СПОСОБЫ ПРИМЕНЕНИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ

1. Энтеральный, то есть ЧЕРЕЗ желудочно-кишечный тракт.

2. Парентеральный, то есть МИНУЯ желудочно-кишечный тракт. К энтеральному способу относятся:

- клизмы,

- прием лекарственных средств через рот,

- прием лекарственных средств через гастростому.

- прием лекарственных средств через операционный свищ.

Пациента можно кормить при помощи:

- поильника,

-ложки,

- зонда, введенного через рот или нос, гастростому,

- резиновой " груши",

- капельной клизмы и др.

К парентеральному способу относятся:

- инъекции,

- введение лекарственных средств через слизистые (глаз, носа),

- введение лекарственных средств через кожные покровы.

Необходимо помнить, что все лекарственные средства, вводи­мые в организм с лечебной и питательной целью, должны иметь тем­пературу НЕ НИЖЕ 37-39°С, чтобы максимально быстро всосаться и оказать ожидаемый эффект.

Все лекарственные средства, используемые парентерально (инъекции), вводятся МЕДЛЕННО, но есть некоторые вещества, кото­рые вводятся ОЧЕНЬ МЕДЛЕННО и ОСТОРОЖНО.

Рассмотрим некоторые, наиболее часто встречающиеся, препа­раты.

АНТИБИОТИКИ - при приеме через рот (энтерально) и приеме в виде инъекций, капель (парентерально) необходимо параллельное применение витаминов, так как антибиотики часто резко снижают их всасывание;

- введение (прием) антибиотиков требует соблюдения строгого временного промежутка, специфического для данного антибиотика, то есть через 24 часа, 12 часов, 6 часов, 4 часа, 3 часа;

- необходимо стандартное разведение антибиотиков. Применяет­ся также НЕСТАНДАРТНОЕ разведение, зависящее от ДОЗЫ антибио­тиков: при МАЛЫХ дозах количество растворителя УВЕЛИЧИВАЮТ, при больших - УМЕНЬШАЮТ.

ПОМНИТЕ!

При СТАНДАРТНОМ разведении антибиотиков на 100 000 ЕД а/б берем 0, 5 мл растворителя!

-1 грамм а/б содержит 1 000 000 ЕД.

- а/б разводятся водой для разведения или 0, 25% раствором НОВОКАИНА, при использовании последнего возможно помутнение раствора.

- Перед инъекцией а/б НЕОБХОДИМ ТЩАТЕЛЬНЫЙ сбор аллер-гоанамнеза как врачом, так и медсестрой.

- АНТАГОНИСТОМ пенициллина является ПЕНИЦИЛЛИНАЗА.

- При введении а/б любым способом медсестре необходимо на­блюдать за состоянием пациента и цветом его кожных покровов.

- При разведении некоторых а/б (БИЦИЛЛИН - 1, 3, 5) образуется СУСПЕНЗИЯ, этот а/б вводится ТОЛЬКО ВНУТРИМЫШЕЧНО ГЛУБО­КО НЕ ЧАЩЕ одного раза в неделю, после инъекции отмечается бо­лезненность в местах инъекции, поэтому его разводят НОВОКАИНОМ.

А/Б можно вводить:

через рот,

через нос (отривин),

через кожу и слизистые (мази),

через прямую кишку (свечи и т.д.),

в/и, в/в.

НИТРОГЛИЦЕРИН - в таблетках принимается ПОД ЯЗЫК, для купирования боли в СЕРДЦЕ, должен ВСЕГДА находиться у пациентов, страдающих стенокардией,

- в капсулах и каплях (капсулу можно надкусить) - накапать на сахар и под язык (сублингвально).

ПОМНИТЕ!

ОДНА таблетка нитроглицерина равна приему ТРЕХ капель 1% его раствора!

НАЧАЛО его действия через 1-2 минуты, ВРЕМЯ действия 20-30 минут. Если боль НЕ проходит через 10-15 минут, прием нитроглицери­на надо ПОВТОРИТЬ!

- При сильных головных болях, вызванных приемом нитроглице­рина, его можно принимать ВМЕСТЕ с валидолом. Нитроглицерин мо­жет вызывать СНИЖЕНИЕ АД!

- При острых состояниях нитроглицерин вводится в-в/кап., 8-10 капель в 1 минуту, под контролем АД (манжетка от тонометра ПОСТО­ЯННО наложена на плечо пациента).

- На флакон со спиртовым раствором нитроглицерина ОБЯЗА­ТЕЛЬНО надевают СВЕТОНЕПРОНИЦАЕМЫЙ пакет, так как нитрогли­церин на свету разлагается)

ЛАЗИКС (ФУРОСЕМИД) - в таблетках применяется НАТОЩАК, для лучшего и быстрого мочегонного эффекта, на фоне диеты, бога­той СОЛЯМИ КАЛИЯ, так как он интенсивно их выводит из организма!

ПОМНИТЕ!

ЗАПАСЫ КАЛИЯ В ОРГАНИЗМЕ ВОССТАНАВЛИВАЮТСЯ ЧЕРЕЗ 36 часов после применения лазикса!

ЛАЗИКС запрещается сочетать с другими мочегонными средст­вами!

- При введении лазикса парентерально эффект наступает через

10-15 минут.

ГЕПАРИН - вводится парентерально, в 1 мл гепарина содержится 5 000 ЕД., во флаконе, как правило, 5 мл.

- Вводится гепарин под контролем ВСК (время свертывания кро­ви) и в СТРОГО ОПРЕДЕЛЕННОЕ время в кожу передней брюшной стенки или в/и, в/в.

