АНКЕТА (заполняется собственноручно)

ИНФОРМАЦИОННОЕ СООБЩЕНИЕ

Комитет финансов Администрации Валдайского муниципального района сообщает о предстоящем проведении конкурса на замещение вакантной должности муниципальной службы Главный специалист отдела по бюджету.

Документы для участия в конкурсном отборе принимаются с 03 февраля 2017 года по 23 февраля 2017 года в рабочие дни с 08.00. до 17.00. (перерыв с 12.00. до 13.00.) Комитет финансов Администрации Валдайского муниципального района, кабинеты 209, 212.

Предполагаемые дата и место проведения конкурса:

Комитет финансов Администрации Валдайского муниципального района, вторая декада марта 2017 г.Справки по телефону: 2-39-84, 2-64-34.

Подробная информация, требования к кандидатам, проект трудового договора и формы документов размещены также на официальном сайте Администрации муниципального района valdayadm.ru (вкладка «Комитеты и отделы - Комитет финансов», главная страница)

Справки по телефону: 2-39-84, 2-64-34.

Приложение №1

АНКЕТА (заполняется собственноручно)

	Место для фотографии
1.	Фамилия
	Имя
	Отчество

2. Если изменяли фамилию, имя или отчество, то укажите их, а также когда, где и по какой причине изменяли
3. Число, месяц, год и место рождения (село, деревня, город, район, область, край, республика, страна)
4. Гражданство (если изменяли, то укажите, когда и по какой причине, если имеете гражданство другого государства – укажите)
5. Образование (когда и какие учебные заведения окончили, номера дипломов) Направление подготовки или специальность по диплому Квалификация по диплому
6. Послевузовское профессиональное образование: аспирантура, адъюнктура, докторантура (наименование образовательного или научного учреждения, год окончания) Ученая степень, ученое звание (когда присвоены, номера дипломов, аттестатов)
7. Какими иностранными языками и языками народов Российской Федерации владеете и в какой степени (читаете и переводите со словарем, читаете и можете объясняться, владеете свободно)
8. Классный чин федеральной гражданской службы, дипломатический ранг, воинское или специальное звание, классный чин правоохранительной службы, классный чин гражданской службы субъекта Российской Федерации, квалификационный разряд государственной службы, квалификационный разряд или классный чин муниципальной службы (кем и когда присвоены)
9. Были ли Вы судимы, когда и за что (заполняется при поступлении на государственную гражданскую службу Российской Федерации)
10. Допуск к государственной тайне, оформленный за период работы, службы, учебы, его форма, номер и дата (если имеется)

11. Выполняемая работа с начала трудовой деятельности (включая учебу в высших и средних специальных учебных заведениях, военную службу, работу по совместительству, предпринимательскую деятельность и т.п.).

При заполнении данного пункта необходимо именовать организации так, как они назывались в свое время, военную службу записывать с указанием должности и номера воинской части.

Месяц и год	Должность с указанием организации	Адрес организации (в т.ч. за границей)
поступления	ухода

12. Государственные награды, иные награды и знаки отличия

13. Ваши близкие родственники (отец, мать, братья, сестры и дети), а также муж (жена), в том числе бывшие.

Если родственники изменяли фамилию, имя, отчество, необходимо также указать их прежние фамилию, имя, отчество.

Степень родства	Фамилия, имя, отчество	Год, число, месяц и место рождения	Место работы (наименование и адрес организации), должность	Домашний адрес (адрес регистрации, фактического проживания)

14. Ваши близкие родственники (отец, мать, братья, сестры и дети), а также муж (жена), в том числе бывшие, постоянно проживающие за границей и (или) оформляющие документы для выезда на постоянное место жительства в другое государство

(фамилия, имя, отчество,

с какого времени они проживают за границей)

15. Пребывание за границей (когда, где, с какой целью)

16. Отношение к воинской обязанности и воинское звание

17. Домашний адрес (адрес регистрации, фактического проживания), номер телефона (либо иной вид связи)

18. Паспорт или документ, его заменяющий

(серия, номер, кем и когда выдан)

19. Наличие заграничного паспорта

(серия, номер, кем и когда выдан)

20. Номер страхового свидетельства обязательного пенсионного страхования (если имеется)

21. ИНН (если имеется)

22. Дополнительные сведения (участие в выборных представительных органах, другая информация, которую желаете сообщить о себе)

23. Мне известно, что сообщение о себе в анкете заведомо ложных сведений и мое несоответствие квалификационным требованиям могут повлечь отказ в участии в конкурсе и приеме на должность, поступлении на государственную гражданскую службу Российской Федерации или на муниципальную службу в Российской Федерации.

