Микроклимат, показатели естественной и искусственной освещенности, типы инсоляционного режима, источники загрязнения воздуха больничных помещений. Способы санации воздуха.

⇐ ПредыдущаяСтр 12 из 16Следующая ⇒

Микроклимат помещений лечебных учреждений определяется сочетанием температуры, влажности, подвижности воздуха, температуры окружающих поверхностей и их тепловым излучением. Параметры микроклимата определяют теплообмен организма человека и оказывают существенное влияние на функциональное состояние различных систем организма, самочувствие, работоспособность и здоровье.

Инсоляционный режим помещений	Ориентация окон помещений	Срок инсоляции, час	Инсоляционная площадь пола помещения, %.
Максимальный	Юго-восточная, юго-западная	5-6
Умеренный	Южная, восточная, западная	3-5	40-50
Минимальный	Северо-восточная, северо-западная, северная	Меньше 3	до 30

Нормы естественного освещения

Вид помещения	Коэффициент естественной освещенности (КЕО)	Световой коэффи-циент (СК)	Угол падения (a)	Угол отверстия (g)	Коэффициент глубины заложения помещения
не менее	не менее	не менее	не более
3. Больничные палаты	0, 5 %	1: 6 – 1: 8	27°	5°
4. Операционные	2, 0 %	1: 2 – 1: 3	27°	5°

Искусственное освещение помещений лечебно-профилактических учреждений осуществляется люминесцентными лампами и лампами накаливания. Наиболее высокие уровни общего освещения нормируются в кабинетах специалистов больницы: 500 лк, на рабочей поверхности от люминесцентных ламп, в операционных - 400 лк. В лабораториях, препараторских помещениях искусственная освещенность должна составлять 300-500 лк, в палатах - 150 лк, в коридорах палатных отделений - 100 лк. Нормативы освещенности за счет ламп накаливания для этих помещений принимается вдвое меньшими.

Источники загрязнения воздуха ЛПУ можно объединить в несколько групп. В воздушную среду попадают выделяемые почвой и строительными конструкциями радиоактивные газы: радон и торон, способные при длительном воздействии приводить к развитию раковых заболеваний и другим негативным для здоровья эффектам. Особое значение имеет их накопление в подвальных помещениях и на первых этажах здания. Кроме того, вредные вещества (ртуть, кадмий, формальдегид, фенол, свинец и др.) выделяют материалы, из которых построено здание, а также элементы внутренней отделки, мебели, аппаратуры и т.д. При эксплуатации различных технических средств тоже происходит загрязнение воздушной среды (к примеру, озоном и оксидами азота вследствие работы ртутно-кварцевых ламп ). Это касается и создаваемых техникой электромагнитных полей, в результате чего образуются вредные положительные ионы. На воздушную среду оказывают влияние потоки загрязненного воздуха с улицы или из других помещений.

На различных материалах строительных конструкций и внутренней отделки помещений могут появляться плесневые грибки, и тогда в воздух поднимаются миллионы спор. Попадая в дыхательную систему, они могут спровоцировать развитие бронхита, ринита, отита, аллергические реакции, бронхиальную астму, сердечно-сосудистые нарушения, дерматиты и т.д. У людей со сниженным иммунитетом возможны микозы внутренних органов. На состав воздуха в ЛПУ также оказывают влияние лекарственные, дезинфицирующие, синтетические моющие средства и препараты для ингаляционного наркоза.

Уборку помещений лучше производить влажным способом с применением антисептиков ( раствор сулемы 1: 1000 или 2% хлорамин ). Через час после уборки микробное обсеменение снижается в 2 раза по сравнению с количеством микробов, высеянных до ее начала. Пылесос для этих целей оказался неэффективным, так как через час после уборки в воздухе было микробов значительно больше, чем до уборки. Помещение необходимо проветривать путем открывания форточек или окон. После проветривания количество микробов в воздухе снижается на 50-84%.

