического состояния его организма. Температура - 39, 7 ⁰ С, пульс - 83, дыхание - 27. Животное находится угнетенном состоянии, аппетит снижен. При мочеиспускании горбит спину. Из половой щели выделяется количество экссудата с примесью гноя. Часть экссудата засохла в виде корочек на хвосте и седалищных буграх.

Слизистая оболочка влагалища светло-розового цвета, отечная. В полости влагалища находится слизисто-гнойный экссудат. Шейка матки имеет вид розетки светло-розового цвета, ее канал приоткрыт на 1 см. Из канала шейки матки видны незначительные истечения. Рога матки увеличены, опущены в брюшную полость, слабо сокращаются. Левый рог объемом 150 мл. Стенки рогов матки дряблые при пальпации ощущается флюктуация. Межроговая борозда слабо прощупывается.

Яичники 6 правый размером - 2 х 2, 5 см, левый - 1, 5 х 2 см, овальные, гладкие.

Синтез.

Полученные анамнестические и клинические данные, свидетельствуют о течении в организме животного послеродового остро гнойно-катарального эндометрита.

После отела первые клинические признаки появились на пятый день (животное угнетено, температура - 39, 7 ^оС, пульс - 83, дыхание - 27).

При вагинальном исследовании установлено, что экссудат выделяется из канала шейки матки, рога матки увеличены в объеме, слабо сокращаются - все это свидетельствует о течении острого гнойно-катарального воспаления в полости матки.

План курации (Planum curationis).

В начале заболевания необходимо удалить патологический экссудат из полости матки путем промывания асептическим раствором и ректальным массажем матки. Для подавления жизнедеятельности микрофлоры следует провести антибиотикотерапию в комплексе с другими антибактериальными средствами, как местно (внутриматочно) так и общую (внутримышечно).

Чтобы улучшить трофику тканей матки параллельно с вышеперечисленными этапами лечения, необходимо провести новокаиновую терапию.

Для улучшения общего состояния организма и повышения резистентности необходимо сделать животному внутривенную инфузию раствора глюкозы и раствора кальция хлорида. Внутримышечно ввести витамины.

В процессе лечения нужно предоставить активный моцион и диетотерапию.

9. Дневная курация ( Diarium curationis ).

Дата	Т ⁰С	Пульс ударов в минуту	Дых. движ. в мин	Симптомы и течение болезни ( Decursus morbi )	Лечение

9.04	утро	39, 7			Животное находится в угнетенном состоянии, аппетит снижен (вяло реагирует на раздачу кормов, с неохотой поедает предложенные корма). При мочеиспускании горбит спину. Из половой щели выделяется незначительное количество экссудата с примесью гноя. Часть экссудата засохло в виде корочек на хвосте и седалищных буграх. Слизистая оболочка влагалища светло-розового цвета, отечная. В полости влагалища находится слизисто-гнойный экссудат. Шейка матки имеет вид розетки светло-розового цвета, ее канал приоткрыт на 1 см. Из канала	Лечение данного заболевания должно быть направлено на освобождение полости матки от скопившегося экссудата, на повышение защитных сил организма, на восстановление сократительной способности матки, подавление деятельности микроорганизмов и стимуляцию восстановительных процессов. Полость матки промываем раствором Люголе (Rp1), три раза, пока не начнет выходить чистый раствор без примеси гноя, с помощью шприц-катетера и шприца Жане. На одно введение израсходовали 300 мл раствора Люголе. Сразу же производим ректальный массаж матки для удаления содержимого, чтобы предотвратить мацерацию слизистой оболочки матки. Для стимуляции сокращения матки, в области ягодичных мышц, внутримышечно вводим 7 мл окситацина (Rp2). Его

					шейки видны незначительные истечения. Рога матки увеличены, опущены в брюшную полость, слабо сокращаются. Левый рог объемом 150 мл; правый рог - 750 мл. Стенки рогов матки дряблые, при пальпации ощущается слабая флюктуация. Межроговая борозда слабо прощупывается. Яйцепроводы длиной до 30 см, их проходимость не нарушена. Яичники: правый размером 2 х 2.5 см, левый - 1.5 х 2 см, овальные, гладкие, безболезненные.	действие начинается через 15 мин. и продолжается 1.5 - 2 часа. Для подавления жизнедеятельности микроорганизмов в полости матки, непосредственно в ее полость с помощью шприц-катетера вводим бровомаст -2Д (Rp) В его состав входят клоксацилин, неомицин, белый стрептоцит на глицириновой основе с эмульгатором. Бровомаст обладает широким спектром действия в отношении грамм-положительных и грамм-отрицательных микроорганизмов. Для предотвращения развития септического состояния, внутримышечно в области ягодичных мышц вводим 20 мл антибиотика гентамицина сульфата (Rp8). Для улучшения трофики тканей матки и для снятия болевых импульсов, поступающих в центральную нервную систему с воспаленных тканей матки, проводим низкую сакральную анастезию. Ее методика заключается в следующем: раствор новокаина (Rp5) иинъецируют в эпидуральное пространство. Операционное поле подготавливают между последним крестцовым позвонком и первым

