Позвоночник и грудная клетка

⇐ ПредыдущаяСтр 16 из 24Следующая ⇒

Позвоночный столб состоит из 33—34 позвонков: 7 шейных, 12 грудных, 5 поясничных, 5 крестцовых и 4—5 копчиковых (рис. 15, 1). Позвонки соединены друг с другом подвижно, за исключением области крестца и копчика, где они срастаются. Величина позвонков связана с увеличивающейся сверху вниз нагрузкой на позвоночник. Поэтому самые мелкие позвонки — шейные, самые крупные — поясничные. В каждом

Рис. 15. Позвоночный столб. 1 — вид справа (а) и сзади (б); 2 — позвонки (а, б, в - I, II, VI шейный соответственно; г — грудной, д — поясничный, а, в—д - вид сверху; б — вид слева); 3 — позвонок новорожденного.

позвонке различают тело, дугу и отростки (рис. 15, 2). От дуги сзади отходит остистый отросток. Два поперечных отростка идут вправо и влево, а вверх и вниз отходит по два суставных отростка, несущих суставные площадки. Позвонки различных отделов позвоночника, сохраняя общие черты строения, имеют свои отличительные особенности, обусловленные функциональной нагрузкой. Особое строение имеют первый и второй шейные позвонки (позвонки нумеруются сверху вниз).

Первый позвонок участвует в образовании соединения с затылочной костью, он не имеет тела и остистого отростка (рис. 15, 2а).

Второй позвонок имеет небольшой отросток — зуб, отходящий от тела вверх (рис. 15, 26). Вокруг зуба вращается вместе с черепом первый шейный позвонок. Второй—шестой шейные позвонки имеют раздвоенные на конце остистые отростки (рис. 15, 2в). У грудных позвонков хорошо развитое тело и отростки. Особенностью грудных позвонков является наличие дополнительных суставных площадок для сочленения с ребрами (рис. 15, 2г). Тело и дуга позвонка ограничивают позвоночное отверстие, эти отверстия при соединении позвонков сливаются в позвоночный канал.

Каждый позвонок развивается из трех частей: тела и двух половинок дуги (рис. 15, 3). Полное формирование позвоночного столба происходит к 22—25 годам.

Поясничные позвонки опираются на крестцовые. Крестцовых позвонков пять и они сращены в единую кость — крестец (рис. 16, 1, 2). На крестце различают тазовую и дорзальную поверхности, две боковые части, основание и вершину. На крестце имеется четыре пары крестцовых отверстий. На боковых поверхностях крестца — ушковидные суставные площадки, соединяющиеся с тазовыми костями. У основания крестца расположены два суставных верхних отростка, соединяющихся с последним поясничным позвонком. На вершине крестца есть два роговидных образования для сочленения с копчиком.

Сращение крестцовых позвонков начинается в 16—17 лет. Заканчивается формирование крестца в 22—24 года.

Женский крестец более широкий, короткий и выпрямленный по сравнению с мужским. Суставная ушковидная поверхность на женском крестце имеет меньшую протяженность и доходит лишь до 2-го крестцового отверстия (рис. 16, 4).

Нижняя часть позвоночника — копчик состоит из четырех-пяти телец (рис. 16, 1). Формирование копчика начинается в 3—4 года и заканчивается в 12—15 лет. После 40 лет нередко происходит сращение крестца и копчика.

У человека 12 пар ребер. Ребра плоские, неравной длины. Счет ребер ведется сверху вниз, самое большое ребро — седьмое. Задними концами -головками — ребра сочленяются при помощи суставов с грудными позвонками. У первых 10 ребер есть бугорок ребра (рис. 17, 1, 2), суставной поверхностью которого ребро соединяется с реберной суставной ямкой поперечного отростка соответствующего позвонка.

Рис. 16. Крестцовая кость. 1 — крестец и копчик (тазовая поверхность); 2 — крестец (дорзальная поверхность); 3 — крестец ребенка; 4 — признаки пола на крестце (а — мужской, б — женский).

Грудина — плоская непарная кость (рис. 17, 2). Верхняя часть грудины называется рукояткой, средняя — телом, нижняя — мечевидным отростком. Грудина сращена с семью верхними ребрами и замыкает спереди грудную клетку. Рукоятка грудины имеет специальные вырезки для сочленения с ключицами. Развивается грудина из нескольких центров окостенения (рис. 17, 4). К 18—20 годам формируется рукоятка и тело грудины, мечевидный отросток обычно остается хрящевым.

