A. Оказание помощи при различных травмах и повреждениях.

Переломы плеча

Доврачебная помощь

При переломе плеча фиксируют плечевой и локтевой суставы. Если нет предметов, пригодных в качестве шины, то руку можно прибинтовать к туловищу.

Переломы ключицы

Доврачебная помощь

При переломе ключицы ее фиксируют с помощью косынки или верхней одежды.

Переломы лучевой кости в лучезапястном суставе

Среди всех повреждений скелета переломы кисти и костей кисти предплечья составляют примерно 40-50%

Происходит этот потому, что падая, человек инстинктивно выставляет руку, стремясь смягчить удар. А наиболее слабое место лучевой кости – у лучезапястного сустава. Это ее анатомическая особенность. Поэтому именно здесь чаще всего бывает перелом. Его называют переломом в типичном месте.

Доврачебная помощь

Первое, что необходимо сделать до приезда «Скорой», - обработать края раны раствором марганцевокислого калия или настойкой йода и наложить стерильную повязку или чистый носовой платок, чтобы в мягких и костных тканях не развился гнойный процесс.

Поврежденной руке необходимо создать покой. Для этого надо согнуть ее в локтевом суставе под прямым углом, а кисть повернуть ладонью к туловищу, немного согнув пальцы. Для фиксации руки в этом положении можно использовать дощечки, плотный картон, несколько связанных прутьев.

накладывают такие импровизированные шины по тыльной и ладонной поверхностям предплечья, обязательно захватывая и локтевой сустав. Шину следует закрепить бинтом, шарфом, полотенцем, рубашкой или простыней. Повязку не следует накладывать чрезмерно туго: это может вызвать онемение пальцев кисти или увеличение отека.

Если невозможно сразу обратиться за помощью к врачу, надо обложить место повреждения кусочками льда или снега в полиэтиленовом пакете или приложить холодный металлический предмет. Но только не грелку, утюг или горячий песок, т.к. это увеличит отек. Если боль нестерпимая, то можно принять таблетку анальгина или седалгина.

До тех пор, пока не снимут гипс, наложенный в лечебном учреждении, надо держать руку на косыночной повязке, во время сна стараться придать ей возвышенное положение. Опускать руку вниз нельзя, т.к. отек и боль от этого усиливаются.

Для успешного заживления перелома уже с первых дней надо выполнять легкие движения пальцами. Нельзя ни в коем случае форсировать нагрузку: не поднимать и не переносить тяжести больной рукой, т.к. под действием тяжести мышцы как бы «закрепощаются», в них ограничивается циркуляция крови, что препятствует их полноценному питанию, а значит, и восстановлению.

Зная принципы и способы оказания первой помощи при вывихах и переломах, можно значительно облегчить состояние человека, получившего травму, предупредить осложнения, безопасно транспортировать его в лечебное учреждение в том случае, если вызвать «Скорую помощь» по каким-либо причинам невозможно.

Переломы голени и бедра

Доврачебная помощь

При этих переломах шины накладывают на всю поврежденную ногу с наружной и внутренней стороны поверх одежды. Костные выступы (лодыжки, мыщелки) защищают прокладками из ваты.

Можно также прибинтовать травмированную ногу к здоровой, которая и будет служить своеобразной шиной.

При закрытом переломе шину лучше накладывать прямо на одежду, чтобы предотвратить сдавливание кожи, крупных сосудов, нервов. Шину фиксировать надо не слишком туго, но надежно.

Переломы позвоночника

Доврачебная помощь

переломы позвоночника, особенно в шейном и грудном отделах, - очень опасная травма, она чревата развитием параличей. Обращаться с таким пострадавшим надо особенно осторожно. Оказывать помощь необходимо вдвоем или втроем. Пострадавшего укладывают лицом вверх на ровную твердую поверхность (на широкую доску, снятую с петель дверь или деревянный щит) и привязывают, чтобы он не двигался.

Ни в коем случае нельзя пытаться посадить его, поставить на ноги, вынуждать передвигаться и поворачиваться. Если после травмы пострадавший лежит навзничь, дыхание и кровообращение у него сохранены, необходимо оставить его в этом положении до приезда «Скорой помощи».

Переломы шейного отдела позвоночника

Доврачебная помощь

Пострадавшего укладывают на спину на жесткую поверхность, а голову и шею фиксируют с боков двумя валиками из свернутой одежды, одеяла, подушек.

Переломы костей таза

Доврачебная помощь

Этот вид переломов нередко осложняется травмой малого таза и развитием шока. Пострадавшего надо бережно уложить спиной на щит (или снятую дверь), под голову подложить мягкий валик. Ноги согнуть в коленях и развести в стороны (придать «положение лягушки»), под колени подложить валик из свернутой одежды.

Переломы ребер

Доврачебная помощь

При переломе ребер для уменьшения боли грудную клетку туго перебинтовывают бинтами, полотенцами или простыней или придают пострадавшему удобное для него положение.

Переломы костей черепа

Доврачебная помощь

Переломы костей черепа часто бывают при автокатастрофах, падении с высоты. Пострадавшего укладывают на спину, голову фиксируют с двух сторон мягкими валиками из одежды.

Переломы челюстей

В области нижней челюсти расположено множество кровеносных сосудов, нервов, поэтому удар в челюсть очень болезнен, может вызвать ее перелом.

Симптомы

Припухлость, ассиметрия лица, рот не закрывается или больно открыть рот, речь и глотание затруднены, при постукивании по подбородку даже легкие движении головой вызывают боль. Но главный симптом – нарушение смыкания зубов: в зубном ряду образуется как бы ступенька, десна в этом месте повреждена.

Доврачебная помощь

Фиксация челюсти подбородочной повязкой. Ее можно сделать из широкого бинта или другого чистого материала длиной в 50 см. От конца бинта надрезают в продольном направлении (на 20 см от каждого края). Нарезанную часть прикладывают к подбородку, а концы перекрещивают и завязывают на затылке и темени. Перед этим изо рта удаляют осколки зубов и сгустки крови, чтобы они не попали в дыхательные пути и не вызвали удушья.

При переломе верхней челюсти между верхними и нижними зубами прокладывается шина (дощечка), а затем повязкой через подбородок фиксируют челюсть.

Перелом нижней челюсти в пределах зубного ряда всегда открытый.микробы, находящиеся в большом количестве в полости рта, в нелеченых кариозных зубах, легко проникают в рану и вызывают тяжелое и грозное осложнение – воспаление костной ткани.

ВЫВИХИ

При вывихе происходит стойкое смещение суставных поверхностей костей. Обычно он сопровождается и разрывом капсулы сустава.

Симптомы

Для вывихов характерны укорочение или удлинение конечности, нарастающая боль в суставе, резко усиливающаяся при движении, затруднение активных и резкое ограничение пассивных движений. Изменяется и конфигурация сустава: вывихнутая часть выступает на новом, необычном месте. При вывихе могут быть повреждены связки, сосуды, нервы.

Доврачебная помощь

первая помощь заключается прежде всего в том, чтобы создать поврежденной конечности неподвижность. Для этого накладывают фиксирующую повязку или шину. Затем пострадавшего надо обязательно доставить в лечебное учреждение. В случае сильной боли следует дать ему таблетку анальгина. Чтобы уменьшить боль и отек, рекомендуется приложить к месту вывиха грелку с холодной водой или смоченное в холодной воде полотенце.

Необходимо знать

Вправлять вывих может только медицинский работник! Самим это делать ни в коем случае нельзя, т.к. неумелыми действиями можно лишь еще больше травмировать связки, сосуды, нервы.

РАСТЯЖЕНИЕ СВЯЗОК

Эта травма обычно происходит при неудачном прыжке, поднятии тяжестей, подвертывании ноги.

Симптомы

в поврежденном суставе появляется боль, образуется припухлость, ограничиваются движения.

Доврачебная помощь

1) следует наложить тугую повязку.

2) приложить холод на поврежденный сустав.

3) обеспечить покой поврежденной поверхности.

ОЖОГИ

В быту и на производстве часты ожоги: термические, химические, электрическим током. Ожоги бывают поверхностными и глубокими. Тяжесть ожога определяется обширностью и глубиной поражения кожных покровов.

К поверхностным относятся ожоги, при которых не затронуты все слои кожи и сохраняется ее ростковый слой. Тяжесть состояния пострадавшего зависит от площади ожога. В тех случаях, когда площадь ожога обширна, может развиться шок, а затем и ожоговая болезнь.

При глубоких обширных ожогах повреждаются все слои кожи, вплоть до подкожной клетчатки и подлежащих тканей.

Помимо местных явлений, ожоги характеризуются выраженными общими клиническими признаками, которые зависят от глубины и распространенности поражения.

При ограниченных неинфицированных ожогах общие клинические признаки бывают выражены незначительно: незначительно повышается температура, замечается кратковременное увеличение белка в моче.

При обширных ожогах наблюдается возбуждение больного, учащается пульс, дыхание, наблюдается тошнота, жажда, может наступить ожоговый шок.

Симптомы

Симптоматика зависит от степени ожога. Различают 4 степени ожога:

1 степень – характеризуется стойким покраснением, отечностью, болезненностью. Краснота обычно разлитого характера и небольшая припухлость в обожженной области. Эти признаки чаще всего наблюдаются через несколько секунд после получения ожога.

2 степень – характеризуется теми же явлениями, но более выраженными, кроме того наблюдается образование пузырей, которые могут возникнуть сразу или через некоторое время после ожога; они имеют различную величину и наполнены прозрачной жидкостью.

3 степень – покраснения кожи нет, пузыри часто вскрытые, кожа под ними серого или серовато-бурого цвета;

4 степень – обугливание тканей, жидкость из тканей испаряется, кожа засыхает, становится жесткой, сморщивается, часто трескается.

Заживление ожоговой раны, а подчас и исход ожоговой болезни во многом зависят от того, насколько правильно и своевременно была оказана первая помощь на месте происшествия. Самое главное – очень быстро и умело прекратить действие повреждающего фактора: термического, химического, электрического. Благодаря этому нередко удается предупредить развитие гнойного осложнения, принять меры для быстрейшего заживления раны, предотвратить тяжелый ожоговый шок.

Ожог кипятком

ожог горячей водой – одна из наиболее часто встречающихся термических травм.

Доврачебная помощь

Если ожог кипятком произошел через одежду, надо сразу же ее снять. Снимать ее надо быстро, но аккуратно или разрезать, осторожно отделяя ее от кожи, затем обожженный участок необходимо охладить под струей холодной воды.

При ожоге первой степени (когда кожа только покраснела) можно смазать поврежденный участок спиртом. При ожоге второй степени (когда образовались пузыри, причем некоторые из них лопнули) обрабатывать поверхность спиртом не следует. На область ожога наложить стерильную повязку (стерильный бинт или проглаженную утюгом ткань).

При обширных поражениях следует укрыть пострадавшего проглаженной простыней, вызвать «Скорою» или доставить его в медицинское учреждение.

Необходимо знать

Не следует при покраснении кожи и образовании пузырей смазывать их какими-либо жирами, мазями на жировой основе – это только вызывает увеличение отека и боли! Не следует их также смазывать бриллиантовым зеленым и крепким раствором марганцовки, т.к. это пользы не принесет, а затруднит врачу определение степени поражения тканей.

Ожог пламенем

Ожоги пламенем особенно опасны и тяжелы. Они вызывают глубокие повреждения кожи и подлежащих тканей. Степени ожога те же, что и при ожоге горячей водой, но надо иметь в виду, что очень опасны ожоги пламенем в закрытых помещениях, т.к. к повреждению поверхности тела добавляются ожоги дыхательных путей горячим дымом, отравление угарным газом.

Доврачебная помощь

При загорании одежды прежде всего надо срочно потушить пламя любым подручным материалом (одеяло, шуба, пальто). Затем разрезать тлеющую одежду и быстро снять ее, стараясь как можно меньше повреждать ожоговую поверхность. Пораженные участки тела следует облить струей холодной воды.

если пострадавший находится в закрытом помещении, то как можно быстрее необходимо его вынести на свежий воздух. На область ожога наложить стерильную повязку. При обширных ожогах тела и конечностей освободить пострадавшего от тлеющей одежды, завернуть в чистую проглаженную простыню, срочно вызвать «Скорую помощь» и на носилках немедленно доставить пострадавшего в лечебное учреждение. Если у него нет рвоты, надо дать обильное питье – лучше воду с добавлением питьевой соды и поваренной соли (по 1 чайной ложке на 1 литр воды).

Необходимо знать

1) Нельзя накрывать пострадавшего с головой – он может получить ожог дыхательных путей и отравиться токсическими продуктами горения.

2) Нельзя смазывать кожу при ожогах пламенем мазями на жировой основе или жирами.

Химические ожоги

Доврачебная помощь

При ожоге кислотой – поверхность кожи хорошо промыть струей холодной воды и наложить на нее повязку с раствором пищевой соды (1 чайная ложка на 1 стакан воды);

При ожоге щелочью, ее тоже надо смыть сильной струей холодной воды и наложить на место ожога повязку из марли, смоченной столовым уксусом, разведенным наполовину холодной кипяченой водой, либо раствором борной кислоты (1 чайная ложка на 1 стакан воды).

При ожогах негашеной известью вначале надо тщательно удалить известь с поверхности тела куском любой чистой ткани, а потом уже обильно промыть кожу проточной водой и наложить сухую стерильную повязку.

При химическом ожоге глаз необходимо, как только химическое вещество попадет в глаза, промыть их обильной струей воды из-под крана. Пострадавшего срочно доставить к окулисту.

Электроожоги

Возникают, когда через ткани человека проходит электрический ток или вследствие образующегося при этом тепла. Если при этом не воспламенилась одежда, ожоги носят обычно ограниченный характер («знаки тока»). Но даже при таких внешне мало выраженных термических травмах глубокие слои тканей могут подвергнуться обширным и грубым разрушениям. В этих случаях поражения часто сопровождаются потерей сознания, а иногда и остановкой дыхания.

Доврачебная помощь

Немедленно отделить пострадавшего от электроцепи, соблюдая все меры предосторожности, чтобы оказывающий помощь сам не попал под напряжение; отбросить электропровод можно деревянной палкой или доской.

Если после отключения пострадавшего от электросети у него произошла остановка дыхания и сердца, то надо срочно делать искусственное дыхание способом «изо рта в рот» и закрытый массаж сердца. Эти мероприятия следует делать до приезда «Скорой помощи». «Знаки тока» на теле, руках, ногах надо закрыть сухой марлевой повязкой. Все пострадавшие от электротока должны быть обязательно госпитализированы.

Отморожение

Отморожения возможны не только в морозную погоду, но и при плюсовой температуре воздуха (от 0 до +5◦ ), когда ветрено высокая влажность.

принято различать общее охлаждение, когда происходит снижение температуры всего тела, переохлаждение организма и местные отморожения кистей, стоп, ушных раковин, носа, щек, области коленных суставов.

Отморожение быстрее наступает при физических переутомлениях, у голодных людей, получивших травму с большой кровопотерей, находящихся в алкогольном опьянении.

Процессы, происходящие в тканях под действием низких температур, при своевременно и правильно оказанной первой помощи могут подвергаться обратному развитию.

Симптомы

Различают четыре степени отморожения; симптоматика зависит от степени отморожения.

1 степень – наиболее легкая. Пораженный участок кожи белеет, а после согревания становится багрово-синюшным, появляется отек, но омертвения кожи не наступает.

2 степень – поверхностный слой кожи отслаивается, появляются пузыри с прозрачным содержанием, происходит омертвение поверхностного слоя кожи.

3 степень – характерны большие пузыри с кровянистым содержанием, отмечается омертвение всей толщи кожи на пораженном участке.

4 степень – самая тяжелая, т.к. омертвевает вся толща кожи и глубоко расположенные ткани. Признаки глубокого поражения появляются на 5 - 7-е сутки. Может начаться гангрена, исходом которой является ампутация пальцев, кисти, стопы.

Доврачебная помощь

1) Медленное, постепенное согревание пострадавшего, направленное на восстановление нарушенного кровообращения. Прежде, чем внести пострадавшего в теплое помещение, на отмороженные участки (на область выраженного побледнения) надо наложить теплоизолирующие повязки из марли с прослойкой ваты, либо можно для этого использовать шарфы, косынки, ватные или меховые варежки, любые теплые вещи. Этим достигается медленное согревание отмороженных тканей. Дать выпить горячего молока, чая, кофе, горячей воды.

2) Чистыми руками, сухими или смоченными спиртом, водкой или одеколоном, растереть отмороженные участки. Это надо делать до тех пор, пока не появится чувствительность, краснота и чувство жара. При несильном отморожении лица достаточно растереть побелевшие участки мягкой шерстяной тканью (шарфом, варежкой).

3) Согреть пострадавшего в теплой (но не в горячей) ванне. Температуру воды в ней постепенно, в течение 20 – 30 минут довести до 37 градусов. Кисти можно согревать теплой водой под краном. Общая продолжительность такой процедуры – 30-60 минут.

4) После растирания и согревания на пораженный участок положить сухую стерильную повязку и укутать чем-либо теплым, но не смазывать его мазями.

5) После оказания первой помощи немедленно доставить пострадавшего в лечебное учреждение. Исход отморожения зависит от того, как скоро начато лечение.

Необходимо знать

1) Ни в коем случае нельзя согревать отмороженные участки с помощью горячих ванн или сухого жара, т.к. это резко усиливает обменные процессы, что ведет к развитию омертвения тканей, т.к. кровообращение в них еще не восстановлено.

2) Растирать снегом обмороженное место ни в коем случае нельзя, т.к. льдинки могут поранить кожу! Через царапины легко проникает инфекция, развивается гнойное воспаление.

Переохлаждение

Воздействие холода на всю поверхность тела, когда температура падает ниже 35 градусов, вызывает общее охлаждение организма.

Длительное действие низких температур может привести к замерзанию. При этом функции организма угнетаются, вплоть до их полного угасания. Однако не следует думать, что при замерзании температура тела достигает нуля. Человек погибает, когда температура его тела снижается до 17-25 градусов.

Организм становится менее устойчив к охлаждению при голодании, значительном утомлении, алкогольном опьянении, попадании в холодную воду, а также после травм, кровопотери. Повышенная влажность воздуха сильный ветер особенно если человек одет в легкую, тесную или промокшую одежду, способствуют холодовой травме.

Симптомы

Начало общего охлаждения имеет характерные признаки – возбуждение, озноб, синюшность губ, бледность и похолодание кожных покровов, «гусиная кожа», одышка, учащение пульса. Затем появляются усталость, скованность, сонливость, безразличие, общая слабость, человек утрачивает способность самостоятельно передвигаться. Если охлаждение продолжается, то наступает обморочное состояние, пострадавший теряет сознание, у него может остановиться дыхание и сердце. Особенно быстро охлаждается человек, попав в холодную воду. Например, при температуре воды +15 градусов, он может выжить не более 6 часов.

Доврачебная помощь

Оказывая первую помощь, прежде всего следует перенести пострадавшего в безветренное место, а еще лучше – в помещение с комнатной температурой и хорошо укрыть одеялом. шубой, тулупом. Если одежда мокрая, обязательно снять ее и заменить сухой. Обеспечить пострадавшему покой, не разрешать двигаться.

Очень важно контролировать пульс и дыхание. Если дыхание остановилось, следует немедленно начинать делать искусственное дыхание.

Когда пострадавший в сознании, то следует его напоить горячим сладким чаем, кофе или молоком.

Необходимо знать

Попытки быстро согреть пострадавшего (обкладывание горячими грелками, горячий душ, погружение в горячую воду, интенсивное растирание ) могут оказаться гибельными. При этом согреваются прежде всего поверхностные покровы, а прогревание глубже лежащих слоев тканей происходит очень медленно. Возникающий перепад температур в тканях препятствует восстановлению кровотока, и поверхностные покровы, не получая питания, погибают – развивается некроз (омертвение) тканей. Кроме того, при быстром согревании происходит перераспределение холодной крови с переферических участков тела к центральной зоне, имеющей более высокую температуру. Дальнейшее ее охлаждение может привести к нарушениям деятельности сердечно-сосудистой системы.

Согревание должно идти от центра к периферии, т.е. за счет тепла, приносимого током крови. Это достигается при постепенном общем согревании тела, что способствует и восстановлению нарушенного кровообращения в тканях.

Профилактика отморожения и переохлаждения

Чтобы предупредить их, необходимо одеваться по погоде. Носить теплые рукавицы, теплую обувь по ноге. При повышенной потливости ног чаще надо их мыть, регулярно менять носки. В зимнюю стужу не нужно находиться на холоде в промокшей обуви, одежде. При вынужденном длительном пребывании в условиях низкой температуры необходимо пользоваться утепленными масками для лица, в перерывах согреваться теплой пищей, теплым питьем. Перед выходом на мороз рекомендуется смазывать кожу любым животным жиром.

⇐ Предыдущая 1 2 3 456 7 8 9 10 Следующая ⇒