ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ ПО ВНУТРИБОЛЬНИЧНЫМ ИНФЕКЦИЯМ (ВБИ)

«Внутрибольничная инфекция (больничная, госпитальная, внутригоспитальная, нозокомиальная) - любое клинически распознаваемое инфекцион­ное заболевание, которое поражает больного в результате его поступления в больницу или обращения в неё за лечебной помощью, или сотрудников больницы вследствие их работы в данном учреждении, вне зависимости от появления симптомов заболевания во время или после пребывания в больни­це».

Европейское бюро Всемирной организации здравоохранения, 1979 г.

Даже в высокоразвитых странах более чем у 5% пациентов больницы воз­никают ВБИ.

1. Инфекции мочевыделительной системы

2. Гнойно-септические инфекции

Наиболее распространённые ВБИ 3. Инфекции дыхательного тракта

4. Бактериемии

5. Кожные инфекции

Длявозникновения ВБИ необходимо наличие трёх звеньев любого эпидемического процесса, а именно:

1. Источник заражения.

2. Фактор передачи возбудителя.

3..Восприимчивый к инфекции организм человека

 

схема 1

ВБИ

ВОЗБУДИТЕЛИ

БАКТЕРИИ

ВИРУСЫ

ГРИБЫ

ПРОСТЕЙШИЕ

Экзогенные Источник инфекции принесен в организм извне

Эндогенные Инфекционный агент присутствует в организме изначально

 

 

Устойчивость микроорганизмов к дезинфекции (в нисходящем порядке):

Бактериальные споры —> микобактерии (туберкулезная палочка) —> нелипидные вирусы —> грибы —> вегетирующие бактерии —> липидные вирусы (ВГ, ВИЧ).

Пути передачи ВБИ (механизм передачи)

Схема 2

Контактный, контактно-бытовой

Артифициальный (искусственный)

гемоконтактный

парентеральный

трансплантационный

инструментальный

Алиментарный (пищевой, водный)

Воздушно-капельный, воздушно-пылевой, аэрозольный

 

Таблица I

Термины и определения, употребляемые при описании инфекционного процесса

Термин	Определение
Патогенный фактор	Микроорганизм или продукт его жизнедеятельности, а также сово­купность социально-экономических условий, воздействующих на инфицированный макроорганизм и способных вызвать инфекцион­ную болезнь.
Патогенность	Закреплённая генетически потенциальная способность микроорганизма данного вида вызывать определённое инфекционное заболевание
i Инвазивность	Способность микроорганизма проникать в ткани и органы макроорганизма и распространяться в них.
Инвазия	Процесс проникновения микроорганизмов в ткани и органы макроорганизма.
Токсигенность	Способность микроорганизма и вырабатывать, и выделять токсины.
Патогенный микроорганизм	Вид возбудителя, вызывающий развитие инфекционного процесса.
Условно-патогенный микроорганизм	Вид возбудителя, вызывающий развитие инфекционного процесса только при определённых условиях внешней и (или) внутренней среды макроорганизма.
Нормальная флора (человека)	Биологически сформировавшаяся совокупность многих непатогенных и условно-патогенных видов микроорганизмов, постоянно находящихся в различных средах здорового макроорганизма (в виде симбиоза)
Инфицирование (внешней среды)	Присутствие патогенных микроорганизмов в различных субстанциях и на предметах внешней среды.
Инкубационный период	Промежуток времени от момента проникновения возбудителя в макроорганизм до появления первых клинических симптомов заболевания
Инфекция (инфекционный процесс)	Сложный процесс взаимодействия возбудителя и макроорганизма в определённых условиях внешней и внутренней среды, включающий в себя развивающиеся патологические защитно-приспособительные и компенсаторные реакции.
Явная (манифе­стная) форма ин­фекции	Разновидность инфекционного процесса, проявляющаяся заметными клинико-лабораторными признаками.
Неявная (латентная, субклиническая) форма инфекции	Разновидность инфекционного процесса, протекающая скрыто, без сколько-нибудь выраженных клинико-лабораторных проявлений.
Типичная форма инфекции	Разновидность инфекционного процесса, проявляющаяся типичными для данной болезни клинико-лабораторными признаками.
Атипичная форма инфекции	Разновидность инфекционного процесса, не имеющая характерных для данной болезни клинико-лабораторных признаков и протекаю­щая либо в явной, либо в неявной (латентной) форме.
Острая форма инфекции	Инфекционный процесс, характеризующийся острым течением (как правило, манифестным) и бурной реакцией макроорганизма с формированием в той или иной степени выраженной невосприимчивостик повторному заражению.
Хроническая форма инфекции	Инфекционный процесс, характеризующийся длительным пребыванием возбудителя в макроорганизме, большой частотой латентных или атипичных форм болезни, нарушенной реакции макроорганизма на воздействие возбудителя и склонностью к волнообразному течению с периодическими обострениями и ремиссиями.
Местная (локальная) форма инфекции	Разновидность инфекционного процесса, протекающего на ограни­ченном участке ткани (органа) макроорганизма и не имеющего системных проявлений.
Общая (генерали­зованная) форма инфекции	Разновидность инфекционного процесса, характеризующаяся наличием явных клинических признаков системности поражения.
Носительство	Длительное существование (персистирование) патогенных или ус­ловно-патогенных микроорганизмов в тканях или органах макроорганизма, не приводящее к развитию инфекционного процесса.
Реинфекция	Повторное инфекционное заболевание, развивающееся в результате воздействия того же возбудителя.
Суперинфекция	Реинфекция, развивающаяся ещё до ликвидации первичной болезни.

 

Группы риска развития ВБИ:

• пациенты с ослабленным иммунитетом;

• пациенты пожилого возраста;

• часто или длительно болеющие общесоматическими заболеваниями;

• хронические алкоголики, наркоманы:

• пациенты, бесконтрольно принимающие антибиотики, стероидные гормоны;

• пациенты с нарушением питания, с авитаминозами:

• пациенты, принимающие химиотерапию, лучевую терапию;

• пациенты с обширными хирургическими вмешательствами;

• пациенты, которым проводятся инвазивные манипуляции;

• недоношенные новорождённые.

Факторы, влияющие на восприимчивость хозяина к инфекции:

• возраст;

• нарушение иммунологического статуса;

• хронические заболевания;

• недостаточное питание (алиментарное истощение);

• нарушения целостности кожи (ожоги, пролежни, раны);

• изменение нормальной микрофлоры человека (бесконтрольное и длительное применение антибиотиков, антацидной терапии);

• неблагоприятная окружающая среда (ионизирующее излучение, пестициды);

• лечебно-диагностические процедуры, хирургические вмешательства.

 

Комплекс факторов, влияющих на рост инфекции:

1. Создание крупных больничных комплексов со своеобразной экологией:

ü большой плотностью населения, представленного ослабленными пациентами, медицинским персоналом, постоянно общающимся с ними;

ü интенсивными миграционными процессами, замкнутостью окружающей среды (палаты, кабинеты), своеобразием её микробиологической характеристики (циркуляция ряда штаммов условно-патогенной микрофлоры);

ü формирование мощного искусственного механизма передачи возбудителя инфекции, связанного с инвазивными вмешательствами лечебными диагностическими процедурами, использованием медицинской аппаратуры.

2. Активизация естественных механизмов передачи возбудителей инфекционных болезней (воздушно-капельного и контактно-бытового).

3. Наличие постоянных источников возбудителей заболеваний в видепоступающих в стационар, лиц, у которых инфекция наслаивается на основные заболевания в стационаре, и медицинский персонал.

4. Широкое и бесконтрольное применение антибиотиков, не всегдаобоснованное.

5. Формирование внутригоспитальных штаммов микроорганизмов, устойчивых к лекарственным препаратам и неблагоприятными факторамиокружающей среды.

6. Возрастание роли населения, где состояние неспецифических защитных сил организма снижено (дети, пожилые люди).

7. Снижение иммунитета у населения земного шара, связанно с бурным научно-техническим процессом и загрязнением окружающей среды, гиподинамией, стрессом, воздействий шума, вибрации, магнитного поля.

8. Все более широкое использование сложной техники для диагностики и лечения, которая требует особых методов стерилизации. Эти приборынередко приводят к травмам слизистой и формируют «ворота» для возбудителей инфекции.

9. Несвоевременно проводится санация очагов инфекции и вовсе непроводятся профилактические и противоэпидемические мероприятия.

10.Нарушения санитарно-гигиенического режима в лечебных учреждениях ведут к вспышкам внутрибольничной инфекции.

Направления профилактики ВБИ:

1. Планирование и застройка ЛПУ согласно СанПиН 2.1.3.1375-03 г.

2. Мероприятия в отношении источника инфекции.

3. Санитарно-противоэпидемический режим в ЛПУ.

4. Гигиенические требования и нормы в деятельности персонала отделений(личная гигиена, спец.одежда, питание).

5. Обработка инструментов.

6. Контроль за дезинфекцией, дезинсекцией и дератизацией, осуществлениеэтих мероприятий.

7. Профилактика ВГ и ВИЧ-инфекции.

8. Профилактическая дезинфекция.

9. Иммунизация населения и медработников.

10. Контроль за здоровьем медперсонала.

11. Удаление отходов ЛПУ.

Основной путь профилактики ВБИ- разрушение цепочки инфекции

Способы разрушения цепочки инфекции:

• осуществление эффективного контроля за ВБИ;

• устранение возбудителей инфекции;

• прерывание путей передачи;

• повышение устойчивости организма (иммунитета) человека комплексные эпидемиологические мероприятия должны быть направлены на все три звена, кроме того, необходимо проведение комплекса медицинских мер: уменьшение травматичности и медицинских вмешательств, антибиотикопрофилактика ВБИ и др.

12345678910Следующая ⇒

Поделиться:

Популярное:

1. I. ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ О ВЫПОЛНЕНИИ КУРСОВЫХ И ДИПЛОМНЫХ РАБОТ
2. II. Краткие сведения по грамматике
3. TRACE MODE 6: общие сведения
4. Архитектура мозга: начальные сведения
5. АУТОГЕННАЯ ТРЕНИРОВКА. ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ
6. В каких первоисточниках зафиксированы сведения о медицине Древней Месопотамии?
7. Вексель. Начальные сведения об основных положениях вексельного права
8. ГЛАВА 1. ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ О НАУКЕ И НАУЧНЫХ
9. Грамматика - Глагол. Общие сведения. Модальные глаголы
10. Доведение акта до сведения исполнителей.
11. Дополнительные сведения о функциях
12. Интересные сведения о сухом голодании