КАТЕТЕРИЗАЦИЯ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ

ЭТАПЫ КАТЕТЕРИЗАЦИИ

3 За

ПРОНИКНОВЕНИЕ В ПОЛОСТЬ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ С ЦЕЛЬЮ:

- лечебной,

- диагностической,

- опорожнительной при помощи катетера ( ОДНО- и МНОГОРА­ЗОВОГО использования). В настоящее время чаще применяются кате­теры ФАЛЕЯ, из специального материала, который дает возможность держать его в полости мочевого пузыря до 7 дней и проводить необхо­димые манипуляции.

Манипуляция может проводиться как в условиях стационара, так и в домашних условиях, а также в поликлинике.

ПОДГОТОВКА ПАЦИЕНТА:

1. Психологическая.

2. Сообщите место и время проведения манипуляции.

3. В доступной форме объясните пациенту цель и последова­тельность манипуляции и его поведение.

4. Максимально успокойте пациента, сообщите ему о высоком профессионализме того мед. работника, который будет проводить ма­нипуляцию.

ПРИГОТОВЬТЕ (для выведения мочи из мочевого пузыря):

1 Судно, клеенку, пеленку (влагонепроницаемую пеленку).

2. Все для ТЩАТЕЛЬНОГО проведения туалета мочеполовых ор­ганов (см. стр. 63).

3. Емкости с дез. раствором для замачивания Использованного материала.

4. Флакон со СТЕРИЛЬНЫМ жидким вазелином или глицерином.

5. Биксы со СТЕРИЛЬНЫМ материалом.

6. СТЕРИЛЬНЫЕ (лучше ОДНОРАЗОВЫЕ) ПЕРЧАТКИ, 2 пары.

7. СТЕРИЛЬНЫЕ ЛОТКИ, ПИНЦЕТЫ (корнцанги). СТЕРИЛЬНЫЙ катетер ФАЛЕЯ.

ДОПОЛНИТЕЛЬНО ДЛЯ ПРОМЫВАНИЯ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ НЕОБХОДИМЫ:

8. Шприц Жане.

9. Асептические растворы (хлоргекседин биглюконат, 0, 02% гиби-тан, пливасепт, фурацилин, приготовленный непосредственно ПЕРЕД УПОТРЕБЛЕНИЕМ, т.к. в нем очень быстро размножаются микробы).

ВНИМАНИЕ!

Катетеры многоразового использования могут быть мягкими и металлическими. Катетеризацию МЕТАЛЛИЧЕСКИМ катетером прово­дит ТОЛЬКО ВРАЧ-УРОЛОП

ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ДЕЙСТВИЙ:

1. Проведите гигиеническую обработку рук, высушите их, обрабо­тайте салфеткой, смоченной в спирте.

2. Проведите тщательный туалет мочеполовых органов пациента, высушите их и обработайте одним из АСЕПТИЧЕСКИХ растворов.

3. СМЕНИТЕ ПЕРЧАТКИ (предварительно их вымыв) и положите в лоток для ИСПОЛЬЗОВАННОГО материала.

4. Откройте крышку флакона со СТЕРИЛЬНЫМ вазелином (глицерином), но НЕ СНИМАЙТЕ ее с флакона.

5. Вымойте руки, высушите, ОБРАБОТАЙТЕ спиртом, НАДЕНЬТЕ СТЕРИЛЬНЫЕ перчатки.

6. Надрежьте СТЕРИЛЬНЫМИ ножницами крафт-пакет с КАТЕ­ТЕРОМ и ОСТОРОЖНО стерильным пинцетом выложите его на сте­рильный лоток.

7. ПЕРЧАТКИ обработайте марлевыми салфетками, смоченными в спирте, возьмите катетер за его середину, свободный конец заверни­те петлей (чтобы первая порция мочи не облила вас).

ПОМНИТЕ!