На проведение в отношении меня проверочных мероприятий согласен (согласна).

“

”

г. Подпись

М.П.	Фотография и данные о трудовой деятельности, воинской службе и об учебе оформляемого лица соответствуют документам, удостоверяющим личность, записям в трудовой книжке, документам об образовании и воинской службе.

“		”				г.
							(подпись, фамилия работника кадровой службы)

Приложение №2

ЗАКЛЮЧЕНИЕ
медицинского учреждения о наличии (отсутствии) заболевания, препятствующего поступлению на государственную гражданскую службу Российской Федерации и муниципальную службу или ее прохождению

от “

”

г.

1. Выдано

(наименование и адрес учреждения здравоохранения)

2. Наименование, почтовый адрес государственного органа, органа муниципального образования *, куда представляется Заключение

3. Фамилия, имя, отчество

(Ф.И.О. государственного гражданского служащего Российской Федерации, муниципального служащего либо лица, поступающего на государственную гражданскую службу Российской Федерации, муниципальную службу)

4. Пол (мужской/женский)*

5. Дата рождения

6. Адрес места жительства

7. Заключение

Выявлено наличие (отсутствие) заболевания, препятствующего поступлению на государственную гражданскую службу Российской Федерации (муниципальную службу) или ее прохождению *.


(должность врача, выдавшего заключение)		(подпись)		(Ф.И.О.)

Главный врач учреждения здравоохранения
	(подпись)		(Ф.И.О.)

М.П.

Проект трудового договора

ТРУДОВОЙ ДОГОВОР № ______

«___» __________ 2015 года г. Валдай

Представитель нанимателя в лице Председателя Комитета финансов Администрации Валдайского муниципального района _________________________________, действующего на основании Положения о комитете, именуемый в дальнейшем " Работодатель", с одной стороны, и гражданин Российской Федерации ____________________________________, именуемый в дальнейшем " Муниципальный служащий" (" Работник" ), с другой стороны, вместе именуемые стороны, заключили трудовой договор (далее – договор) о нижеследующем.

ПРЕДМЕТ ДОГОВОРА

1.1. Муниципальный служащий (" Работник" ) принимается на муниципальную службу (работу) в Комитет финансов Администрации Валдайского муниципального района (далее Комитет финансов) и принимает на себя выполнение обязанностей по должности __________________________________________комитета финансов.

1.2. Работа по договору является для Муниципального служащего (Работника) основным местом работы.

1.3. Договор заключается на неопределенный срок (бессрочный).

1.4. В Реестре должностей муниципальной службы в Администрации Валдайского муниципального района должность, замещаемая Муниципальным служащим, отнесена к старшей группе должностей.

1.5. Дата начала работы ____________________

1.6. Муниципальный служащий (Работник) принят без испытания/ с испытательным сроком

1.7. Муниципальный служащий (Работник) непосредственноподчиняется_________________________________________________________________________.Его указания в рамках должностной инструкции являются для Муниципального служащего (Работника) обязательными.

ПРАВА И ОБЯЗАННОСТИ МУНИЦИПАЛЬНОГО СЛУЖАЩЕГО (РАБОТНИКА)

Муниципальный служащий (Работник) принимает на себя следующие обязательства по отношению к Работодателю:

2.1. Добросовестно выполнять свои трудовые обязанности, возложенные на него договором и должностной инструкцией, выполнять распоряжения, инструкции, другие локальные правовые акты Работодателя.

2.2. Выполнять распоряжения Работодателя и непосредственного руководителя в полном объеме и в установленные сроки.

2.3. Соблюдать трудовую дисциплину, требования по охране труда, технике безопасности, пожарной безопасности и санитарии. Незамедлительно сообщать Работодателю либо непосредственному руководителю о возникновении ситуации, представляющей угрозу жизни и здоровью людей, сохранности имущества, принимать меры по устранению причин и условий, препятствующих нормальному выполнению работы, и незамедлительно сообщать о случившемся Работодателю.

Соблюдать кодекс этики и служебного поведения муниципальных служащих Администрации Валдайского муниципального района

2.4. В трехдневный срок представлять Работодателю информацию об изменении фамилии, места жительства, о смене паспорта, об утере страхового свидетельства государственного пенсионного страхования, служебного удостоверения.

