Метод определение активной подвижности позвоночника по Lohr (Молье 1937), определение амплитуды движений позвоночника в сагиттальной плоскости (сгибание — разгибание)

⇐ ПредыдущаяСтр 2 из 4Следующая ⇒

Сгибание позвоночника — важнейшее движение, степень и характер которого должны быть. обязательно проверены. Большая часть истинного сгибания позвоночника происходит в поясничном отделе, значительная часть — в шейном, относительно небольшое — в грудном; в шейном отделе сгибание проявляется прежде всего сглаживанием нормального лордоза. Следует отметить что обширный размах сгибания при наклоне кпереди может быть в значительной мере кажущимся, так как известная часть этого движения происходит в атлантоокципитальном и тазобедренных суставах. Амплитуда движений позвоночника у различных лиц колеблется в больших пределах. Этим можно объяснить разнообразие данных о нормальной подвижности позвоночника, сообщаемых различными авторами. По Lohr (Молье 1937), амплитуда движений позвоночника в сагиттальной плоскости (сгибание — разгибание) при учете движений от остистого отростка первого грудного позвонка к остистому отростку первого крестцового находится в пределах 33—100°.

Объем движений в направлении сгибание — разгибание равен в шейном отделе 100°, в грудном—40°, поясничном—65°. Объем боковых движений в шейном отделе —45°, грудном —20°, поясничном —40° (Chapchal, 1954). Вращение позвоночника, по Молье, в шейном отделе совершается в пределах 70—90°, в грудном — 80—120°.

Для практической цели при исследовании подвижности позвоночника у больного удобно определять амплитуду движений, сравнивая их с определенными положениями тела, которые принимает здоровый субъект при максимальном движении различных отделов позвоночника.

Рисунок 3. Определение подвижности позвоночника методом линейного измерения: а —выпрямленное и б — согнутое положение (I — расстояние отметок на коже в поясничном отделе, 2 — в грудном отделе).

Рисунок 4. Сгибание позвоночника: Т — сгибание в тазобедренных суставах, О — общая амплитуда сгибания, ПП — расстояние пол — пальцы, ПН — расстояние пальцы — уровень ноги.

В грудном и поясничном отделах наклон вперед измеряют расстоянием пол—пальцы (рис. 4).

Наклон кзади стоя и лежа на животе (рис. 5) на жестком матраце определяется в угловых градусах.

Вращение плечевого пояса относительно фиксированного таза измеряют в угловых градусах стоя и сидя.

Рисунок. 5. Сгибание позвоночника кзади при стоянии (а) и при лежании (б).

Измерение движений позвоночника по нейтральному 0-проходящему методу

Исходным дляизмерения является нейтральное полевое положение туловища или так называемое нормальноеанатомическое положение с равномерной нагрузкой обеих ног, направленным вперед взглядом исвисающими вдоль туловища руками. Объем движений в шейном отделе позвоночника следующий: наклон головы кзади/кпереди, т. е. экст./флекс. 35—45°/0/35—45°, наклон головы вправо/влево 45/70/45°, вращение головы вправо/влево 60—80°/0/б0—80°.

Рисунок 6. Угломер для измерения движений в шейном отделе позвоночника.

Тест на выявление уровня гибкости позвоночного столба

Подвижность позвоночного столба. Определяется по степени наклона туловища вперед. Испытуемый в положении стоя на скамейке (или сидя на полу) наклоняется вперед до предела, не сгибая ног в коленях. Гибкость позвоночника оценивают с помощью линейки или ленты по расстоянию в сантиметрах от нулевой отметки до третьего пальца руки. Если при этом пальцы не достают до нулевой отметки, то измеренное расстояние обозначается знаком «минус» ( - ), а если опускаются ниже нулевой отметки — знаком «плюс» (+).

Математическая статистика

U-критерий Манна-Уитни – непараметрический статистический критерий, используемый для сравнения двух независимых выборок по уровню какого-либо признака, измеренного количественно. Метод основан на определении того, достаточно ли мала зона перекрещивающихся значений между двумя вариационными рядами (ранжированным рядом значений параметра в первой выборке и таким же во второй выборке). Чем меньше значение критерия, тем вероятнее, что различия между значениями параметра в выборках достоверны.

Данный метод выявления различий между выборками был предложен в 1945 году американским химиком и статистиком Фрэнком Уилкоксоном.
В 1947 году он был существенно переработан и расширен математиками Х.Б. Манном(H.B. Mann) и Д.Р. Уитни(D.R. Whitney), по именам которых сегодня обычно и называется.

U-критерий Манна-Уитни используется для оценки различий между двумя независимыми выборками по уровню какого-либо количественного признака.

Если полученное значение U меньше табличного или равно ему, то признается статистическая значимость различий между уровнями признака в рассматриваемых выборках (принимается альтернативная гипотеза). Достоверность различий тем выше, чем меньше значение U.

Если же полученное значение U больше табличного, принимается нулевая гипотеза.

⇐ Предыдущая 123 4 Следующая ⇒