Мужская грудина уже и длиннее женской.

Рис. 17. Ребра и грудина. 1 — I и II ребро, вид сверху; 2 — VIII ребро, вид снизу; 3 — сочленение грудины с ребрами; 4 — грудина ребенка.

Верхние конечности

Лопатки — парные плоские треугольные кости (рис. 18), располагаются между мышцами спины на уровне 2—8-х ребер. В лопатке различают три края: верхний, внутренний, наружный. На верхнем крае расположена вырезка лопатки. Верхний край снаружи переходит в клювовидный отросток. На задней поверхности лопатки расположена лопаточная ость, которая в латеральной (наружной) части переходит в плечевой (акромиальный) отросток. На лопатке различают нижний, верхний и наружный углы. Наружный (латеральный) угол утолщен, на нем находится суставная впадина, которая сочленяется с суставной поверхностью головки плечевой кости. При рождении лопатка имеет хрящевые участки: оба отростка, суставную впадину, внутренний край, верхний и нижний углы (рис. 18, 4). Окостеневает лопатка к 18—22 годам.

Рис. 18. Лопатка. 1—3 — правая лопатка (1 — вид сзади; 2 — вид с латеральной стороны; 3 — вид спереди); 4 — левая лопатка ребенка, вид сзади.

Ключицы — небольшие S-образные изогнутые парные кости (рис. 19). Ключица имеет тело (диафиз) и два конца — утолщенный грудинный и уплощенный плечевой. Грудинный конец сочленяется с рукояткой грудины, плечевой — с акромиальным отростком лопатки. Тело ключицы сдавлено сверху вниз. Верхняя поверхность гладкая, нижняя имеет питательное отверстие и у плечевого конца — конусовидный бугорок.

Ключица окостеневает до рождения, первой из всех костей скелета (рис. 19, 3). Только на грудинном конце в 16—18 лет формируется эпифиз, окончательно прирастающий к телу в 18—24 года. Мужская ключица длиннее, круче изогнута. На ней резче выражен рельеф, чем на женской.

Рис. 19. Ключица. Лев. 1 — вид сверху; 2 — вид снизу; 3 — ключица ребенка (а — Лев. новорожденного, б — Лев. 15-летнего).

Плечевая кость (рис. 20) длинная трубчатая. В ней различают тело (диафиз) и два конца (эпифизы) — верхний (проксимальный) и нижний (дистальный). Тело кости на своей наружной стороне имеет дельтовидную бугристость. Сверху тело округлое, внизу расширяется и уплощается, заканчиваясь внутренним и наружным надмыщелками. Между надмыщелками расположены две суставные поверхности нижнего конца плечевой кости — блок и головчатое возвышение. Над ними спереди располагается углубление — венечная ямка, сзади — локтевая ямка. Проксимальный эпифиз утолщен, несет на себе головку плечевой кости. Несколько ниже головки располагаются большой и малый бугорки проксимального эпифиза.

Возрастные изменения плечевой кости обусловлены формированием и срастанием эпифизов с телом. У новорожденного окостеневает диафиз и головка плечевой кости. Сформированный верхний эпифиз срастается с диафизом в 16—19 лет. Блок срастается с диафизом в 11—16 лет. Полное сращение нижнего конца с телом происходит к 15—17 годам (рис. 20, 2).

Рис. 20. Плечевая кость. 1 — левая плечевая кость (а — вид спереди; б — вид сзади); 2 — возрастные особенности строения.

Локтевая кость (рис. 21, 2, 3) — длинная трубчатая. Верхний массивный эпифиз несет на себе венечный и локтевой отростки, между которыми находится полулунная или блоковая вырезка, сочленяющаяся с блоком плечевой кости. С наружной стороны верхний эпифиз имеет малую полулунную или лучевую вырезку для сочленения с головкой лучевой кости. Нижний эпифиз образован головкой локтевой кости, на которой с наружной стороны располагается суставная площадка, а с внутренней — шиловидный отросток.

Возрастные особенности строения локтевой кости обусловлены формированием и прирастанием верхнего эпифиза в 14—18 лет и нижнего — в 16—20 лет (рис. 21, 4).

Лучевая кость (рис. 21, 1, 2) имеет тело и два конца. У

Рис. 21. Локтевая и лучевая кости. 1 — левая лучевая кость, вид сзади; 2 — правые локтевая и лучевая кости, вид спереди; 3 — левая локтевая кость, вид сзади; 4 — возрастные особенности строения.

проксимального конца лучевой кости — цилиндрическая головка, на боковой поверхности которой находится суставная площадка для сочленения с лучевой вырезкой локтевой кости. Верх головки вогнут и несет на себе суставную поверхность для сочленения с головчатым возвышением плечевой кости. Несколько ниже головки выступает бугристость лучевой кости. На нижнем конце лучевой кости находится суставная поверхность для соединения с запястьем. На внутренней стороне нижнего конца имеется небольшая суставная площадка для сочленения с нижним эпифизом локтевой кости, на наружной выдается шиловидный отросток. Диафиз лучевой кости несколько уплощен книзу и имеет заостренный медиальный (межкостный) край (рис. 21, 1). Верхний эпифиз лучевой кости срастается с телом в 13—18 лет (рис. 21, 4), нижний — в 14—19.

Кости кисти распределяются по трем отделам: кости запястья, пястья и фаланги пальцев (рис. 22). Кости запястья лежат в два ряда.

Рис. 22. Кости кисти. 1 - фаланги III пальца и III пястневая кость (слева — тыльная поверхность, справа - ладонная); 2 — кости запястья; 3 — возрастные особенности строения (кисть 10-летнего ребенка).

В первом ряду, считая от большого пальца к мизинцу, расположены ладьевидная, полулунная, трехгранная и гороховидная кости; во втором ряду находятся большая и малая трапециевидные, головчатая и крючковидная (рис. 22, 2). Кости запястья сочленяются друг с другом многочисленными суставами, которые придают ему достаточную гибкость. Первый (верхний) ряд костей запястья сочленяется с лучевой костью, второй (нижний) — с костями пястья. Пястье состоит из пяти костей, у каждой из которых различают тело и два конца — головку и основание (рис. 22, 1—3). Головки сочленяются с основными фалангами пальцев.

На каждом пальце, кроме большого, по три фаланги — основная, промежуточная и концевая (рис. 22, 1, 3). Большой палец имеет две фаланги — основную и концевую. Всего в кисти 27 костей. Полное формирование костей кисти происходит к 17—20 годам.

Фаланги и пястные кости кисти можно легко спутать с фалангами и плюсневыми костями стопы. Чтобы различать их, нужно обращать внимание на сечение диафизов фаланг, более округлых в стопе, и форму головок плюсневых и пястных костей (рис. 23).

Рис. 23. Отличительные особенности фаланг кисти и стопы. 1 - фаланга третьего пальца (а - кисти, б — стопы); 2 — сечение основной фаланги пальца (а — кисти, б — стопы); 3 — форма головки пястной (а) и плюсневой (б) кости.

Нижние конечности

Таз представляет собой симметричное образование, в состав которого входят крестец с копчиком и две тазовые кости (рис. 24, 3).

Каждая тазовая кость образуется из трех — подвздошной, седалищной и лобковой, которые, срастаясь, на наружной поверхности тазовой кости образуют вертлужную впадину (рис. 24, 1, 2). Подвздошная кость плоская, изогнутая, вверху образует подвздошный гребень, который сзади заканчивается выступом — верхней задней подвздошной остью, спереди — передней верхней подвздошной остью. Различают также заднюю и переднюю нижние подвздошные ости. Ниже задних остей находится большая седалищная вырезка. На внутренней поверхности подвздошной кости над седалищной вырезкой находится ушковидная суставная поверхность, соединяющаяся с боковой поверхностью крестца. Сзади внизу подвздошная кость переходит в седалищную, которая имеет утолщение, называемое седалищным бугром. Спереди и внизу подвздошная кость переходит в лобковую кость. Две лобковые кости, соединяясь, образуют лонное сращение, при этом нижними краями его у мужчин образуется лобковый угол, у женщин — лобковая дуга.

Окончательное сращение трех костей в одну — тазовую — происходит к 13— 18 годам (рис. 24, 4). Полное формирование костей таза заканчивается к 25 годам. Поверхность лонного сращения с возрастом меняется (рис. 24, 5).

Рис. 24. Тазовые кости. 1 — левая тазовая кость, вид снаружи; 2 — правая тазовая кость, вид изнутри; 3 — таз в целом: 4 — возрастные особенности строения; 5 — возрастные изменения поверхности лонного сращения (а — в молодом возрасте; б — в пожилом).

Определение пола по тазу . Наиболее достоверное определение пола умершего осуществляется по костям таза (рис. 25). Мужской таз в целом уже и выше женского. Форма полости таза у женщин цилиндрическая, у мужчин — конусовидная. Крылья подвздошной кости у мужчин поставлены более вертикально, чем у женщин. Нижние ветви лобковой кости, соединяясь, образуют острый угол у мужчин и лобковую дугу или тупой угол у женщин. Если таз не сохранился полностью, пол можно определить по признакам тазовых костей и крестца (рис. 16, 4 и 25).

Рис. 25. Половые признаки костей мужского (1) и женского (2) таза.

Бедренная кость (рис. 26) — самая длинная кость скелета. В ней различают диафиз и два эпифиза, верхний и нижний. От верхнего конца диафиза под углом к нему отходит шейка бедра, увенчанная головкой. Головка входит в вертлужную впадину таза, образуя с ней тазобедренный сустав. На месте перехода шейки в диафиз расположен массивный выступ — большой вертел бедра. На задней поверхности бедра расположен малый вертел. Головка бедра несет на поверхности

Рис. 26. Бедренная кость Пр.. 1 — вид сзади; 2 — вид сбоку; 3 — возрастные особенности строения.

небольшую ямку головки, чем отличается от гладкой головки плечевой кости. На задней поверхности диафиза тянется шероховатая линия бедра. Нижний эпифиз образован двумя выступами — медиальным и латеральным мыщелками. Медиальный больше латерального (рис. 26, 1, 2).

Впереди обе поверхности мыщелков образуют суставную площадку для надколенной чашечки — небольшой, заостренной книзу кости.

При рождении человека у бедренной кости в состоянии окостенения находится диафиз и головка кости. Прирастает головка к шейке в 14—20 лет. Большой вертел прирастает в 13—18 лет. Дистальный эпифиз срастается с диафизом в 16—20 лет (рис. 26, 3).

Большеберцовая кость ( рис. 27) состоит из диафиза и двух эпифизов. На теле кости спереди имеется передний гребень (край), который разделяет внутреннюю и наружную поверхности кости. На задней поверхности кости расположены линия прикрепления камбаловидной мышцы и хорошо заметное питательное отверстие. Проксимальный эпифиз расширен, образует внутренний и наружный мыщелки, между которыми расположено межмыщелковое возвышение (рис. 27, 1, 2). Нижний эпифиз имеет четырехугольную форму. С наружной стороны его располагается малоберцовая вырезка, с внутренней — медиальная лодыжка. Нижний эпифиз имеет суставную поверхность для сочленения с таранной костью стопы.

Дистальный эпифиз прирастает к диафизу в 14—19 лет, проксимальный — в 15—20. Межмыщелковое возвышение образуется после 12 лет (рис. 27, 3).

Малоберцовая кость (рис. 27) прилегает снаружи к большеберцовой. Ее верхний эпифиз образуется головкой, верхний конец которой называется верхушкой головки. Нижний эпифиз образует наружную лодыжку. На задней поверхности диафиза имеется питательное отверстие (рис. 27, 2). Дистальный эпифиз малоберцовой кости срастается с диафизом в 14—19 лет, проксимальный — в 15—20.

Рис. 27. Большеберцовая и малоберцовая кости. 1 — вид спереди; 2 — вид сзади; 3 — возрастные особенности строения.

Скелет стопы состоит из костей предплюсны, плюсны и фаланг пальцев (рис. 28). Предплюсна (рис. 28, 1, 2) состоит из пяточной, таранной, ладьевидной, трех клиновидных и кубовидной костей. Таранная кость (рис. 28, 5) опирается на пяточную, впереди соприкасается с ладьевидной. Пяточная кость (рис. 28, 4) выдается назад, образуя пяточный бугор. Клиновидные и кубковидная кости сочленяются с костями плюсны. Плюсневых костей пять (рис. 28, 1, 2). Головки плюсневых костей соединяются с фалангами пальцев (рис. 28, 3). На каждом пальце, кроме большого, по три фаланги, на большом их две. Всего в стопе 26 костей. Формирование костей стопы заканчивается в 18—20 лет.

Рис. 28. Кости стопы. 1 — вид сверху; 2 — вид снизу; 3 — кости плюсны и фаланги II и III пальцев стопы (а — вид сверху, б — вид снизу); 4 — пяточная кость (а — с латеральной стороны, б — с медиальной); 5 — таранная кость (а — вид сверху, б — вид снизу).

⇐ Предыдущая 11 12 13 14 151617 18 19 20 Следующая ⇒