Для катетеризации женщин вводимый конец катетера должен быть НЕ более 3-6 см, а для мужчин 10-12 см - это средние размеры мочеиспускательного канала. Если есть возможность использовать по­мощника, то вскрыть крафт-пакет или одноразовую упаковку с катете­ром может он.

8. Откройте СТЕРИЛЬНЫЙ вазелин, СЛЕЙТЕ небольшое количе­ство раствора, чтобы обмыть край флакона и, НЕ КАСАЯСЬ катетера, СЛЕЙТЕ стерильный раствор на него (катетер держите, как держат руч­ку для письма, между БОЛЬШИМ, УКАЗАТЕЛЬНЫМ и СРЕДНИМ паль­цами, ВНУТРИ ЛАДОННОЙ поверхности кисти).

9. В левую руку возьмите СТЕРИЛЬНУЮ марлевую салфетку и разведите МАЛЫЕ половые губы, обнажите входное отверстие мочеис­пускательного канала (У ЖЕНЩИН).

9а. В левую руку возьмите ПОЛОВОЙ ЧЛЕН вблизи головки и слегка сожмите. Откроется входное отверстие мочеиспускательного канала (У МУЖЧИН).

10. Введите конец катетера в отверстие мочеиспускательного ка­нала, продвигайте его НЕ ТОРОПЯСЬ, поступательными движениями: у женщин на глубину 3-6 см, у мужчин - на 10 и более см. При этом у мужчин - чем глубже продвигается катетер по каналу, тем больше " подтягивайте" половой член кверху на катетер.

ПОМНИТЕ!

При возникновении любого затруднения попросите пациента(ку) РАССЛАБИТЬСЯ, дайте отдохнуть. Если же и эти меры безуспешны, ПРИГЛАСИТЕ врача.

11. При благополучном введении катетера наружный его конец погрузите в судно (не касаясь его) и выведите мочу; если использовал­ся обычный мягкий катетер, то для дальнейшего ПРОМЫВАНИЯ моче­вого пузыря катетер соедините с конусом шприца ЖАНЕ (с асептиче­ским раствором) и введите НАЗНАЧЕННОЕ ВРАЧОМ количество рас­твора (ориентируйтесь на объем выпущенной мочи! ).

12. Промывание мочевого пузыря проводится 5-7 и более раз (определяет врач).

13. Окончив промывание, ОТСОЕДИНИТЕ шприц Жане от кате­тера и положите в лоток для использованного материала.

14. Аккуратно, соблюдая прежнюю осторожность, ВЫВЕДИТЕ ка­тетер из мочеиспускательного канала и положите в лоток для исполь­зованного материала.

15. Промокните СТЕРИЛЬНОЙ салфеткой отверстие мочеиспус­кательного канала и опустите ее в судно.

ВНИМАНИЕ!

После введения асептического раствора в мочевой пузырь шприц Жане ОТСОЕДИНЯЕТСЯ от катетера, и раствор САМОСТОЯТЕЛЬНО вытекает из катетера в судно!

Если Вы используете в работе катетер Фалея, то ПОСЛЕ ВВЕ­ДЕНИЯ его в полость мочевого пузыря введите в его наружное отвер­стие (с иглой или без нее - зависит от вида катетера) шприц емкостью 5-10 мл и подайте воздух в воздуховод, дальше в БАЛЛОНЧИК, кото­рый расположен в начале катетера; он раздуется и тем самым обеспе­чит фиксацию катетера в мочевом пузыре.

С помощью шприца, по окончании манипуляции, отсосите воздух из баллончика и по обычной схеме выведите катетер из мочевого пу­зыря.

ВНИМАНИЕ!

При выполнении данных манипуляций у женщин во время •месячных* НЕОБХОДИМО ТАМПОНИРОВАТЬ влагалище. Медсестра может проводить их как в палате, так и в манипуляционной.

Если это происходило в манипуляционной, то по окончании рабо­ты медсестра весь использованный материал замачивает в емкостях с дез. раствором, не менее, чем на 60 минут. Если место действия - па­лата, то медсестра доставляет весь материал в манипуляционную и подвергает дез. обработке.

ЗАПОМНИТЕ!

Чтобы манипуляция прошла в палате успешно, ОБЯЗАТЕЛЬНО отгородите пациента ширмой. Максимально удобно расположите его (ее) на судне. При выполнении туалета мочеполовых органов часть пе­ленки на границе поясницы и судна заверните 'барьером*, чтобы вода НЕ попадала на поясницу. После манипуляции ОБЯЗАТЕЛЬНО про­верьте простыню и рубашку. Если они мокрые, то необходима смена нательного белья.

НЕ ЗАБУДЬТЕ!

Моча СТЕРИЛЬНА! Слизистая оболочка мочевого пузыря обла­дает СЛАБОЙ СОПРОТИВЛЯЕМОСТЬЮ к инфекции, поэтому манипу­ляция должна проводиться в условиях СТРОЖАЙШЕЙ асептики.

ПРИ ПРОВЕДЕНИИ КАТЕТЕРИЗАЦИИ МЕД. РАБОТНИК ДОЛ­ЖЕН СТОЯТЬ СПРАВА ОТ УРОЛОГИЧЕСКОГО кресла.

В настоящее время эта манипуляция применяется при крайней необходимости, так как для взятия мочи на бактериологическое иссле­дование СТЕРИЛЬНЫЙ катетер, введенный в мочеиспускательный ка­нал, увлекает за собой микроорганизмы из ДИСТАЛЬНОГО (то есть, расположенного дальше от центра органа) отдела, и они попадают в пузырную мочу, как при ЕСТЕСТВЕННОМ мочеиспускании. Катетером мочу берут только тогда, когда он введен для исследования функции каждой почки отдельно или по другим причинам.

УХОД ЗА ЦИСТОСТОМОЙ.

Манипуляцию выполняет специально подготовленная медсестра.

ПРИГОТОВЬТЕ:

1. Емкости с дез. растворами (для замачивания использованного

материала).

2. СТЕРИЛЬНЫЕ ПЕРЧАТКИ, лотки, материал.

3. Асептические растворы.

4. При необходимости новый СТЕРИЛЬНЫЙ катетер, так как воз­можна закупорка катетера мочевыми солями, порча резины, отрыв го­ловки катетера и др.

ПОМНИТЕ!

Цистостома может быть ПОСТОЯННОЙ и ВРЕМЕННОЙ. В пер­вом случае мочеиспускание происходит через головчатый резиновый катетер Пеццера. Смену катетера проводит врач не реже 1 раза в ме­сяц. НЕ РЕЖЕ 2 раз в неделю пациенту проводят промывание мочево­го пузыря. Возникают трудности у пациентов, находящихся в домашних условиях. Поэтому их, а также их родственников НЕОБХОДИМО ОБУ, ЧИТЬ технике сбора мочи.

I вариант - пациент передвигается самостоятельно.

Днем - наружный конец катетера Пеццера опускают в контейнер для сбора мочи (он может быть резиновым, полиэтиленовым, из ней­лона), это резервуар с 2 отверстиями* через верхнее моча поступает в резервуар, а через нижнее выходит. Его подвешивают ПОД ОДЕЖДОЙ у живота или на бедре. Выход мочи из резервуара регулируется при помощи вентиля.

Ночью наружный конец катетера опускают в контейнер, фиксиро­ванный к кровати.

В настоящее время используются ОДНОРАЗОВЫЕ мочеприем-ники, которые ПОСЛЕ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО ОБЕЗЗАРАЖИВАНИЯ подле­жат утилизации.

ПОМНИТЕ;

Обязателен туалет мочеполовых органов! При раздражении кожи необходимо обрабатывать ее слабым раствором перманганата калия.

2 вариант - пациент не ходит.

НАРУЖНЫЙ конец катетера опускают в контейнер, фиксирован­ный к кровати пациента.

⇐ Предыдущая12345678910Следующая ⇒

Поделиться: