Органического поражения головного мозга

Если пациент не способен адекватно ответить на первоначальные вопросы, это может быть признаком нарушения сферы ощущений (что типично для острого церебрального синдрома) или значительного снижения памяти и интеллекта (что типично для хронического) — в таких случаях надо от исследования жалоб пациента перейти к оценке сферы ощущений, памяти и интеллекта.

Оценка сферы ощущений, куда относятся спонтанное и произвольное внимание, ориентация, состояние сознания, понимание и суждение, помогает выяснить, имеем ли мы дело с запутанностью, характерной для острого синдрома органического поражения головного мозга или же это признак острого функционального психоза, в частности острой шизофрении. При тактичном исследовании того, в какой степени сам пациент осознает, что ему трудно уловить суть вопросов терапевта или вообще понять ситуацию интервью, постепенно могут выявиться признаки дезориентации, снижения способности осознавать, общее снижение способности воспринимать понятия — все типичные черты острого синдрома органического поражения мозга. И, напротив, в высшей степени идиосинкразические ответы пациента, в которых спутанность и замешательство соседствуют с хотя и странными, но организованными формулировками, характерны скорее для шизофрении. Серия прямых вопросов, в которых присутствуют прояснение и конфронтация, направленных на трудности общения пациента, а также исследование его способности к интроспекции, помогает при дифференциальной диагностике, когда терапевт стремится понять, какова природа состояния спутанности: органическое церебральное нарушение или же шизофрения.

У пациентов, чьи сложности при ответе на вопросы терапевта отражают скорее недостаточность памяти и интеллектуального понимания, прямой разговор об этих проблемах может облегчить переход к систематическому обследованию памяти и интеллекта (в частности, способности к абстрактному мышлению). Например, терапевт говорит: “Мне показалось по вашему ответу, что вам трудно сосредоточиться и у вас проблемы с памятью. Разрешите задать вам несколько вопросов, чтобы оценить вашу память”. После таких слов можно начать стандартное обследование памяти и интеллекта.

Действительно обнаружив нарушения в сферах памяти и интеллекта, можно деликатно выяснить у пациента, в какой мере он сам осознает эти проблемы или озабочен ими, насколько его расстраивают плохая память и путаность мыслей. Если пациент не замечает, что у него явные трудности, или же страстно отрицает их наличие, то терапевт может применить тактичную конфронтацию по поводу несоответствия того, что он видел, тому, что говорит пациент. Если эта конфронтация усиливает отрицание, можно предположить, что мы видим у пациента недостаточность тестирования реальности по отношению к своим органическим проблемам, и тогда можно думать о диагнозе “деменция” (то есть хронический синдром органического поражения головного мозга с вторичным нарушением тестирования реальности).

В менее тяжелых случаях хронического церебрального синдрома пациент может в той или иной степени осознавать свои проблемы и говорить о них. Тем не менее, иногда можно заметить, что пациент не чувствует адекватной тревоги или депрессии по этому поводу, а это также является признаком изменения личности с потерей тестирования реальности, что свойственно деменции. В таких случаях — прежде чем мы перейдем к исследованию несоответствия между потерей памяти и интеллектуальных способностей, с одной стороны, и эмоциональным состоянием пациента, с другой, — важно узнать, сталкивался ли он с подобными трудностями в учебе, работе, отношениях с людьми и в своей социальной жизни вообще. Так исследование признаков синдрома органического поражения мозга расширяется посредством кругового движения по ключевым невротическим симптомам и патологическим чертам характера в социальной жизни пациента.

Таким образом, структурное интервью помогает проводить дифференциальную диагностику спутанных состояний сознания (органической или же шизофренической природы) и оценивать степень тяжести изменений личности и потери тестирования реальности при хроническом синдроме органического поражения мозга, — то есть степень деменции.

Заключительная фаза структурного интервью

Закончив исследование невротических симптомов и патологических черт характера, оценив основные механизмы защиты, синдром диффузной идентичности, тестирование реальности и ключевые симптомы психозов или органических церебральных нарушений, терапевт должен сказать пациенту, что задача выполнена. Затем он должен предложить пациенту добавить то, что ему кажется важным или то, о чем он считает нужным сообщить терапевту. Можно задать такой хороший вопрос: “Что, по вашему мнению, я должен был бы у вас спросить, но не спросил? ”

На конечную фазу интервью важно оставить достаточное количество времени: не только для того, чтобы дать возможность пациенту задавать вопросы, но чтобы и терапевт мог ответить на них и уделить внимание неожиданной тревоге или другим возникшим сложностям. Терапевт может решить, что необходимы добавочные интервью для постановки точного диагноза или что обе стороны должны подумать, прежде чем начинать обсуждение терапии; иногда же к этим вопросам можно перейти сразу. В любом случае пациент должен участвовать в процессе принятия решения.

Окончание структурного интервью чрезвычайно важно: в этот момент можно оценить мотивацию пациента по отношению к диагностическому процессу и к терапии, можно принять меры на случай опасных, требующих срочного вмешательства состояний (таких, например, как острый риск самоубийства у пациента с тяжелой депрессией), а также можно оценить, в какой степени пациент способен принять описание своих проблем терапевтом и может ли он относиться к нему позитивно. В любой консультации для терапевта должна существовать возможность назначить дополнительные интервью, если это необходимо. Большинство пациентов способны оценить честность терапевта, который признает, что, хотя многое узнал, этого пока недостаточно для принятия решения о необходимой (если она вообще нужна) терапии.

Дополнительные соображения по поводу установок

терапевта, проводящего диагностическое интервью

Для структурного интервью нужно время, в том числе — для переживаний и размышлений в процессе самого интервью. Поэтому я рекомендую отводить на него по крайней мере полтора часа.

В любом случае быстро устанавливаются двойные взаимоотношения между терапевтом и пациентом: реалистичные, социально приемлемые и одновременно (более-менее скрытые) отражающие расположенность к переносу пациента и соответствующую потенциальную расположенность к контрпереносу терапевта. Последний тип взаимоотношений активизирует конфликтные “фантастические” (как в смысле фантазии, так и в смысле “нереалистичные”) объектные отношения. Раннее проявление сознательных или бессознательных эротических и агрессивных эмоций или тенденции к зависимости со стороны пациента порождают у терапевта в ответ не только когнитивное осознание, но также и соответствующие или дополняющие его эмоциональные реакции.

Перед терапевтом стоят одновременно три задачи. Он должен (a) исследовать субъективный внутренний мир пациента, (б) наблюдать поведение пациента в его взаимодействии с терапевтом в процессе интервью и (в) быть внимательным к своим собственным эмоциональным реакциям на пациента, поскольку они помогают выявить природу скрытых объектных отношений. Именно эти скрытые объектные отношения являются основой, на которой терапевт строит свои предположительные интерпретации в контексте здесь-и-теперь по поводу работы механизмов защиты у пациента, когда последние проявляются, доминируют и требуют исследования.

Можно взглянуть на все это и с другой точки зрения: терапевт строит в своем уме модель Я-образа пациента, модель его Я-репрезентации. В то же время он стремится понять, действительно ли общение с пациентом позволяет создать такую модель. Терапевт, кроме того, стремится представить себе значимых других пациента, храня в голове тот же вопрос: можно ли получить цельную картину этих людей? Так, разумеется, терапевт оценивает степень интеграции идентичности или же наличие синдрома диффузной идентичности.

Можно сказать и так: терапевт оценивает все наиболее неадекватное в эмоциях, мышлении или поведении пациента и готовится обсудить с ним свои наблюдения открыто, но тактично, наблюдая при этом, насколько пациент способен чувствовать эмпатию к переживаниям терапевта. Так он оценивает, с одной стороны, способность к интроспекции и инсайту и — на другом уровне — способность к тестированию реальности.

5. Предварительное интервью,

подготавливающее к терапии

(По Л. Люборски “Принципы психоаналитической психотерапии”)

Два нижеследующих отрывка взяты из гипотетического предварительного подготавливающего интервью, разработанного Orne @ Wender (1968). Этому интервью предшествует короткий рассказ пациента о его текущих жалобах и обстоятельствах жизни. Эта информация помогает интервьюеру и пациенту сфокусировать обсуждение на проблемах, важных именно для данного пациента, и дает интервьюеру материал для значимых иллюстраций на основе истории жизни пациента. Предполагается, что интервью будет проводить человек, задача которого — сориентировать пациента на психотерапию. По ходу первых встреч с пациентом терапевт может еще раз проговорить некоторые моменты из этого интервью. Хотя гипотетическое интервью представлено здесь как монолог интервьюера, на самом деле он обычно прерывается вопросами, прояснением отдельных пунктов и вообще варьируется применительно к каждому отдельному случаю. Интервью такого рода “подгоняется” под конкретного терапевта, пациента и ситуацию в целом.