2.5. Бережно относиться к имуществу Работодателя (в том числе к имуществу третьих лиц, находящемуся у Работодателя, если Работодатель несет ответственность за сохранность этого имущества) и других работников, принимать меры к предотвращению ущерба.

2.6. Возвратить при прекращении трудовых отношений служебное удостоверение, а также материально-технические средства, переданные Муниципальному служащему (Работнику) Работодателем для выполнения трудовых обязанностей.

Муниципальный служащий (Работник) имеет право:

2.7. На предоставление ему работы, обусловленной договором.

2.8. На полную достоверную информацию об условиях труда и требованиях охраны труда.

2.9. На своевременную и в полном объеме выплату заработной платы.

2.10. На обязательное социальное страхование в случаях, предусмотренных федеральным законодательством.

2.11. На возмещение вреда, причиненного Муниципальному служащему (Работнику) в связи с исполнением трудовых обязанностей.

2.12. На отдых, обеспечиваемый установлением соответствующей закону продолжительности рабочего времени, предоставлением еженедельных выходных дней, нерабочих праздничных дней.

2.13. На ежегодный основной оплачиваемый отпуск продолжительностью 30 календарных дней.

2.14. На ежегодный дополнительный оплачиваемый отпуск за выслугу лет в соответствии с законодательством Российской Федерации о муниципальной службе и областными нормативными правовыми актами; иные дополнительные оплачиваемые отпуска, предусмотренные действующим законодательством Российской Федерации и областными нормативными правовыми актами.

2.15. Требовать от Работодателя соблюдения всех условий договора, действующего законодательства.

2.16. Муниципальный служащий (Работник) имеет также иные права, предоставленные ему законодательством.

ОПЛАТА ТРУДА

4.1. Муниципальному служащему (Работнику) устанавливается должностной оклад в размере ___________ рублейв месяц с последующим его изменением в соответствии с областными и районными нормативными правовыми актами;

4.2. Муниципальному служащему (Работнику) устанавливаются надбавки и премии в соответствии с распорядительными актами Администрации Валдайского муниципального района.

-ежемесячная надбавка за выслугу лет на муниципальной службе;

-ежемесячное денежное поощрение;

-ежемесячная надбавка за особые условия муниципальной службы

-ежемесячная квалификационная надбавка за знание (за знания и навыки);

-премии по результатам работы (за выполнение особо важных и сложных заданий);

-единовременная выплата при предоставлении ежегодного оплачиваемого отпуска и материальная помощь;

-другие выплаты, предусмотренные соответствующими федеральными и областными нормативными и правовыми актами).

4.3. Заработная плата выплачивается Муниципальному служащему (Работнику) не реже, чем два раза в месяц- 1 и 16 числа каждого месяца.

ОТВЕТСТВЕННОСТЬ СТОРОН

В случае ненадлежащего исполнения обязательств по договору стороны несут дисциплинарную, материальную, административную и уголовную ответственность в соответствии с действующим законодательством.

ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ

7.1. Вслучае возникновения спора между сторонами все вопросы подлежат урегулированию путем переговоров. Если спор не может быть урегулирован таким образом, он подлежит разрешениюв порядке, предусмотренном действующим законодательством.

7.2. Условия договора могут быть изменены только по соглашению сторон и в порядке, определенном трудовым законодательством Российской Федерации.

7.3. Договор может быть расторгнут по основаниям, предусмотренным трудовым законодательством Российской Федерации.

7.4. Договор составлен в двух экземплярах. Один экземпляр трудового договора хранится Работодателем в личном деле Муниципального служащего (Работника), второй - у Муниципального служащего (Работника). Оба экземпляра имеют одинаковую юридическую силу.

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ УСЛОВИЯ

_______________________________________________________________________________________________________________________________

9. РЕКВИЗИТЫ СТОРОН:

Комитет финансов Администрация Валдайского муниципального района

Муниципальный служащий (Работник)

Экземпляр трудового договора получил(а)________________" _______" __________ 2015 г.

Квалификационные требования к претендентам:

1. Для замещения должности главного специалиста устанавливаются квалификационные требования, включающие базовые и функциональные квалификационные требования.

2.1. Базовые квалификационные требования:

2.1.1. Муниципальный служащий, замещающий должность главного специалиста должен иметь профессиональное образование;

2.1.2. Для замещения должности главного специалиста не установлено требований к стажу муниципальной службы или стажу работы по специальности, направлению подготовки;;

2.1.3. Главный специалист должен обладать следующими базовыми знаниями:

1) знанием государственного языка Российской Федерации (русского языка);

2) правовыми знаниями основ:

а) Конституции Российской Федерации;

б) Федерального закона от 6 октября 2003 г. № 131-ФЗ «Об общих принципах организации местного самоуправления в Российской Федерации»;

в) Федерального закона от 2 марта 2007 г. № 25-ФЗ «О муниципальной службе в Российской Федерации»;

г) законодательства о противодействии коррупции;

д) Бюджетный кодекс Российской Федерации;

е) приказ Министерства финансов Российской Федерации от 28 декабря 2010 г. № 191н «Об утверждении Инструкции о порядке составления и представления годовой, квартальной и месячной отчетности об исполнении бюджетов бюджетной системы Российской Федерации»;

ж) приказ Министерства финансов Российской Федерации от 01 июля 2013 г. № 65н «Об утверждении Указаний о порядке применения бюджетной классификации Российской Федерации»;

з) понятие и состав бюджетной классификации;

2.1.4. Главный специалисту базовые умения не предъявляются.

2.2. Муниципальный служащий, замещающий должность главного специалиста должен соответствовать следующим функциональным квалификационным требованиям.

2.2.1. Главный специалист, должен иметь профессиональное образование.

2.2.2. Главный специалист должен обладать следующими знаниями в области законодательства Российской Федерации, знаниями муниципальных правовых актов и иными знаниями, которые необходимы для исполнения должностных обязанностей в соответствующей области деятельности и по виду деятельности:

а) Муниципальные правовые акты:

- муниципальный правовой акт о бюджетном процессе в муниципальном районе;

- муниципальный правовой акт, устанавливающий основные направления бюджетной и налоговой политики муниципального района на очередной финансовый год и плановый период;

- муниципальный правовой акт о местном бюджете.

- муниципальный правовой акт, устанавливающий земельный налог;

- муниципальный правовой акт, устанавливающий налог на имущество физических лиц.

2.2.3. Главный специалист должен обладать следующими умениями, которые необходимы для исполнения должностных обязанностей в соответствующей области деятельности и по виду деятельности:

проводить анализ исполнения бюджета; проводить анализ дебиторской и кредиторской задолженности бюджета муниципального района и бюджетов поселений, передавших свои полномочия; разрабатывать проект бюджета муниципального района в соответствии с бюджетной классификацией по всем направлениям; определять нормативы бюджетного планирования; составлять бюджетные отчетности; составлять и вести бюджетную роспись; формировать расходные расписания по главным распорядителям бюджета муниципального района.

П О С Т А Н О В Л Е Н И Е 27.01.2017 № 79

О разрешении разработки проекта планировки территории и проекта межевания в составе проекта планировки территории для строительства газопроводов-вводов

Рассмотрев заявление филиала в г.Валдай АО «Газпром газораспределение Великий Новгород», адрес: 175400, Новгородская, область, г.Валдай, Дворецкий переезд, д.5, в целях повышения эффективного использования городских территорий, в соответствии со статьёй 46 Градостроительного кодекса Российской Федерации Администрация Валдайского муниципального района ПОСТАНОВЛЯЕТ:

1. Разрешить филиалу в г.Валдай АО «Газпром газораспределение Великий Новгород» разработку проекта планировки территории и проекта межевания в составе проекта планировки территории для строительства газопроводов – вводов к индивидуальным жилым домам по адресу:

Российская Федерация, Новгородская область, Валдайский район, Валдайское городское поселение, г. Валдай, ул. Первомайская, д.22;

Российская Федерация, Новгородская область, Валдайский район, Валдайское городское поселение, г. Валдай, ул. Нахимова, д.25;

Российская Федерация, Новгородская область, Валдайский район, Валдайское городское поселение, г. Валдай, ул. Нахимова, д.1;

Российская Федерация, Новгородская область, Валдайский район, Валдайское городское поселение, г. Валдай, ул.Нахимова, д.17;

Российская Федерация, Новгородская область, Валдайский район, Валдайское городское поселение, г. Валдай, ул. Нахимова, д. 6;

Российская Федерация, Новгородская область, Валдайский район, Валдайское городское поселение, г. Валдай, ул. Первомайская д. 21;

Российская Федерация, Новгородская область, Валдайский район, Валдайское городское поселение, г. Валдай, ул. Нахимова, д. 19/10;

Российская Федерация, Новгородская область, Валдайский район, Валдайское городское поселение, г. Валдай, ул. Совхозная, д.41;

Российская Федерация, Новгородская область, Валдайский район, Валдайское городское поселение, г. Валдай, ул. Победы, д.85;

Российская Федерация, Новгородская область, Валдайский район, Валдайское городское поселение, г. Валдай, ул. Чехова, д. 23;

Российская Федерация, Новгородская область, Валдайский район, Валдайское городское поселение, г. Валдай, ул. Суворова, д. 28/24;

Российская Федерация, Новгородская область, Валдайский район, Валдайское городское поселение, г. Валдай, ул. Чехова, д.14;

Российская Федерация, Новгородская область, Валдайский район, Валдайское городское поселение, г. Валдай, ул. Тракторная, д. 24;

Российская Федерация, Новгородская область, Валдайский район, Валдайское городское поселение, г. Валдай, ул. Народная, д.20/2.

1. Опубликовать постановление в бюллетене «Валдайский Вестник».

П О С Т А Н О В Л Е Н И Е 30.01.2017 № 84

О внесении изменений в постановление Администрации Валдайского муниципального района от 26.01.2015 № 116

В соответствии со статьями 62, 63 Гражданского кодекса Российской Федерации Администрация Валдайского муниципального района ПОСТАНОВЛЯЕТ:

1. Внести изменение в постановление Администрации Валдайского муниципального района от 26.01.2015 № 116 «О ликвидации муниципального унитарного предприятия «Валдайская укрупненная типография»:

1.1. Изложить пункт 2 в редакции:

«2. Установить срок ликвидации МУП «Валдайская укрупненная типография» до 31 декабря 2017 года.»;

1.2. Изложить строки 7 и 8 Плана мероприятий по ликвидации МУП «Валдайская укрупненная типография» в редакции:

№ п/п	Наименование мероприятия	Срок исполнения	Ответственные лица	Примечание

7.	Проведение расчетов с кредиторами первой и второй очереди	до 31 декабря 2017 года	ликвидационная комиссия	статья 63, статья 64 Гражданского кодекса Российской Федерации
8.	Проведение расчетов с кредиторами третьей и четвертой очереди	до 31 декабря 2017 года	ликвидационная комиссия	статья 63, статья 64 Гражданского кодекса Российской Федерации

2. Постановление распространяет своё действие на правоотношения, возникшие с 1 января 2017 года.

3. Опубликовать постановление в бюллетене «Валдайский Вестник» и разместить на официальном сайте Администрации Валдайского муниципального района в сети «Интернет».

П О С Т А Н О В Л Е Н И Е 30.01.2017 № 92

П О С Т А Н О В Л Е Н И Е 30.01.2017 № 96

П О С Т А Н О В Л Е Н И Е 31.01.2017 № 102

Стоимость услуг по погребению умерших (погибших), не имеющих супруга, близких родственников, иных родственников либо законного представителя, подлежащая возмещению специализированной службе по вопросам похоронного дела с 01 февраля 2017 года

№ п/п	Наименование услуги по погребению	Единица измерения	Стоимость (руб.)
1.	Оформление документов, необходимых для погребения	1 заказ	167, 03
2.	Облачение тела	1 заказ	368, 90
3.	Предоставление гроба	1 заказ	838, 25
4.	Перевозка умершего на кладбище	1 заказ	1330, 33
5.	Погребение	1 заказ	2857, 74
Всего по погребению умерших (погибших), не имеющих супруга, близких родственников, иных родственников либо законного представителя	5562, 25

П О С Т А Н О В Л Е Н И Е 01.02.2017 № 103

СОДЕРЖАНИЕ



Информационноесообщение о проведении конкурса на замещение вакантной должности муниципальной службы …………………………….	1-6
Протокол (итоговый документ) проведения публичных слушаний по проекту планировки территории и проекту межевания территории для строительства объекта ……………………………………………………………………………………………………………………………………………….

Нормативные документы
Постановление Администрации муниципального района от 27.01.2017 №79 «О разрешении разработки проекта планировки территории и проекта межевания в составе проекта планировки территории для строительства газопроводов-вводов» ………………………………………….
Постановление Администрации муниципального района от 30.01.2017 № 84 «О внесении изменений в постановление Администрации Валдайского муниципального района от 26.01.2015 № 116» ……………………………………………………………………………………………………….
Постановление Администрации муниципального района от 30.01.2017 № 92 «О внесении изменения в Перечень муниципальных программ Валдайского района» …………………………………………………………………………………………………………………………………………………..	6-10
Постановление Администрации муниципального района от 30.01.2017 № 96 «О внесении изменений в муниципальную программу «Развитие муниципальной службы и местного самоуправления в Валдайском муниципальном районе на 2014-2018 годы» …………………………….
Постановление Администрации муниципального района от 31.01.2017 № 102 «Об утверждении стоимости услуг по погребению» …………...	10-11
Постановление Администрации муниципального района от 01.02.2017 №103 «О внесении изменений в Положение о порядке, условиях оплаты труда и премирования руководителей муниципальных унитарных предприятий» ……………………………………………………………..

___________________________________________________________________________

«Валдайский Вестник». Бюллетень № 5 (161) от 03.02.2017

Учредитель: Дума Валдайского муниципального района

Утвержден решением Думы Валдайского муниципального района от 27.03.2014 № 289

Главный редактор: Глава Валдайского муниципального района Ю.В. Стадэ, телефон: 2-25-16

Адрес редакции: Новгородская обл,, Валдайский район, г. Валдай, пр. Комсомольский, д.19/21

Отпечатано в МБУ «Административно-хозяйственное управление» (Новгородская обл., Валдайский район,

г. Валдай, пр. Комсомольский, д.19/21 тел/факс 2-36-01 (доб. 139)

Выходит по пятницам. Объем 11 п.л. Тираж 30 экз. Распространяется бесплатно.

* Нужное подчеркнуть.

ИНФОРМАЦИОННОЕ СООБЩЕНИЕ

Предполагаемые дата и место проведения конкурса:

Справки по телефону: 2-39-84, 2-64-34.

Приложение №1

АНКЕТА (заполняется собственноручно)

	Место для фотографии
1.	Фамилия
	Имя
	Отчество

2. Если изменяли фамилию, имя или отчество, то укажите их, а также когда, где и по какой причине изменяли
3. Число, месяц, год и место рождения (село, деревня, город, район, область, край, республика, страна)
4. Гражданство (если изменяли, то укажите, когда и по какой причине, если имеете гражданство другого государства – укажите)
5. Образование (когда и какие учебные заведения окончили, номера дипломов) Направление подготовки или специальность по диплому Квалификация по диплому
6. Послевузовское профессиональное образование: аспирантура, адъюнктура, докторантура (наименование образовательного или научного учреждения, год окончания) Ученая степень, ученое звание (когда присвоены, номера дипломов, аттестатов)
7. Какими иностранными языками и языками народов Российской Федерации владеете и в какой степени (читаете и переводите со словарем, читаете и можете объясняться, владеете свободно)
8. Классный чин федеральной гражданской службы, дипломатический ранг, воинское или специальное звание, классный чин правоохранительной службы, классный чин гражданской службы субъекта Российской Федерации, квалификационный разряд государственной службы, квалификационный разряд или классный чин муниципальной службы (кем и когда присвоены)
9. Были ли Вы судимы, когда и за что (заполняется при поступлении на государственную гражданскую службу Российской Федерации)
10. Допуск к государственной тайне, оформленный за период работы, службы, учебы, его форма, номер и дата (если имеется)

Месяц и год	Должность с указанием организации	Адрес организации (в т.ч. за границей)
поступления	ухода

12. Государственные награды, иные награды и знаки отличия

13. Ваши близкие родственники (отец, мать, братья, сестры и дети), а также муж (жена), в том числе бывшие.

Степень родства	Фамилия, имя, отчество	Год, число, месяц и место рождения	Место работы (наименование и адрес организации), должность	Домашний адрес (адрес регистрации, фактического проживания)

(фамилия, имя, отчество,

с какого времени они проживают за границей)

15. Пребывание за границей (когда, где, с какой целью)

16. Отношение к воинской обязанности и воинское звание

17. Домашний адрес (адрес регистрации, фактического проживания), номер телефона (либо иной вид связи)

18. Паспорт или документ, его заменяющий

(серия, номер, кем и когда выдан)

19. Наличие заграничного паспорта

(серия, номер, кем и когда выдан)

20. Номер страхового свидетельства обязательного пенсионного страхования (если имеется)

21. ИНН (если имеется)

На проведение в отношении меня проверочных мероприятий согласен (согласна).

“

”

г. Подпись

М.П.	Фотография и данные о трудовой деятельности, воинской службе и об учебе оформляемого лица соответствуют документам, удостоверяющим личность, записям в трудовой книжке, документам об образовании и воинской службе.

12 3 Следующая ⇒