						хвостовым. Иглу вводим перпендикулярно коже. После прокола кожи иглу направляют вперед под углом 45^о к междуговой связке, при проколе которой ощущается затруднение. Продвигаем иглу до упора в тело позвонка и оттягиваем на 1-2 мм назад, после чего подсоединив шприц медленно вводим 2% раствор новокаина в дозе 5 мл. С целью улучшения общего состояния организма и повышение резистентности корове внутривенно вводим 40% раствор глюкозы в дозе 200 мл (Rp3) и 10% раствор кальция хлорида 150 мл (Rp4). Для улучшения обмена веществ и восстановление слизистой матки внутримышечно ввели тетравит (Rp6) - содержащий жирорастворимые витамины A, D, E, F в дозе 5 мл.
10.04	утро	39, 5			Животное ведет себя более активно, аппетит повысился с охотой поедает предложенные корма. Во время лежания в ночное время из половой щели выделился экссудат с незначительным содержанием гноя. Слизистая оболочка влагалища светло-розового цвета, отекшая. В полости	Для удаления экссудата из полости матки в течении 5 минут произвели ректальный массаж матки. После чего внутримышечно в области ягодицы ввели 7 мл окситоцина (Rp2). Для дальнейшего подавления развития микроорганизмов в полости матки и предотвращение попадания их в организм, внутримышечно вводим 20 мл 4% раствора гентамицина сульфата (Rp8). Его концентрация в крови

					влагалища содержится слизисто-гнойный экссудат. Шейка матки приоткрыта на 1 см. Рога матки увеличены, опущены в брюшную полость, слабо сокращаются. Левый рог в объеме 150 мл; правый - 750 мл. Стенки рогов дряблые, роговая борозда слабо прощупывается. Правый яичник 2 х 2.5 см, левый 1.5 х 2 см.	поддерживается в течении 12 часов, что создает высокий терапевтический эффект. Чтобы раскрыть канал шейки матки и для снятия болевых импульсов в очаге воспаления, делаем низкую сакральную анастезию 2% раствором новокаина в дозе 5 мл ( Rp5 ).
11.04	утро	39, 5			Корова ведет себя активно, аппетит выражен хорошо. Из половой щели выделяется незначительное количество экссудата с малым количеством гноя. Слизистая оболочка влагалища светло-розовая, слабо отечная. В полости влагалища незначительное количество экссудата. Матка опущена в брюшную полость. Объем правого рога 350 мл, левого рога 100 мл. Слабо реагирует на пальпацию. Канал шейки матки приоткрыт на 1 см.	В течении 5 минут провели ректальный массаж матки для удаления экссудата. Чтобы раскрыть канал шейки матки проводим низкую сакральную анастезию 2% раствором новокаина в дозе 5 мл. Через 20 минут, когда шейка матки расслабилась и приоткрылась ввели фуразолидоновые палочки 5 штук ( Rp7 ), которые обладают антимикробным и противовоспалительным действием, способствуют ликвидации септических процессов в полости матки.

12.04	утро	39, 4			Корова ведет себя активно, аппетит в норме. Из щели экссудат светло-серого цвета начинает выделяться только после ректального массажа матки. Рога матки реагируют сокращением на пальпацию. Слизистая оболочка влагалища светло-розовая, влажная, блестящая. Матка опущена в брюшную полость: правый рог в объеме 150 мл, левый рог - 40 мл. Межроговая борозда хорошо прощупывается. Канал шейки матки приоткрыт на 1 см. Левый яичник 1, 5 х 2 см, правый - 2 х 2, 5 см.	В течении 5 минут провели ректальный массаж матки, способствуя этим удалению экссудата и стимуляции ее функциональной активности. Внутривенно ввели 200 мл 40% раствора глюкозы (Rp3) и 150 мл 10% раствора кальция хлорида.
13.04	утро	39, 2			Поведение коровы активное, аппетит в норме. Во время ректального массажа из половой щели выделяется светло-серый экссудат без гноя в очень малых количествах. Рога матки сокращаются при пальпации. Матка находтся перед входом в таз. Объем правого рога 40 мл, левого рога	В течении 5 минут провели ректальный массаж матки. Для раскрытия шейки матки делаем низкую сакральную анестезию 2% раствором новокаина (Rp5). Для окончательного подавления жизнедеятельности микроорганизмов в полости матки, через шприц-катетер вводим бровомаст - 2 Д (Rp).

					15 мл. Межроговая борозда хорошо прощупывается. Рога матки упругой консистенции. Шейка матки приоткрыта на 1 см. Левый яичник 1, 5 х 2 см, правый - 2 х 2, 5 см.
14.04	утро	39, 2			Животное ведет себя активно, общее состояние организма хорошее. При ректальном массаже матки, экссудат не выделяется, матка хорошо сокращается. Матка лежит в тазовой полости. Канал шейки матки приоткрыт на 1 см. Слизистая влагалища светло-розовая, блестящая.	Провели недолгий массаж матки в течение 4 минут. Внутримышечно в области ягодичных мышц ввели тетравит (Rp6) в дозе 5 мл.
15.04	утро	39, 2			Животное ведет себя активно, общее состояние организма хорошее. Матка при пальпации упругой консистенции, хорошо сокращается. Матка находится в тазовой полости. Ее форма и размеры соответствуют физиологическому состоянию. Межроговая борозда хорошо прощупывается. Канал шейки матки закрыт.	Внутримышечно в области ягодицы ввели 20 мл антибиотика гентамицина сульфата (Rp8). Внутривенно ввели раствор глюкозы 40% в дозе 200 мл (Rp3) и 10% раствор кальция хлорида 150 мл (Rp4).

					Левый яичник 1, 5 х 2 см, правый яичник 2 х 2, 5 см, овальной формы, упругой консистенции.

Эпикриз.

Epicrisis.

Послеродовой острый гнойно-катаральный эндометрит (Endometritis puerperalis catarrhalis purulenta acuta).

Проявляется выделением из матки мутной слизи с хлопьями или слизисто-гнойного экссудата. Количество выделений может быть различным, особенно много экссудата выделяется после ночного отдыха, он засыхает в виде корочек на внутренней поверхности хвоста и вульве.

Данное заболевание относится к группе гинекологических болезней. В зависимости от локализации патологического процесса в матке – воспаление слизистой оболочки матки. По течению – острый. По проявлению – клинический. По характеру воспалительного процесса и виду воспалительного экссудата – гнойно-катаральный.

Этиология. Основными этиологическими моментами в возникновении послеродового эндометрита являются инфицирование и травмы слизистой оболочки матки при патологических родах, задержании последа, субинволюции матки, ее выпадении, при занесении микрофлоры в родовые пути загрязненными руками или инструментом во время родовспоможения, при оперативном отделении последа. Рядом стоящие здоровые коровы могут заражаться от больных через подстилку, загрязненную экссудатом. Возможны острые эндометриты на почве абортов, особенно при бруцеллезе, кампилобактериозе, трихомонозе и других болезнях. В данном случае развитие эндометритов возможно еще у стельных коров. В ряде случаев эндометрит может возникнуть вследствие развития воспалительного процесса по продолжению, а также при проникновении микробов в ткани гематогенным или лимфогенным путем.

Предрасполагающим фактором в развитии воспаления в эндометрии является ослабление резистентности организма во время родов, особенно при недостаточном и несбалансированном кормлении, плохом содержании, отсутствии моциона и наличии других болезней. При этом патогенными становятся даже те бактерии, которые в обычных условиях находятся в половых органах. Патогенные штаммы некоторых грибов самостоятельно или в ассоциации с бактериями могут быть причиной возникновения эндометритов у коров (Е.П.Кремлев).

Основные причины развития эндометрита являются стрептококки, стафилококки и кишечная палочка. Микробы попадают в половые органы коров при исскуственном и естественном осеменении при вагинальном исследовании, с подстилки и предметов ухода. При осеменении коров инфицированной спермой микроорганизмы могут оседать на спермиях и с ними заносятся в рога матки и яйцепроводы. Дремлющая микрофлора, после родов вызывает заболевание в ослабленном организме. Существует также специфическая инфекция, причиной которой являются фильтрующие формы риккетсий – бартонеллы, которые содержатся в эритроцитах, для их обнаружения используют витальную микроскопию. Бартонеллы обладают эмбриотропным и гонадотропным действием, обуславливают длительное бесплодие и заболевание.

Применение широкого спектра химиотерапевтических препаратов без должного контроля способствует развитию у животных иммунодепрессии.

Патогенез. Инфицирование и травматизация слизистой оболочки матки и родовых путей облегчают внедрение в ее толщу микробов. На месте внедрения и размножения микроорганизмов возникает ответная рефлекторная реакция тканей в виде воспалительного процесса.

Важнейшим пусковым механизмом воспаления является повреждение тканей. Независимо от вида повреждающих агентов — инфекция, ионизирующая радиация, механическая травма, отравление ядами и токсинами в клетках и субклеточных структурах обнаруживаются общие, неспецифические, изменения, характерные для повреждения клетки (ткани).

