Трициклические антидепрессанты.

Имизин (Imizinum) = Мелипрамин (Melipramin).

Основной представитель этой группы. Тормозит обратный нейрональный захват моноаминов – нейромедиаторов.

Применение: депрессивные состояния различной этиологии, нейтрогенный энурез у детей. Назначают внутрь начиная с 0, 075—0, 1 г в день (после еды), постепенно повышая дозу до 0, 2–0, 25 г в день. Курс лечения – 4–6 недель. 0, 025 г 1–4 раза в день – поддерживающая терапия. В условиях стационара при тяжелой депрессии вводят в/м по 2 мл 1, 25 %-ного раствора, 1–3 раза в сутки. В. Р. Д. внутрь – 0, 1, В. С. Д. – 0, 3 г, в/м разовая – 0, 05, суточная – 0, 2 г.

Побочные действия: головные боли, потливость, головокружение, сердцебиение, сухость во рту, нарушение аккомодации, задержка мочеиспускания, бред, галлюцинации.

Противопоказания: ингибиторы моноаминооксидазы, препараты щитовидной железы, острые заболевания печени, почек, кроветворных органов, глаукома, расстройства мозгового кровообращения, инфекционные заболевания, аденома предстательной железы, атония мочевого пузыря. Требуется осторожного применения при эпилепсии, в 1 триместре беременности.

Форма выпуска: таблетки по 0, 025 г и 1, 25 %-ный раствор в ампулах по 2 мл. Список Б.

Амитриптилин (Amitriptylinum).

По строению и действию близок к имизину.

Применение: такое же, как у имизина.

Побочные действия: такие же, но в отличие от имизина не вызывает бреда, галлюцинаций.

Форма выпуска: драже по 25 мг № 50; раствор для инъекций по 2 мл в ампулах № 10 (в 1 мл содержится 10 мг активного вещества).

Мапротилин (Maprotilinum), Людиомил (Ludiomil).

Усиливает прессорное действие норадреналина, избирательно тормозит захват норадреналина пресинаптическими нервными окончаниями. Обладает умеренной транквилизирующей и холинолитической активностью.

Применение: депрессии различной этиологии; назначают внутрь по 25 мг 3 раза в день с постепенным увеличением дозы до 100–200 мг в сутки. При в/в капельном введении суточная доза – 25—150 мг.

Побочные действия: такие же, как и у имизина и амитриптилина.

Противопоказания: такие же, как и имизина и амитритриптилина.

Форма выпуска: драже по 10, 25, 50 мг № 50, раствор для инъекций в ампулах по 2 мл № 10.

Список Б.

Флуоксетин (Fluozetine).

Избирательно нарушает обратный нейрональный захват серотонина

Применение: депрессии различного генеза, навязчивые мысли. Принимают внутрь по 1 капсуле (20 мг в сутки в первой половине дня). М. С. Д. – не более 80 мг.

Побочное действие и противопоказания: такие же, как у других антидепрессантов.

Форма выпуска: капсулы, таблетки по 20 мг № 14 и 28.

Список Б.

Ингибиторы моноаминооксидазы.

Различают ингибиторы неселективного и селективного действия.

МАО – фермент, который инактивирует нейромедиаторы (серотонин, норадреналин, дофамин)

Ниаламид.

Неселективный ингибитор МАО оказывает антидепрессивное и психостимулирующее действие. При систематическом назначении эффект проявляется примерно через 2 недели. Неселективные ингибиторы МАО токсичнее трициклических антидепрессантов и применяются реже.

Побочные действия: повышение АД (при лечении данными препаратами нельзя употреблять в пищу продукты, содержащие тирамин (сыр, вино, пиво, бананы и др.) это может привести к развитию гипертонического криза. Нельзя комбинировать с трициклическими антидепрессантами.

Моклобемид.

Селективный ингибитор МАО-А. Менее токсичен, чем ниаламид, не повышает АД в сочетании с продуктами, содержащими тирамин.

Комбинированные антидепрессанты.

Амиксид (Amixid).

Комбинированный препарат из амитриптилина и хлордиазепоксида.

Применение: депрессии различного генеза с тревожным синдромом. Назначают внутрь по 1 таблетке 2–3 раза в сутки, при необходимости – до 6 таблеток в сутки.

Побочные действия: такое же, как и у других антидепрессантов.

Противопоказания: острый период инфаркта миокарда, одновременный прием ингибиторов МАО.

Форма выпуска: таблетки в упаковке № 100.

Список Б.

Гептрал (Heptral).

Антидепрессант и гепатопротектор.

Применение: депрессивные состояния, болезни печени, абстинентный синдром.

Средние дозы – 1200–1600 мг в сутки; в/в капельно или в/м 200–400 мг.

Курс лечения – 2–3 недели.

Побочные действия: неприятные ощущения в эпигастральной области, нарушение сна.

Форма выпуска: таблетки № 20. Лиофилизированное сухое вещество для инъекций во флаконе в комплексе с растворителем по 5 штук в упаковке.

Соли лития (нормотимические средства)

Лития карбонат (Lithii carbonas).

Применение: маниакальные и гипоманиакальные состояния различного генеза, хронический алкоголизм. В лечебных целях с 0, 6–0, 9 г в день, постепенно увеличивая дозу, доводят до суточной 1, 5–2, 1 г, иногда до 2, 4 г, следя за тем, чтобы концентрация лития в крови не превышала 1, 6 мкв/л.

После исчезновения маниакальной симптоматики суточную дозу постепенно снижают.

Можно принимать одновременно с нейролептиками и антидепрессантами.

Необходимо контролировать водно-солевой баланс.

Побочные действия: диспептические расстройства, возможны временное увеличение массы тела, повышенная жажда.

Противопоказания: нарушения функции почек и сердечнососудистой системы, беременность, бессолевая диета.

Форма выпуска: таблетки по 0, 3 № 10.

Средства, стимулирующие ЦНС

Подразделяются на следующие группы.

Психостимуляторы

а) Психомоторные стимуляторы, оказывающие стимулирующее влияние на функции головного мозга (кофеин, фенамин, сиднокарб и сиднофен) и обеспечивающие быстронаступающий стимулирующий эффект

б) Ноотропные препараты, активизирующие психическую и физическую деятельность организма, улучшающие память, способность к обучению, повышающие устойчивость головного мозга к гипоксии (пирацетам, аминалон, натрия оксибутират, фенибут, пантогам, энцефабол, ацефен) действие которых развивается постепенно.

в) Средства, улучшающие мозговое кровообращение (разных групп)и трофику мозга

2. Аналептические средства возбуждают в первую очередь центры продолговатого мозга – сосудистый и дыхательный; в больших дозах они стимулируют также моторные зоны головного мозга и вызывают судороги. (кордиамин, камфара, сульфокамфокаин, кофеин, цититон, лобелин).

Сульфокамфокаин (Sulfocamphocainum 10 % pro injectionibus).

Это комплексное соединение сульфакамфарной кислоты и новокаина. По действию оно близко к камфаре, но не вызывает образования инфильтратов. Применяют в основном при острой сердечной и дыхательной недостаточности, при кардиогенном шоке. Противопоказан при идиосинкразии к новокаину, при гипотонии.

Форма выпуска: в ампулах по 2 мл 10 %-ный раствор № 10.

3. Средства, действующие преимущественно на спинной мозг (стрихнин).

4. Адаптагены – это группа разных растительных средств, оказывающих возбуждающее действие на ЦНС ( плоды лимонника, корень женьшеня, пантокрин и др.)

Психомоторные стимуляторы.

Кофеин (Coffeinum) = Кофеин-бензоат натрия (Coffeinum-natrii benzoas).

Усиливает и регулирует процессы возбуждения в коре головного мозга, приводящие к повышению умственной и физической работоспособности.

Применение: отравление наркотическими средствами, недостаточность сердечно-сосудистой системы, спазмы сосудов головного мозга, повышение психической и физической работоспособности. Принимают внутрь, средняя доза кофеина для взрослых – по 0, 05—0, 1 г 2–3 раза в день. В. Р. Д. – 0, 3; В. С. Д. – 1 г.

Побочные действия: при длительном применении происходит уменьшение действия, а при внезапном прекращении приема – усиление торможения с явлениями утомления, сонливости, депрессии; снижение артериального давления.

Противопоказания: повышенная возбудимость, бессонница, выраженная гипертония, атеросклероз, органические заболевания сердечно-сосудистой системы, старческий возраст, глаукома.

Форма выпуска: таблетки № 10.

Список Б.

Ноотропные средства

Они активизируют высшую интегративную деятельность мозга, улучшают его функции, повышают устойчивость мозга к экстремальным воздействиям. Применяются в лечении неврологических и психических заболеваний.

Пирацетам (Pyracetanum) = Ноотропил(Nootropinum).

Усиливает обменные процессы мозга, ускоряет передачу нервного импульса в мозге, улучшает микроциркуляцию, не оказывая при этом сосудорасширяющего действия.

Применение: хронические и острые нарушения мозгового кровообращения, черепно-мозговые травмы, депрессии различной этиологии, алкоголизм и наркомания. При тяжелых состояниях в/м или в/в вводят 2–6 г в сутки.

При хронических состояниях – по 1, 02—2, 04 г, иногда до 3, 2 г в сутки в 3–4 приема.

Побочные действия: повышенная раздражительность, возбудимость, нарушения сна, диспепсические явления.

Противопоказания: выраженные нарушения функции почек, беременность, лактация.

Форма выпуска: капсулы по 0, 4 № 60; таблетки по 0, 2 № 60, ампулы 20 %-ного раствора по 5 мл № 10.

Аминалон (Aminalonum).

Синтетический аналог – ГАМК (ɣ -аминомаслянная кислота).

Применение: такое же, как у пирацетама, кроме того, применяется при укачивании.

Побочные действия: нарушение сна, ощущение жара, колебания артериального давления.

Форма выпуска: таблетки по 0, 25 № 100.

Церебролизин (Cerebrolysinum) = Церебролизат.

Ноотропное средство. Это комплекс пептидов, полученных из головного мозга свиней. Способствует улучшению обмена веществ в мозговой ткани.

Применение: заболевания ЦНС, травмы мозга, ослабление памяти, слабоумие. Вводят в/м по 1–2 мл через день. Курс лечения – 30–40 инъекций, при в/в введении – 10–60 мл.

Противопоказания: острая почечная недостаточность, эпилептический статус.

Форма выпуска: в ампулах по 1 мл № 10 и по 5 мл № 5.

Пиридитол (Pyriditolum) = Энцефабол (Encefabol); фенибут (Phenibutum), фенотропил (Fenotropilum), ноопепт (Noopeptum)

⇐ Предыдущая 1 23