Исследование зоны патологического процесса

( Status presens lokalis ) вагинальное и ректальное.

Вагинальное исследование .

Вагинальное исследование проводится с помощью влагалищного зеркала. Его подготавливают, соблюдая правила асептики. Вначале фламбируют над пламенем спиртовой горелки, а после смазывают.

Половые губы коров обмывают 0.1 % раствором калия перманганата. Приоткрыв половые губы в боковом положении, вводим влагалищное зеркало, проворачиваем зеркало на 90 ^о. При осмотре влагалища пользуются дополнительным освещением. Раскрыв бранши зеркала исследуют влагалище.

При проведении вагинального исследования, у курируемого животного было установлено: слизистая оболочка светло-красного цвета, влажная без повреждений, эрозий и язв. При раскрытии влагалищного зеркала вытекала прозрачная слизь с примесью гноя в количестве 200 мл. Влагалищная часть шейки матки имеет вид розетки, светло-красного цвета. Канал шейки приоткрыт на 1 см. Видны незначительные истечения из шейки.

Ректальное исследование.

Перед ректальным исследованием были тщательно подготовлены руки: коротко острижены ногти и помыты 0.1 % раствором калия перманганата. На рабочую руку была одета увлажненная акушерская перчатка. Захватив корень хвоста одной рукой, и отведя его в сторону, другой рукой осторожно буравящими движениями пальцев продвигаю руку в прямую кишку. Прямую кишку, освободив от каловых масс, приступил к исследованию внутренних половых органов.

При пальпации рогов матки ощущается разница в их объеме. Левый рог матки до 150 мл, правый рог до 750 мл. Стенки рогов матки дряблые, слабо сокращаются, при пальпации ощущается слабая флюктуация. Межроговая борозда слабо прощупывается.

Затем нахожу яичники, захватив яичник пальцами, установил их величину: левый яичник размером 1.5 х 2 см гладкий, безболезненный. Правый яичник размером 2 х 2.5 см гладкий, безболезненный и без патологий. Оба яичника овальной формы.

При исследовании яйцепроводов установил, что их длина приблизительно 30см.

При исследовании шейки матки, ее диаметр равен 4-5 см, упругой консистенции, канал шейки матки приоткрыт на 1 см.

Диагноз ( Diagnosis ).

Опираясь на данные анамнеза, проведя общее клиническое исследование систем и органов больного животного и зоны патологического процесса ректальным и вагинальным методом. Можно поставить заболевшей корове с инвентарным номером 806 диагноз - послеродовой острый гнойно-катаральный эндометрит. ( Endometritis pueralis catarrhalis purulenta acuta ).

Дифференциальный диагноз. ( Dianosis differencialis ).

Послеродовый, острый гнойно-катаральный эндометрит следует дифференцировать от ряда других заболеваний схожих по ряду клинических признаков.

К таким заболеваниям относятся: субинволюция матки, послеродовый вульвит, вестибулит и вагинит, послеродовое дифтерическое воспаление влагалища, послеродовый фибринозный эндометрит, послеродовый некротический метрит, послеродовый гангренозный септический метрит, послеродовый периметрит, послеродовый параметрит, послеродовый цервицит, генитальная форма инфекционного ринотрахеита.

Субинволюция матки.

Причины: многоплодная беременность, многоводие, переразвитие плодов, отсутствие моциона, неполноценное кормление, неправильная эксплуатация.

Клинические признаки: прекращение выделения лохий и их периодическая задержка, чередующаяся с обильным истечением из матки. Обычно с первого дня родов отмечается обильное выделение жидких кровянистых, затем буро-красных или темно-коричневых лохий. Иногда они выделяются с примесью крови в течении 2 недель. В течении этого периода может сохранятся вибрация средних маточных артерий. Слизистая влагалища отечная. Канал шейки матки открыт, иногда в него можно ввести руку на 10 день после родов. Матка увеличена, стенки ее дряблые флюктуируют. Нередко прощупываются карункулы. На массаж матка не реагирует. На одном яичнике, обычно со стороны рога-плодовместилища, выявляют желтое тело.

Послеродовой вульвит, вестибулит и вагинит.

Причиной служат травмы во время родов и внесение инфекции из вне руками, иногда осложнения эндометрита.

Клинические признаки: животное сильно изгибает спину, поднимает хвост. Частое мочеиспускание сопровождается стонами. Наружные половые органы отечны. Пальпация причиняет боль. Из половой щели выделяется экссудат. Слизистая оболочка влагалища сильно гиперемирована, язвы, раны, эрозии, кровоизлияния.

Послеродовое дифтеритическое воспаление влагалища.

Развивается он в первые дни послеродового периода и осложняет имеющиеся травмы слизистой.

Клинические признаки: температура повышена до 40-41 ^оС, из вульвы выделяется бурая кровянистая жидкость с ихорозным запахом. Слизистая оболочка вульвы и влагалища сильно отечная, грязно-серого цвета, иногда она сухая. При пальпации сильно болезненна. При введении зеркала ткани легко разрушаются и кровоточат. В результате сильных поражений могут образовываться рубцы и стягивать просвет влагалища до полного его закрытия.

Послеродовый фиброзный эндометрит.

Из половых органов выделяется желто-бурая слизистая масса, содержащая хлопья фибрина или куски фибрина.

Послеродовый некротический метрит.

Болезнь характеризуется тяжелым состоянием больного животного, высокой температурой тела. Из половых органов обычно выделяется в незначительном количестве красноватая масса. Слизистая оболочка родовых путей сухая и горячая: вся матка болезненная, плотная, местами выявляется крепитация. Наиболее характерный признак - примесь к экссудату крошкообразных масс.

Послеродовый гангренозный септический метрит.

Возникает на почве травм, осложненных анаэробной инфекцией.

Болезнь начинается в первые дни послеродового периода, иногда во время родов и проявляется общим тяжелым состоянием организма. Отделение молока прекращается, аппетит отсутствует. Почти одновременно наблюдаются вульвит и колпит. Матка плотная или тестоватая не сокращается. Усиленная пальпация сосудов. Вульва отечная. На ее слизистой обнаруживают инфильтрированные красные полосы. Из половых органов выделяется экссудат почти черного цвета с ихорозным запахом.

Послеродовый периметрит.

Причиной являются микробы, проникающие по лимфе и крови, осложнение эндометритов.

Клинические признаки: животное угнетено, наблюдается подтягивание живота, затрудненные мочеиспускание и дефекация, высокая температура тела. Частое выделение гнойного экссудата. Иногда никаких признаков эндометрита не наблюдается. При хронической форме периметрит срастается с окружающими тканями. Это вызывает смещение половых органов, нарушение функций желудка и кишок.

Послеродовый параметрит.

Воспаление широких маточных связок или паравагинальной клетчатки протекает в форме флегмоны и абсцесса.

При ректальном и вагинальном исследовании могут быть обнаружены абсцессы по флюктуациии сильной болезненности.

Послеродовый цервицит.

Возникает в следствии грубого вмешательства в родовой акт или надрывов шейки при сухости родовых путей. При осмотре шейки матки обнаруживают кровотечение, раны, кровоизлияние.

Инфекционный ринотрахеит.

Вызывается вирусом им. Herpes viridae. Генитальная форма характеризуется гиперемией слизистой влагалища с образованием узелков, язв, пустул. Во влагалище скапливается слизисто-гнойный экссудат. Животные часто принимают позу мочеиспускания.

Трихомоноз.

Вызываются простейшими - трихомонадами. У больных коров наблюдается опухание половых губ, катаральное воспаление влагалища.

Прогноз жизни и продуктивности животного.

(Prognosis de vite et p. animalis).

При данной форме эндометрита (острый гнойно-катаральный) прогноз данного заболевания - благоприятный. (P. fausta). Продуктивность животного полностью восстанавливается.

Анализ.

В результате обследования животного было установлено нарушение физиологического состояния его организма. Температура - 39, 7 ⁰ С, пульс - 83, дыхание - 27. Животное находится угнетенном состоянии, аппетит снижен. При мочеиспускании горбит спину. Из половой щели выделяется количество экссудата с примесью гноя. Часть экссудата засохла в виде корочек на хвосте и седалищных буграх.

Слизистая оболочка влагалища светло-розового цвета, отечная. В полости влагалища находится слизисто-гнойный экссудат. Шейка матки имеет вид розетки светло-розового цвета, ее канал приоткрыт на 1 см. Из канала шейки матки видны незначительные истечения. Рога матки увеличены, опущены в брюшную полость, слабо сокращаются. Левый рог объемом 150 мл. Стенки рогов матки дряблые при пальпации ощущается флюктуация. Межроговая борозда слабо прощупывается.

Яичники 6 правый размером - 2 х 2, 5 см, левый - 1, 5 х 2 см, овальные, гладкие.

Синтез.

Полученные анамнестические и клинические данные, свидетельствуют о течении в организме животного послеродового остро гнойно-катарального эндометрита.

После отела первые клинические признаки появились на пятый день (животное угнетено, температура - 39, 7 ^оС, пульс - 83, дыхание - 27).

При вагинальном исследовании установлено, что экссудат выделяется из канала шейки матки, рога матки увеличены в объеме, слабо сокращаются - все это свидетельствует о течении острого гнойно-катарального воспаления в полости матки.

План курации (Planum curationis).

В начале заболевания необходимо удалить патологический экссудат из полости матки путем промывания асептическим раствором и ректальным массажем матки. Для подавления жизнедеятельности микрофлоры следует провести антибиотикотерапию в комплексе с другими антибактериальными средствами, как местно (внутриматочно) так и общую (внутримышечно).

Чтобы улучшить трофику тканей матки параллельно с вышеперечисленными этапами лечения, необходимо провести новокаиновую терапию.

Для улучшения общего состояния организма и повышения резистентности необходимо сделать животному внутривенную инфузию раствора глюкозы и раствора кальция хлорида. Внутримышечно ввести витамины.

В процессе лечения нужно предоставить активный моцион и диетотерапию.

9. Дневная курация ( Diarium curationis ).

⇐ Предыдущая 1 234 Следующая ⇒