ПРЕПАРАТЫ, ВЛИЯЮЩИЕ НА СЕКРЕТОРНУЮ ФУНКЦИЮ

ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Поджелудочный сок выделяется в количестве 1, 5–2 литров в сутки, содержит около 10 ферментов (протеазы, амилазы, липазы), рН от 7, 5 до 8, 5 слабо щелочная для нейтрализации соляной кислоты желудка и активизации ферментов.

Ферментные препараты

Содержат набор ферментов, обеспечивающих переваривающую способность пищеварительного тракта.

Показания:

1. Используется в качестве заместительной терапии при заболеваниях ЖКТ (хронический панкреатит и др.);

2. Погрешности в питании у здоровых людей;

3. После операций на ЖКТ.

Панкреатические ферменты получают из желез убойного скота; некоторые ферменты из м/о или растений. Препараты отличаются по активности и по составу.

Применяют внутрь, не разжевывая (не устойчивы в соляной кислоте), во время или сразу после еды. Курс лечения от 2 до 6 недель.

Побочные эффекты: хорошо переносятся, редко аллергические реакции.

Форма выпуска: таблетки, капсулы, драже.

ПАНКРЕАТИН

Ферментный препарат из поджелудочных желез убойного скота.

На основе панкреатина выпускаются препараты:

МЕЗИМ–ФОРТЕ

ПАНЦИТРАТ

ПАНКРЕОФЛАТ – дополнительно содержит диметикон. Применяется при состояниях сопровождающихся метеоризмом.

КРЕОН – капсулы с кишечнорастворимыми микросферами – улучшенная лекарственная форма.

ОРАЗА

Содержит комплекс ферментов из культуры гриба Aspergillus oryzae.

Форма выпуска: гранулы в пакетиках и в банках по 100 г (принимают по 1 чайной ложке).

СОЛИЗИМ

Содержит комплекс ферментов из культуры Penicillinum solitum. Гидролизует растительные и животные жиры.

Комбинированные препараты:

Дополнительно содержат ферменты желудка (пепсин), аминокислоты и желчные кислоты: ПАНЗИНОРМ–ФОРТЕ

Дополнительно содержат желчь и гемицеллюлазу (расщепляет целлюлозу растительных клеток): ФЕСТАЛ, ЭНЗИСТАЛ, ДИГЕСТАЛ

Антиферментные препараты

В нормальных условиях в поджелудочной железе находятся неактивная форма фермента – трипсиноген. Поступая в 12–перстную кишку, трипсиноген активизируется и переходит в активный трипсин. При остром панкреатите трипсиноген превращается в трипсин непосредственно в самой железе («самопереваривание» поджелудочной железы).

В комплексном лечении острого панкреатита используют антиферментные препараты, т.е. вещества, ингибирующие протеолитические ферменты, образуя с ними неактивные комплексы. По своей структуре это белки, их выделяют из тканей животных. Дозируются в ЕД.

АПРОТИНИН (КОНТРИКАЛ, ГОРДОКС, ТРАСИЛОЛ)

Побочные эффекты: аллергические реакции.

Форма выпуска: ампулы (в/в).

ПРЕПАРАТЫ, ВЛИЯЮЩИЕ НА СЕКРЕТОРНУЮ ФУНКЦИЮ

ПЕЧЕНИ

Желчегонные средства

Желчь образуется в печени и накапливается в желчном пузыре. Желчь является обязательным компонентом нормального пищеварения, т.к. желчные кислоты эмульгируют жиры и обеспечивает их всасывание.

Когда кислое содержимое желудка поступает в 12–перстную кишку, эпителий кишечника выделяет вещество холецистокинин, которое вызывает сокращение желчного пузыря и открытие сфинктера Одди (сфинктер находится в образовании «Фатеров сосочек» в 12–перстной кишке, где встречаются общий желчный проток и протоки поджелудочной железы).

Недостаточное выделения желчи может быть связано или с нарушением её образования в печени, или с нарушением её выделения из желчного пузыря. Исходя из этого лекарственные препараты (желчегонные средства) делят на 2 группы:

1. Холеретики (холесекретики)

2. Холекинетики

Холеретики (холесекретики)

Стимулируют образование желчи гепатоцитами.

Механизм действия обусловлен рефлексами со слизистой оболочки кишечника и прямым влиянием на клетки печени.

А) Препараты содержащие желчь или желчные кислоты

Для умеренной заместительной терапии.

Показания: холециститы, холангиты (воспаление желчных протоков), заболевания печени.

АЛЛОХОЛ

Состав: сухая желчь, экстракт чеснока и крапивы, активированный уголь.

ЛИОБИЛ

Содержит лиофилизированную бычью желчь.

Побочные действия: диарея, аллергические реакции.

ХОЛЕНЗИМ

Содержит сухую желчь и ферменты поджелудочной железы.

Все препараты выпускаются в виде таблеток покрытых оболочкой. Применяют 3 раза в день после еды. Курс лечения 1–2 месяца.

Б) Препараты, растительного происхождения

В виде сборов (желчегонный сбор № 1 и № 2), настоев, отваров, а также готовых препаратов – экстрактов, таблеток, сиропов.

ЛРС: бессмертник песчаный, кукурузные рыльца, барбарис, шиповник, пижма, мята, рябина, одуванчик.

« ФЛАМИН » (таблетки)

« ХОЛОСАС » (сироп)

« ТАНАЦЕХОЛ » (таблетки)

« ХОЛАГОЛ » (капли, внутрь)

В) Синтетические средства

Кроме желчегонного действия имеют дополнительные свойства.

Форма выпуска: таблетки. Назначают 3 раза в день.

ОКСАФЕНАМИД

ОДЕСТОН

Обладают спазмолитическим действием, действуют на сфинктера Одди – раскрывая его. Хорошо переносятся (при длительном приёме возникает диарея).

НИКОДИН

Расщепляясь в организме на никотиновую кислоту (витамин РР) и формальдегид – оказывает положительное действие на печень и противомикробный эффект.

ЦИКВАЛОН

Дополнительно обладает противовоспалительным действием.

Холекинетики

Способствуют высвобождению желчи. Нарушение желчевыделения может быть связано с атонией желчного пузыря или со спазмами желчевыводящих путей.

А) Препараты, вызывающие сокращение желчного пузыря, расслабление сфинктера Одди и выброс желчи в кишечник

Показания: атония, дискинезия (нарушение моторики желчных протоков).

МАГНИЯ СУЛЬФАТ (10–25% тёплые растворы, через зонд)

СОРБИТ (10% растворы по 30–100 мл, до еды)

Также применяют горькие минеральные воды (т.к. содержат сульфаты) в тёплом виде.

БЕРБЕРИНА БИСУЛЬФАТ

Также вызывает сокращение матки и снижение АД, снижение ЧСС.

Форма выпуска: таблетки. Применяют 3 раза в сутки, перед едой.

Также холекинетическим действием обладают оливковое и подсолнечное масло (по 1–2 столовые ложки, 2–3 раза в день) и ЛРС (одуванчик, вахта, тысячелистник, можжевельник).

Б) Спазмолитики

– М–холинолитики (атропин и др.)

– Миотропные средства (папаверин, но–шпа, дибазол)

Гепатопротекторы

Повышают устойчивость печени и патологическому воздействию и различным повреждениям:

1. Способствуют регенерации гепатоцитов;

2. Ускоряют метаболические процессы в печени;

3. Усиливают обезвреживающую функцию печени;

4. Нормализует работу печени после различных повреждений.

Показания: используются с целью профилактики, а также при заболеваниях, когда повреждается паренхима печени (острые и хронические гепатиты, цирроз печени, токсические поражение печени (гепатоз), жировая дистрофия).

Классификация:

1. Препараты растительного происхождения.

Обладают антиоксидантным и мембраностабилизирующим действиями, за счёт содержания большого количества флавоноидов.

Препараты на основе расторопши пятнистой:

ЛЕГАЛОН (КАРСИЛ, СИЛИМАРИН)

СИЛИБОР

Комплексный препарат, содержащий смесь из 7 трав – ЛИВ–52

ГЕПАБЕНЕ (расторопша + дымлянка)

ТЫКВЕОЛ (тыква)

ХОФИТОЛ (экстракт артишока)

Побочные эффекты: хорошо переносятся, могут возникнуть аллергические реакции, диспепсические расстройства.

Все препараты назначаются внутрь, 3 раза в сутки, за 30 минут до еды.

Формы выпуска: таблетки, капсулы, драже, сиропы.

2. Фосфолипидные препараты

Содержат ненасыщенные жирные кислоты (составную часть фосфолипидов), которые принимают участие в построении клеточной мембраны гепатоцитов, либо способствуют их образованию.

ЭССЕНЦИАЛЕ

ЭССЕНЦИАЛЕ форте

Дополнительно содержат комплекс витаминов (В_{1, 2, 6, 12}, РР, Е).

ЭССЕНЦИАЛЕ Н

ЭССЕНЦИАЛЕ форте Н

Не содержат витамины, содержат только фосфолипиды.

Принимают по 2–3 капсулы 3 раза в сутки, перед едой. Курс лечения 3 месяца и более.

Побочные эффекты: хорошо переносится, редко диарея, дискомфорт в области ЖКТ.

Форма выпуска: капсулы, ампулы (только Эссенциале Н).

ЭССЛИВЕР ФОРТЕ

Аналогичный отечественный препарат, помимо жирных кислот, также содержит витамины группы (В_{1, 2, 6, 12}, РР, Е).

Курс лечения не менее 5 месяцев.

Форма выпуска: капсулы.

3. Разные средства

АДЕМЕТИОНИН (ГЕПТРАЛ)

Аналог аминокислоты – метионина, которая необходима для синтеза клеточной мембраны гепатоцитов, активный метаболит гептрала – проявляет детоксикационные свойства. Также обладает свойствами антидепрессанта. Хорошо переносится, возможна диспепсия.

Форма выпуска: таблетки, порошок для инъекций во флаконах.

ТИОКТОВАЯ КИСЛОТА (ТИОКТАЦИД)

Содержит липоевую кислоту, обладает антиоксидантной активностью, участвует в регуляции обмена веществ. Улучшает функции печени, обладает детоксикационными свойствами.

Форма выпуска: таблетки, капсулы, ампулы.

⇐ Предыдущая 1 234 5 Следующая ⇒