Для обеззараживания воздуха операционных и перевязочных применяются специальные ультрафиолетовые лампы.

Таким образом, все перечисленные мероприятия по оздоровлению воздуха являются важными и необходимыми для правильной постановки асептики в хирургических отделениях. Следует пользоваться комбинированными методами, состоящими из влажной уборки помещений с включением антисептических средств, проветривания помещений, применения бактерицидных ламп, рациональных марлевых масок и недопущения к работе больных (ангиной, гриппом) медицинских работников.

Организация питания.

Дети. Питание — это основной фактор, определяющий жизнедеятельность организма ребенка, его нормальное развитие и состояние здоровья. Велико значение питания в формировании и развитии интеллекта ребенка, его центральной нервной системы. Рациональное питание повышает устойчивость организма к различным неблагоприятным факторам окружающей среды. У детей значительно повышены основной обмен (по сравнению с взрослыми в 1, 5 - 2раза) и энерготраты (в возрасте от 1 года до 2 лет 100— 90 ккал на 1 кг массы тела; от 2 до 5 — 90-80 ккал/кг; от 6 до 9 — 80—70 ккал/кг. Начиная с 10-летнего возраста энерготраты мальчиков и девочек различаются), что обусловлено их ростом и активной мышечной деятельностью. Процессы ассимиляции в детском организме преобладают над процессами диссимиляции. Сбалансированное, соответственно возрасту ребенка, питание должно полностью обеспечивать потребность организма в пластических и энергетических материалах. Количественная недостаточность и качественная неполноценность одинаково отрицательно сказываются на физическом и нервно-психическом развитии детей. В детском питании соотношение белков, жиров и углеводов должно быть 1: 1: 3 в младшем и 1: 1: 4 в старшем возрасте. Белки. Для детей в первые месяцы жизни единственным источником белков является материнское молоко. Оно содержит от 1 до 1, 5% белка. Белки женского молока полноценны, по составу и соотношению незаменимых аминокислот они близки к белкам организма ребенка и поэтому хорошо усваиваются. В течение первых 4, 5—5 месяцев жизни грудное молоко в основном покрывает потребность растущего организма в пластическом материале. После 4—5-месячного возраста детям вводят прикорм. Белковая часть рациона в конце первого и во втором полугодии обеспечивается как за счет основной пищи — грудного молока, так и частично за счет творога, желтка, мяса, рыбы, а также продуктов растительного происхождения — круп (манной, гречневой, овсяной, рисовой), муки, сухарей, хлеба, картофеля, печенья. После года дополнительными источниками белков рациона детей могут быть продукты животного происхождения. Потребность в белке в детском возрасте повышена. Для детей в возрасте от 1 года до 3 лет общая потребность в белке составляет 4 г на 1 кг массы тела, в 3—7 лет она составляет 3, 5—4, 0 г, в 8—10 лет — 3 г, а для детей в возрасте 11 лет и старше 2, 5—2 г на 1 кг массы тела. Для удовлетворения потребности ребенка в незаменимых аминокислотах удельный вес животного белка в рационах детей должен быть достаточно высок: в младшем возрасте (от 1 года до 6 лет) — 65—70%, в школьном — 60% от общего (суточного) количества белка. Потребностям детского организма в наибольшей степени соответствует молочный белок. В связи с этим молоко должно рассматриваться как обязательный, не подлежащий замене продукт детского питания. Белки в молоке сочетаются с высоким содержанием кальция, который легко используется организмом для пластических целей. Для детей ясельного возраста необходимо предусматривать в суточном рационе 600—700 мл молока, в рационе школьников 400—500 мл.

Жиры. Выполняя функцию поставщика энергии, жиры одновременно входят в структурные образования всех тканей организма. В виде комплексных соединений с белками они входят в состав оболочек клеток, ядер, принимают участие в регулировании поступления в клетку воды, солей, углеводов, аминокислот и удаления из нее продуктов обмена. Вместе с жирами ребенок получает жирорастворимые витамины — А, Д, Е, которые имеют важное значение для нормального роста, обмена веществ, сохранения и укрепления здоровья детей. С жирами в организм поступают и такие биологически важные вещества, как фосфатиды, способствующие лучшему перевариванию и обмену жиров и обладающие липотропным действием. Институтом питания АМН СССР рекомендуется вводить в пищевой рацион количество жира, равное количеству белка. Для нормального развития и роста детей необходимо в рационе их питания предусмотреть достаточное количество ненасыщенных жирных кислот. Наиболее биологически активной ненасыщенной жирной кислотой является арахидоновая кислота, но практическим ее источником является лишь рыбий жир. Практическим источником ненасыщенных жирных кислот являются растительные масла, которые содержат линолевую кислоту, необходимую для синтеза арахидоновой кислоты в присутствии витамина В6. Начиная с полуторалетнего возраста растительные масла в связи с их высокой биологической ценностью рекомендуется вводить в суточный рацион ребенка в количестве 5—10% общего содержания жира. Из жиров животного происхождения лучшим для питания детей является сливочное масло.Жиры поступают в основном с продуктами животного происхождения (молоко и молочные продукты, яйца, мясо, рыба). За счет жиров должно обеспечиваться 30% общей калорийности рациона детей.

Углеводы. Основная функция, которую выполняют углеводы пищи, — снабжение организма энергией. Потребность в углеводах у детей зависит от возраста и энергетических затрат организма. Быстрый рост детей связан с большим потреблением энергии для синтетических процессов, особенно для синтеза белка. Кроме того, детям свойственна большая подвижность и, следовательно, значительный расход тепловой энергии. Потребность детей в энергии удовлетворяется главным образом за счет сгорания жиров и углеводов, причем по мере роста ребенка количество потребляемой энергии все больше приходится на долю углеводов. Этим в значительной степени объясняется возрастающая потребность в углеводах у детей в возрасте старше года. В питании детей важное значение имеют легкоусвояемые углеводы, источником которых служат фрукты, ягоды и их соки, поставляющие глюкозу и фруктозу, легко и быстро используемые в детском организме для гликогенообразования. Важным источником легкоусвояемых углеводов в детском питании служит молоко, содержащее молочный сахар — лактозу. Легкоусвояемым углеводом в детском питании является сахароза. В связи с этим целесообразно в рацион питания детей включать кондитерские изделия, печенье, пастилу, конфеты, варенье и т. д. В детском питании сахара должны составлять не менее 20% от общего количества углеводов.

Витамины. Потребность в витаминах у детей повышена в связи с интенсивным ростом и развитием детского организма. При составлении суточного рациона для детей необходимо предусмотреть содержание в нем всех витаминов. Особое значение в детском питании приобретают жирорастворимые витамины А и Д. Витамин А является ростовым фактором, отсутствие его в пищевом рационе может привести к задержке роста ребенка. При этом у детей отмечается размягчение роговицы глаза, возможны также нарушения в формировании скелета. Витамин Д особенно необходим в молодом возрасте при интенсивном росте и формировании скелета. Он оказывает влияние на обмен кальция и фосфора, которые идут на построение скелета. Витамин С должен составлять неотъемлемую часть пищевого рациона детей. Физиологическая роль его в организме человека многообразна: он принимает участие в окислительно-восстановительных процессах, в обмене белков, жиров и углеводов. У детей особое значение витамин С приобретает в поддержании сопротивляемости организма инфекциям. Суточная доза витамина С в зависимости от сезона года и возраста ребенка должна составлять 40—75 мг. Витамин В оказывает влияние на интенсивность роста детей. Недостаток его вызывает нарушение процессов возбуждения и торможения в коре головного мозга. Потребность в витамине В1 зависит от возраста детей и колеблется от 0, 5 до 1, 7 мг в сутки.

Минеральные вещества. Минеральные вещества выполняют пластические функции и служат материалом для нормального формирования скелета, мышечной и других тканей, развития и функции желез внутренней секреции, продукции гормонов, построения клеток нервной ткани, в том числе клеток головного мозга. Наибольшее значение для детского организма имеют кальций, фосфор, калий, магний, железо, йод.

Режим питания. Интенсивный рост и увеличение массы тела обеспечивается не только полноценностью пищевого рациона, но и высоким уровнем использования в организме пищевых веществ. Одним из основных условий этого является правильный режим питания. Чем моложе ребенок, тем чаще он должен принимать пищу. В дошкольном возрасте прием пищи должен производиться каждые 3—4 ч и не менее 5 раз в течение дня. Школьникам рекомендуется четырехразовое питание, причем на 1-й завтрак (8 ч) приходится 20% энергетической ценности рациона, на школьный завтрак (11ч) — 20%, на обед (15 ч) - 35%, на ужин (20 ч) - 25%. Важным оздоровительным мероприятием для детей школьного возраста является правильная организация горячего питания в школе в виде обедов или завтраков. Энергетическая ценность школьного завтрака должна составлять 20—25% от суточной потребности в энергии, т. е. около 2510—2929 кДж (600—700 ккал). При этом на долю белков должно приходиться 14—15% от общего количества энергии, жиров — 25—30% и углеводов— 55—60%.

80. Основные направления работы врача детских и подростковых учреждений.

Врач по гигиене детей и подростков санитарно-эпидемиологической станции осуществляет государственный санитарный надзор за проведением санитарно-гигиенических и санитарно-противоэпидемических мероприятий, направленных на охрану здоровья детей и подростков и оздоровление условий воспитания и обучения.

Цель изучаемой темы. Ознакомление с основными направлениями деятельности санитарного врача по гигиене детей и подростков, а также с приемами и методами его работы. Для этого необходимо научиться использовать методики гигиенических исследований для выполнения основных разделов работы врача по гигиене детей и подростков:

1. Предупредительный санитарный надзор.

2. Текущий санитарный надзор.

3. Организационно-методическая работа.

4. Обобщение и анализ материала по санитарному надзору
(подготовка справок, писем, выступлений и т. д.).

Предупредительный санитарный надзор занимает важное место в деятельности санитарных врачей по гигиене детей и подростков. Условия воспитания и обучения в детских и подростковых учреждениях во многом зависят от качества его проведения.

Предупредительный санитарный надзор осуществляют:

— за проектированием и строительством детских и подростковых учреждений;

— за производством предметов для детей (см. главу VI).

Предупредительный санитарный надзор за проектированием детских и подростковых учреждений включает:

1. Обследование земельного участка, отводимого под строительство учреждения, подготовку санитарного заключения по отводу участка.

2. Рассмотрение проектов строительства и реконструкции учреждений.

3. Контроль за строящимися и реконструируемыми учреждениями.

4. Участие в приемке вновь выстроенных учреждений в составе государственной комиссии по приемке здания.

Заключение по отводу участка подготавливают на основании:

- знакомства с документацией, поступившей на рассмотрение в санэпидстанцию (сопроводительное письмо, выкопировка из ситуационного плана данного микрорайона и другие документы);

— обследования участка с составлением акта обследования

Текущий санитарный надзор включает:

1. Контроль за соблюдением всех санитарно-гигиенических норм, правил и требований в детских и подростковых учреждениях.

2. Изучение условий обучения и воспитания в детских и подростковых учреждениях и разработку на основе его, а также анализа данных углубленных медицинских осмотров и заболеваемости плановых оздоровительных мероприятий, направленных на улучшение санитарного состояния учреждений.

3. Контроль за организацией и проведением санитарно-гигиенической и противоэпидемической работы медицинскими работниками детских и подростковых учреждений.

При обследовании детских и подростковых учреждений проверяют:

1) соответствие устройства, оборудования и содержания учреждения (участка, здания и отдельных помещений) санитарно-гигиеническим требованиям;

2) соблюдение режима дня, в том числе режима обучения, питания, труда и т. д., и соответствие его гигиеническим требованиям;

3) организацию и качество питания;

4) организацию и проведение мероприятий по физическому воспитанию;

5) организацию и проведение мероприятий по гигиеническому воспитанию и соблюдение детьми правил личной гигиены;

6) обеспеченность и состояние оборудования учреждения (мебель, одежда, постельное белье, посуда и пр.) и соответствие его гигиеническим требованиям;

7) уровень санитарно-гигиенических и эпидемиологических знаний персонала, необходимый для правильной постановки работы в учреждении с учетом обеспечении нормального физического развития детей и подростков и охраны их здоровья;

8) соблюдение персоналом учреждения правил личной гигиены и установленных сроков прохождения плановых медицинских обследований;

9) санитарно-гигиеническую и противоэпидемическую работу врача и медицинской сестры учреждения.

Организационно-методическая работа в детских и подростковых учреждениях включает:

1. Подготовку и постановку вопросов об улучшении партийными, советскими и общественными организациями.

2. Организацию и проведение совещаний по санитарно-гигиеническим вопросам с руководителями, медицинскими и другими работниками детских и подростковых
учреждений.

3. Участие в обсуждении вопросов о работе детских и подростковых учреждений в различных организациях

4. Методическое руководство работой медицинских работников по санитарно-гигиеническим вопросам.

5. Организацию и проведение мероприятий по распространению знаний гигиены детей и подростков среди населения и по повышению уровня гигиенических знаний персонала.

Задачи дошкольно-школьного отделения поликлиники и подросткового кабинета.

Функции отделения: организация проведения плановой диспансеризации детей, посещающих дошкольные учреждения и школы; контроль за организацией режима дня и питания детей; организация физического воспитания и закаливания детей, проведение летних оздоровительных мероприятий, медико-педагогический контроль; активное наблюдение и лечение детей, находящихся на диспансерном учете; контроль за проведением санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий; санитарно-просветительская работа среди родителей, школьников, воспитателей, педагогов, технического персонала; повышение квалификации медицинских кадров дошкольных учреждений и школ; анализ деятельности дошкольных учреждений, школ и самого отделения.

Основные задачи ДШО:

· Медико-социальная подготовка детей к поступлению в образовательные учреждения и контроль за течением адаптации.

· Профилактическая и лечебно-оздоровительная работа в образовательных учреждениях.

· Контроль за рациональным питанием детей в образовательных учреждениях.

Задачи подросткового кабинета:

1. Осуществление систематического учета юношей в возрасте 15-17 лет в районе обслуживания.

2. Организация и проведение медицинских осмотров юношей 15-16 лет в установленные сроки в соответствии с нормативными документами, регламентирующими медицинское обеспечение подготовки юношей допризывного возраста к службе в армии.

3. Контроль за проведением диспансерного наблюдения подростков, имеющих отклонения в состоянии здоровья.

4. Отбор больных подростков, нуждающихся в санаторно-курортном лечении, диетпитании.

5. Направление больных подростков на стационарное обследование и лечение в установленные сроки.

6. Оформление медицинской документации на юношей допризывного возраста из числа облуживаемого контингента по вопросам районных военных комиссариатов.

7. Оформление медицинской документации юношам, окончившим образовательную школу или профессионально-техническое училище, расположенное в микрорайоне поликлиники, подросткам, поступающим в ВУЗы, техникумы, на работу.

8. Проведение санитарно-просветительной работы, профконсультации и профориентации среди подростков.

⇐ Предыдущая 7 8 9 10 111213 14 15 16 Следующая ⇒