Геморрагический васкулит: этиопатогенез, классификация, клиника, лечение.

Стр 1 из 3Следующая ⇒

Геморрагический васкулит: этиопатогенез, классификация, клиника, лечение.

Курсовая работа

По специальности: 31.02.01 «Лечебное дело»

Квалификация: Фельдшер.

Студентка очной формы обучения 31 ф/о _____________/ Шамхалова А.М.

(подпись)

Итоговая оценка курсовой работы ____________________/_____________

дата оценка

Руководитель ____________/ Курчаева Э.Э.

(подпись)

Элиста 2016г.

Содержание:

Введение
Глава 1. Общие сведения о геморрагическом васкулите.
1.1 Эпидемиология и этиология геморрагического васкулита.
1.2 Патогенез геморрагического васкулита.
1.3 Классификация геморрагического васкулита.
1.4 Клиническая картина геморрагического васкулита.
Глава 2. Диагностический алгоритм при геморрагическом васкулите.
2.1 Терапевтические алгоритмы геморрагического васкулита.
2.2 Диспансерное наблюдение и реабилитационные мероприятия при геморрагическом васкулите.
Заключение.
Список литературы.

Введение

Геморрагический васкулит (синонимы: геморрагический иммунный микротромбоваскулит, болезнь (пурпура) Шенляйн - Геноха, анафилактоидная пурпура) - одно из самых распространенных и хорошо известных геморрагических заболеваний, относящихся к группе иммунокомплексных вазопатий инфекционно-аллергической природы. В основе геморрагического васкулита (ГВ) лежит повреждение микрососудов циркулирующими иммунными комплексами (ЦИК), с последующим асептическое воспалением, дезорганизацией стенок микрососудов и множественным микротромбообразованием в сосудах кожи, суставов и внутренних органов.

Шенляйна-Геноха – заболевание аутоиммунное. Оно начинается, когда организм вырабатывает слишком много иммунных комплексов. При этом поражаются стенки сосудов, повышается их проницаемость. Это приводит к отекам, сыпи и другим проявлениям болезни.

Заболеваемость детей ГВ увеличивается во всех возрастных группах, что может быть связано с экологическим неблагополучием, аллергизирующим действием лекарственных препаратов и пищевых продуктов, наличием хронической инфекции.

Многообразие клинических проявлений (кожные высыпания, суставный синдром, боли в животе и т.д.) в дебюте заболевания приводит к тому, что первично больной нередко обращается к специалистам разного профиля (дерматолог, хирург, нефролог, участковый педиатр, невролог и т.д.). К сожалению, диагностика ГВ не всегда бывает своевременной. А отсрочка адекватной терапии способствует возникновению осложнений, ухудшая прогноз. Но, даже попав в профильный стационар (гематологический, ревматологический), больной ребенок далеко не всегда получает адекватное лечение по причине отсутствия единых установок по ведению ГВ, что в свою очередь связано с полиэтиологичностью заболевания и сложностью патогенетических механизмов.

В литературе последнего десятилетия появились новые данные, раскрывающие патогенез ГВ и определяющие тактику ведения пациента. Опыт отечественных и зарубежных клиницистов, а также личный клинический опыт авторов пособия свидетельствует о необходимости ранней диагностики, проведения адекватной комплексной терапии и реабилитации для снижения риска развития осложнений и рецидивов. Учитывая, что практическому врачу нелегко разобраться в потоке порой противоречивой информации, подготовлено данное учебно - методическое пособие. В пособии представлены современные взгляды на этиологию, патофизиологию и патоморфологию ГВ, современные данные литературы и апробированные авторами способы ведения больных, программа диспансерного наблюдения и реабилитационных мероприятий ГВ в зависимости от этиологического фактора, клинических синдромов.

Целью моего исследования являлось выявление геморрагического васкулита, особенности проявления и принципы лечения данного заболевания.

Основные задачи работы. Реализация поставленной цели предполагала решение следующих задач:

1) провести литературный обзор по геморрагическому васкулиту, дать определение и классификационную характеристику геморрагического васкулита;

2) определить теоретико-методический аппарат исследования геморрагического васкулита;

3) определить принципы лечения геморрагического васкулита.

4) представить результаты исследования и сделать соответствующие выводы.

Глава 1. Общие сведения о геморрагическом васкулите.

Эпидемиология и этиология геморрагического васкулита

Такое заболевание, как ГВ, известно врачебной практике с начала 19 столетия. Термин ГВ используется современными русскими врачами. В зарубежной клинической практике это заболевание именуется пурпура Шенляйн - Геноха, и названо по именам двух немецких врачей, поскольку они явились первыми клиницистами, давшими характеристику данной патологии. В 1837 году Джохан Шенляйн представил в литературе несколько случаев пурпуры, связанной с артритом. Тридцать лет спустя Эдуард Генох описал абдоминальные проявления, включающие рвоту, боль и мелену при пурпуре.

Заболевание встречается у лиц любого возраста, но наиболее часто у детей в возрасте от 6 месяцев до 16 лет и регистрируется с частотой 13, 5 - 20, 0 случаев на 100 000 детского населения в год, пик заболеваемости приходится на возрастные группы 4 - 7 и 12 - 14 лет. Среди больных ГВ мальчиков в 2 раза больше, чем девочек. Однако эта закономерность сохраняется до 16-летнего возраста, затем распространенность ГВ среди лиц разного пола становится одинаковой. Для ГВ характерна сезонность. Подъем заболеваемости отмечается в октябре - ноябре и феврале - марте. Минимальная частота ГВ установлена с мая по октябрь.

Возможными этиологическими факторами ГВ могут являться различные антигенные структуры - инфекционные агенты, аллергены и т.п. Сочетание таких факторов, как атопия и инфекция, создает высокий риск возникновения ГВ. Разрешающими (провоцирующими) факторами могут быть: острое инфекционное заболевание (чаще стрептококковой или вирусной этиологии) или обострение хронических очагов инфекции, профилактические прививки, введение иммуноглобулинов, прием лекарств, пищевых продуктов, укусы насекомых, переохлаждение, физические и эмоциональные перегрузки и т.д. Определить провоцирующий фактор удается далеко не во всех случаях.

Классификация геморрагического васкулита.

В литературе имеется множество классификаций ГВ, однако, общепри-нятой для мировой клинической практики классификации нет. На наш взгляд наиболее приемлемой и удобной для клиницистов может служить классифи-кация в систематизации авторов на основе классификации ГВ, разработанной Ильиным А.А. в 1984 г. (табл. 1).

Таблица 1

Заключение

Поставленная цель в работе достигнута.

В итоге работы можем сделать следующие выводы:

1. Геморрагический васкулит – это системное поражение сосудов кожи, суставов, почек и желудочно-кишечного тракта. За рубежом геморрагический васкулит известен как пурпура Шенляйна-Геноха.

2. Болезнь Шенляйна-Геноха – заболевание аутоиммунное. Оно начинается, когда организм вырабатывает слишком много иммунных комплексов. При этом поражаются стенки сосудов, повышается их проницаемость. Это приводит к отекам, сыпи и другим проявлениям болезни.

3. Течение геморрагического васкулита может быть молниеносным, острым, подострым, затяжным и хроническим.

4. Диагноз ставят на основании симптомов. Так как они неспецифичны, то требуется, чтобы было хотя бы два симптома, чтобы подозревать геморрагический васкулит: характерная сыпь, возраст начала болезни (не более 20 лет), обнаружение при биопсии гранулоцитов и боли в животе.

5. Также делают анализ крови. При абдоминальном синдроме проводят эндоскопическое исследование.

6. Дифференцировать геморрагический васкулит нужно с тромбоцитопенической пурпурой, сывороточной болезнью, криоглобулинемией.

7. Лечение геморрагического васкулита – задача сложная. Лечение комплексное, оно включает диету (детям нельзя употреблять цитрусовые, какао, кофе, шоколад, землянику, клубнику, продукты, к которым имеется индивидуальная непереносимость), постельный режим и медикаментозную терапию. Назначают вещества, препятствующие свертыванию крови. В некоторых случаях для предотвращения тромбообразования, назначают активаторы фибринолиза. Обязательно лечат поражения внутренних органов, назначают противовоспалительные препараты, причем часто это стероидные гормоны. Также назначают средства, угнетающие иммунную систему.

8. Прогноз заболевания благоприятный.

9. После выписки из стационара пациенты находятся на диспансерном учете у кардиоревматолога. Первые полгода ребенок должен проходить обследование раз в месяц, сследующие полтора года – каждые три месяца. А через два года после выписки достаточно появляться у врача раз в полгода.

10. Детям, находящемся на учете нельзя ставить профилактические прививки, им противопоказано санаторно-курортное лечение.

11. При отсутствии обострений в течение пяти лет пациенты снимаются с диспансерного учета.

12. Для профилактики геморрагического васкулита нужно своевременно лечить инфекционные заболевания. Важно укреплять иммунитет, закаляться, устранять возможные аллергены и с осторожностью назначать любые лекарственные препараты. Кроме того, нужно правильно питаться и не изнурять ребенка физическими нагрузками.

Список литературы

1. Зиновьева Г.А. Геморрагический васкулит у детей: клиника и лече-ние // Российский педиатрический журнал. – 2013, № 1. – с. 24 – 26.

2. Ильин А.А. Геморрагический васкулит у детей. – Автореф. дис. … д – ра мед.наук: Л - д, 2013. – 40 с.

3. Козарезова Т.И. состояние свертывающей системы крови и фибри-нолиза крови и мочи у детей, больных геморрагическим васкулитом // Авто-реф. дис. … канд. мед.наук: М., 2014. – 18 с.

4. Козарезова Т.И., Смирнова Л.А. Ведение больных геморраическим васкулитом в разных возрастных группах // Методические рекомендации: Мн., 2012. – 19 с.

5. Козарезова Т.И., Климкович Н.Н. Болезни крови у детей // Учебное пособие. Мн.: Белорусская наука, 2014. – 383 с.

6. Кувшинников В.А. Геморрагический васкулит у детей // Учебно – методическая разработка для студентов: Мн., 2013. – 20 с.

7. Кувшинников В.А. геморрагический васкулит у детей // Белорус-ский медицинский журнал. – 2014, № 3. – с. 12 – 16.

8. Плахута Т.Г. Современные принципы лечения геморрагического васкулита у детей // Педиатрия. – 2012, № 2. – с. 82 – 85.

Геморрагический васкулит: этиопатогенез, классификация, клиника, лечение.

Курсовая работа

По специальности: 31.02.01 «Лечебное дело»

Квалификация: Фельдшер.

Студентка очной формы обучения 31 ф/о _____________/ Шамхалова А.М.

(подпись)

Итоговая оценка курсовой работы ____________________/_____________

дата оценка

Руководитель ____________/ Курчаева Э.Э.

(подпись)

Элиста 2016г.

Содержание:

Введение
Глава 1. Общие сведения о геморрагическом васкулите.
1.1 Эпидемиология и этиология геморрагического васкулита.
1.2 Патогенез геморрагического васкулита.
1.3 Классификация геморрагического васкулита.
1.4 Клиническая картина геморрагического васкулита.
Глава 2. Диагностический алгоритм при геморрагическом васкулите.
2.1 Терапевтические алгоритмы геморрагического васкулита.
2.2 Диспансерное наблюдение и реабилитационные мероприятия при геморрагическом васкулите.
Заключение.
Список литературы.

Введение

Основные задачи работы. Реализация поставленной цели предполагала решение следующих задач:

2) определить теоретико-методический аппарат исследования геморрагического васкулита;

3) определить принципы лечения геморрагического васкулита.

4) представить результаты исследования и сделать соответствующие выводы.

12 3 Следующая ⇒