Занятие №2 Первая помощь при функциональных повреждениях

Занятие №2 Первая помощь при функциональных повреждениях

Цель занятия: изучить и отработать практически со слушателями основные признаки и правила оказания первой помощи при различных видах отравлений, асфиксии и утоплениях.

Литература:

1. Об утверждении перечня состояний, при которых оказывается первая помощь, и перечня мероприятий по оказанию первой помощи: Приказ Минсоцздрава РФ от 04.05.2012 № 477н. // СПС «Консультант плюс».

2. Величко Н. Н., Кудрич Л. А. Первая медицинская помощь: учебник. - ДГСК МВД России – Изд. 2-е, перераб. и доп. – М: ЦОКР МВД России, 2008 – 624 с.

3. Тузов А. И. Оказание сотрудниками органов внутренних дел первой помощи пострадавшим: Памятка. – М.: ДГСК МВД России, 2011. – 112с.

4. Богоявленский И. Ф. Оказание первой помощи на месте происшествия и в очагах чрезвычайных ситуаций: справочник. – СПб: «ОАО Медиус», 2014. – 306 с.

5. Санникова Э. Л. Первая помощь: учебное пособие. – Ижевск. ЦПП МВД по УР, 2015. – 85с.

Понятие, виды, признаки отравлений. Первая помощь при различных видах отравлений.

Отравления – это состояния, развивающие при попадании в организм человека химических веществ в токсической дозе, способной вызвать нарушение жизненно важных функций и создать опасность для жизни.

Пути проникновения яда в организм:

I. Пероральный ( внутрь через рот). Это самый распространённый путь. Яд попадает в желудок, далее всасывается в кровь. Необходимо учитывать, что некоторые яды, в том числе и лекарства, очень быстро, попадают в кровь со слизистой полости рта (цианиды, клофелин).

II. Парентеральный (минуя полость рта):

- ингаляционный (через дыхательные пути). Вдыхаемые через нос и рот газообразные или аэрозольные яды попадают в лёгкие и фактически сразу же в кровь.

- накожный (через незащищенные кожные покровы и слизистые оболочки);

- инъекционный;

Все отравления можно условно разделить на:

I. Бытовые отравления, включающие случайные (вследствие несчастного случая), при ошибочном приеме внутрь химических веществ, инсектицидов, медикаментов и прочих химических препаратов при их неправильном использовании или хранении.

К случайным бытовым отравлениям относятся отравления при укусах ядовитых насекомых и змей; пищевые отравления.

II. Медицинские отравления (токсические побочные действия лекарственных препаратов).

III. Производственные отравления. Они в отличие от бытовых, имеют хронический характер и возникают при несоблюдении правил техники безопасности на химических предприятиях, в лабораториях.

IV. Суицидальные или умышленные (криминальные) отравления совершаются с целью самоубийства людьми с неустойчивой психикой, в реактивном состоянии или психически больными.

V. Алкогольные и наркотические отравления, применяемые для достижения желаемого эмоционального и психического состояния.

По характеру токсического действия на организм химические вещества можно разделить на следующие группы:

1. Нервно-паралитического действия (вызывают бронхоспазм, судороги и паралич):

- фосфорорганические вещества (хлорофос, карбофос, дихлофос);

- никотин;

- боевые отравляющие вещества (Y-газы, зарин, зоман).

2. Кожно-нарывного действия (вызывают местные воспалительные и некротические изменения)

- дихлорэтан;

- гексахлоран;

- боевые отравляющие вещества (иприт, люизит).

3. Общетоксического действия (вызывают гипоксию, судороги, коллапс, отек мозга, параличи):

- синильная кислота и ее производные;

- угарный газ;

- алкоголь и его суррогаты.

4. Удушающего действия (вызывают отек легких):

- окись азота;

- боевые отравляющие вещества (фосген, дифосген).

5. Слезоточивого и раздражающего действия (вызывают раздражение наружных слизистых оболочек):

- пары кислот, щелочей, кремния;

- хлорпикрин;

- боевые отравляющие вещества (" Си-Эс", адамсит).

6. Психологического воздействия (вызывают нарушения психологической активности сознания):

- наркотики;

- атропин;

- боевые отравляющие вещества (" Би-Зет", ЛСД – диэтиламид лизергиновой кислоты).

Общие признаки отравления:

- общая слабость;

- недомогание;

- головная боль;

- головокружение;

- одышка;

- сердцебиение;

- специфические признаки отравления индивидуальные для каждого вида яда.

Основные мероприятия по оказанию первой помощи сводятся к следующему:

1. Прерывание контакта с отравляющим веществом или средой:

- при ингаляционных отравлениях - вынос на свежий воздух; использование противогаза, респиратора;

- восстановление проходимости дыхательных путей;

- Накожные яды удаляют смыванием под проточной водой.

2. Ускоренное выведение токсического вещества:

- если пострадавший в сознании, промыть желудок холодной кипячёной водой в количестве 1, 5-2 л., у больного вызывают рвоту надавливанием на корень языка. Процедуру повторяют до чистых промывных вод.

3. Использовать средства, замедляющие или прекращающие всасывание яда.

- При отравлениях через рот – приём активированного угля в количестве 1 таблетка на 10 кг веса (в измельчённом виде, обязательно с водой, т.е. в виде взвеси), смекта; полифепам, в качестве обволакивающих средств - взбитый яичный белок, яичное молоко (4 сырых яйца вбитых в 0, 5 л. молока);

- При удовлетворительном состоянии пострадавшему дать обильное тёплое питьё небольшими порциями (вода, чай) с целью ускорения выведения яда через почки (с мочой).

5. организовать постоянное наблюдение за пострадавшим с целью поддержания нарушенных жизненно важных функций организма.

- Пострадавшего в бессознательном состоянии укладывают на бок, с опущенной вниз головой (чтобы не захлебнулся рвотными массами и не западал язык). В случае остановки сердца и дыхания (клиническая смерть) немедленно приступить к реанимации.

- Организовать быстрейшуюдоставку в лечебное учреждение. Пострадавших с пищевыми отравлениями доставляют в инфекционную больницу.

Вывод: Среди острых отравлений первое место по частоте встречаемости и количеству смертельных исходов занимают пероральные отравления, т.е. такие отравлении, когда токсическое вещество попадает в организм человека через рот.

Первая помощь при различных видах отравлений

Пищевые токсикоинфекции чаще всего связаны с попаданием в пищу микроорганизмов из группы сальмонелл. Источником заражения сальмонеллезом являются мясо, рыба, молочные продукты, яйца, кремы, салаты и др.

Клиническая картина:

заболевание начинается остро через 6–12 часов после употребления недоброкачественной пищи. Появляются озноб, недомогание, головная боль, тошнота, повышение температуры тела. Одновременно присоединяются сильные схваткообразные боли в животе, многократная рвота, частый жидкий стул. При тяжелом течении появляются признаки обезвоживания организма: резкая слабость, снижение артериального давления, сухость во рту, мучительная жажда. Для пищевой токсикоинфекции характерно сочетание рвоты и поноса.

Первая помощь:

1. Промывание желудка.

2. дача адсорбента (активированный уголь, смекта; полифепам; (1таблетка по 0, 5г или 2таб.по 0, 25г.) на 1 кг. веса).

3. Обильное питье.

4. Госпитализация в инфекционную больницу.

Ботулизм (лат. botulus колбаса) – это острое инфекционное заболевание, при котором поражается центральная и вегетативная нервная системы болезнь, вызываемая токсинами бактерий ботулизма, возникающая в результате употребления в пищу продуктов, содержащих эти токсины. Заболевание чрезвычайно опасно. Источник заражения – консервированные мясо, рыба, колбасы, овощи, грибы и др. консервы домашнего приготовления.

Признаки:

- начало через 2 - 3 часа после употребления яда;

- жалобы: обшее недомогание (слабость, головокружение, головная 6оль, сильная жажда и сухость, рвота и понос);

- температура тела нормальная;

- через 6–10 часов появляются признаки поражения нервной системы (нарушение зрения - двоение, косоглазие, снижение остроты зрения);

- нарушение акта глотания; голос становится невнятным;

- задержка мочи;

- нарастание мышечной слабости;

- нарушается деятельность сердца и дыхания, вплоть до остановки.

Первая помощь:

1. Промывание желудка водой.

2. Дача адсорбента.

4. Обильное горячее питье.

5. Срочная госпитализация (противоядие – введение антиботулистической сыворотки).

Первая помощь

Включает в себя обеспечение проходимости дыхательных путей (очистить рот, уложить на бок), при отравлении таблетками, если пострадавший в сознании – промывание желудка, при остановке дыхания и сердечной деятельности – реанимация, при психическом возбуждении – фиксация и наблюдение до приезда «скорой медицинской помощи». Вызов СМП обязателен, т.к. в большинстве случаев необходимо введение антидотов.

Первая помощь при повешении

1. Быстро освободить шею от сдавливания. Разрезается свободный конец петли, тело осторожно укладывают на жёсткую ровную поверхность (пол, поверхность земли) и далее разрезается петля напротив узла. Трогать сам узел запрещено (вещественное доказательство).

2. Необходимо определить пульс, наличие дыхания у пострадавшего, сохранность шейного отдела позвоночника (перелом определяется в виде деформации, т.н. «симптом пуговицы» выше 7-го шейного позвонка).

3. При наличии пульса и дыхания, когда у пострадавшего наблюдается только потеря сознания, его укладывают на бок (при повреждениях шеи оставляется положение лёжа на спине), очищают рот. Далее растирают щёки, уши, используют нашатырный спирт.

4. В случае определения клинической смерти немедленно приступают к реанимации по общим правилам. При повреждении шеи запрещается поворачивать голову пострадавшего на бок, запрокидывать голову. Для обеспечения проходимости дыхательных путей необходимо выдвинуть нижнюю челюсть вверх.

5. Обеспечить доставку в лечебное учреждение.

Утопление (обтурационная асфиксия) – это закрытие дыхательных путей водой, грязью или другими жидкостями.

Виды утопления:

1. Истинное («мокрое») -95% несчастных случаев. Происходит аспирация жидкости в легкие, затем поступление её в кровь, т.к. после погружения в воду утопающий продолжает непроизвольно дышать. Жидкость (чаще всего вода) при этом заполняет дыхательные пути и лёгкие, что приводит к асфиксии (так называемый, «синий тип утопленников»). Кожные покровы при этом синюшные, в первую очередь, губы, ногти, носогубный треугольник, вокруг носа и рта наблюдается сероватая пена.

Необходимо учитывать то, что в среднем через 5-7 минут пресная вода из лёгких утонувшего проникает в сосуды, тем самым разрушая клетки крови, подкожные вены при этом выглядят резко набухшими. В солёной воде в среднем через 1-2 минуты происходит обратное – плазма крови под действием солёной воды выходит из сосудов лёгких в лёгочную ткань, что приводит к выраженному отёку лёгких. Разумеется, шансов на спасение в этих случаях практически не остаётся.

Кроме того, при истинном утоплении паралич дыхательного центра (остановка дыхания) наступает в среднем через 3-4 минуты, а остановка сердца может произойти через 8-10 минут после остановки дыхания.

2. Ложное («сухое») или асфиксическое – ( 5% несчастных случаев), при этом вода в легкие практически не попадает т.к. ее не6ольшое количество рефлекторно вызывает спазм гортани и удушье. Встречается значительно реже и, как правило, в загрязнённых водоёмах или водоёмах с резким запахом (например, в бассейне с резким запахом хлорки). В этом случае происходит спазм голосовых связок, голосовая щель в гортани смыкается и в лёгкие не может попасть ни воздух, ни жидкость, наблюдается асфиксия. Утонувшие таким образом также имеют синюшный цвет кожи и относятся к «синему типу утопленников».

3. Синкопальное утопление происходит в результате рефлекторной остановки сердца, как правило, при внезапном погружении в воду, чаще холодную («холодовой шок»). Этому виду утопления способствует перегревание на солнце, приём алкоголя. Кожные покровы у таких утопленников бледные – «белый тип утопленников».

Первая помощь при утоплении:

1. Как можно быстрее извлечь пострадавшего на поверхность воды.

Необходимо вдоль берега быстро добежать до ближайшего к тонущему (утонувшему) места. К утопающему, ещё находящемуся на поверхности воды, подплывают на 2 метра и ныряют с тем, чтобы вынырнуть сзади. Это делается для того, чтобы избежать захватов руками со стороны тонущего. Если тонущий всё-таки обхватил спасателя руками, рекомендуется нырнуть набрав в лёгкие побольше воздуха. Со дна утонувшего достают, обхватив за туловище одной рукой, удерживать за волосы, руку. Важно чтобы лицо пострадавшего находилось не в воде (лицом вверх).

2. Удалить воду из легких:

- уложить животом на бедро согнутой ноги спасателя;

- толчкообразными движениями рук 15-30 секунд, сжимают боковые поверхности грудной клетки.

3. В случае отсутствия дыхания и пульса на сонной артерии, необходимо немедленно приступить к реанимации по общим правилам. При этом необходимо вначале тщательно очистить рот пострадавшему.

4. Противошоковые мероприятия;

5. Вызвать скорую помощь или самостоятельно доставит в лечебное учреждение. До приезда «скорой» (доставления в лечебное учреждение) пострадавшего необходимо согреть: мокрая одежда снимается, тело растирают, укутывают, тем, кто в сознании горячее питьё.

Занятие №2 Первая помощь при функциональных повреждениях

Литература:

5. Санникова Э. Л. Первая помощь: учебное пособие. – Ижевск. ЦПП МВД по УР, 2015. – 85с.

12 Следующая ⇒