Повреждение клетки, вызывающее воспаление, распространяется на субклеточные структуры — митохондрии, являющиеся основными носителями окислительно-восстановительных ферментов. Вследствие этого окислительные процессы в воспаленной ткани менее интенсивны, чем в здоровой неповрежденной, происходит понижение дыхательного коэффициента.

Повреждение других субклеточных структур лизосом – сопровождается освобождением большого количества гидролитических ферментов (протеаз), катепсинов, ферментов гликолиза. Источником этих ферментов являются лизосомы макрофагов и паренхиматозных клеток той ткани, где происходит воспаление.

Ферменты, высвобождающиеся из лизосом при повреждении ткани, способны повышать проницаемость сосудов двояким путем: непосредственно, воздействуя на эндотелий и сосудистую стенку, и опосредованно, вызывая освобождение и образование медиаторов проницаемости гистамина, активирования кининовой. С действием лизосомальных ферментов связывают также образование еще одной группы биологически активных веществ — простагландинов (в частности типа Е), которые в значительных количествах обнаруживаются при аутолизе клеток, способствуя развитию воспаления путем повышения проницаемости сосудов.

К факторам проницаемости отнесены РНК и продукты ее гидролиза, так как известно, что аденозин может вызывать локальную аккумуляцию лейкоцитов. Конечным эффектом действия медиаторов проницаемости и лизосомных ферментов а сосуды является возникновение воспалительного отека, основная причина развития воспалительного отека — повышение проницаемости капилляров и венул. Механизм повышения проницаемости сосудов (расхождение эндотелиальных клеток) еще недостаточно изучен. Установлена краткосрочность и обратимость изменений проницаемости сосудов, взываемых факторами проницаемости. Результаты этих исследований также подтвердили правильность предположения об активном и сопряженном с затратами энергии характере повышения проницаемости сосудов под влиянием истинных факторов проницаемости. Вне очага воспаления проницаемость сосудов не изменяется, а имеют место нарушения микроциркуляции, что способствует увеличению фильтрации белков и их переходу в ткани и лимфу.

В самые начальные фазы воспаления лейкоциты полиморфно-ядерные в первую очередь, а затем моноциты и лимфоциты) приклеиваются к эндотелиальной клетке и между ней и лейкоцитом как бы протягиваются нити. В последующем наступает сокращение эндотелиальной клетки и в образовавшуюся между двумя клетками щель устремляется псевдоподия лейкоцита, с ее помощью довольно быстро лейкоцит оказывается в щели под эндотелиальной клеткой, которую он как бы отслаивает, а отверстие над ним замыкается соединяющимися вновь клетками эндотелия. Следующую преграду — базальную мембрану — лейкоцит преодолевает на основе так называемого феномена тиксотропии, изотермического обратимого уменьшения вязкости коллоидного раствора. Вместе с тем результаты исследований указывают на то, что при лейкопениях не только наблюдается угнетение отечной реакции, но и изменяется характер ее течения. Иначе говоря, при лейкопенических состояниях реактивность сосудов к факторам проницаемости (гистамину, кининам) сохраняется, но резко ослабляется реактивность к воспалительным раздражителям. Процеживание белковых молекул осуществляется главным образом по механизму пиноцитоза и в меньшей степени — через щели между эндотелиальными клетками.

Воспалительный отек — активная реакция организма, зависящая от высоты его организации. Образование жидкого экссудата — генеалогически более поздний процесс, чем лейкоцитарная реакция. Этим объясняется значительное влияние нейрогормональных механизмов на интенсивность отечной реакции. Значимость каждой из систем может меняться в зависимости от характера воспалительного процесса, вида животного и т. д. В частности, результаты исследований П. П. Голикова (1967) указывают на сезонность ритма интенсивности воспалительной реакции. Автор увязывает это явление с различной активностью гипофиз-адреналовой системы в различные сезоны года.

Повышение проницаемости микрососудов и экссудацию следует рассматривать как первое и наиболее быстро включающееся звено цепи защитно-физиологических реакций при воспалении (И. А. Ойвин, 1954).

Защитная роль воспалительного отека проявляется в ограничении распространения по организму возбудителей воспаления и веществ, образующихся в самом очаге воспалении (токсины, продукты тканевого распада и пр.). Воспаление ведет к функциональному и морфологическому отграничению пораженных тканей.

Затрудненный переход веществ из очага воспаления в организм и в обратном направлении связан с ослаблением крово- и лимфотока в воспаленной ткани из-за сдавливания сосудов воспалительным экссудатом. И. И Мечников (1923) указывал, что целительная сила природы, главный элемент которой составляет воспалительная реакция, вовсе не есть приспособление, достигшее совершенства. Повышение проницаемости сосудов и экссудация, начинающиеся как защитные процессы, в дальнейшем могут стать нежелательными проявлениями воспаления, ослабляя функции организма, и даже угрожая жизни. Возникает необходимость в противовоспалительной терапии.

12 3 4 Следующая ⇒