В медицинской практике с целью прогревания конечностей при их отморожении действуют токами ультравысокой частоты (УВЧ). Известно, что при этом не наблюдается сокращения мышц.

СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ

Общая физиология.

1. В эксперименте измеряли мембранный потенциал покоя клеток мышцы, помещенной в солевой раствор вначале с нормальным содержанием K⁺, а затем – с увеличенным содержанием K⁺.

o Как изменится величина потенциала покоя миоцита при увеличении содержания K⁺во внеклеточном растворе?

Увеличится, так как увеличится содержание положительных зарядов на наружной мембране.

В медицинской практике с целью прогревания конечностей при их отморожении действуют токами ультравысокой частоты (УВЧ). Известно, что при этом не наблюдается сокращения мышц.

o Какой из известных законов раздражения возбудимых тканей объясняет отсутствие сокращения мышц при УВЧ-терапии. Почему в этом случае наблюдается прогревание тканей?

Закон силы-длительности. Возбуждение не возникает в силу кратковременности действия отдельных стимулов (потенциал клеточной мембраны не успевает снизиться д о критического уровня). Прогревание тканей наблюдается вследствие броуновского м олекулярного движения.

В экспериментальной и клинической нейрофизиологии с целью воздействия на функциональное состояние структур нервной системы применяют воздействие постоянным током.

o Какие изменения возбудимости нервных структур будут развиваться при этом под анодом и катодом?

Под катодом – деполяризация, увеличение возбудимости, увеличение критического

Уровня (аккомодация). Под анодом – гиперполяризация, уменьшение возбудимости.

Расстояние между местом раздражения и местом регистрации биопотенциалов в нервном волокне составило 5 см. После нанесения порогового раздражения на нервное волокно, потенциал действия под регистрирующими электродами возник через 0, 05 с.

o Рассчитайте скорость распространения возбуждения по нервному волокну. К какому функциональному типу нервных волокон оно относится?

S=vt, v=5см/0, 05с=1м/с, тип С.

В медицинской практике для обезболивания используют нервно-проводниковую блокаду новокаином.

o Объясните причину прекращения проведения возбуждения по нерву под влиянием новокаина. Назовите явление, развивающееся при этом в нервном проводнике, укажите его фазы.

В основе парабиотических изменений проводимости нерва под действием новокаина

Лежит процесс инактивации натриевой проводимости мембраны. Уравнительная, парадоксальная, тормозная.

При раздражении двигательных точек мышц руки на ладонной поверхности предплечья у человека локальное раздражение вызывает сгибание только одного пальца.

o Почему не сгибаются соседние пальцы? Какой закон проведения возбуждения по нервному волокну обеспечивает данное явление?

Закон изолированного проведения: ПД, идущее по волокну, не передается на соседние из-за оболочек, окружающих нервные пучки и сопротивления межклеточной жидкости.

В медицинской практике при операциях на органах грудной полости с целью перевода больного на искусственное дыхание применяют курареподобные вещества (миорелаксанты) для расслабления дыхательных мышц.

o Объясните механизм развития миорелаксации под влиянием курареподобных веществ.

Кураре блокирует доступ АХ к рецепторам на постсинаптической мембране, вызывая п остепенное бессудорожное расслабление сначала мышц лица и шеи, затем конечностей, туловища и наконец диафрагмы.

Известно, что при утомлении у человека вначале нарушается точность движений, а потом уже сила мышечного сокращения.

o Почему нарушение точности движений при утомлении развивается раньше, чем уменьшение силы сокращения мышцы?

Утомление НЦ приводит к нарушению проведения импульса, что вызывает нарушение

Координации. Далее наступает утомление мышечных волокон, пережатие сосудов,

Недостаток кровоснабжения и кислорода, что приводит к недостаточности энергетической составляющей силы мышечного сокращения.

Сенсорные системы.

У пациента с повреждением специфических ядер таламуса проводили исследование чувствительности на действие разных раздражителей: звуковых, световых, тактильных и обонятельных.

o К какому из перечисленных раздражителей у пациента будет сохранена чувствительность. Почему?

Сохранена чувствительность к обонятельным раздражителям, поскольку не имеется представительства в специфических ядрах в таламусе.

У пациента при закапывании в наружный слуховой проход тёплого раствора был обнаружен нистагм глаз.

o Развитие какой группы рефлексов привело к данному явлению?

Вестибуло-глазодвигательный. Закапывание в ухо теплого раствора вызвало расширение эндолимфы, что привело к движению молекул и вызвало горизонтальный глазной нистагм, как при вращательном рефлексе.

При поездке по горному серпантину у пассажира возникло ощущение тошноты, сердцебиения и потоотделения.

o Развитие какой группы рефлексов привело к данному явлению?

Вестибуло-вегетативные.

У больного с односторонним нарушением слуха отсутствовала способность определять положение источника звука в пространстве.

o С нарушением какой слуховой функции это связано? Что является основой развития этой функции?

Нарушение пространственного слуха, основанного на наличии бинаурального слуха.

Положение источника звука определяется с точностью до 1 углового градуса. Основой

этого служит возможность нейронов слуховой системы оценивать различие времени

прихода звука к правому и левому ушам и его интенсивности в каждом ухе.

Для исследования глазного дна врач-офтальмолог капает на конъюнктиву глаза раствор атропина (блокатор М-холинорецепторов).

o Как при этом изменится диаметр зрачка. Какое нарушение аккомодации будет у пациента во время действия атропина?

Зрачок расширяется. Нарушается передача возбуждения к ресничной мышце, ограничивается аккомадация глаза при рассматривании близких предметов. Развивается дальнозоркость. Хрусталик плоский, связки натянуты, мышца расслаблена.

Испытуемый заметил, что при надавливании на глазное яблоко сбоку, а также при рассматривании близко расположенных к глазам предметов наблюдается двоение их изображения.

o Дайте физиологическое объяснение полученным эффектам.

Бинокулярное зрение. В норме изображения всех предметов попадают на корреспондирующие или соответственные участки, и два изображения сливаются в одно. Если смотреть на близкие участки, конвергируя глазные яблоки, то изображение попадает не на идентичные участки.

Нервная и гуморальная регуляция.

С целью оценки рефлекторной функции спинного мозга у новорожденного и юноши был исследован подошвенный рефлекс. При этом штриховое раздражение поверхности стопы у новорожденного приводило к тыльному сгибанию стопы, разгибанию пальцев и их веерообразному расхождению, а у юноши к подошвенному сгибанию стопы и пальцев.

o Сделайте заключение, есть ли у испытуемых отклонение от нормы.

В обоих случаях – норма. У детей до 3-4 месяцев жизни такая реакция связана с недостаточным развитием головного мозга и системы кортикального пути. Волокна этого пути проводят тормозные импульсы, которые препятствуют возникновению онтогенетически более старых сегментарных спинальных рефлексов. При нарушении этого пути поступление импульсов нарушается, что выражается в возникновении рефлекса Бабинского. У здоровых взрослых этот рефлекс отсутствует.

Пациент жалуется на шаткость походки. При обследовании обнаружены пониженный тонус мышц, асинергия при движениях рук, дрожание кистей, усиливающееся при целенаправленных движениях (интенционный тремор). Нарушение функций какой структуры мозга можно предположить у пациента? Перечислите ее функции.

Мозжечок. 1)Регуляция позы и мышечного тонуса 2)Коррекция медленных и целенаправленных движений и их координация с рефлексами поддержания позы 3)Коррекция быстрых целенаправленных движений, регулируемых корой БП 4)Адаптационно-трофическая 5)Вегетативное обеспечение двигательных функций 6)Тормозная

Известно, что одним из главных факторов, определяющих величину артериального давления является диаметр просвета сосудов, зависящий от сократительной активности гладких мышечных клеток сосудистой стенки.

o Как будет изменяться артериальное давление при введении лекарственных средств, блокирующих в мембране ГМК: а) альфа1-адренорецепторы; б) бета2-адренорецепторы?

Бронхов, повышение АД

В клинической практике с целью снижения частоты сокращений сердца (ЧСС) при тахикардии применяют холиномиметики, оказывающие на эффекторный орган действие аналогичное действию постганглионарного волокна. Активация какого отдела автономной нервной системы вызывает снижение ЧСС? Какие изменения при этом будут наблюдаться со стороны диаметра зрачка, бронхов и секреции пищеварительных желез?

Большую опасность при инсулинотерапии представляет развитие гипогликемической комы. Поскольку глюкоза является энергетическим субстратом для метаболизма клеток, гипогликемия более опасна, чем гипергликемия.

o Для каких клеток организма человека основным энергетическим субстратом является глюкоза? Назовите гипо- и гипергликемические гормоны.

Для всех, особенно для мозга. Гипо- инсулин (бета клетки 60%), соматостатин. Гипер-глюкагон( 15% альфа), адреналин, соматотропин.

Психическая деятельность.

Студент в каникулярный период, отдыхал в санатории и строго соблюдал режим питания. Затем приступил к занятиям в университете, где не имел возможности регулярно питаться. В привычное обеденное время у него появлялось урчание в животе, усиливалась моторика желудка, появлялось выраженное чувство голода.

o Чем вызвано описанное состояние?

В результате соблюдения строгого режима дня и питания у студента выработалсястереотипный условный рефлекс, образуемый на определенный комплекс стимулов, вчастности, на время. В реальных условиях функционирования организма в качествеусловных сигналов выступают временные и пространственные комплексы.