В этом интервью затрагиваются главные вопросы, существенные для предварительной подготовки к психотерапии. Первый из нижеследующих отрывков касается роли пациента в процессе терапии. Речь там идет о том, что именно пациенту, а не терапевту, предстоит в основном говорить во время сессий. Пациент узнает также, что терапевт не будет давать ему советов. Вместо этого пациент научится сам решать свои проблемы. В интервью сильно подчеркивается центральная роль лечебного фактора номер один: терапевт попытается понять пациента, а пациент сможет осознать то, чего он не знал о себе раньше. Новое знание будет включать в себя и сведения о бессознательных действиях переноса; пациента специально подготовят к появлению обычных форм негативного переноса. Интервью закачивается объяснением ценности выполнения инструкции говорить все, что приходит в голову. Итак, интервью.

 

“Что же такое терапия? Что это означает, что происходит? Ну, во-первых, я вот сейчас много говорю; во время терапии ваш терапевт не будет столько говорить. Я говорю сейчас потому, что хочу объяснить вам много всего. И как раз по этой причине терапевт в ходе лечения не так уж много говорит. Всякий человек думает, что вот сейчас он расскажет терапевту все про свою проблему, и терапевт даст ему совет, благодаря которому все разрешится. Но это не так; так никогда не бывает. Совет недорого стоит, вовсе не нужно за него платить. Прежде чем вы пришли сюда, вы уже получили советы от множества людей — вашего мужа или жены, родителей, друзей, семейного доктора, начальника и так далее. Многие из этих людей хорошо вас знают, некоторые знают даже очень хорошо; и если бы все дело было в том, чтобы получить совет, то неразумно было бы полагать, что терапевт сможет дать лучший совет, чем все те люди, с которыми вы обычно советуетесь. В самом деле, мы с вам знаем: всем всегда ясно, что именно делается неправильно, но когда мы советуем кому-либо, что ему делать с проблемой, похожей на нашу, оказывается, что ему это не помогает. К сожалению, когда люди дают советы, они обычно предлагают такие решения, которые хороши для них самих, но не годятся для человека, обратившегося за советом. Если бы все те советы, которые вы получаете, помогали, то непонятно, как бы вы сюда попали. Ваш терапевт хочет помочь вам разобраться, чего же вы на самом деле хотите, — т.е. какое решение будет наилучшим именно для вас. То есть работа вашего терапевта состоит не в том, чтобы давать советы, а в том, чтобы помочь вам самому найти путь решения проблемы.

Что же это означает? Например, если ваш терапевт увидит, что у вас начинают возникать какие-то затруднения, он может предупредить вас об этом, но опять-таки окончательное решение, что делать, остается за вами. Огромное преимущество ваших отношений с терапевтом — это отсутствие у него каких бы то ни было своекорыстных интересов. Терапевт не воображает, будто ему известно, что для вас лучше, что — хуже, он будет помогать вам выяснить это. Терапевт не воображает, что он знает ответы, он лишь хочет вместе с вами понять, почему вы поступаете так или иначе.

Ну, а теперь о том, что происходит во время терапии. О чем вам говорить? Что вам делать? Как это действует? Ну, прежде всего, вы будете говорить о своих желаниях, потребностях, намерениях — как о теперешних, так и о прошлых. Почему это должно помочь? Почему это важно? Ну, на это есть много причин. Обычно люди как-то не очень говорят о всяких таких вещах, потому что это слишком личное, или потому что они могут обидеть других людей, или еще по каким-нибудь похожим причинам. Но вы увидите, что с вашим терапевтом вы сможете говорить обо всем, что только приходит вам в голову. У него нет каких-то предвзятых представлений о том, что правильно или неправильно для вас, что вам надо делать. Важно, чтобы вы говорили — потому что терапевт хочет помочь вам добраться до того, чего вы действительно хотите. Людям часто трудно принять решение не потому, что им недостает информации, а потому, что у них никогда не было возможности обговорить проблему с кем-то, кто не будет пытаться принять решение за них. Работа терапевта и состоит в том, чтобы помочь вам принять решение.

