Заключительное обследование животного после окончания курации.

(Exploratio ultima status sanitalis animalis past curationes funitam).

После проведенной курации было проведено полное заключительное обследование животного.

Температура - 39, 1 ^оС, пульс - 74, дыхание - 24. Животное ведет себя активно, аппетит в норме, общее состояние организма хорошее. При ректальном обследовании, матка находится в тазовой полости, ее форма и размеры соответствуют физиологическому состоянию, матка при пальпации упругой консистенции, хорошо сокращается. Межроговая борозда ясно прощупывается. Канал шейки матки закрыт. Левый яичник размером 1, 5 х 2 см, правый яичник - 2 х 2, 5 см, овальной формы, упругой консистенции.

При влагалищном обследовании слизистая оболочка влагалища светло-розовая, блестящая, влажная. Во влагалище патологический экссудат отсутствует.

Окончание болезни. (Exitus).

Животное выздоровело, продуктивность восстановлена.

Эпикриз.

Epicrisis.

Послеродовой острый гнойно-катаральный эндометрит (Endometritis puerperalis catarrhalis purulenta acuta).

Проявляется выделением из матки мутной слизи с хлопьями или слизисто-гнойного экссудата. Количество выделений может быть различным, особенно много экссудата выделяется после ночного отдыха, он засыхает в виде корочек на внутренней поверхности хвоста и вульве.

Данное заболевание относится к группе гинекологических болезней. В зависимости от локализации патологического процесса в матке – воспаление слизистой оболочки матки. По течению – острый. По проявлению – клинический. По характеру воспалительного процесса и виду воспалительного экссудата – гнойно-катаральный.

Этиология. Основными этиологическими моментами в возникновении послеродового эндометрита являются инфицирование и травмы слизистой оболочки матки при патологических родах, задержании последа, субинволюции матки, ее выпадении, при занесении микрофлоры в родовые пути загрязненными руками или инструментом во время родовспоможения, при оперативном отделении последа. Рядом стоящие здоровые коровы могут заражаться от больных через подстилку, загрязненную экссудатом. Возможны острые эндометриты на почве абортов, особенно при бруцеллезе, кампилобактериозе, трихомонозе и других болезнях. В данном случае развитие эндометритов возможно еще у стельных коров. В ряде случаев эндометрит может возникнуть вследствие развития воспалительного процесса по продолжению, а также при проникновении микробов в ткани гематогенным или лимфогенным путем.

Предрасполагающим фактором в развитии воспаления в эндометрии является ослабление резистентности организма во время родов, особенно при недостаточном и несбалансированном кормлении, плохом содержании, отсутствии моциона и наличии других болезней. При этом патогенными становятся даже те бактерии, которые в обычных условиях находятся в половых органах. Патогенные штаммы некоторых грибов самостоятельно или в ассоциации с бактериями могут быть причиной возникновения эндометритов у коров (Е.П.Кремлев).

Основные причины развития эндометрита являются стрептококки, стафилококки и кишечная палочка. Микробы попадают в половые органы коров при исскуственном и естественном осеменении при вагинальном исследовании, с подстилки и предметов ухода. При осеменении коров инфицированной спермой микроорганизмы могут оседать на спермиях и с ними заносятся в рога матки и яйцепроводы. Дремлющая микрофлора, после родов вызывает заболевание в ослабленном организме. Существует также специфическая инфекция, причиной которой являются фильтрующие формы риккетсий – бартонеллы, которые содержатся в эритроцитах, для их обнаружения используют витальную микроскопию. Бартонеллы обладают эмбриотропным и гонадотропным действием, обуславливают длительное бесплодие и заболевание.

Применение широкого спектра химиотерапевтических препаратов без должного контроля способствует развитию у животных иммунодепрессии.

Патогенез. Инфицирование и травматизация слизистой оболочки матки и родовых путей облегчают внедрение в ее толщу микробов. На месте внедрения и размножения микроорганизмов возникает ответная рефлекторная реакция тканей в виде воспалительного процесса.

Важнейшим пусковым механизмом воспаления является повреждение тканей. Независимо от вида повреждающих агентов — инфекция, ионизирующая радиация, механическая травма, отравление ядами и токсинами в клетках и субклеточных структурах обнаруживаются общие, неспецифические, изменения, характерные для повреждения клетки (ткани).

Повреждение клетки, вызывающее воспаление, распространяется на субклеточные структуры — митохондрии, являющиеся основными носителями окислительно-восстановительных ферментов. Вследствие этого окислительные процессы в воспаленной ткани менее интенсивны, чем в здоровой неповрежденной, происходит понижение дыхательного коэффициента.

Повреждение других субклеточных структур лизосом – сопровождается освобождением большого количества гидролитических ферментов (протеаз), катепсинов, ферментов гликолиза. Источником этих ферментов являются лизосомы макрофагов и паренхиматозных клеток той ткани, где происходит воспаление.

Ферменты, высвобождающиеся из лизосом при повреждении ткани, способны повышать проницаемость сосудов двояким путем: непосредственно, воздействуя на эндотелий и сосудистую стенку, и опосредованно, вызывая освобождение и образование медиаторов проницаемости гистамина, активирования кининовой. С действием лизосомальных ферментов связывают также образование еще одной группы биологически активных веществ — простагландинов (в частности типа Е), которые в значительных количествах обнаруживаются при аутолизе клеток, способствуя развитию воспаления путем повышения проницаемости сосудов.

К факторам проницаемости отнесены РНК и продукты ее гидролиза, так как известно, что аденозин может вызывать локальную аккумуляцию лейкоцитов. Конечным эффектом действия медиаторов проницаемости и лизосомных ферментов а сосуды является возникновение воспалительного отека, основная причина развития воспалительного отека — повышение проницаемости капилляров и венул. Механизм повышения проницаемости сосудов (расхождение эндотелиальных клеток) еще недостаточно изучен. Установлена краткосрочность и обратимость изменений проницаемости сосудов, взываемых факторами проницаемости. Результаты этих исследований также подтвердили правильность предположения об активном и сопряженном с затратами энергии характере повышения проницаемости сосудов под влиянием истинных факторов проницаемости. Вне очага воспаления проницаемость сосудов не изменяется, а имеют место нарушения микроциркуляции, что способствует увеличению фильтрации белков и их переходу в ткани и лимфу.

В самые начальные фазы воспаления лейкоциты полиморфно-ядерные в первую очередь, а затем моноциты и лимфоциты) приклеиваются к эндотелиальной клетке и между ней и лейкоцитом как бы протягиваются нити. В последующем наступает сокращение эндотелиальной клетки и в образовавшуюся между двумя клетками щель устремляется псевдоподия лейкоцита, с ее помощью довольно быстро лейкоцит оказывается в щели под эндотелиальной клеткой, которую он как бы отслаивает, а отверстие над ним замыкается соединяющимися вновь клетками эндотелия. Следующую преграду — базальную мембрану — лейкоцит преодолевает на основе так называемого феномена тиксотропии, изотермического обратимого уменьшения вязкости коллоидного раствора. Вместе с тем результаты исследований указывают на то, что при лейкопениях не только наблюдается угнетение отечной реакции, но и изменяется характер ее течения. Иначе говоря, при лейкопенических состояниях реактивность сосудов к факторам проницаемости (гистамину, кининам) сохраняется, но резко ослабляется реактивность к воспалительным раздражителям. Процеживание белковых молекул осуществляется главным образом по механизму пиноцитоза и в меньшей степени — через щели между эндотелиальными клетками.

Воспалительный отек — активная реакция организма, зависящая от высоты его организации. Образование жидкого экссудата — генеалогически более поздний процесс, чем лейкоцитарная реакция. Этим объясняется значительное влияние нейрогормональных механизмов на интенсивность отечной реакции. Значимость каждой из систем может меняться в зависимости от характера воспалительного процесса, вида животного и т. д. В частности, результаты исследований П. П. Голикова (1967) указывают на сезонность ритма интенсивности воспалительной реакции. Автор увязывает это явление с различной активностью гипофиз-адреналовой системы в различные сезоны года.

Повышение проницаемости микрососудов и экссудацию следует рассматривать как первое и наиболее быстро включающееся звено цепи защитно-физиологических реакций при воспалении (И. А. Ойвин, 1954).

Защитная роль воспалительного отека проявляется в ограничении распространения по организму возбудителей воспаления и веществ, образующихся в самом очаге воспалении (токсины, продукты тканевого распада и пр.). Воспаление ведет к функциональному и морфологическому отграничению пораженных тканей.

Затрудненный переход веществ из очага воспаления в организм и в обратном направлении связан с ослаблением крово- и лимфотока в воспаленной ткани из-за сдавливания сосудов воспалительным экссудатом. И. И Мечников (1923) указывал, что целительная сила природы, главный элемент которой составляет воспалительная реакция, вовсе не есть приспособление, достигшее совершенства. Повышение проницаемости сосудов и экссудация, начинающиеся как защитные процессы, в дальнейшем могут стать нежелательными проявлениями воспаления, ослабляя функции организма, и даже угрожая жизни. Возникает необходимость в противовоспалительной терапии.

При достаточной резистентности организма коров в толще матки в течение 5—7 дней образуется сплошной лейкоцитарный барьер, который припятствуст дальнейшему распространению микробов. Благодаря этому воспалительный процесс как бы купируется, ограничивается внутренней оболочкой матки и в последующем протекает в довольно легкой форме. Подобным образом развивается катаральный и катарально-гнойный эндометриты.

Значительная травматизация слизистой и других оболочек матки, проникновение в нее патогенных ассоциаций микроорганизмов, особенно анаэробных, сопровождается быстрым разложением остатков плодных вод, кровяных сгустков и мертвых тканей с образованием большого количества токсинов. Сильное раздражение интероцептивного поля матки в этих случаях приводит к выпотеванию фибринозного экссудата, который пропитывает слизистую и мышечную оболочки. Воспаленные участки в силу нарушения трофики некротизируются и отторгаются. В результате этого образуются язвы, что в свою очередь благоприятствует резорбции токсических веществ экссудата и дальнейшему внедрению в ткани (диссеминированию) микрофлоры. Создается угроза генерализации воспаления и развития сепсиса. Так идет развитие фибринозного эндометрита, некротического и гангренозного метритов.

У животных, больных острым гнойно-катаральным эндометритом, в матке регистрировали воспалительную гиперемию, набухание и слущивание эпителиальных клеток слизистой оболочки, изменение размеров и деструкцию карункулов. Покровный эпителий эндометрия в сохранившихся участках был представлен низкоцилиндрическим однослойным многорядным эпителием с признаками дискомплексации. Ядра занимали 2/3 объема клеток, расположенных на разных уровнях. Наблюдали частичную десквамацию эпителиальных клеток и сильно выраженную клеточную лейкоцитарную инфильтрацию маточного эпителия, а также разрыхление соединительной пластинки слизистой оболочки с признаками серозного отека и обильную нейтрофильно-лим-фоидную инфильтрацию ее основы. Железистый эпителии однослойный низкоцилиндрический. Ядра клеток интенсивно окрашены. Отмечали вакуолизацию и углеводно-белковую дистрофию железистого эпителия. Сосуды повышенно кровенаполнены, увеличены в размерах. В просветы многих сосудов выпадал фибрин, а в некоторых местах были отчетливо видны диссемилированные внутрисосудистые микротромбы на разных стадиях формирования.

Клинические признаки.Послеродовые эндометриты могут возникать уже на 3 —5-е сутки после родов, но 80% из них развивается с 7-го по 12-й день (Б.Я.Семенов). В первые дни значительно ослабляется выделение лохий, повышается температура тела, снижается аппетит, продуктивность и упитанность. При катаральном эндометрите признаки нарушения общего состояния выражены незначительно, а при совокупности с гнойным воспалением животное часто принимает позу для мочеиспускания, изгибает спину, долго стоит сгорбившись, приподнимает хвост. При натуживании животного, во время лежания, дефекации, мочеиспускания, а также при надавливании на матку крупных животных через стенку прямой кишки из половой щели выделяется катаральный или гнойно-катаральный экссудат как продукт жизнедеятельности микробов. Засыхая, этот экссудат образует на корне хвоста и седалищных буграх корочки серо-грязного цвета.

Слизистая оболочка влагалища гиперемирована, в ее полости содержится экссудат. При катаральном эндометрите он мутный с сероватым оттенком, при гнойно-катаральном — белый, с примесью гноя. Канал шейки матки приоткрыт. Ректальным исследованием у крупных животных устанавливают увеличение одного или обоих рогов матки, опущенных в брюшную полость. Контуры их не всегда выражены. Стенка рога матки дряблая, отечная. Реакция матки на пальпацию слабая. Если в полости-матки скапливается большое количество экссудата, отчетливо обнаруживается флюктуация. В яичнике со стороны бывшего рога — плодовместилища имеется желтое тело.

Диагнозна гнойно-катаральный послеродовой эндометрит ставят на основании описанных характерных клинических признаков. Разновидность эндометрита определяют по характеру воспалительного экссудата.

Прогноз.При лечении катаральный и гнойно-катаральный эндометриты обычно заканчиваются выздоровлением животного в течение 1—2 недель. Однако гнойно-катаральный эндометрит иногда переходит в катарально-гнойный и катаральный, принимая хроническое течение. При этом наступают дистрофические процессы в эндометрии, что ведет к постоянному или временному бесплодию. Иногда гнойно-катаральные эндометриты усугубляются и приводят к септическому состоянию.

Лечение. При организации лечебной помощи ветеринарный врач должен решать следующие задачи: организовать создание больному животному надлежащих условий кормления и содержания, способствующих благоприятному исходу заболевания, освободить матку от содержащегося в ней экссудата, повысить тонус и сократительную функцию матки, подавить жизнедеятельность микрофлоры в очаге воспаления, активизировать защитные силы организма.

Больных животных необходимо разместить отдельно от здоровых и обеспечить их доброкачественными высококалорийными кормами. Микроклимат должен соответствовать зоогигиеническим требованиям к животноводческим помещениям.

При скоплении в полости матки большого количества воспалительного экссудата ее (полость) промывают теплыми растворами натрия хлорида (3—10%-ного), перекиси водорода (3%-ного), калия перманганата (1: 1000 — 2000), фурацилина (1: 5000), ихтиола (3 —4%-ного), ваготила (1—3%-ного) и других дезинфицирующих веществ. Введенный раствор следует сразу же удалить из полости матки, так как лекарственные вещества быстро адсорбируются и через 2 ч полностью разрушаются, не оказывая лечебного действия. Удаление содержимого матки путем промывания ее полости можно осуществить путем использования двух трубок или его выводят по принципу сифона. Промывание полости матки проводят до тех пор, пока вводимая и выводимая жидкости не станут одинаковыми. Если раствор из полости матки удален не полностью, он вызывает интоксикацию организма, мацерацию эпителия эндометрия, понижает тонус миометрия и значительно замедляет инволюцию половых органов. На одно промывание полости рогов матки у коровы требуется 8 — 10 л дезинфицирующего раствора, имеющего температуру тела животного.

Лечение животных с острыми формами эндометритов требует подавления размножения и развития микроорганизмов в различных участках полового аппарата. Применяют рифоциклин в дозе 100 мл с интервалом 48 ч до полного выздоровления, а также антибиотики и сульфаниламидные препараты. Эти вещества используют парентерально, местно в виде эмульсий, суспензий, мазей, порошков, палочек, пенообразующих таблеток. Антибиотики инъецируют внутримышечно 2 — 3 раза в сутки по 3—5 тыс. ЕД/кг в 0, 5 — 2%-ном растворе новокаина 3 — 5 дней и более. Внутривенно рекомендуется вводить 10%-ный раствор норсульфазола по 40—50 мг/кг или белого стрептоцида по 30 — 40 мг/кг в виде 10%-ного раствора один раз в сутки на протяжении 3 — 5 дней.

Условием рациональной антибиотикотерапии является предпочтительное парентеральное введение антибиотиков перед местным во всех случаях, когда инфекция представляет угрозу жизни животного. В этих случаях, применяя антибиотические препараты внутримышечно, внутривенно или интрааортально, мы предотвращаем генерализацию (распространение на окружающие ткани) воспаления и профилактируем развитие сепсиса. Следует заметить, что курсовое лечение коров антибиотиками и другими высокоэффективными антимикробными препаратами весьма целесообразно при отелах, осложнении, травмами, кровоизлиянием и интенсивным инфицированием.

Рациональная антибиотикотерапия предусматривает обеспечение антибактериального эффекта, т. е. создание в очаге воспаления тканей концентрации препарата, которая бы превышала пороговую чувствительность к ним микробов-возбудителей. Для этого необходима разработка в видовом аспекте разовых доз антибиотиков и кратности их введения с целью поддержания непрерывности циркуляции в крови.

Ряд средств используют путем внутриматочного введения в виде таблеток и свеч на пенообразующей основе. Выделяющаяся при их разложении двуокись углерода активизирует резорбцию лекарственного вещества и тем самым способствует более глубокому его проникновению в ткани слизистой оболочки матки. Двуокись углерода значительно активизирует сократительную функцию матки, освобождая ее полость от экссудата.

В качестве таких средств применяют экзутер, после введения, которого образуется около 2 л пены, способствующей проникновению действующих веществ в самые тонкие складки слизистой оболочки матки. Разработана технология приготовления и применения с этой же целью метромакса (Н.И.Полянцев и В.И.Максимов), модификация внутриматочных свечей в комбинации йодвисмутсульфамида с нитрофурановыми препаратами (Н.Н.Михайлов).

Следующей задачей лечения является подавление болезнетворного действия инфекции, оставшейся в матке. Это достигается местным (внутриматочным) применением антимикробных и антивоспалительных препаратов. При катаральном и гнойно-катаральном эндометрите в матку можно вводить водные растворы или эмульсии на жировой основе антибиотиков широкого спектра действия, сульфаниламидов и нитрофурановых соединений. В. А. Акатов, Г. А. Кононов и др. (1977) рекомендуют 500 тыс. ЕД пенициллина, 1 г стрептомицина и 5—6 г норсульфазола вначале растворить в небольшом объеме воды, а затем внести в 150—200 мл рыбьего жира или вазелинового масла и тщательно смешать.

Заслуживает внимания применение линимента белого стрептоцида с неомицином или тетрациклином в дозе 30—100 мл, 10%-ной суспензии трициллина в рыбьем жире по 50—100 мл или 5%-ной суспензии фуразолидона в рыбьем жире — 50 — 100 мл 5 — 6 раз через каждые двое-трое суток. Подогретые лекарственные средства вводят шприц-катетером или с помощью полистироловой пипетки, которую обычно используют на пунктах искусственного осеменения.

Н. И. Полянцев, Ю. П. Попов, М. Т. Цупиков (1971) у коров, больных эндометритом, получили хорошие результаты лечения, вводя внутриматочно 5%-ную эмульсию йодвисмутсульфамида.

А. А. Осетров, В. Ф. Макеев и др. с высоким лечебным эффектом применяли 2, 5%-ную суспензию фурагина и 5%-ную суспензию фуразолидона на гидрофильной основе (2%-ный раствор метилцеллюлозы) при острых эндометритах у коров.

В последнее время в ветеринарной гинекологии довольно широко используются готовые лекарственные формы (жидкие и твердые).

Среди последних весьма эффективными являются внутриматочные таблетки экзутер, импортируемые из ВНР. В состав экзутера входят антимикробные (неомицин, окситетрациклин), противогрибковые и утеротонические вещества. При введении в полость матки таблетка образует до двух литров стабильной пены, которая обеспечивает обширный контакт активных компонентов со слизистой оболочкой органа. Это в значительной степени способствует высокому лечебно-профилактическому действию данной лекарственной формы.

Хорошим эффектом обладает септиметрин в капсулах (ВНР), действующим началом которого является хлорамфеникол (левомицетин), сульфамид, борная и лимонная кислота. Особенно целесообразно вводить капсулы септиметрина сразу же после оказания помощи при патологических родах и оперативном отделении задержавшегося последа.

Н. И. Полянцев и В. И. Максимов (1975) разработали технологию изготовления пенообразующих палочек комплексного действия (метромакс) для введения в матку коровам. Активно действующие компоненты включают противомикробное (йодвисмутсульфамид) и миотоническое средства (карбахолии).

Н. Н. Михайлов рекомендует вводить в состав пенообразующих палочек комбинацию йодвисмутсульфамида с нитрофурановыми препаратами.

В Литовском НИВИ изготовлена и с успехом применяется в хозяйствах республики пенящаяся суспензия утеросан для внутриматочной терапии эндометритов у коров (А. Бернатонис и др., 1975). В ее состав входят антибиотики широкого спектра действия и антисептики.

В экспериментально-производственной лаборатории Латвийского НИИЖ разработана рецептура гинекологических свечей на жировой и желатиновой основе с использованием в качестве активных компонентов нит-рофурановых препаратов и хинозола: внутриматочные палочки с фуразолидоном (1 г), фурометр (фуразолидон 0, 7; фурагин 0, 3), неофур (фуразолидон 0, 5; неомицина сульфат 0, 25). Довольно широко в гинекологической практике применяется и трициллин.

Экзутер и метромакс при тяжелом течении воспалительного процесса и в начале курса лечения вводятся внутриматочно по 2 таблетки (палочки), септиметрин — 3—5 капсул, гинекологические суппозитории с нитрофуранами — по 3—5 шт. Лечение повторяют через 24— 48 ч.

Н. И. Полянцевым (1978) разработаны примерные схемы комплексного лечения коров с острыми, хроническими и субклиническими эндометритами, которые включают в себя применение антимикробных (антибиотики, сульфаниламиды), утеротонических и других веществ.

А. Денисов и Е. Авдеев (1971), Р. С. Акимочкина (1973) получили высокий терапевтический эффект при терапии коров с острым эндометритом при использовании 7%-ного раствора ихтиола на 40%-ном растворе глюкозы, а В. А. Акатов и В. Д. Мисайлов (1973) — 7%-ного раствора ихтиола на 0, 85%-ном физиологическом растворе внутримышечно по 10 мл.

Ф. Т. Панасенко (1954) и А. И. Семенищев (1959) рекомендуют при Эндометритах у коров применять молочнокислые продукты путем введения их в полость матки.

Сократительную функцию матки с целью выведения воспалительного экссудата повышают путем введения подкожно или внутримышечно питуитрина, окситоцина или гифотоцина в дозе 6 — 8 ЕД на 100 кг массы животного два раза в сутки в течение 3 — 5 дней, а при необходимости — и более. С этой же целью применяют парентерально 0, 5%-ный раствор прозерина, 0, 1%-ный раствор карбахолина, 1%-ный раствор фурамона по 2 — 3 мл, 1%-ный раствор ацеклидина подкожно в дозе 2 —4 мл, 0, 5%-ный раствор эрготала подкожно или внутримышечно по 5 — 10 мл, эргометрин или эрготамин внутримышечно по 0, 005 — 0, 015 мг/кг массы животного, 2%-ный раствор сферофизина бензоата подкожно или внутримышечно по 4 — 5 мл корове.

Все средства, активизирующие сократительную функцию матки, применяют 1 — 2 раза в сутки. Лучше всего их вводить на ночь, когда исключается влияние на организм многих факторов внешней среды, матка становится более чувствительной к препаратам, а лежачее положение способствует лучшему выделению экссудата.

В послеродовой период у животных чувствительность миометрия к питуитрину и окситоцину понижена. Поэтому для улучшения эффекта препараты рекомендуется применять на фоне эстрогенов. Последние вызывают активную гиперемию тканей матки, способствуют раскрытию канала шейки ее и стимулируют пролиферативные процессы в слизистой оболочке. Для этого можно использовать 1%-ный раствор синестрола — 3—4 мл, масляный раствор фолликулина в дозе 10 мл (40 мг) или 0, 5%-ный раствор диэтилстильбэстрол пропионата — 5 мл. Через 10—12 ч вводят окситоцин, питуитрин или мамофизин в указанных выше дозах. Эстрогены вводят с промежутком 2 – 3 дня.

Из средств патогенетической терапии полезны надплевральная новокаиновая блокада по Мосину, а также введение 0, 25%-ного новокаина на изотоническом растворе натрия хлорида. Раствор новокаина вводят внутривенно ежедневно или через день в дозе 1 мл/кг массы животного.

Применяя новокаинотерапию, необходимо учитывать, что новокаин снижает антимикробную активность сульфаниламидов. Поэтому сочетание названных препаратов нежелательно.

При лечении коров с некоторыми акушерско-гинекологическими заболеваниями заслуживает внимания патогенетическая терапия, в частности новокаинотерапия. В настоящее время довольно широкое распространение получили новокаиновая блокада чревных нервов и пограничных симпатических стволов по В. В. Мосину (1953, 1967), паранефральная блокада по М. М. Сенькину (1956), внутривенное введение новокаина (К. А. Елпаков, 1961), введение новокаина в среднюю маточную, во внутреннюю и наружную подвздошную артерии (И. П. Липовцев, 1964); внутриаортальные введения новокаина (И. С. Бочаров, 1968; И. И. Магда и И. И. Воронин, 1968; Д. Д. Логвинов, 1968). Преимущество внутриаортального введения лекарственных веществ заключается в том, что они в высокой концентрации сразу же попадают в очаг острого воспаления.

Для поднятия общего биологического тонуса и мобилизации защитных сил организма назначают парентерально ихтиол, камагсол, АСД-2, аутокровь, витаминные препараты, глюконат кальция, глюкозу. Целесообразно использовать ферментный препарат лизоцим Г15х (Л.Н. Рубанец).

Применяют однопроцентный раствор йодинола в дозе 100мл в брюшную аорту, одновременно массаж матки через прямую кишку, внутримышечное введение 2мл синестрола 1 раз в день, 4 раза.

Промывание полости матки раствором уксусной кислоты 1: 1000, каждые 48 часов. Интрааортальное введение 1% новокаина 100мл с окситоцином 50Ед.

Внутриматочное введение 1% взвеси этония на тривитамине, подогретом до 45оС. Лечение повторяют через каждые 3 дня.

Применяют 5% линимент прополиса на подсолнечном масле, в форме свечей, 5% суспензию трицилина на рыбьем жире и 7% раствор ихтиола, с диетотерапией, новокаиновая блокада по Фатееву.

Подкожное введение тканевого препарата из гомогенной печени по Филатову, с интервалом 7 дней. Применяют внутриматочно 50мл озонированного рыбьего жира (озон обладает бактерицидным, противовоспалительным, иммуномодулирующем, цитостатическим свойством.

12.1 Лечение.

Основной задачей при лечении эндометритов является то, чтобы из большого количества факторов, обуславливающих бесплодие, выявить главные. В процессе лечения следует избегать стандартов; в каждом случае по результатам всестороннего изучения животного необходимо разработать теоретическое обоснование намечаемого комплекса мероприятий и выбрать наиболее рациональные формы терапии, позволяющие свести к минимуму количество дней бесплодия.

Первоначальная задача лечения является повышение защитных функций организма. Это достигается обеспечением полноценного кормления, улучшением условий содержания, предоставлением регулярного активного моциона и облучением ультрафиолетовыми лучами. С целью повышения резистентности организма можно применять внутривенную глюкозу, кальция хлорид и кальция глюконат в терапевтической дозе, а также камагеол в дозе 0, 5-1 мл/кг массы; витамины - концентраты витаминов А и Д, тривитамины, тривит, тетравит, витамин С внутривенно с раствором глюкозы.

Повышение реактивности организма животного достигается применением тканевой терапии. С этой целью Ф. Я. Сизоненко при острых и хронических эндометритах применял подсадку тканей в дозе 7-16 г. В необходимых случаях целесообразно применять аминопептид, гидролизин, а также гемотерапию в виде гемотрансфузий совместимой крови, аутогемотерапию. Очень важной при лечении является также задача быстрейшего устранения патологических процессов в матке и предупрежление возможного распространения воспаления на окружающие органы и ткани. Используя средства этиотропной и патогенетической терапии, в настоящее время можно решать вопрос профилактики пуэрперального сепсиса, сохраняя этим жизнеспособность, продуктивность и плодовитость животных.

Одним из распространенных сейчас видов этиотропной терапии, является рациональная антибиотикотерапия. Одним из условий исспользования антибиотиков, является предварительное установление чувствительности микробов.

Условием рациональной антибиотикотерапии является предпочтительное парентеральное введение антибиотиков таких как неомицина, стрептомицина, мономицина и других антибиотиков широкого спектора действия, когда инфекция представляет угрозу для жизни животного. В этих случаях мы предотвращаем генерализацию воспаления и профилактируем развитие сепсиса.

Рациональная антибиотикотерапия предусматривает обеспечение антибактериального эффекта, т. е. создание в очаге воспаления тканей концентрацию препарата, которая бы превышала пороговую чувствительность к нему микробов-возбудителей.

Установлено что стрептомицин в дозе 3000-5000 ед/кг при внутримышечном введении в 0, 5%-ном растворе новокаина удерживается в сыворотке крови в течении 12 ч. Максимальная концентрация его в сыворотке крови создается через 1-3 ч. После инъекции. Стрептомицин в дозе 12500-15000 ед/кг при внутримышечном применении удерживается в крови в течение 24ч.

Неомицин в дозе 2000-3000 ед/кг массы, введенный внутримышечно в 0, 5%-ном растворе новокаина, удерживается в крови 6-9 ч. Если его применять в дозе 4000-5000 ед/кг, то он циркулирует в крови 12-15 ч. Максимальная его концентрация в сыворотке крови создается через 0, 5-1 ч.

Г. Д. Оброзцов предложил введение лекарственных веществ на 2%-ном растворе новокаина, для понижения всасываемости веществ. Неомицин в дозе 5000 ед/кг массы, введенный внутримышечно в 8-20 мл 2%-го раствора новокаина, удерживается в крови в течение суток. Это связано с более медленной резорбцией неомицина из места введения.

Неомицин в дозе 4000-5000 ед/кг массы при внутримышечном введении в 0, 5%-ном растворе новокаина удерживается в крови в течении 12 ч. При введении 6000-7000 ед/кг массы в 2%-ном растворе новокаина обеспечивает 24-часовую циркуляцию. Стрептомицин, неомицин и мономицин, будучи введенным в полость матки в дозе 2500-5000 ед/кг массы в 100 мл 0, 25%-ного раствора новокаина, довольно легко проникает в кровь. В содержимом матки антибиотики в большой концентрации удерживались в первые 3-24 ч. Концентрация антибиотиков в содержимом матки зависила от характера процесса; в гнойном экссудате антибиотики обнаруживались в больших количествах, чем в лохиях.

Для профилактики послеродовых воспалительных процессов в матке и окружающих ее тканях целесообразно сочетать внутриматочное и внутримышечное введение антибиотиков.

Третьей задачей лечения является освобождение полости матки от экссудата, а вместе с ним от микробов и их токсинов. Поэтому особое внимание в лечебном комплексе уделяется мерам по повышению сократительной способности матки. Сократительную способность матки активизируют введением подкожно или внутримышечно питуитрина или окситоцина в дозе 4, 5-6 ЕД 100 кг массы. Действие препаратов начинается через 8-15 мин. после инъекции и продолжается до 2-2, 5 ч. И более. Повторно инъецируют через 8-12 ч.

Р. Г. Кузмич изучает возможность применения аппарата ГИМ-В, установил, что при воздействии импульсным магнитным полем на шейку матки и область крестца с экспозицией 3-5 мин. обеспечивается высокая сократительная активность матки в течение 24 ч.

В послеродовой период у животных чувствительность миометрия к питуитрину и окситоцину понижено. Поэтому рекомендуют применять на фоне эстрогенов. Они вызывают активную гиперемию тканей матки, способствуют раскрытия шейки матки и стимулируют пролиферативные процессы в слизистой оболочке. Для этого можно использовать 1%-ный раствор синестрола - 3-4 мл, маслянный раствор фолликулина в дозе 10 мл или 0, 5%-ный раствор диэтилстильбэстрол пропионата - 5 мл. Через 10-12 ч. Вводим окситоцин или питуитрины. Эстрогены вводим с промежутком в 2-3 дня.

Для усиления сократительной деятельности матки применяют парентерально 0, 5%-ный раствор прозерина, 0, 1%-ный раствор карбахолина, 1%-ный раствор фурамона по 2-3 мл, 1%-ный раствор ацеклидина подкожно в дозе 2-4 мл, 0, 5%-ный раствор эрготала 5-10 мл, эргометрина или эрготамина внутримышечно 0, 005-0, 015 мл/кг массы.

Лучше всего их вводить на ночь, когда исключается влияние на организм многих факторов внешней среды, матка становится более чувствительной к препаратам, а лежачее положение способствует лучшему выделению экссудата.

При эндометритах, сопровождающихся явлениями интоксикации, а также при скоплении в матке большого количества ексудата и разлагающихся тканей промывают полость матки теплым раствором натрия хлорида 3-10%, марганцево-кислого калия (1: 1000), фурациллина (1: 5000), этакридина лактата (1: 1000), водным раствором йода (20-30 капель спиртового раствора йода на 1 л воды). Введенный раствор тотчас же вместе с экссудатом удаляют по принципу сифона, с помощью вакуум-насоса или используют для этой цели бытовой пылесос, имеющий камеру разряжения. Оставлять дезинфицирующую жидкость в матке нельзя, так как быстро наступает мацерация слизистой оболочки, происходит снижение защитных свойств эндометрия и понижение тонуса маточной мускулатуры. Промывают полость матки до тех пор, пока не будет обратно выходить чистый раствор.

Следует иметь в виду, что промыванием полости матки не следует увлекаться, так как может произойти ухудшение течения послеродового эндометрита.

Следующей задачей лечения является подавление болезнетворного действия инфекции, оставшейся в матке. Это достигается местным (внутримышечным) применением антимикробных и антивоспалительных препаратов. При гнойно-катаральном эндометрите в матку можно вводить водные растворы или эмульсии на жировой основе антибиотиков широкого спектра действия, сульфаниламидов и нитрофурановых соединений. В. А. Акатов, Г. А. Хононов рекомендуют 500 тыс. ЕД пеницилина, 1 ч стрептомицина и 5-6 ч норсульфазола вначале растворить в небольшом объеме воды, а затем ввести в 200 мл рыбьего жира или вазелинового масла и тщательно смешать.

Заслуживает внимания применение линимента белого стрептоцида с неомицином или тетрациклином в дозе 30-100 мл, 10% суспензию фуразолидона в рыбьем жире - 50-100 мл 5-6 раз через каждые двое суток. Подогретые лекарственные средства вводим шприц-катетером или с помощью полистироловой пипетки.

Хорошие результаты дает введение внутриматочно 5%-ную эмульсию йодвисмутсульфамида.

⇐ Предыдущая 1 2 34