Медицинский массаж при варикозной болезни

⇐ ПредыдущаяСтр 2 из 3Следующая ⇒

В комплекс лечебной физической культуры при лечении варикозной болезни наряду с упражнениями на определённых периодах входит и массаж. В системе восстановления пациентов используется как общий массаж, так и частный массаж (определенных рабочих сегментов). Массаж также является средством активной профилактики осложнений варикозной болезни.

Задачи массажа:

-нормализация процессов возбуждения и торможения в центральной нервной системе;

- устранение тканевой гипоксии;

- стимуляция дренажно-детоксикационного комплекса нижних конечностей;

- активизация функции периферического кровообращения (коллатерального венозного оттока);

Противопоказания к назначению медицинского массажа: повышение температуры тела; осложнения варикозной болезни (флебиты и тромбофлебиты); острые лихорадочные состояния; кровотечения; выраженная сердечно-сосудистая недостаточность; гнойные процессы любой локализации; воспаление лимфатических узлов; доброкачественные и злокачественные опухоли.

Рабочие сегменты:

- пояснично-крестцовый отдел позвоночника;

- тазобедренный сустав;

- коленный сустав;

- голеностопный сустав и стопа.

Используемые приемы: поглаживание, выжимание, вибрация – 1, 5-2 минуты, разминание (финским стилем) – от 2 до 6 минут на рабочем сегменте.

Общее время массажа от 14 минут (минимальное) до 32 минут (максимальное). Оптимальные исходные положения для массажа – лежа на животе, лежа на спине.

Напомним, что к соединительнотканным структурам относятся места перехода мышц в сухожилия, места крепления мышц к костным образованиям, сумочно-связочный аппарат суставов, апоневрозы.

Техника массажа. В начале процедуры массажа наносим смазывающее вещество на руку, это может быть массажное масло либо крем (важно, чтобы он обеспечивал оптимальное свойство скольжения и сцепления с телом пациента). При этом оцениваем температуру и консистенцию масла. Немного согрев его в руке, наносим на область рабочего сегмента. Поглаживающими движениями кисти распределяем по всему рабочему сегменту (захватываем мышцы и соединительнотканные структуры). Стараемся равномерно смазать кожный покров до необходимой степени скольжения руки. Важно, чтобы не было проскальзывания и как следствие этого излишнего напряжения руки, либо, наоборот, если кожа окажется сухой, то будет прерывистое движение кисти и как следствие поверхностная болезненность, препятствующая глубокому проникновению рабочей части кисти при выполнении приема разминание.

Пояснично-крестцовый отдел позвоночника. Переходим непосредственно к процедуре массажа пояснично-крестцового отдела позвоночника. Массаж начинается с выполнения приемов, которые мы объединили в одну группу, назвав их общий пасс. Это приемы – поглаживание, выжимание и вибрация. Они рассматриваются как вспомогательные, не оказывающие значимого влияния на направленность массажной процедуры как таковой. Но оказывают влияние на улучшение лимфатического и венозного оттока (компонентов периферического кровотока).

По своей биомеханической сущности эти приемы имеют как схожие параметры (поглаживание и выжимание выполняются по оттоку венозной крови и лимфы у ближайших крупных лимфоузлов), так и отличные друг от друга (различный уровень давления). Они подготавливают массируемую поверхность, кроме того, посредством этих приемов массажист может получить информацию о состоянии подлежащих тканей массируемого участка, их напряженности, смещаемости, болезненности, наличия рефлекторных изменений. Выполняются они в пределах полутора-двух минут на рабочий сегмент. Причем, не сразу выдавая всю «порцию общего пасса», а разбивая на небольшие отрезки по 3-4 пасса вначале процедуры, в конце и между выполнением приема разминание. Итак, начинаем с выполнения приема поглаживание, рука при этом скользит по поверхности тела, не собирая кожу в складку и повторяя все контуры массируемого участка тела.

Направление движения одного пасса в сторону паховых лимфоузлов, другого – по всей поверхности спины к подмышечным лимфоузлам. Тем самым обеспечивается центростремительное направление. Возврат кисти в исходное положение после выполнения пасса поглаживания может осуществляться через вибрацию подушечками пальцев. Либо если выполняется поглаживание по типу финского, то кисть возвращается в начало движения через касание тела мизинцем, поворачиваясь при этом ладонной частью вверх. Это позволяет не терять контакта кисти массажиста с телом пациента и воспринимается как целостный неделимый процесс массажа. Разновидности могут быть такие: прямолинейное, спиралевидное, попеременное, финское поглаживание. Скорость движения руки массажиста составляет 16-17 сантиметров в секунду, что ориентировочно равняется скорости кровотока. Выполнив 5-6 пассов поглаживания, переходим к следующему массажному приему – выжимание. Особенностью последнего является только прямолинейный характер движения. Направление также центростремительное. Рабочая часть кисти при этом воздействует на всю глубину подлежащих тканей, плотно прилегая к телу, а при некоторых разновидностях обхватывая массируемый сегмент (выжимание обхватом), как бы собирая впереди себя определенную складку и продвигая её без отрыва кисти от тела. Давление при этом стараемся сохранить постоянное на протяжении всего пасса и соответствующее уровню порога болевой чувствительности. Возврат руки в начало рабочего сегмента может выполняться также через прием «вибрация», который выполняется без учета центростремительности и, таким образом, не нарушает технологическую схему процедуры, либо через касание тела мизинцем, как при финском поглаживании. Разновидности могут быть такие: основанием ладони, бугром большого пальца, подушечками пальцев. Выполняем по три - четыре пасса на ближней и дальней поверхностях пояснично-крестцовой области. Чередуем выполнение выжимания в сторону паховых и подмышечных лимфоузлов. Выполняя общий пасс, мы захватываем и соединительнотканные структуры и мышцы.

Далее переходим к приему – разминание. Для того чтобы оставаться в рамках второго варианта, нам необходимо отграничить соединительнотканные структуры от мышечных. Для этого выделяем в области пояснично-крестцового отдела позвоночника следующие массажные линии: наружный, верхний и внутренний края гребня подвздошной кости, боковые поверхности крестца, плоскость крестца, паравертебральные линии и межостистые пространства от копчика до 10-го-12-го грудного позвонков. Начинаем с разминания мест крепления мышц к наружному краю гребня подвздошной кости (дальнего от массажиста). Рабочая часть кисти по спирали накатывает на край подвздошного гребня, прижимая (сдавливая) подлежащие ткани к кости, далее кисть отходит от края гребня, несколько расслабляется и в сторону мышц, давления не оказывает. Затем следует новый виток спирали, опять сдавливая (сжимая) место крепления мышцы к кости. Размах спирали в пределах полутора сантиметров. Направление движения в сторону подвздошно-крестцового сочленения, дойдя до которого, кисть возвращается в начало линии разминания – к наружному края подвздошного гребня. Далее следует новый пасс разминания. Затем через общий пасс переходим к разминанию мест крепления мышц к наружному краю гребня подвздошной кости (ближнего к массажисту). Рекомендуемые разновидности приема: подушечками указательного среднего и безымянного пальцев, ребром фаланги указательного пальца с поддержкой средним и безымянным пальцами.

Следующая массажная линия проходит по верхнему краю гребня подвздошной кости. Начинаем от передней ости гребня подвздошной кости (дальнего от массажиста) и двигаемся к подвздошно-крестцовому сочленению. Рабочая часть кисти, входя в виток спирали как бы «сверху» накатывает на подвздошный гребень, придавливая (прижимая) сухожильные части мышц к кости, в следующей фазе кисть отодвигается, рука массажиста расслабляется, двигается по дуге в сторону брюшка мышц, при этом практически не оказывая давления. Затем повторяется следующий виток разминания. Дойдя до подвздошно-крестцового сочленения, кисть через прием «поглаживание», возвращается в начало линии разминания. Выполняется 3-4 пасса разминания. Затем через общий пасс переходим к разминанию мест крепления мышц к верхнему краю гребня подвздошной кости (ближнего к массажисту). Рекомендуемые разновидности приема: подушечками четырех либо трех пальцев (указательного, среднего, безымянного пальцев и мизинца), рука при этом может ставиться перпендикулярно либо параллельно гребню подвздошной кости.

Следующая массажная линия проходит по внутреннему краю гребня подвздошной кости. Начинаем от передней ости гребня подвздошной кости (дальнего от массажиста) и двигаемся к подвздошно-крестцовому сочленению. Рабочая часть кисти, входя в виток спирали, начинает двигаться практически из брюшной полости, накатывая на внутреннюю часть подвздошного гребня, сжимая (прижимая) сухожильные части мышц к кости, в следующей фазе кисть отодвигается, рука массажиста расслабляется, двигается по дуге в сторону брюшка мышц, при этом, практически не оказывая давления. Затем повторяется следующий виток разминания. Дойдя до подвздошно-крестцового сочленения, рабочая часть кисти через поглаживание возвращается в начало линии разминания. Затем через общий пасс переходим к разминанию мест крепления мышц к внутреннему краю гребня подвздошной кости (ближнего к массажисту). Рекомендуемые разновидности приема: подушечками четырех пальцев (указательного, среднего, безымянного пальцев и мизинца).

Следующая массажная линия проходит по боковым поверхностям крестца. Начинаем от вершины крестца, кисть ставиться параллельно боковому краю (дальнего от массажиста) и двигаемся к основанию крестца. Рабочая часть кисти, входя в виток спирали, накатывает на боковую поверхность крестца, сжимая (придавливая) сухожильные части мышц к кости, в следующей фазе кисть отодвигается, рука массажиста расслабляется, двигается по дуге в сторону брюшка мышц, при этом, практически не оказывая давления. Затем повторяется следующий виток разминания. Дойдя до гребня подвздошной кости кисть, заворачивается, и заканчиваем пасс разминания на подвздошно-крестцовом сочленении. Далее кисть возвращается в начало линии разминания. Выполняем 3-4 пасса разминания. Затем через общий пасс переходим к разминанию мест крепления мышц к боковому краю крестца (ближнего к массажисту). Рекомендуемые разновидности приема: подушечками четырех пальцев (указательного, среднего, безымянного пальцев и мизинца), гребнем кулака, подушечкой указательного пальца с отягощением, средним и безымянным пальцами.

Следующая массажная линия - это плоскость крестца. Плоскость крестца отграничена боковыми поверхностями, основанием и вершиной крестца. Рабочая часть кисти выполняет спиралевидное разминание, придавливая (прижимая) подлежащие ткани к крестцу. Входя в виток спирали кисть, напрягается, оказывая давление, затем в следующей фазе рука массажиста расслабляется, делает переход, и при этом, практически не оказывая давления. Пассы разминания плоскости крестца ориентированы на приложение силы по касательному вектору к прямой плоскости. Виток спирали может закручиваться в любую сторону. Выполняем 3-4 пасса разминания. Рекомендуемые разновидности приема: подушечками четырех пальцев (указательного, среднего, безымянного пальцев и мизинца), гребнем кулака, фалангами согнутых пальцев, основанием ладони.

Следующая массажная линия идет вдоль позвоночника с обеих сторон поочередно (паравертебрально). Направление движения от крестца до 10-го-12-го грудного позвонков. Начинаем с разминания мест крепления мышц к позвонкам дальней от массажиста половины тела. Выполняем разминание по типу «финского», кисть движется по спирали с размахом в один-полтора сантиметра от линии остистых отростков, при этом подушечки пальцев накатывают на остистые отростки позвонков, разминая (сдавливая) подлежащие ткани (кожу, сухожильную часть мышцы, связки), придавливая их к кости. Давление руки массажиста должно вызывать у пациента ощущение терпимой, приятной, переносимой болезненности. Если давления одной руки недостаточно, то кисть может отягощаться второй рукой. Затем рука отходит от позвоночника на один-полтора сантиметра, кисть расслабляется, при этом давления на мышечную часть практически не оказывается. Далее идет следующий виток спирали, рука массажиста вновь напрягается и придавливает (разминает) соединительнотканные структуры. Дойдя до 10-го-12-го грудного позвонков, рабочая часть кисти может через вибрацию возвращаться в начало линии разминания. Выполняем 3-4 пасса разминания. Затем через общий пасс переходим к разминанию мест крепления мышц к позвонкам ближней к массажисту половины тела. Рекомендуемые разновидности приема: подушечками четырех пальцев (указательного, среднего, безымянного пальцев и мизинца), гребнем кулака, подушечкой указательного пальца с отягощением средним и безымянным пальцами, подушечкой большого пальца.

Следующие массажные линии проходят между остистыми отростками позвонков. Направление движения от крестца до 10-го-12-го грудного позвонков. Выполняем разминание по типу «финского», причем наиболее удобные разновидности – это ребром фаланги указательного либо большого пальцев. Движения по спирали начинаются за один сантиметр до линии остистых отростков и заканчивается в пределах одного сантиметра, пройдя линию остистых отростков. Особенность также заключается в том, чтобы рабочей частью кисти стараться как бы «раздвинуть» межостистые пространства, вписывая в них виток спирали. Выполнив разминание в одном межостистом пространстве, ребро фаланги работающего пальца через прием поглаживание перемещается в следующее. Рука при этом расслабляется и отдыхает. Дойдя до 10-го-12-го грудного позвонка, рабочая часть кисти через вибрацию возвращается в начало линии разминания. Выполняем 3-4 пасса разминания. При необходимости можно выполнять отягощение рабочей части кисти другой рукой (указательным средним и безымянным пальцами можно отягощать большой палец, подушечки четырех накладывать сверху на рабочую кисть). Заканчиваем массаж пояснично-крестцового отдела позвоночника общим пассом. Визуальной оценкой достаточности массажного воздействия может служить появившаяся эритема.

Тазобедренный сустав. Массаж начинаем с выполнения приема поглаживание (5-6 пассов), направление движения в сторону паховых лимфоузлов. Далее переходим к следующему массажному приему – выжимание. Особенностью последнего является только прямолинейный характер движения. Направление также центростремительное. Рабочая часть кисти при этом воздействует на всю глубину подлежащих тканей, плотно прилегая к телу, а при некоторых разновидностях обхватывая массируемый сегмент (выжимание обхватом), как бы собирая впереди себя определенную складку и продвигая её без отрыва кисти от тела. Давление при этом стараемся сохранить постоянное на протяжении всего пасса и соответствующее уровню порога болевой чувствительности. Возврат руки в начало рабочего сегмента может выполняться также через прием «вибрация», который выполняется без учета центростремительности и, таким образом, не нарушает технологическую схему процедуры, либо через касание тела мизинцем, как при финском поглаживании. Разновидности выжимания могут быть такие: основанием ладони, бугром большого пальца, гребнем кулака. Выполняя общий пасс, мы захватываем и соединительнотканные структуры и мышцы.

Далее переходим к приему – разминание. Для того чтобы оставаться в рамках второго варианта, нам необходимо отграничить соединительнотканные структуры от мышечных групп. В данном случае это сухожильные части мышц (средней, большой ягодичной, головки четырехглавой мышцы бедра) вокруг большого вертела. Рабочая часть кисти по спирали накатывает на большой вертел, прижимая (сдавливая) подлежащие ткани к кости, далее рабочая часть кисть отходит от вертела, несколько расслабляется и в сторону мышц, давления не оказывает. Затем следует новый виток спирали, опять сдавливая (сжимая) место крепления мышц к кости. Разновидности разминания могут быть такие: подушечками четырех пальцев, основанием ладони, бугром большого пальца, гребнем кулака. Заканчиваем массаж тазобедренного сустава общим пассом. Визуальной оценкой достаточности массажного воздействия может служить появившаяся эритема.

Коленный сустав. Массаж начинаем с выполнения общего пасса. Внимание! При варикозной болезни общий пасс ориентирован на наружную поверхность бедра. Выполняем поглаживание (5-6 пассов), направление движения (центростремительное) в сторону паховых лимфоузлов. Далее переходим к следующему массажному приему – выжимание. Особенностью последнего является только прямолинейный характер движения. Направление также центростремительное. Рабочая часть кисти при этом воздействует на всю глубину подлежащих тканей, плотно прилегая к телу, как бы собирая впереди себя определенную складку и продвигая её без отрыва кисти от тела. Давление при этом стараемся сохранить постоянное на протяжении всего пасса и соответствующее уровню порога болевой чувствительности. Возврат руки в начало рабочего сегмента может выполняться также через прием «вибрация», который выполняется без учета центростремительности и, таким образом, не нарушает технологическую схему процедуры, либо через касание тела мизинцем, как при финском поглаживании. Разновидности могут быть такие: основанием ладони, бугром большого пальца, подушечками пальцев. Выполняя общий пасс, мы захватываем и соединительнотканные структуры и мышцы.

Далее переходим к приему – разминание. Для того чтобы оставаться в рамках второго варианта, нам необходимо отграничить соединительнотканные структуры от мышечных групп. В данном случае это сухожильные части мышц (четырехглавой мышцы бедра, приводящей, портняжной), места их крепления в области коленного сустава и широкая фасция бедра. Рабочая часть кисти по спирали накатывает на сустав, прижимая (сдавливая) подлежащие ткани к кости, далее рабочая часть кисть отходит от сустава, несколько расслабляется и в сторону мышц, давления не оказывает. Затем следует новый виток спирали, опять сдавливая (сжимая) место крепления мышц к кости. Разновидности разминания могут быть такие: межпальцевой вырезкой, подушечками четырех пальцев, основанием ладони, бугром большого пальца, подушечкой большого пальца. Заканчиваем массаж коленного сустава общим пассом. Визуальной оценкой достаточности массажного воздействия может служить появившаяся эритема.

Голеностопный сустав и стопа. Массаж начинаем с выполнения общего пасса. Внимание! При варикозной болезни общий пасс ориентирован на наружную поверхность голени. Выполняем поглаживание (5-6 пассов), направление движения (центростремительное) в сторону подколенных лимфоузлов. Далее переходим к следующему массажному приему – выжимание. Особенностью последнего является только прямолинейный характер движения. Направление также центростремительное. Рабочая часть кисти при этом воздействует на всю глубину подлежащих тканей, плотно прилегая к телу, как бы собирая впереди себя определенную складку и продвигая её без отрыва кисти от тела. Давление при этом стараемся сохранить постоянное на протяжении всего пасса и соответствующее уровню порога болевой чувствительности. Возврат руки в начало рабочего сегмента может выполняться также через прием «вибрация», который выполняется без учета центростремительности и, таким образом, не нарушает технологическую схему процедуры, либо через касание тела мизинцем, как при финском поглаживании. Разновидности могут быть такие: основанием ладони, бугром большого пальца, подушечками пальцев. Выполняя общий пасс, мы захватываем и соединительнотканные структуры и мышцы.

Далее переходим к приему – разминание. Для того чтобы оставаться в рамках второго варианта, нам необходимо отграничить соединительнотканные структуры от мышечных групп. В данном случае это сухожильные части мышц (малоберцовой, большеберцовой) вокруг наружного и внутреннего мыщелков, ахиллово сухожилие, тыльная и подошвенная части стопы. Рабочая часть кисти по спирали накатывает на мыщелки, прижимая (сдавливая) подлежащие ткани к кости, далее рабочая часть кисть отходит от кости, несколько расслабляется и в сторону мышц, давления не оказывает. Затем следует новый виток спирали, опять сдавливая (сжимая) место крепления мышц к кости. Разновидности разминания могут быть такие: подушечками четырех пальцев, основанием ладони, бугром и подушечкой большого пальца. Заканчиваем массаж голеностопного сустава общим пассом. Визуальной оценкой достаточности массажного воздействия может служить появившаяся эритема.

⇐ Предыдущая 123 Следующая ⇒