Другая причина состоит в том, что большинство из нас не вполне честны с самими собой. Мы все пытаемся надуть самих себя, а задача терапевта — заставить вас осознать, когда именно вы это делаете. Терапевт не собирается сообщать вам, что он думает, но просто покажет вам, что два ваших высказывания не согласуются друг с другом. Вы знаете, что чувства накладываются одно на другое, как бы суммируются, как два и два и дают в итоге четыре, но мы любим обманывать себя и утверждать, что это — пять. Задача вашего терапевта и состоит в том, чтобы напомнить вам об этом, когда вы будете себя обманывать. Например, возьмем ваши амбивалентные чувства по отношению к родителям (жене, мужу). Вы мне рассказали много всего о том, что вам не нравится в вашей жене, — как она вас раздражает, как вам иной раз хочется бросить ее. Но одновременно есть и причины, побуждающие вас продолжать жить с нею. Они должны быть уже потому, что именно это вы и делаете. Задача вашего терапевта — помочь вам не упустить из виду все эти важные факты и переживания, чтобы вы могли принять решение, учитывающее все эти факты. Это трудно, потому что иногда чувства противоречат друг другу; опять-таки, если бы это не было трудно, вы не были бы здесь, у вас не было бы ваших проблем.

Вы, наверно, слышали, что терапевты интересуются бессознательным. Что под этим подразумевается? Бессознательное — не такая уж загадочная штука, если посмотреть на его. Например, вы наверняка встречали людей, которые вас как-то раздражают, даже злят, но вы не можете сказать ничего конкретного о том, что же именно вас злит. Может быть, этот человек напоминает вам кого-то, но вы не осознаете этого. Тот, кого он вам напоминает, действительно когда-то вызывал ваш гнев, и оказывается, что вы вновь испытываете его, но уже по отношению к тому человеку, с которым имеете дело сейчас. До тех пор, пока вы не вспомните, на кого же вы на самом деле сердитесь, будет довольно трудно избавиться от чувства раздражения. В данном случае осознание своего бессознательного — лишь припоминание и признание различия между этими двумя людьми. Иногда, однако, осознание требует большой работы.

Когда мы сами не осознаем причин своего сильного чувства, как в этом случае, терапевты говорят, что они бессознательны. Осознавая причины своего гнева по отношению к кому-либо, мы учимся обращаться с этим человеком более реалистично. Вполне может быть, что весьма симпатичный человек похож на кого-то, кого мы имели все основания не любить, поэтому мы лишаем себя возможности общаться с человеком, который мог бы нам понравиться, из-за того, что не сознаем этого сходства. Задача терапевта — помочь вам распознать, когда ваши чувства по отношению к кому-либо не соответствуют реальности, и затем научить вас понимать реальные причины...”

 

Особенно важный аспект интервью относится к обсуждению негативного переноса и предупреждения пациента о его последствиях, благодаря чему минимизируется вероятность того, что лечение будет прервано из-за воздействия негативного переноса.

 

“Между прочим, когда вы начнете терапию, то увидите, что некоторые из самых близких вам людей, которые сейчас оказывают вам какую-то помощь, будут считать, что терапия вам нисколько не помогает. Это часто является свидетельством того, что вы меняетесь, и эти изменения вызывают недоумение и недовольство у кого-то из ваших близких. Вам следует знать, что почти всегда при терапии в близком окружении пациента находятся люди, которые убеждены, что ему становится только хуже — и часто именно тогда, когда у пациента на самом деле наступает улучшение. И сами вы тоже иногда можете почувствовать ухудшение и разочарование на некоторых стадиях лечения. Знаете, вам будет казаться, что вы ничего не добьетесь, что ваш терапевт сам не знает, что он делает, и нет в этом никакого смысла, и так далее. Эти самые чувства часто являются хорошим индикатором того, что работа идет и причиняет вам некоторые неудобства. И очень важно, чтобы вы не поддались этим временным чувствам, когда они придут.