При ВСК от 5 мин. до 8 мин. - 10 тыс. ЕД;

от 8 мин. до 12 мин. - 5 тыс. ЕД;

от 12 мин. до 15 мин. - 2, 5 тыс. ЕД;

более 15 мин. НЕ ВВОДИТСЯ!

ЗАПОМНИТЕ!

Нормальное ВСК - 5 минут.

Медсестра ОБЯЗАНА во время введения гепарина контролиро­вать ЦВЕТ мочи пациента, даже при незначительном ее покраснении (моча с кровью) СРОЧНО сообщить врачу!

ИНСУЛИН - вводится п/к, в/м, в/в, хранят его в холодильнике, НЕ допуская замораживания!

- За 2 часа до использования инсулин вынимают из холодильни­ка, «

- в ОДНОМ мл инсулина может быть 40, 80, 100 ЕД инсулина,

- НЕЛЬЗЯ вводить в одном шприце инсулин пролонгированный и простой;

- кожа в месте инъекции инсулина должна быть АБСОЛЮТНО СУХОЙ;

- места инъекций ОБЯЗАТЕЛЬНО необходимо менять для про­филактики липодистрофий,

- после введения инсулина пациенту ОБЯЗАТЕЛЬНО необходимо принять пищу, не позднее, чем через 15 минут после инъекции, медсе­стра ОБЯЗАНА ПРЕДУПРЕДИТЬ об этом пациента;

- при введении инсулина необходимо СТРОГО СОБЛЮДАТЬ ТОЧНОСТЬ ДОЗИРОВКИ, назначенной врачом (в шприц НАБИРАЮТ на ДВА ДЕЛЕНИЯ БОЛЬШЕ назначенной дозы);

- для точности дозировки при п/к введении инсулина игла вводит­ся в направлении СВЕРХУ ВНИЗ!

- КАТЕГОРИЧЕСКИ запрещается длительно вводить инсулин около крупных суставов.

ВНИМАНИЕ!

Перед введением ПРОВЕРЬТЕ дозу на флаконе. Перед набором суспензий инсулина в шприц ВСТРЯХНИТЕ флакон до образования РАВНОМЕРНОЙ ВЗВЕСИ (раствор мутный - это допустимо).

НЕ ЗАБЫВАЙТЕ:

Гепарин - это противосвертывающее средство.

СЕРДЕЧНЫЕ ГЛИКОЗИДЫ:

- раствор строфантина, коргликона;

- таблетки дигоксина, дигитоксина, изоланида и др.,

- при применении таблетированных форм пациенту рекомендует­ся контролировать пульс, при пульсе 60 ударов в 1 мин. прием сердеч­ных гликозидов уменьшается или отменяется совсем;

- рекомендуется динамика ЭКГ при различных способах приме­нения сердечных гликозидов;

- пациенту или его родственникам ОБЯЗАТЕЛЬНО сообщаются признаки ПЕРЕДОЗИРОВКИ сердечных гликозидов (появление нару­шений ритма, выраженная БРАДИКАРДИЯ, рвота и др.).

- Срочно отменить прием сердечных гликозидов и вызвать " 03" -скорую помощь, если это случилось дома, пригласить срочно врача, если - в стационаре;

- при введении сердечных гликозидов парентерально, в/в глико-зиды разводятся в физиологическом растворе. Препараты вводятся ОЧЕНЬ медленно под контролем пульса, ЧСС;

- при введении сердечных гликозидов в/в СТРУЙНО максималь­ная ОДНОРАЗОВАЯ доза НЕ МОЖЕТ БЫТЬ БОЛЕЕ 1 мл„ так как при большей дозировке возможна ОСТАНОВКА СЕРДЦА!

ПОМНИТЕ!

ПЕРЕД ВВЕДЕНИЕМ СЕРДЕЧНЫХ ГЛИКОЗИДОВ МЕДСЕСТРА ОБЯЗАНА тщательнейшим образом ПРОВЕРИТЬ ДОЗУ сердечных гли­козидов, назначенную врачом. Она может быть 0, 2, 0, 3, 0, 5, 1 мл.

- При в/в-кап. введении допускаются дозы сердечных гликозидов

до 3 мл.

Р-Р ЭУФИЛЛИНА можно применять как в/м, в/в, так и в клизмах и

свечах;

- для в/м используется 24% раствор, для в/в - ТОЛЬКО 2, 4% рас­твор, вводится МЕДЛЕННО, в течение 5 мин. Контроль АД;

- в свечах - 0, 15, после клизмы или естественного опорожнения

кишечника;

- в микроклизмах - 0, 3-0, 5 г эуфиллина разводят в 20-30 мл ТЕП­ЛОЙ воды.

ХЛОРИСТЫЙ КАЛЬЦИЙ - применяется энтерально и паренте­рально;

- энтеральное применение - ТОЛЬКО ПОСЛЕ ЕДЫ, запивать ТЕ­ПЛОЙ КИПЯЧЕНОЙ водой;

- при в/в - вену СНАЧАЛА ПУНКТИРУЮТ ИГЛОЙ, без шприца, при попадании ОЧЕНЬ ОСТОРОЖНО подсоединяют шприц, пальпируют, проверяя нахождение иглы в вене, поршень - на себя и ОСТОРОЖНО вводят, проверяя периодически положение иглы в вене.

ВЫПИСКА, ХРАНЕНИЕ И ПРИМЕНЕНИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ

Медицинская сестра стационара обязана знать все виды журна­лов, ведущихся в данном отделении и другую специфическую для от­деления документацию.

1. Журнал врачебных назначений. В него вписываются назна­ченные лабораторные исследования, эндоскопические, рентгенологи­ческие, ультразвуковые методы обследования пациента.

2. Журнал парентеральных назначений для медицинской сест­ры процедурного кабинета.

⇐ Предыдущая45678910111213Следующая ⇒

Поделиться: