РВОТНЫЕ И ПРОТИВОРВОТНЫЕ СРЕДСТВА

⇐ ПредыдущаяСтр 5 из 5

Рвота – сложный рефлекторный акт, в котором участвуют гладкая мускулатура желудка и пищевода, мышцы брюшного пресса и диафрагма.

Согласованность действий обеспечивается работой рвотного центра (в продолговатом мозге) и триггерной (пусковой) зоны (в гипоталамусе), в которой находятся хеморецепторы (гистаминовые, дофаминовые, мускориновые, серотониновые) В периферических структурах также есть серотониновые рецепторы. Возбуждение всех этих рецепторов вызывает рвоту, блокада рецепторов – противорвотное действие.

В физиологических условиях рвота является защитным актом, с помощью которого организм удаляет вредные для него вещества. Рвота может быть:

1. Центрального происхождения – прямое действие на рвотный центр или триггерную зону (химические вещества в крови);

2. Рефлекторное возбуждение рвотного центра – через чувствительные нервные окончания слизистой желудка;

3. Психогенное воздействие (на кору больших полушарий);

4. Чрезвычайное перевозбуждение вагуса.

Рвотные средства

АПОМОРФИН

Препарат центрального действия, агонист дофаминовых (D₂) рецепторов триггерной зоны. Аналог морфина.

Используют подкожно, рвота возникает через 3–5 мин.

Повторное введение недопустимо, т.к. наступает угнетение дыхания, снижение АД, тремор, судороги, в тяжелых случаях коллапс.

Показания: острое отравление.

Используется редко. Эффективен если вещество ещё в желудке, т.е. в течение первых 30–60 минут.

Форма выпуска: ампулы (1 % раствор).

Натрия хлорид – гипертонический раствор (2–3 чайные ложки на ½ стакана воды). Оказывает действие за счет раздражения слизистой желудка.

Рвотные средства противопоказаны при отравлении едкими веществами, т.к. возникает ожог слизистой (кислоты, щелочи, бензин.)

Противорвотные средства

В ряде случаев рвота является нежелательным, процессом, ухудшающем состояние организма: морская и воздушная болезнь, оперативные вмешательства, наркоз, побочные эффекты лекарственных препаратов (противоопухолевые средства), токсикоз беременных, повышение внутричерепного давления, черепно–мозговые травмы.

М–холиноблокаторы

При повышенной возбудимости вестибулярного аппарата можно использовать: «АЭРОН» (препарат содержащий скополамин).

Принимают за 30 минут до поездки, длительность действия 2–6 часов.

Блокаторы H₁–гистаминовых рецепторов:

ДИПРАЗИН (редко)

ДРАМИНА, БОНИН

Высокая активность, но обладают м–холинолитическим действием.

Принимают за 1 час до поездки, длительность действия 24 часа.

Форма выпуска: таблетки (в том числе жевательные).

Блокаторы D₂–дофаминовых рецепторов:

Наиболее сильным и универсальным противорвотным действием обладают дофаминолитики: нейролептики (трифтазин, галоперидол), но имеется выраженное действие на ЦНС и побочные эффекты, поэтому целесообразнее использовать препараты избирательного действия.

МЕТОКЛОПРАМИД (ЦЕРУКАЛ, РЕГЛАН)

Блокатор дофаминовых рецепторов триггерной зоны. Нормализует моторику желудка.

Показания: рвота, тошнота, икота, гипотония желудка.

Побочные эффекты: сухость во рту; со стороны ЦНС (сонливость, шум в ушах), длительный приём вызывает экстрапирамидные нарушения. Кроме того возможны отёки, депрессия, нарушение гормональной регуляции.

Принимают внутрь, 3–4 раза в сутки, в тяжелых случаях вводят в/в, в/м.

Форма выпуска: таблетки, ампулы, аэрозоль (для интраназального введения), раствор для приёма внутрь.

МОТИЛИУМ (ДОМПЕРИДОН)

Антагонист центральных и периферических дофаминовых рецепторов. Нормализует работу пищевода, желудка и 12–ти перстной кишки. Можно применять в детской практике. Плохо проникает через ГЭБ, реже вызывает экстрапирамидные нарушения.

Показания: а) рвота, тошнота, отрыжка, изжога; б) диспепсия, связанная с замедленным опорожнением желудка.

Форма выпуска: таблетки, сублингвальные таблетки, капсулы.

Препараты метоклопрамид и мотилиум относятся к сравнительно новой фармакологической группе – прокинетики (стимулируют моторику и тонус ЖКТ на всём протяжении).

Блокаторы 5–HT–серотониновых рецепторов:

ОНДАНСЕТРОН (ЗОФРАН)

ТРОПИСЕТРОН (НАВОБАН)

ГРАНИСЕТРОН (КИТРИЛ)

Показания: рвота, связанная с химиотерапией и лучевой терапией у онкологических больных; послеоперационная рвота; или при неэффективности других средств.

Побочные действия: головные боли, общая слабость, кожные аллергии, запоры.

Форма выпуска: таблетки, капсулы, суппозитории, сироп, раствор в ампулах.

Препараты, нормализующие микрофлору кишечника (эубиотики)

На протяжении всей жизни человека в его кишечнике обитают не патогенные м/о (сапрофитная микрофлора). Она представлена бифидобактериями (большая часть) и молочно–кислыми бактериями.

Роль сапрофитной микрофлоры:

1. Тормозит развитие патогенных м/о в кишечнике;

2. Участвует в процессе пищеварения (вырабатывает ферменты, увеличивается всасывание);

3. Синтез витаминов группы В, К, Е;

4. Влияет на иммунитет.

Дисбактериоз или дисбиоз – нарушение состава нормальной микрофлоры кишечника.

Классификация:

1. Пробиотики – представляют собой высушенные бактерии, которые, попадая в кишечник, оживают и постепенно заселяют его.

БИФИДУМБАКТЕРИН

ЛАКТОБАКТЕРИН

БАКТИСУБТИЛ

2. Пребиотики – содержат вещества, способствующие избирательной стимуляции роста и метаболической активности бактерий, в норме заселяющих толстую кишку.

ХИЛАК–ФОРТЕ

3. Синбиотики (пробиотик + пребиотик)

БИФИ–ФОРМ

ЛИНЕКС

Показания: диарея, дисбактериоз вызванный противомикробными препаратами, нарушение пищеварения и хронических заболеваний ЖКТ, кожная аллергия, иммунодефициты. Часто применяют в детской практике (недоношенные, после токсикоза, искусственного вскармливания, ослабленные).

Побочные эффекты: не выявлены.

Форма выпуска: сухая масса для приготовления растворов; капсулы, капли внутрь, суспензии.

⇐ Предыдущая 1 2 3 45