Дерматит, связанный с частой обработкой рук

⇐ ПредыдущаяСтр 3 из 62Следующая ⇒

Многократная обработка рук может вызвать у чувствительных субъектов сухость кожи, образование трещин и дерматит. Медработник, страдающий дерматитом, способствует повышению риска инфицирования пациентов вследствие:

• возможности заселения повреждённой кожи патогенными микроорганизмами;

• трудности адекватного уменьшения числа микроорганизмов при мытье рук;

• тенденции избегать обработки рук.Мероприятия, снижающие вероятность развития дерматита:

• тщательное ополаскивание и высушивание рук;

• использование адекватного количества антисептика (избегать излишков);

• использование современных и разнообразных антисептиков;

• обязательное использование увлажняющих и смягчающих кремов.

Микрофлора кожи

Поверхностный слой эпидермиса (верхний слой кожи) полностью замещается каждые 2 недели. Ежедневно со здоровой кожи отшелушивается до 100 млн. кожных чешуек, из которых 10% содержат жизнеспособные бактерии. Микрофлору кожи можно разделить на две большие группы:

1. Резидентная флора

2. Транзиторная флора

1. Резидентная микрофлора — это те микроорганизмы, которые постоянно живут и размножаются на коже, не вызывая никаких заболеваний. То есть это нормальная флора. Численность резидентной флоры составляет примерно 10²-10³на 1 см². Резидентная флора представлена преимущественно коагулазонегативными кокками (прежде всего Staphylococcus.epidermidis) и дифтероидами (Corinebacteriumspp.). Несмотря на то, что Staphylococcusaureus обнаруживается в носу примерно 20% здоровых людей, он редко колонизирует кожу рук (если она не повреждена), однако в госпитальных условиях может обнаруживаться на коже рук медицинского персонала с не меньшей частотой, чем в носу.

Резидентную микрофлору невозможно уничтожить с помощью обычного мытья рук или даже антисептических процедур, хотя их численность при этом значительно снижается. Стерилизация кожи рук не только невозможна, но и нежелательна; потому что нормальная микрофлора препятствуетколонизации кожи другими, гораздо более опасными микроорганизмами, прежде всего грамотрицателъными бактериями.

2. Транзиторная микрофлора — это те микроорганизмы, которыеприобретаются медицинским персоналом в результате контакта с инфицированными пациентами или загрязнёнными объектами окружающей среды.Транзиторная флора может быть представлена гораздо более опасными вэпидемиологическом отношении микроорганизмами (Е. coli, Klebsiellaspp., Pseudomonasspp., Salmonellaspp. и другие грамотрицательные бактерии, S.aureus, C. albicans, ротавирусы и др.), в том числе госпитальными штаммамивозбудителей внутрибольничных инфекций. Транзиторные микроорганизмысохраняются на коже рук короткое время (редко более 24 часов). Они легкомогут быть удалены с помощью обычного мытья рук или уничтожены прииспользовании антисептиков. Пока эти микробы сохраняются на коже, онимогут передаваться пациентам при контакте и загрязнять различные объекты. Это обстоятельство делает руки персонала важнейшим факторомпередачи внутрибольничной инфекции.

Если целостность кожи нарушается, то транзиторная микрофлора может вызвать инфекционное заболевание (например, панариций или рожу). Следует знать, что в этом случае применение антисептиков не делает руки безопасными с точки зрения передачи инфекции. Микроорганизмы (наиболее часто стафилококки и бета-гемолитические стрептококки) сохраняются при заболевании на коже до тех пор, пока не наступит излечение.

3. НАДЕВАНИЕ СТЕРИЛЬНЫХ ПЕРЧАТОК И СНЯТИЕ

Виды стерильных перчаток:

• перчатки латексные хирургические;

• перчатки сверхтонкие особо чувствительные, микротекстурированные;

• перчатки гинекологические, микрошероховатые;

• перчатки хирургические, стойкие к натяжению и проколам, химикатам испиртам, с внутренним иономерным покрытием;

• перчатки хирургические, «кольчужные», стойкие, выдерживающие до 12стерилизаций.

Стерильные резиновые перчатки медсестра надевает при работе в процедурном и перевязочном кабинете, а также при выполнении манипуляций, связанных с различными выделениями больного, в том числе кровью при обработке инструментов.

Цель: для профилактики профессионального заражения; профилактики передачи инфекции от пациента к пациенту.

Условия выполнения. В условиях стационара, амбулаторно-поликлинических, санаторно-курортных, при транспортировке скорой помощью.

Показания:

• асептические процедуры;

• во всех случаях возможного контакта с кровью, другими биологическимижидкостями, инфицированными предметами, инструментами;

• при работе с кровью, ВИЧ-инфицированными пациентами использоватьлатексные перчатки две пары одновременно.

Материальные ресурсы:

• перчатки в упаковке;

• диспенсер с полотенцем;

• дозатор с жидким мылом;

• дозатор с антисептиком.

Техника.

1. Медсестре вымыть руки гигиеническим способом

2. Развернуть упаковку с перчатками (рис. 1а).

3. Отвернуть край первой перчатки наружу, держа за внутреннюю частьперчатки.

4. Держа перчатку большим и указательным пальцем одной рукой за отворотманжеты изнутри, собрать пальцы второй руки вместе, ввести руку в перчатку (рис. 16).

5. Разомкнуть пальцы и натянуть перчатку на руку. Расправить край перчатки (рис. 1в).

6. Также надеть вторую перчатку (рис. 1г, д, е).

7. При повреждении перчаток во время работы их следует заменить; послепроцедуры перчатки менять.

8. При снятии - подхватить край перчатки II и III пальцами левой руки, поднять его слегка вверх, сделать на перчатке отворот (рис. 1 ж).

9. Снять перчатку, вывернутьеё наизнанку (рис. 1з).

10. Поместить в контейнер для обработки.

11. Вторую перчатку снять, держа перчатку изнутри (рис. 1и, к).

12. Руки в стерильных перчатках следует держать согнутыми в локтевых суставах и приподнятыми вверх на уровне выше пояса.

⇐ Предыдущая 1 234 5 6 7 8 9 10 Следующая ⇒