Один известный пианист рассказывал: “Чтобы играть на фортепьяно хорошо, я должен каждый день тренироваться и играть несколько часов. Иначе, если не играю перед выступлением три дня – это заметно мне, не играю неделю – замечают коллеги, а если месяц – замечают зрители ”.

o Почему отсутствие тренировки может привести к ухудшению выполнения выработанного навыка.

У трех испытуемых были определены характеристики процессов возбуждения и торможения условных рефлексов. Установлено, что у первого из них нервные процессы характеризовались высокой силой, уравновешенностью и подвижностью, у второго – высокой силой, уравновешенностью, но инертностью, у третьего – высокой силой, но неуравновешенностью.

o К каким типам высшей нервной деятельности по И.П. Павлову относятся эти испытуемые? Каким типам темперамента по Гиппократу они соответствуют?

Безудержный, холерик.

У человека вследствие черепно-мозговой травмы нарушилась память, что проявилось потерей способности запоминать текущие события, а также события недавнего прошлого, в то время как память на давно случившиеся события была сохранена.

o Укажите, какой вид амнезии наблюдается у данного человека. Выскажите предположение, какая структура мозга могла быть повреждена при травме?

Испытуемых-добровольцев на протяжении нескольких суток во время ночного сна будили при наступлении парадоксальной его фазы. Через несколько дней у испытуемых было выявлено нарушение условно-рефлекторной деятельности, ухудшение памяти.

o Каким методом исследования ЦНС можно определить наступление парадоксальной фазы сна? Чем можно объяснить возникновение развившихсяу испытуемых нарушений?

Дремота – переходное состояние от бодрствования ко сну. Важным фактором засыпания является ослабление активности сенсорных систем, чему способствует тишина или монотонный звуковой фон. На ЭЭГ регистрируют альфа-волны (8-12 Гц).

Жидкие среды.

Следовательно, снижается онкотическое давление, а эффективное фильтрационноедавление в капиллярах возрастает. В этих условиях жидкость усиленно фильтруется изкапилляров в ткани и накапливается в интерстициальном пространстве.

Кровообращение.

Случае тровмирования сосудов во время физических нагрузок и т.п. Этапы: 1) сосудисто-тромбоцитарный ( в области сосудов с низким давлением), 2) коагуляционный, 3) ретракция фибринового сгустка и 4) фибринолиз.

С целью оценки нагнетательной функции сердца спортсмена и физически нетренированного человека, определили минутный объем кровотока (МОК). Было установлено, что после физической нагрузки у обоих обследуемых МОК составил 25 л/мин. При этом у спортсмена ЧСС была равна 140 уд/мин, а у нетренированного-180 уд/мин. Какие показатели нагнетательной функции сердца определяют МОК? У кого из обследуемых увеличение МОК является более экономичным?

МОК = ЧСС + УО. У спортсмена увеличение МОК более экономичное за счет увеличения

У пациента с жалобами на головные боли и ощущениями пульсации в голове врач обнаружил высокое артериальное давление (АД) и тахикардию. Для снижения АД он назначил препараты вазодилататорного действия. Однако существенного изменения АД не произошло.

o Какие факторы обусловливают величину АД? На какие параметры гемодинамики следует воздействовать лекарственными препаратами, чтобы нормализовать АД у данного пациента?

С целью исследования механизмов симпатической регуляции сократительной деятельности сердца и тонуса сосудов широкое распространение получил способ селективной фармакологической блокады альфа- и бета-адренорецепторов мембран кардиомиоцитов и гладкомышечных клеток стенки сосудов.

o Какие изменения артериального давления следует предполагать при введении лекарственных средств, блокирующих 1) альфа1-адренорецепторы, 2) бета1-адренорецепторы, 3) бета2-адренорецепторы?

С целью оценки реакций артерий верхней конечности у испытуемого была определена объемная скорость кровотока в сосудах предплечья в состоянии функционального покоя. Затем на плечо накладывали манжету тонометра, накачивали воздух в манжету и производили 5-ти минутную компрессию плеча давлением, необходимым для прекращения кровотока. Сразу после декомпрессии было выявлено увеличение ОСК в сосудах предплечья.

o Как называется данный регуляторный феномен? Каковы его физиологические основы?

Реактивная гиперемия. Увеличение интенсивности кровоснабжения органа после

Пищеварение и энергообмен.

С целью изучения пищеварения в тонкой кишке А.М. Уголевым был проведен следующий эксперимент: в две пробирки налили одинаковое количество кишечного сока и добавили по 10 капель раствора крахмала. Во вторую пробирку дополнительно опустили полоску живой тонкой кишки крысы.

o В какой из пробирок быстрее произойдет гидролиз крахмала? Ответ обоснуйте.

Выделение.

СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ

Общая физиология.

o Как изменится величина потенциала покоя миоцита при увеличении содержания K⁺во внеклеточном растворе?

Увеличится, так как увеличится содержание положительных зарядов на наружной мембране.

12 Следующая ⇒