Вы знаете, просто поразительно, но когда вы начинаете говорить на более трудные темы, вдруг оказывается, что у вас возникают проблемы с тем, чтобы вовремя приходить на встречи с терапевтом. Вы не в состоянии уйти в нужное время с работы, так как внезапно выясняется, что нужно остаться сверхурочно как раз тогда, когда вы должны идти к терапевту, или машина оказывается неисправна, или ваша семья нуждается в вашей помощи и так далее. Кажется, что все эти вещи не имеют совершенно никакого отношения к терапии. Но самое забавное то, что они начинают происходить как раз тогда, когда вам приходится несладко во время терапевтических сеансов. Это означает, разумеется, что вы добрались до чего-то очень важного и трудного и что именно сейчас важнее всего посещать терапевта. Рано или поздно так обязательно случается. Единственный способ защититься от этого — не позволять себе оценивать важность того или иного сеанса, а просто заранее решить, что вы придете, будь хоть потоп, хоть землетрясение. Другими словами, если вам назначен сеанс, вы приходите регулярно. Это не означает, что вы не можете перенести встречу по какой-то уважительной причине, если вы заранее обсудите это со своим терапевтом. Например, если вы за три или четыре недели уже знаете, что вам нужно поехать в командировку, и уверены, что вам это действительно надо, то, как правило, пропуск сеанса при таких обстоятельствах не нарушит хода лечения. Речь идет лишь о неожиданных происшествиях, — которые почти всегда бессознательно планируются.

Другой момент: во время лечения вы часто будете чувствовать себя неуютно. С одной стороны, терапевт будет говорить довольно мало, и вам придется самому решать, о чем говорить. На самом деле в жизни мы все время это делаем. Если бы мы этого не делали, то нажили бы себе кучу проблем. Если вы, к примеру, считаете своего начальника идиотом и говорите ему об этом, вы запросто можете потерять работу. В общем, нам приходится отделять то, что мы думаем, от того, что мы говорим. В терапии это не так. Вы просто говорите все, что бы ни прошло вам в голову, даже если вам кажется, что это что-то неважное или тривиальное. Это неважно. Важно лишь, чтобы вы это сказали. А если вы думаете, что это может разозлить вашего терапевта, то это тоже неважно: говорите все равно. В отличие от ситуации с вашим начальником, если вы думаете, что ваш терапевт идиот, вам нужно сказать ему об этом. Вам это может показаться очень трудным, и все же это одна из наиболее важных вещей, которым вы учитесь во время терапии — говорить все, что приходит вам в голову. Часто то, что вы считаете тривиальным и неважным, как раз-таки является ключом к чему-то очень важному.

Например, вы можете вдруг осознать, что в комнате жарко, или что терапевт как-то смешно одет, или еще что-нибудь вроде этого, что кажется одновременно тривиальным и даже немножечко грубоватым, чтобы сказать это вслух. Но в терапии, если уж вам это пришло в голову, вы говорите об этом. Много раз мне доводилось видеть, как подобные высказывания оказывались крайне важными. Поэтому, как и в отношении посещения сеансов, мы устанавливаем абсолютное правило, что вы не продумываете заранее, о чем вам следует говорить”.

6. Структура представления случая

для супервизии

1. Фактические данные о клиенте: пол, возраст, род занятий, семейное положение.

2. Источник информации о терапевте: справочная или рекламная информация, рекомендация знакомых (кто они по отношению к терапевту — клиенты или др.), другие источники.

3. Первое впечатление о клиенте.

4. Жалобы клиента, формулируемый им запрос.

5. Ход работы: этапы, переломные моменты, ведущие темы работы.

6. Динамика отношений в терминах переноса и контрпереноса.

7. Отчет о последней по времени сессии.

 

Общее время представления — 20—40 минут, из которых:

5 минут занимает изложение пп. 1—4,

5—10 минут — пп. 5—6,

10—20 минут — п. 7.

Нейро-лингвистическое

програмирование

Н.И. Голосова*

Нейро-лингвистическое программирование — новое и быстро развивающееся направление прикладной психологии. Само название метода показывает основательность его разработки и широкие возможности использования: “нейро” обозначает весь опыт, поступающий через пять сенсорных каналов и закодированный в мозге, “лингвистический” — как этот опыт проявляется в языке, “программирование” — как организован внутренний опыт. Основа метода — построение точной модели внутреннего процесса человека, позволяющее изменить то, что нуждается в изменении, и повторить интуитивные находки. Области применения НЛП — медицина, психотерапия, бизнес, образование, искусство, спорт, политика, повседневное общение.

Создатели НЛП Джон Гриндер и Ричард Бэндлер исследовали то, как выдающиеся люди в разных областях достигают своих не­ординарных результатов, и создали простые описания того, что и как они делают и что отличает их от других людей. Такое ясное и пошаговое описание действий (модель) очень удобно для терапевтического применения и обучения. Но есть и другой, пожалуй, более важный результат исследований Дж. Гриндера и Р. Бэндлера — они обнаружили, что всех этих выдающихся людей разных профессий, исповедующих очень непохожие идеи, очень отличающихся друг от друга характером, объединяет нечто общее — способ думать и находить решения. Это особенно ценно в психотерапии и консультировании, ведь каждый клиент — “безвыходная ситуация”, тупик. И тогда задача консультанта и психотерапевта — организовать восприятие и размышление клиента таким образом, чтобы решение стало для него “очевидным”.

Данная программа позволяет научиться практическому использованию НЛП в собственной жизни, в психотерапии, в бизнесе, консультировании. Первый уровень (НЛП-практик) предполагает знакомство с базовыми представлениями НЛП и обучение выверенным техникам метода. На втором уровне (НЛП-мастер) самое главное — моделирование: умение исследовать актуальное состояние человека, структуру его психических процессов, создать оптимальную модель результата и обучить клиента наиболее простым и изящным способом осуществлять необходимые изменения.

Занятия построены по традиционной для НЛП схеме: лекция — демонстрация — упражнение — обсуждение. Программа предполагает самостоятельную работу участников в межсессионный период — разработку моделируемого проекта. По желанию участников предлагаемый курс обучения может быть дополнен супервизорским блоком.

 

Участники программы получают:

представление об основных идеях и моделях НЛП;

навыки применения техник и стратегий НЛП для “личного пользования”;

навыки наблюдательности и сенсорной чувствительности;

навыки моделирования;

возможность более осознанно и успешно использовать язык;

а еще — увидеть мир по-новому, развивать большую поведенческую гибкость.

 

Программа рассчитана на психологов, врачей, педагогов, социальных работников, а также широкий круг людей, заинтересованных в эффективной коммуникации.

Содержание программы

Курс “НЛП-практик”

Цикл 1. НЛП — базовые техники

Осваивая что-то новое, мы начинаем с азбуки. Этот курс — азбука НЛП: как и что наблюдать, слушать, замечать в себе и других, как обрести доверие другого человека и как доверять себе самому, где границы, разъединяющие и объединяющие людей, какова структура личности в НЛП и средства достижения целей.

Базовые предположения НЛП.

Развитие сенсорной чувствительности.

Калибровка.

Навыки создания раппорта.

Репрезентативные системы, их диагностика.

Субмодальности.

Метамодель.

Позиции коммуникации.

Логические уровни и уровни обобщения.

Конгруэнтность-неконгруэнтность.

Хорошо сформулированный результат.

Теория (20 часов).

Практика (20 часов).

Обсуждение (5 часов).

Цикл 2. Интервенции методом НЛП

Тренинг “психотерапевтических начал”, в который входит не только освоение техник, разбор их возможностей, ограничений и модификаций, но и понимание того, что, как и почему мы делаем, осуществляя психотерапевтическое изменение. Пройдя этот тренинг, вы в деталях освоите техники для решения проблем и помощи людям в достижении целей.

Модель SCORE как основная модель изменений.

Ресурсы и методы “оживления” ресурсов человека.

Якорение.

Визуально-кинестетическая диссоциация.

Техники взмаха.

Линия времени.

Рефрейминговые техники.

Теория (15 часов).

Практика (25 часов).

Обсуждение (5 часов).

Цикл 3. Милтон-модель

Продолжение работы с терапевтическими техниками. Освоение моделей замечательного американского психотерапевта Милтона Эриксона, возможностей использования незаметных “терапевтических интервенций”, особенно необходимых при работе с “сопротивляющимся” клиентом, детьми и облегчающими любой терапевтический процесс.

Гипноз. Понятие транса: повседневный, углубленный, сомнамбулический транс.

Эволюция гипноза: от традиционного к эриксоновскому.

Установление раппорта.

Многоуровневость коммуникации.

Структуры языка и возможности их использования.

Утилизация и соединение.

Согласование сознательного и бессознательного.

Встроенное внушение.

Теория (15 часов).

Практикум (25 часов).

Коллоквиум (5 часов). Процесс-анализ первого года обучения.

Курс “НЛП-мастер”

Курс “НЛП-мастер” проходит в двух форматах:

— в Москве — семь трехдневных тренингов,

— в других городах — три пятидневных тренинга.

 

Вариант 1

(семь циклов по три дня)

Цикл 1. Метапрограммы

Распознавание метапрограмм по вербальным и невербальным проявлениям.

Определение собственных наиболее часто используемых метапрограмм.

Развитие гибкости в использовании метапрограмм.

Теория (10 часов)

Практикум (14 часов)

Цикл 2. Моделирование

Методы моделирования.

Моделирование состояний.

Моделирование стратегий: обучения, принятия решения, памяти, мотивации, творчества.

Модели ТОТЕ, SCORE, BAGEL, ROLE, SOAR в моделиро­вании.

Теория (12 часов)

Практикум (12 часов)

Цикл 3. Убеждения

Типы и структура убеждений.

Выявление убеждений.

Методы изменения убеждений в психотерапии, бизнесе, педагогике.

Теория (10 часов)

Практикум (14 часов)

Цикл 4. Мастерство речи

Гибкость в использовании ритма, тона и громкости.

Язык Сommitment и язык доверия.

Пресуппозиции.

Речевые раскрутки.

Встроенные послания.

Теория (12 часов)

Практикум (12 часов)

Цикл 5. Метафоры

Терапевтические истории, притчи.

Типы терапевтических метафор.

Структура и правила построения метафор.

Теория (12 часов)

Практикум (12 часов)

Цикл 6. Работа с глубинными проблемами

Ключевой вопрос.

Выявление глубинной цели.

Реимпринт родительской линии жизни.

Продвинутые техники с использованием субмодальностей.

Теория (8 часов)

Практикум (16 часов)

Цикл 7. Интеграция мастерства

Подведение итогов мастерского курса.

Создание техник и выбор стратегий работы.

Предъявление моделируемого проекта.

Теория (5 часов)

Практикум (9 часов)

Защита моделируемого проекта (10 часов)

 

Вариант 2

(три цикла по пять дней)

Цикл 1. Моделирование

Тренинг, наиболее четко отражающий идею НЛП — идею создания модели как “хорошего”, так и “плохого” состояний. В ходе тренинга участники освоят техники моделирования и основные модели НЛП — модель психотерапевтического процесса, модель эффективного достижения результата, модели восприятия (метапрограммы), а также научатся их выявлять и работать с ними.

Метапрограммы как фильтры восприятия.

Модели НЛП: SCORE, TOTE и т.д.

Методы моделирования.

Моделирование в терапии.

Выбор желаемого моделируемого проекта.

Теория (20 часов)

Практикум (20 часов)

Коллоквиум (5 часов)

Цикл 2. Мастерство речевого воздействия

Мастер НЛП — мастер речевого воздействия. В этом тренинге участники работают с речевыми моделями на уже достигнутом уровне знания техник и приемов НЛП. Это позволит им создавать изменения, влиять и убеждать с максимальной эффективностью.

Пресуппозиция.

Раскрутки.

Использование темпа, тона, ритма.

Язык действий.

Работа с убеждениями.

Терапевтические истории, метафоры.

Теория (15 часов)

Практикум (25 часов)

Коллоквиум (5 часов)

Цикл 3. Техники работы с глубинными состояниями

В тренинге собраны техники для работы с “ядерными”, глубинными проблемами, которые вынуждают психотерапевта создавать целую последовательность различных шагов, действующих на самых разных уровнях. Завершает обучение представление участниками смоделированного проекта.

Ключевой вопрос и глубинная цель.

Специальные техники работы с субмодальностями.

Изменение иерархии ценностей.

Модель SOAR.

Создание техник, выбор терапевтической стратегии.

Теория (10 часов)

Практикум (25 часов)

Презентация участниками моделируемого проекта (10 часов)

 

Рекомендуемая литература:

 

1. Андреас Дж., Андреас К. Измените свое мышление и воспользуйтесь результатами. С-Пб., 1994.

2. Андреас Дж., Андреас К. Сердце мозга. Екатеринбург, 1993.

3. Бэндлер Р. Используйте свой мозг для изменения. С-Пб., 1994.

4. Гриндер Дж., Бэндлер Р. Из лягушек в принцы. Воронеж, 1993.

5. Гриндер Дж., Бэндлер Р. Структура магии. С-Пб., 1996.

6. Гриндер Дж., Бэндлер Р. Трансформации. С-Пб., 1993.

7. Дилтс Р. Изменение убеждений с помощью НЛП. М., 1997.

8. Дилтс Р. Стратегии гениев. В 3-х томах. М., 1998.

9. О’Коннор Д., Сеймор Дж. Введение в НЛП. Челябинск, 1997.

10. Пьюселик Ф, Льюис Б. Магия НЛП без тайн. С.-Пб., 1995.

11. Кэмерон-Бэндлер Л., Лебо М. Заложники эмоций. Воронеж: НПО “МОДЭК”, 1999.

12. Кэмерон-Бэндлер Л., Гордон Д., Лебо М. Эмпринт-метод. Воронеж: НПО “МОДЭК”, 1997.

13. Кэмерон-Бэндлер Л., Гордон Д., Лебо М. Ноу-хау. Воронеж: НПО “МОДЭК”, 1997.

14. МакДермотт Ян, О’Коннор Д. НЛП и здоровье. Челябинск: Библиотека А. Миллер, 1998.

15. Джонсон Р. 40 упражнений тренинга НЛП. М.: “КСП+”, 2000.

Методические рекомендации

Занятия проходят по стандартной схеме: теория — демонстрация — упражнение (техника) — обсуждение. Это больше напоминает по жанру группы навыков.

Эффективность обучения определяет удачное предъявление материала, большой запас упражнений к теме, умение ведущего организовать обсуждение, развитие в группе доверительных, открытых отношений.

Если группа небольшая (до 25 человек), важно, чтобы ведущий имел представление о групповой динамике. Отношения между участниками и ведущим на занятиях по НЛП редко являются объектом прямого рассмотрения и анализа. Группо-динамические вопросы решаются удачным выбором упражнений: упражнение, с одной стороны, должно соответствовать теме, а с другой — моменту развития группы, позволять проявить и отреагировать отношение в группе.

Очень важно в групповом обсуждении привлекать внимание как к тому, что получилось, так и к тому, что не получилось, что нравится и что напрягает и вызывает раздражение. Очень часто участники опасаются высказывать критические замечания и отрицательные эмоции. Это затрудняет контакт, лишает участников и ведущего важной обратной связи, не позволяет ясно и отчетливо осознать область применения той или иной техники и ее ограничения.

Важно организовать такой контекст, в котором можно открыто выражать эмоции и мысли, создать атмосферу игры, в которой можно легко экспериментировать, совершать ошибки.

Курс по НЛП можно проводить и в большой группе (более 25 человек). В этом случае при проведении и структурировании занятий ведущий больше опирается на закономерности психологии масс.

Раздаточные материалы

к циклу “НЛП-практик”*

1. ЧТО ТАКОЕ НЛП

НЛП — это многомерная модель структуры и функции человеческого опыта. НЛП описывает на одном уровне динамическое взаимодействие нервной системы, физиологии, языка и поведенческого программирования, т.е. тех основных компонентов, которые создают субъективный опыт. Будучи представленным как прогресс, НЛП представляет собой стратегию ускоренного обучения, причем бихевиоральная технология является его побочным продуктом. Последняя включает набор фреймов, приемы и навыки развития системного познания, гибкости и компетенции. НЛП также представляет собой особое отношение, в основе которого лежит стройная система убеждений и предположений относительно масштабов человеческих возможностей, процессов, общения и изменений.

БАЗОВЫЕ ПРЕДПОЛОЖЕНИЯ НЛП

Личное обаяние, овладение знаниями, личные отношения с другими людьми и творческий процесс зависят от тех базовых предположений, которые приводятся ниже. Чтобы проверить эффективность данных предположений, действуйте исходя из той предпосылки, что они верны, и определите получаемый эффект. Для того чтобы узнать, полезно ли то или иное, лучше всего попытаться использовать его.

 

l Карта — это еще не территория.

l Сознание и тело — это части одной и той же кибернетической системы.

l Весь наш жизненный опыт закодирован в нервной системе.

l Субъективный опыт состоит из визуальных образов, звуков и ощущений.

l Смысл моего общения заключается в той реакции, которую оно вызывает.

l Не бывает поражений, существует только обратная связь.

l Любое поведение представляет собой выбор наилучшего варианта из имеющихся в настоящий момент.

⇐ Предыдущая45678910111213Следующая ⇒

Поделиться: