Организации сферы перинатального воспитания и поддержки грудного вскармливания
Центр перинатального воспитания
Центр перинатального воспитания – это форма работы, предназначенная для подготовки родителей к рождению и воспитанию ребенка в грудном, раннем и дошкольном возрасте. Центр ведет просветительскую, психологическую и педагогическую работу и не является медицинской организацией, но в своей работе широко сотрудничает с врачами и медучреждениями ЛПУ родовспоможения и детства. Целью работы такого центра является просвещение родителей для обеспечения оптимальных условий развития ребенка раннего возраста, распространение знаний о грудном вскармливании, преимуществах естественных родов, психологии и закономерностях развития ребенка от рождения до 3 лет. На базе такого центра широко проводятся занятия по дородовой подготовке, психологическое тестирование и консультирование родителей, ожидающих ребенка, или семей с ребенком раннего возраста, занятия по семейной психологии и педагогике, психокоррекция, а также реализуются программы по домашним родам и родам без вмешательств, проведение родов с участием доулы, проводится консультирование по грудному вскармливанию, обучение уходу за новорожденным и пестовальной гимнастике, наблюдение за развитием ребенка от рождения до 3–8 лет жизни.
В таком центре работают специалисты новых общественных профессий: психологи-перинатологи, консультанты по перинатальному воспитанию, инструкторы дородовой подготовки, инструкторы по обучению уходу за новорожденным и грудным ребенком, консультанты по грудному вскармливанию и специалисты востребованных смежных профессий, например, педагоги, психологи и др. специалисты. Главной задачей центра является передача материнского опыта и подготовка «профессиональной мамы», распространение гуманного отношения к матери и ребенку. Работа центра основывается на научных знаниях, рекомендациях ВОЗ/ЮНИСЕФ и Международной Молочной Лиги (LLLi), а также других организаций, поддерживающих грудное вскармливание и гуманное отношение к ребенку.
Материнский центр
Материнские центры – это центры, оказывающие женщинам и семейным парам немедицинскую помощь в рождении детей, уходе за ними и налаживании грудного вскармливания в первые дни после родов. Такой центр называется «материнским», потому что в нем принципиально помощь молодым матерям оказывают более опытные матери, имеющие опыт неоднократных родов, успешного кормления грудью и специальную подготовку. Материнские центры отличаются от центров перинатального воспитания тем, что помимо занятий по дородовой подготовке на их базе проводятся немедицинские роды. При таком центре обычно есть гостиничный комплекс, где женщина может родить ребенка и оставаться там еще некоторое время, обучаясь уходу за новорожденным и налаживая грудное вскармливание. Материнский центр работает в сотрудничестве с акушерским стационаром, куда можно немедленно госпитализировать роженицу в случае, если в родах возникли осложнения. Эта форма работы сегодня завоевывает популярность в странах Европы и Америки, что связано с прекрасными показателями здоровья рожениц и новорожденных. В материнских центрах самый низкий процент кесаревых сечений. Всего 5% рожениц поступает из материнских центров в стационар для оперативного родоразрешения. И еще 3–5% рожениц поступает с другими неблагополучиями. Таким образом, в материнских центрах процент родов, требующих медицинских вмешательств составляет 8–10%, что является чрезвычайно низким показателем. Для сравнения следует сказать, что в обычном родильном доме делают 10–20% кесаревых сечений, т.е. в 2–4 раза больше.
В материнском центре работают инструкторы дородовой подготовки, повитухи/доулы, инструкторы по обучению уходу за новорожденным ребенком. Кроме того, материнские центры сотрудничают с группами поддержки грудного вскармливания и рекомендуют матерям по выходе из центра обращаться за поддержкой к консультантам по лактации.
Группа поддержки грудного вскармливания
Большое значение для увеличения распространенности и продолжительности грудного вскармливания, а также расширения образования молодых родителей и уменьшения числа ошибок в уходе за грудничком, имеет работа общественных групп материнской поддержки. Общественная группа поддержки грудного вскармливания – это форма помощи матерей матерям в налаживании грудного вскармливания и обучении уходу за новорожденным и грудным ребенком.
Членом такой группы может стать любая женщина, которая имеет положительный опыт грудного вскармливания не менее 1 года. Матери, вошедшие в такую группу, проходят специальный курс обучения и аттестацию на базе центра перинатального воспитания, чтобы получить необходимые знания по вопросам грудного вскармливания. В их задачи входит консультирование по телефону матерей, которые столкнулись с проблемами грудного вскармливания, и ищут помощи и поддержки, чтобы справиться с ними. Кроме того, лидеры группы поддержки проводят регулярные встречи с будущими и кормящими матерями, посвященные грудному вскармливанию. На этих встречах женщины могут получить ответы на все волнующие их вопросы.
Общественные группы поддержки работают не изолированно. Они тесно сотрудничают с центрами перинатального воспитания, родильными домами и детскими поликлиниками, откуда к ним направляют мат рей. Общественные группы поддержки грудного вскармливания сотрудничают друг с другом и делятся опытом. Для этого они объединяются в Лигу или ассоциацию. Примерами такого объединения могут лужить Международная Молочная Лига, имеющая свои представительства в 60 странах мира, и крупная австралийская организация «Ресурсы лактации».
Центр дородовой подготовки
Центр дородовой подготовки – это немедицинская организация, ограничивающая свою деятельность подготовкой беременных к родам и оказывающая в родах поддержку. В центре дородовой подготовки работают инструкторы дородовой подготовки и повитухи/доулы. Поскольку деятельность такого центра ограничивается беременностью и родами, такой центр активно сотрудничает с группами поддержки грудного вскармливания и центрами перинатального воспитания. Такое сотрудничество необходимо, чтобы не оставлять молодую мать наедине с проблемами ухода за малышом и налаживания грудного вскармливания. Сотрудники центра дородовой подготовки передают опеку над родильницей и новорожденным консультантам по лактации и инструкторам по уходу за ребенком на 2 суток после родов, чтобы обеспечить дальнейшую возможность полноценного материнства.
Координация работы и аттестация сотрудников
Организации, ориентированные на перинатальное воспитание и поддержку грудного вскармливания, работают в тесной связи друг с другом. Поскольку все вышеназванные организации ведут активную общественную деятельность, направленную на просвещение родителей, они координируют свою работу и широко сотрудничают друг с другом. Кроме этого, важным принципом работы этих организаций является прозрачность и поддержание рейтинга своих специалистов. Это чрезвычайно важно в условиях сосуществования с медицинскими организациями. Опишем основные принципы работы сети общественных организаций в поддержку материнства.
Координация деятельности
Деятельность организаций, направленных на перинатальное воспитание и поддержку грудного вскармливания координирует Координационн й центр или Штаб-квартира. В задачи такого Центра входит координация проведения различных общественных акций, исследовательских работ, разработка и распространение различных информационных материалов для родителей и работников организаций, объединенных вокруг него. Центр является издательской базой, где издаются не только информационные листки, плакаты и памятки. Он разрабатывает и издает различные методические пособия, брошюры, учебники и учебные пособия, справочники, информационные бюллетени и другую литературу, необходимую для внутреннего обеспечения деятельности и повышения уровня знаний своих сотрудников. На базе Координационного центра проводятся также мероприятия по обмену опытом и научной информацией, учебная деятельность, проведение аттестаций и переаттестаций.
Подготовка и аттестация специалистов
Координационный центр является также учебно-образовательной базой. Здесь проходят курсы подготовки специалистов по всем общественным профессиям: консультант по грудному вскармливанию, нструктор по обучению уходу, инструктор дородовой подготовки, повитуха и доула, психолог-перинатолог. Все специалисты, получившие образование, ежегодно подтверждают свою квалификацию. Для этого собирается аттестационная комиссия, которая рассматривает досье каждого кандидата, его отчет о проделанной практической и научной работе и подтверждает его квалификацию.
Прозрачность деятельности
Общественные организации в поддержку грудного вскармливания и перинатального воспитания стремятся сделать свою деятельность максимально пр зрачной. Для этого отчеты об их деятельности регулярно передаются в Координационный центр и размещаются в информационном бюллетене. Здесь публикуются все удачи и неудачи в работе, статистические данные, годовые и ежеквартальные отчеты, результаты ежегодной аттестации специалистов. В таком информационном бюллетене можно найти информацию не только о результатах аттестации, но и о каждом специалисте, прошедшем ее. Другим источником информации деятельности этих организаций является ежегодная отчетная научно-практическая конференция, которая организуется и проводится на базе Координационного центра. Посещение конференции доступно не только для представителей организаций, входящих в сеть перинатального воспитания и поддержки грудного вскармливания, но и для родителей, которые хотят получить полезную информацию.
Современное положение в России
Несмотря на то, что подобная общественная деятельность в России началась сравнительно недавно, она идет довольно успешно и отвечает практически всем международным требованиям. Эта деятельность представлена общественными группами поддержки грудного вскармливания и московским Центром перинатального воспитания и поддержки грудного вскармливания «Рожана», который выполняет роль Координационного центра.
Непрофессиональные формы работы
Сегодня существует множество родительских клубов и центров, предлагающих подготовку к родам и сознательному родительству. Их многообразие приводит к тому, что выбор места, где будущие родители будут готовиться к материнству и приобретать родительский опыт определяется по большей части случаем. Опросы людей, выбирающих курсы, показали, что критериями выбора становятся стоимость, близость к дому, удобное время занятий, соо ношение между количеством занятий и временем, оставшимся до родов. Конечно, соображения удобства должны учитываться, однако они не должны быть определяющими. Прежде всего, родители должны учитывать профессионализм курсов дородовой подготовки и комплекса дальнейших услуг. Сейчас в большинстве случаев семейные пары и будущие мамы стремятся попасть на курсы дородовой подготовки и другие курсы для детей и родителей в родительские клубы, клубы и центры аквакультуры, которые являются непрофессиональными формами работы.
Что отличает работу непрофессиональных организаций. Клубная работа с родителями отличается прежде всего тем, что в ней не ведется с рогая статистическая отчетность и не проводится анализ результатов работы. Клуб не создает учебных и методических материалов и не проводит исследований. В родительском клубе работают самые разные люди, не имеющие специального образования и не приспособленные именно для этой деятельности. Кроме этого, клуб ни перед кем не обязан отчитываться, не обязан защищать чьих-либо прав и волен дел ть только то, что ему заблагорассудится. Дородовая подготовка в родительском клубе или центре аквакультуры – это кружковая работа с беременными, которая никого ни к чему не обязывает. Большинство клубов и центров дородовой подготовки в России представляет школу водных родов. Их работа строится на пропаганде и распространении водных родов, динам ческой гимнастики, плаванья и проныривания для новорожденных и грудных детей. Эти клубы не объединены системой аттестации и отчетности, их деятельность не прозрачна, поэтому невозможно дать объективную оценку результатам их работы.
Сотрудники непрофессиональных организаций. К сотрудникам родительских клубов нет никаких строгих требований. В большинстве случаев бывает достаточно, чтобы будущий «инструктор дородовой подготовки» прослушал курс дородовой подготовки в данном клубе и родил в воду. Участвовать в работе могут женщины и мужчины, самое главное, чтобы они умели создавать массовость, а профессиональные навыки им приобретать вовсе необязательно.
Родительский клуб
Родительские клубы или клубы родительской культуры существуют во многих городах России. Они проводят курсы дородовой подготовки, кружковую работу с беременными, мамами и малышами в возрасте до 3 лет. В родительском клубе могут быть организованы занятия и с детьми более старшего возраста. Эти организации могут быть ориентированы на водные роды и могут быть в этом отношении нейтральны. Обычно при ориентации на водные роды инструктора дородовой подготовки участвуют в родах тех, кто у них занимался. При нейтральной ориентации инструктор не участвует в родах своих учащихся. Родительские клубы в редких случаях сотрудничают с группами поддержки грудного вскармливания.
Центры аквакультуры
Центры или клубы аквакультуры жестко ориентированы на водные роды, динамическую гимнастику, плаванье и проныривание новорожденных и грудных детей. Инструкторы таких центров настойчиво проводят избранную водную политику, продолжая идеи Чарковского. На групповых занятиях по дородовой подготовке в таких центрах используется большое количество психотехник, об использовании которых никто не оповещает группу. Обычно в таких центрах проводится большое количество водных домашних родов. Однако послеродовой патронаж практически не реализуется - максимум, чему могут научить молодую мать, делать динамическую гимнастику и проныривать новорожденного. Центры аквакультуры не сотрудничают с центрами перинатального воспитания и группами поддержки грудного вскармливания. Поэтому, попав в такой центр, женщина не имеет шансов получить телефоны консультантов по лактации, а значит и справиться с проблемами грудного вскармливания и обучиться уходу за грудным ребенком.
Критерии оценки уровня работы центров и клубов
Обращаясь в какой-либо Центр, будущие родители должны знать некоторые ориентиры, помогающие определить уровень профессионализма его сотрудников и безопасность предлагаемых методик.
Позитивные признаки
Сотрудничество с группами поддержки грудного вскармливания, консультантами по лактации и адаптационному уходу. Как правило, родительские клубы имеют дело с большим потоком людей. Не в силах справиться с таким количеством мам инструктора просто бросают своих клиентов на волю судьбы. Если такой центр всячески поддерживает контакт с группами поддержки грудного вскармливания и консультантами по лактации, то есть гарантия, что, родив ребенка, мама с малышом не будут брошены – маму обучат воспитанию и уходу за ребенком, наладят грудное вскармливание и решат практически все ее проблемы.
Общение беременных и кормящих. Если центр или клуб организовал контакт с консультантами по лактации и проводит вместе с ними встречи беременных и кормящих мам – это положительный признак. Организация общения беременных с беременными – вещь недопустимая, поскольку приводит к настроенности женщин на негативный результат родов. (Вспомните все страшилки, которые беременные рассказывают друг другу, лежа в отделении патологии роддома.)
Статистическая отчетность. Одним из важных показателей качества работы Центра является его статистическая отчетность, где должны быть учтены все положительные и отрицательные результаты и указано их процентное соотношение. Кроме этого, Центр может предоставлять «Рапорт» о своей деятельности за какой-либо период времени, где должна быть представлена его деятельность.
Сертификация специалистов. Достоинством любого Центра всегда является аттестация его специалистов. Если сотрудники Центра проходят ежегодную аттестацию и подтверждают свою квалификацию, это дает гарантии, что инструкторы и консультанты не занимаются самодеятельностью, а сообщают научно обоснованную и подтвержденную практикой информацию.
Негативные признаки
Численность групп дородовой подготовки. В группах дородовой подготовки не должно заниматься более 10 беременных. Если клуб собирает в группы более 10 человек – это свидетельствует об отсутствии профессионального подхода к работе. Применяемые психотехники. Различные Центры пользуются разными методиками и подходами к дородовой подготовке. Например, многие Центры-Клубы грешат использованием на занятиях с беременными различных психотехник (аутотренинг, медитации, ребефинг и т.д.). Если это предлагается, то у Центра должен быть психиатр, который присутствует на занятии и контролирует состояние пациентов. Кроме этого, если такая техника предлагается, инструктор должен рассказать о том, с какой целью он это делает, какие результаты предполагает получить, ставит в известность о возможных негативных последствиях. Не очень хорошо, если на занятиях используется закрытая методика или методика воздействия на будущего ребенка. Если предлагается какой-либо стандартный текст, который надо читать ребенку, или музыка, специально для этого сделанная. Если такие методики предлагаются, значит, речь идет о преднамеренном зомбировании будущего ребенка. Любая программа не может содержать мнений, но должна основываться на физиологии, строгих научных фактах (благо их теперь достаточно) и закономерностях развития.
Просмотр видеоматериалов. Если в клубе или центре используются видеоматериалы о родах, значит, идет откровенное программирование участниц занятий дородовой подготовки на определенный тип родов, и женщины впоследствии будут стремиться повторить увиденный образец. Усвоение такого стереотипа особенно опасно для первородящих. Пытаясь уподобиться увиденному образцу, они могут нарушить естественное течение собственных родов. Связь с медициной. Если центр или клуб афиширует свои связи с медициной, представляет медицинскую лицензию, значит, он идет по линии медицинской подготовки к родам и невольно преследует цель сделать женщину удобным пациентом для врачей. Если клуб или Центр дородовой подготовки заявил о своих связях с медициной – они не будут отстаивать права матери и ребенка. Групповые занятия с грудничками. Согласно правилам эпидемиологической безопасности нельзя собирать в группу более двух матерей на руках с грудными детьми. Если в Центре проводятся групповые занятия, куда привлекают мам с грудничками (возраст от рождения до 3 лет), это означает, что руководители Центра или клуба не располагают элементарными знаниями о гигиене и о поведении грудных детей, а также не заботятся о здоровье и удобстве своих клиентов. Занятия с детьми до 2 лет проводятся только индивидуально на дому.
Популярное:
