Архитектура Аудит Военная наука Иностранные языки Медицина Металлургия Метрология
Образование Политология Производство Психология Стандартизация Технологии


Физиотерапевтические методы лечения пациентов с варикозной болезнью



Группы Методы
Венотонизирующие Внутритканевый электрофорез венотоников, сегментарная баротерапия
Лимфодренирующие Низкочастотная магнитотерапия («бегущее» магнитное поле), лекарственный электрофорез протеолитических ферментов
Гипокоагулирующие Магнитооптическая терапия; лекарственный электрофорез антикоагулянтов, дезагрегантов, фибринолитических препаратов; лазерное облучение крови (ЛОК)
Репаративно-регенеративные Местная дарсонвализация, инфракрасная лазеротерапия, сероводородные ванны
Антигипоксические Озоновые ванны

Венотонизирующие методы. Лекарственный электрофорез венотоников. Осуществляют путем элекроэлиминации из циркулирующей крови препаратов, вводимых предварительно внутривенно или перорально. Постоянный ток способствует снижению отека паравазальной клетчатки за счет осмотического лимфодренажа. Применяют препараты: гинкор форт (эффективен при начальных формах варикозной болезни), детралекс (при осложненных формах). Предварительно вводят венотоник (перорально или внутривенно) и размещают электроды на пораженной области по поперечной методике. Применяют электроды площадью от 200 до 300 см2, сила тока 10-15 мА, продолжительность процедуры - 40-60 мин, ежедневно или через день; курс 8-10 процедур.

Сегментарная баротерапия . На конечности (конечность), помещенные в специальные барокамеры, воздействуют повышенным барометрическим давлением (максимально до 113 кПа). Наряду с увеличением тонуса венозной стенки происходит уменьшение фильтрации жидкости через стенку эндотелия. Проводят по разработанным схемам изменения давления в камере, продолжительность процедур до 30 мин; ежедневно или через день; курс лечения - 15-25 процедур.

Лимфодренирующие методы. Для снятия отеков используют методы, препятствующие застою лимфыза счет формирования в лимфатической жидкости и крови магнитогидродинамических сил (низкочастотная магнитотерапия «бегущим» магнитным полем), ликвидации(или препятствия формированию) белкового коагулянта в сосудах (электрофорез протеолитических ферментов). Не рекомендуется назначать лимфодренирующие методы, связанные с тепловым воздействием на сосуды (ввиду возможности усиления отеков из-заснижения тонуса стенок сосудов), и методы интенсивного механического воздействия (в частности, импульсные токи низкой частоты) из-за опасности тромбоэмболии и разрыва истонченных стенок сосудов с развитием кровотечения.

Низкочастотная магнитотерапия «бегущим» магнитным полем. Низкочастотная магнитотерапия «бегущим» магнитным полем в жидких тканях (кровь, лимфа)способствует возникновению магнитодинамических сил. Последние вызывают ускорение крово- и лимфооттока. Повышается также тонус вен. Пораженную конечность помещают в блок соленоидов. Магнитное поле с индукцией до 100 мТл и частотой 10-100 имп/с формируется последовательно при прохождении тока через витки индукторов-соленоидов. Индукция магнитного поля в первых двух процедурах - 3-10 мТл, в последующих - 20-40 мТл. Частота «бегущего» импульсного магнитного поля - 10 имп/с, направление поля центростремительное, продолжительность ежедневно проводимых процедур - 20 мин; курс лечения - 14 процедур.

Лекарственный электрофорез протеолитических ферментов (трипсин, химопсин, химотрипсин, террилитин, коллагеназа, лекозим). Указанные ферменты вызывают лизис белкового коагулянта ввенозных сосудах, являющихся одним из факторов лимфостаза. Назначают по поперечной методике с расположением активного электрода по ходу варикозных вен, по 15-20 мин ежедневно; курс 10-20 процедур.

Гипокоагулирующие методы. Применение перечисленных нижеметодов позволяет в некоторой степени задержать прогрессированиепроцесса тромбирования в венознойсистеме. Их использование вызываетснижение содержания фибриногена, повышение уровня свободного гепарина, индекса активизации анти-тромбина, снижение времени рекальцификации плазмы, повышение антитромботической активности сосудистого эндотелия.

Магнитооптическая терапия (низкочастотное магнитное поле с инфракрасным лазерным излучением). Магнитооптическая терапия вызывает значительное снижение времени рекальцификации плазмы крови, что свидетельствует о сдвиге системы гемостаза в сторону гипокоагуляции. Клинически это проявляется уменьшением отека паравазальной клетчатки и прилежащих тканей пораженной конечности. Кроме того, при магнитооптической терапии увеличивается количество активных эритроцитов, в результате чего повышается кислородтранспортная функция крови и улучшается микроциркуляция в очаге трофических изменений. Об этом можно судить по значимому увеличению капиллярного кровотока, где отмечено повышенное напряжение кислорода, что косвенно свидетельствует об улучшении уровня тканевого дыхания и трофики пораженных тканей. Вначале проводят низкочастотную магнитотерапию конечностей в «бегущем» магнитном поле. Пораженную конечность помещают в блок соленоидов. Индукция магнитного поля в первых двух процедурах – 3-10 мТл, в последующих – 20-40 мТл. Частота «бегущего» импульсного магнитного поля 10 имп/с, продолжительность ежедневно проводимых процедур - 20 мин; курс 14 процедур. Инфракрасную лазеротерапию назначают сразу после процедуры низкочастотной магнитотерапии. Используют аппарат лазеротерапии с магнитной насадкой (постоянное магнитное поле с индукцией 60 мТл), частота следования импульсов - 300-600-900-1500 имп/с. Лазерное излучение направляют перпендикулярно поверхности предварительно обработанной зоны телеангиоэктазий; при значительной поверхности делят на несколько полей. Продолжительность облучения каждого поля - 1-2 мин, а с четвертой процедуры – 2-4 мин. Плотность потока энергии лазерного излучения до 4-6 мВт/см2. Процедуры проводят ежедневно; курс лечения -14 процедур.

Лекарственный электрофорез гипокоагулянтов и дезагрегантов (10 000 ЕД гепарина натрия, 2% раствора пентоксифиллина, 5% раствораацетилсалициловой кислоты, 5%раствора ксантинола никотината, 1% раствора никотиновой кислоты, фибринолизина).Препараты вводят местно с использованием поперечной методики, или с расположением неактивного электрода в проксимальной части конечности, не затронутой варикозным процессом (что усиливает лимфодренаж), либо в поясничной области позвоночника.Продолжительность ежедневно проводимых процедур 15-20 мин, курс лечения 10-15 процедур.

Лазерное облучение крови (ЛОК). При внутривенном облучении крови (красное излучение) мощность излучения составляет от 1 до 5 мВт, время – до 30 мин. Процедуры проводят ежедневно или через день; курс лечения – 4-5 процедур. При транскутанном облучении (инфракрасное излучение) в области локтевой вены используют контактную методику при непрерывном режиме излучения мощностью до 40 мВт, по 4-5 мин, ежедневно (через день); курс лечения – 10 процедур.

Репаративно-регенеративные методы . Местная дарсонвализация. Искровой разряд образует в коже очаги микронекрозов, которые стимулируют фагоцитоз, выделение медиаторов воспаления, гуморальные механизмы местного иммунитета. Используют методику искрового разряда небольшой интенсивности. Процедуры проводят по 5-8 мин, ежедневно, 5-8 ступеней выходной мощности; курс лечения - 5 - 10 процедур.

Инфракрасная лазеротерапия. Инфракрасное лазерное облучение индуцирует репаративную регенерацию тканей, усиливая их метаболизм, созревание грануляционной ткани, способствует развитию упорядоченной структуры, образующейся коллагеновой сети и эпителизации в результате стимуляции синтеза АТФ в фибробластах, кератиноцитах. Активируя цитофромоксидазу, ИК-излучение снижает последствия гипоксии тканей в области раны. Назначают во второй и третьей фазах раневого процесса и при наличии гнойного отделяемого в ранах. Рану облучают полями (одно поле до 10 см2), ППЭ - 1-5 мВт/см2 (к концу курса уменьшают), от 1 до 4 мин на поле, общая продолжительность одного облучения 20-25 мин, ежедневно; курс лечения - 10 -15 процедур. Для импульсных лазеров рекомендуется частота 500 - 1000 имп/с, допускается воздействие через 2 слоя бинта при сухой повязке.

Сероводородные ванны. Сероводород вызывает продолжительное расширение сосудов, ускоряет синтез коллагена фибробластами и упорядочивает их структуру. Назначают ванны с концентрацией сероводорода 50-100 мг/л, через день, при температуре воды – 36-37° С; курс лечения – 10-12 процедур.

Антигипоксические методы. Озоновые ванны. Проникая через кожу, озон повышает окислительный потенциал поглощенного кровью кислорода, активирует пероксидазную систему в тканях. При этом повышается усвоение тканями кислорода, компенсируется тканевая гипоксия при ишемическом синдроме (проводят при отсутствии гнойного процесса в ранах, в период регенеративно-пролиферативных изменений, при краевой эпителизации дефекта). Продолжительность процедуры 10-15 мин, проводят через 1-2 дня; курс 8-10 процедур.

Санаторно-курортное лечение. Пациентов с варикозной болезнью при любой форме нарушения венозного кровообращения направляют на бальнеолечебные курорты. Курорты с радоновыми водами (Пятигорск, Сочи, Сергиевские Минеральные Воды, Усть-Качка, Кемери, Белокуриха, Цхалтубо, Арзни, Шмаковка) более показаны при формах с поражением поверхностных вен. При стойких трофических расстройствах целесообразно лечение сероводородными водами, активно влияющими на местное кровообращение. Пациентов также можно направлять на курорты с азотными кремнистыми водами. Направление на курорт пациентов с варикозными склерозированными венами показано с целью предоперационной подготовки. Через 4-6 недель после хирургического лечения пациентов направляют на аналогичные курорты.

Противопоказания для санаторно-курортного лечения: Болезни почек (нефрозы, нефриты) служат противопоказанием к санаторно-курортному лечению сероводородными и азотными кремнистыми водами, лейкопения (число лейкоцитов ниже 3, 5 х10 9/л) - для радоновых вод.

Физиопрофилактика направлена на предупреждение прогрессирования хронической венозной недостаточности и развитие осложнений (тромбофлебита, трофических язв) путем укрепления венозной стенки (венотонизирующие методы) и снижения свертываемости крови (гипокоагулирующие методы).

Приложение 1

Рекомендации по выполнению физических упражнений


Поделиться:



Популярное:

  1. VI. Осложнения, связанные с прекращением лечения ГКС
  2. Абсцесс и флегмона мягких тканей у детей. Клиника, дифференциальная диагностика, принципы лечения.
  3. Актуальность альтернативных антитромбоцитарных препаратов и схем лечения
  4. Анализ проблем и качества жизни пациентов с БА
  5. Варикоцеле: топографо-анатомическое обоснование развития и методов лечения.
  6. Ваш диагноз? Какова тактика лечения?
  7. Взаимная трансформация (стадия взаимного излечения)
  8. Влияние ТРИАР-массажа на функциональное состояние сердечно-сосудистой системы пациентов с ишемическим инсультом
  9. Воспалительные заболевания сосудистой оболочки (хориоидиты), их этиология, клинические формы, диагностика, принципы лечения, рецептура диагностических мидриатиков.
  10. Выходные и нерабочие праздничные дни. Исключительные случаи привлечения к работе в выходные и нерабочие праздничные дни.
  11. Гипертоническая болезнь (артериальная гипертензия). Этиология, патогенез. Клинические формы гипертонической болезни, их основные симптомы. Принципы лечения гипертонической болезни.
  12. Глава 7. Взаимная трансформация (стадия взаимного излечения)


Последнее изменение этой страницы: 2017-03-09; Просмотров: 705; Нарушение авторского права страницы


lektsia.com 2007 - 2024 год. Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав! (0.014 с.)
Главная | Случайная страница | Обратная связь