Архитектура Аудит Военная наука Иностранные языки Медицина Металлургия Метрология
Образование Политология Производство Психология Стандартизация Технологии 


Шок, его проявления, комплекс противошоковых мероприятий




Шок — критическое, между жизнью и смертью, состояние организма, характеризующееся глубокими расстройствами и угнете­нием всех жизненных функций — кровообращения, обмена веществ, дыхания, функции центральной нервной системы, эндок­ринных желез, почек, печени.

Шоковое состояние может развиться непосредственно после травмы или быть отсроченным на несколько часов и явиться следствием недостаточной и неэффективной его профилактики. Углублению шока способствуют болевые ощущения, охлаждение тела, переутомление, голод, жажда, тряское транспортирование пост­радавшего.

В течение травматического шока различают две фазы: эректильную (период возбуждения) и торпидную (период угнетения). Кратковременная эректильная фаза наступает сразу после травмы и характеризуется двигательным и речевым возбуждением, учащен­ным дыханием, жалобами на боль. При полном сохранении со­знания пострадавший недооценивает, однако, тяжесть своего со­стояния. Болевая чувствительность повышена, кожные покровы бледные, отмечается повышенное потоотделение, голос глухова­тый, слова отрывистые, взгляд беспокойный, лицо бледное, ре­акция зрачков на свет живая, артериальное давление нормальное или даже слегка повышенное.

Возбужденное состояние быстро — в течение нескольких минут, а реже постепенно — в течение 30 — 40 мин переходит в угне­тенное, сопровождающееся падением всех жизненных функций вследствие истощения защитных механизмов и компенсаторных возможностей организма.

Переход во вторую — торпидную фазу характеризуется обшей слабостью, резким падением артериального давления. Дыхание становится частым и поверхностным. Пульс частый, неровный, нитевидный (едва прощупывается). Лицо бледное с землистым оттенком, покрыто холодным липким потом. Пострадавший заторможен, на вопросы не отвечает, к окружающему относится безразлично и безучастно. Зрачки расширены, сознание сохране­но. В тяжелых случаях возможны рвота и непроизвольное мочеиспускание.

В этой фазе шока резко снижена деятельность нервной систе­мы, сердца, легких, почек и печени, что приводит к накоплению в крови токсичных продуктов обмена веществ и влечет за собой паралич сосудов и капилляров. Вследствие перераспределения крови приток ее к органам уменьшается, что вызывает кислородное го­лодание тканей органов и, прежде всего, — нервной системы. По­добное развитие событий может привести к гибели нервных кле­ток и смерти пострадавшего.

Прежде всего, необходимо освободить пострадавшего от воздействия травмирующего, шокогенного фактора. При катастрофе это могут быть детали разрушенных зданий или построек, иные ранящие или сдавливающие предметы, завалы и очаги возгора­ния, воздействие электрического тока и др.

Борьба с шоком при наличии кровотечения неэффективна, поэтому необходимо остановить кровотечение: прижать артерию, наложить давящую повязку, жгут, жгут-закругку. Пострадавший при этом должен лежать. При тяжелой кровопотере следует приподнять ему ноги на 20 — 30 см или придать положение, при кото­ром голова будет ниже туловища. Эти меры позволяют улучшить кровоснабжение мозга.

Обезболивание является очередным звеном в комплексе противошоковых мероприятий. В этих целях пострадавшему можно дать анальгин или его аналоги (пенталгин, баралгин, аспирин, седук­сен, триоксазин и др.). Снятие болей устраняет одну из главных причин углубления шокового состояния пострадавшего.

Иммобилизация (обездвижение) травмированных частей тела как одна из мер по борьбе с шоком применяется при наличии переломов костей, ожогов, длительного сдавления мягких тканей. Это позволяет уменьшить роль болевого фактора в развитии шоковой реакции на травму, создает относительный покой пострадавшей части тела и уменьшает риск углубления шока от боли или крово­течения при эвакуации в лечебное учреждение.

Поддержание функции дыхания и сердечной деятельности — еще одно звено в цепи противошоковых мероприятий. Для стабилизации дыхания необходимо расстегнуть одежду, стесняющую дыха­ние, обеспечить приток свежего воздуха и придать пострадавшему положение, облегчающее дыхание. Деятельность сердечно-сосу­дистой системы можно тонизировать дачей средств, имеющихся в аптечке первой медицинской помощи (15 — 20 капель корвалола, настойку ландыша или ландышево-валериановых капель, настой­ку корня валерианы, кордиамин или валокордин).

Общее согревание — также одна из мер борьбы с шоком. В этих целях пострадавшего следует перенести в теплое помещение, укрыть одеялом или другими подручными средствами, дать обилъное теплое питье (чай, кофе, воду), если нет подозрений на повреждение органов брюшной полости. Можно дать выпить немного вина, водки, о чем необходимо проинформировать врачей скорой помощи или лечебного учреждения по месту эвакуации. Имеются рекомендации давать пострадавшему воду с добавлением соли и пищевой соды, соляно-щелочную смесь (1 чайная ложка натрия хлорида и пол-ложки натрия гидрокарбоната на 1 л воды). Наряду с общим согреванием организма травмированный орган, напро­тив, особенно при задержке эвакуации, необходимо охлаждать, что уменьшает потребность тканей в кислороде, задерживает раз­витие инфекции и удлиняет период сохранения жизнеспособности тканей в условиях нарушенного кровоснабжения. Пострадавшего в состоянии шока нельзя оставлять одного.

У детей, пожилых людей и беременных женщин отмечаются некоторые особенности течения шока, которые следует прини­мать во внимание при оказании первой доврачебной медицин­ской помощи. Так, особенностью проявления шока у детей явля­ется клиническая картина мнимого благополучия. Она проявляет­ся в том, что артериальное давление длительно поддерживается на нормальном уровне, после чего без лечения резко падает. Чем меньше возраст ребенка, тем более неблагоприятны последствия снижения давления. Еще одной возрастной особенностью течения шока у детей является довольно частое развитие дыхательной недостаточности как ведущего симптома шокового состояния.

Черепно-мозговая травма

В силу ряда анатомических особенностей артерии мягких тканей головы не спадаются, поэтому даже небольшая рана этой об­ласти вызывает значительное кровотечение. Оптимальным спосо­бом остановки кровотечения из таких ран является наложение давящей повязки. При недостаточной эффективности этого спо­соба можно наложить жгут на голову через лоб и затылок. Держать жгут затянутым можно не более 30 мин.

Если в рану на голове выступают отломки костей, какие-либо инородные тела, трогать их и тем более удалять категорически запрещается. Повязку на такую рану накладывают особым способом. Для этого предварительно из ваты или из другого подручного материала скатывают плотное кольцо, укрепляют его, обертывая бинтом, и укладывают по краям раны вокруг выступающего пред­мета. Наложенная затем на рану повязка не должна давить на вы­ступающую в рану кость или инородное тело.

При кровотечении из уха нельзя затыкать слуховой проход ватой или марлей. Можно только приложить к уху комочек ваты или бинта и наложить повязку.

При возникновении рвоты или носового кровотечения нельзя допускать попадания рвотных масс или крови в дыхательные пути пострадавшего, что может вызвать асфиксию и привести к смертельному исходу. Поэтому в ожидании прибытия «скорой помо­щи» и в процессе транспортирования в лечебное учреждение по­страдавший должен находиться в положении на боку. Рекоменду­ется расстегнуть ему воротник, ослабить пояс, чтобы не было помех для свободного дыхания. Пострадавшему следует дать обезболива­ющие средства (анальгин, если нет противопоказаний), сердеч­ные средства (корвалол). На голову желательно наложить холод (возможно использование гипотермического пакета).

Кровотечения

Виды кровотечений

При артериальном кровотечении кровь имеет ярко-красный цвет и вытекает из раны пульсирующей струей. Оно наиболее опасно для жизни пострадавшего, поскольку раненый в течение короткого времени, измеряемого минутами, может потерять большое ко­личество крови и погибнуть по этой причине.

При венозном кровотечении кровь темно-вишневого цвета вытекает равномерно непрерывной струйкой. Венозное кровотече­ние редко носит угрожающий характер, однако при ранениях вен шеи и надключичной области возникает другая вполне реальная смертельная опасность: в этих венах в момент вдоха давление кро­ви становится ниже атмосферного, поэтому при ранениях, нару­шающих целостность их стенок, в просвет сосуда может засасы­ваться воздух. Его пузырьки, проникая с током крови в правую половину сердца, а затем в легочный ствол, могут стать причиной молниеносной смерти пострадавшего. Это явление называется воздушной, или газовой, эмболией.

При капиллярном кровотечении кровоточит вся поверхность раны, отдельных кровоточащих сосудов нет. При нормальной свертываемости крови оно может прекратиться самостоятельно.

Паренхиматозное (смешанное) кровотечение возникает при одновременном повреждении артерий, вен и капилляров паренхиматозных органов (печень, почка, селезенка). Кровотечение при таких повреждениях обычно значительное и самостоятельно не останавливается, так как сосуды, расположенные в тканях того или иного органа, как правило, самостоятельно не спадаются.





Рекомендуемые страницы:


Читайте также:

  1. CEМEЙНOE КОНСУЛЬТИРОВАНИЕ, ЕГО ОСОБЕННОСТИ
  2. Cистемы зажигания двигателей внутреннего сгорания, контактная сеть электротранспорта, щеточно-контактный аппарат вращающихся электрических машин и т. п..
  3. Cистемы зажигания двигателей внутреннего сгорания, контактная сеть электротранспорта, щеточно–контактный аппарат вращающихся электрических машин и т. п..
  4. Ex. Переведите, обратив внимание на перевод инфинитива, определите его функцию.
  5. F Комплексf интегрированных fмаркетинговыхf коммуникаций.
  6. I) индивидуальная монополистическая деятельность, которая проявляется как злоупотребление со стороны хозяйствующего субъекта своим доминирующим положением на рынке.
  7. I. Если глагол в главном предложении имеет форму настоящего или будущего времени, то в придаточном предложении может употребляться любое время, которое требуется по смыслу.
  8. I. Теоретические основы экономического воспитания детей старшего дошкольного возраста посредством сюжетно-ролевой игры
  9. I.3. ВОЗРАСТНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ В ОРГАНИЗМЕ ЛЮДЕЙ СТАРШЕГО ВОЗРАСТА И ПУТИ ИХ ПРОФИЛАКТИКИ
  10. II РАЗДЕЛ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ ШЕСТИЛЕТНЕГО РЕБЕНКА
  11. II семестр – срок сдачи контрольных работ до 1 апреля текущего учебного года.
  12. II. Принятие решения о проведении таможенного досмотра и организация его проведения


Последнее изменение этой страницы: 2017-03-08; Просмотров: 1533; Нарушение авторского права страницы


lektsia.com 2007 - 2020 год. Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав! (0.006 с.) Главная | Обратная связь