Патогенез заболевания человека.

Стр 1 из 2Следующая ⇒

Входными воротами инфекции является слизистая оболочка рта и носоглотки. Первичная репродукция вируса происходит в эпителиальных клетках слизистой оболочки рта, глотки и кишечника, в лимфатических узлах глоточного кольца и тонкой кишки. Из лимфатической системы попадает в кровь. Стадия вирусемии продолжается от нескольких часов до нескольких дней. В некоторых случайях вирус проникает в нейроны спинного и головного мозга. Репродукция вируса в двигательных нейронах передних рогов спинного мозга, а также в нейронах большого и продолговатого мозга приводит к глубоким, нередко необратимым изменениям.

Экология и распростронение.

Устойчивость полиовируса во внешней среде сравнительно велика. Наиболее чувствительны к полиомиелиту дети, однако заболевают и взрослые. Источником инфекции являются больные и вирусоносители. Выделение вируса из глотки и с фекалиями начинается в инкубационный период. Главное значение имеет фекально-оральный механизм передачи инфекции через загрязненные фекалиями воду и пищевые продукты. В эпидемических очагах может происходить инфицирование людей воздушно-капельным путем.

Специфическая профилактика.

Инактивированная вакцина. В США были получены аттенуированные варианты вирусов полиомиелита из которых была приготовлена живая полиовирусная вакцина. Для пассивной профилактики полиомиелита применяют человеческий иммуноглобулин. И для лечения тоже.

Вирусы Коксаки

Род: Enterovirus

Структура и химический состав.

Однонитевая РНК. Капсид вириона построен по икосаэдрическому типу симметрии и состоит из 60 субъединиц.

Патогенез заболевания человека.

Вирусы Коксаки А характеризуются сравнительно высокой миотропностью, так как у мышей-сосунков вызывают вялые параличи, а у выживших животных наблюдается мышечная дегенерация. У людей они встречаются при различных клинических синдромах, сопровождающихся лихорадкой и менингиальными явлениями. Вирусы Коксаки А были выделены при герпетической ангине, перикардите, асептическом серозном менингите и других заболеваниях.

Вирусы Коксаки В характеризуется более высокой нейротропностью. Выделяют при асептическом серозном менингите, миокардите и энцефаломиокардите у детей до 3 летнего возраста. Вирусы обеих групп могут вызывать у детей и взрослых полимиелитоподобные заболевания, острые респираторные и кишечные инфекции у детей. После перенесения заболевания остается напряженный типоспецифический иммунитет.

Экология и распростронение.

Специфическая профилактика.

Вирусы ЕСНО.

Род: Enterovirus

Структура и химический состав.

Однонитевая РНК. Капсид вириона построен по икосаэдрическому типу симметрии и состоит из 60 субъединиц. В отличии от вирусов полиомиелита и Коксаки вирусы ЕСНО не патогенны для лабораторных животных.

Патогенез заболевания человека.

Являются возбудителями различных заболеваний, преимущественно детского возраста. Многие серотипы вирусов способны поражать ЦНС, вызывая полиомиелитоподобные заболевания, асептический менингит, иногда энцефалит. Некоторые штаммы вызывают воспалительные процессы в поперечнополосатых мышцах, проявляющиеся в виде эпидермической миалгии, миокардита. Возможны гастроэнтериты, ОРЗ у детей, увеит, поражение паренхиматозных органов. Нередко вирусы ЕСНО вызывают заболевания, сопровождающиеся лихорадкой и сыпью.

Экология и распростронение.

Специфическая профилактика.

Лабораторная диагностика.

Выделение вируса из организма больного, а также по нарастанию титра вирусспецифических антител. Вирусы выделяют из фекалий, крови, смывов носоглотки и другого материала в зависимости от периода заболевания одновременно на первичных и перевиваемых культурах клеток, а так же путем заражения мышей-сосунков. Гемаглютинирующие варианты вирусов можно идентифицировать с помощью РТГА, которая, подобно реакции вируснейтрализации, характеризуется типоспецифичностью. Серологическая диагностика с использованием парных сывороток, взятых в первые дни и на 2-3 неделе после начала заболевания. В положительном случае происходит нарастание титра антител во второй сыворотке не менее чем в 4 раза в реакциях нейтрализации, РСК, РТГА.

ВИЧ

Семейство: Retroviridae

Подсемейство: Lentiviridae

Диплойдный геном, представленный двумя идентичными копиями однонитевой РНК.

Структура и химический состав.

Вирионы ВИЧ имеют сферическую форму. Внешняя оболочка вирионов образована двойным липидным слоем с расположенными на нем гликопротеиновыми «шипами». Каждый «шип» состоит из двух субъединиц (gp41 и gp120). Первый пронизывает лиидный слой происходит из внешней мембраны клетки хозяина. Интенсивная антигенная изменчивость ВИЧ происходит в организме больных в ходе инфекции и вирусоносителей. В настоящее время известны два типа возбудителя ВИЧ1 и ВИЧ2, которые различаются между собой по антигенным, патогенным и другим свойствам. Для культивирования ВИЧ используют культуры Е4-лимфоцитов, которые выделяют из перефирической крови и лимфатических узлов и стимулируют интерлейкином 2, перевиваемые линии – от больных Т-клеточным лейкозом.

Патогенез и иммунитет.

Основной мишенью поражающего действия ВИЧ являются клетки, несущие CD4 рецепторы. Это прежде всего Т-хелперы. Вместе с тем вирус поражает клетки, лишенные CD4- рецепторов: нейроны, тромбоциты.

Патологический процесс, развивающийся у лиц, инфицированных вирусами иммунодефицита человека, характеризуется множеством патофизиологических и клинических проявлений. Помимо органов иммунной системы, страдают самые разнообразные органы и системы, включая нервную систему, органы пищеварения и дыхания, сердечно-сосудистую систему. На фоне глубоких нарушений процессов кроветворения, свертывания крови, системных повреждений стенок сосудов возникают и прогрессируют лейкоз и саркома Капоши (гемангиома). Возникающие на фоне иммунодефицита оппортунистические инфекции дополняют общую картину разрушительного патологического процесса.

Эпидемиология.

Источниками инфекции являются больные и вирусоносители. Чаще всего инфицируются и заболевают лица, принадлежащие к группе риска. У больных и инфецированных лиц вирус обнаруживается в крови, сперме. Передача вируса половым путем, а так же в результате парентерального заражения инфицированной кровью. Заражение новорожденных происходит либо через плаценту, либо в родовых путях инфицированной матери, а также при грудном вскатмливании.

Лабораторная диагностика.

Выделение вируса из исследуемого материала производится путем заражения культур Т-хелперов. Вирус обнаруживают по ЦПД и в серологических реакциях, а также по обратнотранскриптазной активности. Высокую чувствительность и специфичность имеют гибридизационные тесты с использованием вирусспецифических нуклеиновых зондов. Наиболее широко используется серодиагностика СПИДа. С этой целью используется иммуноферментный метод выявления антител в исследуемой сыворотке крови, а также иммуноблоттинг, иммунофлюрисцентный метод. Значение имеет показатель соотношения Т-хелперов к Т-супрессорам.

12 Следующая ⇒